腹膜后淋巴结清扫在卵巢上皮癌治疗中的价值

目的探讨卵巢上皮癌腹膜后淋巴结清扫的临床价值。方法对289例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究。Log-ranktest进行差异性检验,Cox风险比例模型进行预后多因素回归分析。结果早期卵巢上皮癌行腹膜后淋巴结清扫并不能提高生存率（P〉0．05）;晚期卵巢上皮癌行腹膜后淋巴结清扫能提高患者的生存率（P〈0．05）;卵巢上皮癌腹膜后淋巴结清扫组中残余灶〈2cm的生存率高于残余灶≥2cm的患者（P〈0．05）。多因素分析显示：临床期别、残余灶、腹膜后淋巴清扫和化疗疗程是卵巢癌上皮癌的独立预后因素。结论虽然腹膜后淋巴结清扫可以改善卵巢癌患者生存率,但是建议有选择的进行。对残余灶≥2cm的卵巢上皮癌患者,行腹膜后淋巴结清扫是没有意义的。     

卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值

目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值.方法 对389例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究,Log-rank test进行差异性检验,Cox风险比例模型进行预后多因素回归分析.结果 早期卵巢上皮癌行腹膜后淋巴结清扫并不能提高生存率(P＞0.05),晚期卵巢上皮癌行腹膜后淋巴结清扫能提高患者的生存率(P＜0.05);卵巢上皮癌腹膜后淋巴结清扫组中残余灶＜2 cm的生存率高于残余灶≥2 cm的患者(P＜0.05).多因素分析显示,临床期别、残余灶、腹膜后淋巴结清扫和化疗疗程是卵巢上皮癌的独立预后因素.结论 虽然腹膜后淋巴结清扫可以改善卵巢癌患者生存率,但是建议有选择的进行;对残余灶≥2 cm的卵巢上皮癌患者,行腹膜后淋巴结清扫是没有意义的.     

后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术4例报道

目的：初步探讨后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术方法及临床疗效。方法4例临床Ⅰb 期睾丸非精原细胞瘤患者,行根治性睾丸切除术后,经4通道按 Innsbruck 大学改良模板行后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。观察手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后恢复情况及所清除淋巴结病理结果,随访瘤控情况及性功能。结果4例手术均成功完成,手术早期腹膜破裂1例,暴露不佳,手术较困难。手术时间分别为150、310、290、250 min,术中出血分别为120、250、200、50 mL。术中下腔静脉和腰静脉、腹主动脉损伤各1例,均镜下成功止血。术后24～48 h 恢复通气,术后4～7 d 拔出引流,无明显术后并发症。病理提示：淋巴结阳性分别为0／10,1／17,0／13,0／9枚,淋巴结阳性1例予术后辅助化疗2个疗程。随访6月4例均可顺行射精,腹膜后和肺 CT 及瘤标检查正常。结论初步观察,后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,瘤控效果好,勃起和射精满意,术后并发症少。但对术者技术要求较高。     

经腹膜后清扫在胃癌根治中的临床意义

目的探讨经腹膜后清扫在胃癌根治术中的临床意义,为提高胃癌患者的生存率提供依据。方法对2006年1月至2008年12月在江苏昆山市第六人民医院普外科住院治疗的胃癌患者76例资料进行分析。将所有对象按照治疗方式分为腹膜后清扫组(36例)和姑息性切除组(40例),比较两组的治疗效果。结果经腹膜后清扫组第一站淋巴结清扫总数248枚,阳性淋巴结数92例,淋巴结阳性率37.1%;第二站清扫淋巴结总数164枚,阳性淋巴结数53例,淋巴结阳性率32.3%。两组患者满意度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜后清扫的胃癌治疗方式,对胃癌患者具有较好的疗效,应在临床实际工作中推广应用。     

盆腔后腹膜无缝合法在妇癌淋巴结清扫术中的应用价值

目的 探讨盆腔后腹膜无缝合法在妇癌淋巴结清扫术的应用价值。方法 对218例包括淋巴结清除术在内的各妇癌手术病例进行回顾分析,比较了盆腔后腹膜缝合组与无缝合组的术前、术中、术后状况以及并发症的发生率。结果 盆腔后腹膜无缝合法,能减少引流管保留天数,缩短发热期间和降低淋巴囊肿的发生率。结论 （1）盆腔淋巴结清扫术后,后腹膜的缝合可以省略;（2）后腹膜无缝合有降低淋巴囊肿发生的可能性。     

腹膜外淋巴结清扫治疗宫颈癌

子宫颈癌在我国妇女中较为常见的肿瘤之一,尤其我省陇南地区,发病率高,来我院就诊者农民占多数,以天水地区居首位,手术是早期宫颈癌的主要治疗方法,对晚期的子宫颈癌仍以放射治疗为主,但对少数略偏晚期的患者,亦可采用放疗加手术的综合治疗,根据临床期别,患者全身状况,病理分级及癌细胞分化程度等,可选择适宜的照射剂量我院用CO60放射漂,全盆照射25～40Gy,腔内照射15～30Gy,放疗     

卵巢恶性肿瘤行腹膜后淋巴结切除

11例卵巢恶性肿瘤患者行腹膜后淋巴结切除。其中8例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除,3例仅行腹主动脉旁淋巴结切除。8例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除者4例有转移,2例腹主动脉旁及盆腔淋巴结均有转移,1例仅有腹主动脉旁淋巴结转移,1例仅有盆腔淋巴结转移。3例仅行主动脉旁淋巴结切除者,1例有淋巴结转移。淋巴结的转移和临床分期有密切关系。本文对淋巴的转移规律及腹膜后淋巴结切除的指征进行了讨论。     

卵巢上皮癌淋巴结清除术联合CA125检测的意义

目的分析卵巢上皮癌淋巴结转移情况,同时结合血清CA125检测,为临床判断肿瘤性质,选择正规治疗及预后的预测提供科学依据.方法收集93例卵巢上皮癌患者的病例资料,回顾性分析淋巴结转移的情况,同时对治疗前后患者行血清CA125检测.结果 93例卵巢上皮癌淋巴结转移率为55.9%,Ⅲ期淋巴结清扫与未清扫5年生存率分别为87.5%和38.1%,差别有显著性意义（P〈0.01）.24例Ⅲ期患者行盆腔、腹主动脉旁、腹膜后淋巴结清除术,且术后经正规化疗者CA125浓度明显下降,监测5年CA125阳性率16.7%,而21例未经淋巴结清除术患者中监测5年CA125阳性率47.6%,差异有显著性（P〈0.05）.结论对卵巢上皮癌患者采用淋巴结清除术很有必要并越早越好,同时监测治疗后患者血清CA125浓度,二者的结合对临床正规治疗以及治疗效果和患者的预后判断均具有重要意义.     

腹腔镜下新型腹膜后淋巴结清扫术对宫颈癌患者 疗效及生存质量的影响

目的 探讨腹腔镜下解剖式腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)对宫颈癌患者疗效及生存质量的影响.方法 选取行腹腔镜RPLND的35例宫颈癌患者为研究对象,按照随机分组原则将其分为观察组(18例)与对照组(17例)两组,观察组采用腹腔镜下解剖式RPLND,对照组采用腹腔镜下传统RPLND,对比两组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、术后并发症以及术后恢复情况.结果 两组手术时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间以及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义;观察组切除淋巴结总量为(25.42±6.27)个,明显高于对照组淋巴结总量(17.56±6.14)个,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后平均引流液总量为(1017.59±1302.37)mL,明显少于对照组术后平均引流液总量(2208.26±1546.27)mL(P<0.05);观察组与对照组主要术后并发症有发热、淋巴囊肿、下肢水肿以及深静脉血栓等,两组发生并发症情况比较,差异无统计学意义;观察组住院时间为(16.52±2.47)d,明显少于对照组住院时间(22.06±3.81)d(P<0.05);观察组EORTC2C30评分为(16.36±3.21)分,明显高于对照组EORTC2C30评分(14.28±2.47)(P<0.05).结论 腹腔镜下解剖式RPLND术野清晰,解剖层次清楚,清扫淋巴结彻底,恢复快,有利于提高宫颈癌患者生存质量,值得临床推广.     

Effect of retroperitoneal lymphadenectomy on prognosis of patients with epithelial ovarian cancer

Objective To evaluate prognostic factors which have an influence on overall survival and to assess the rational application of retroperitoneal lymphadenectomy in patients with epithelial ovarian cancer. Methods The data of 131 patients treated between January 1990 and December 1998 in Union Hospital and Tongji Hospital were analyzed retrospectively. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method and comparisons were performed using Log-rank test. Independent prognostic factors were identified by the Cox proportional hazards regression model. Results Univariate analysis showed that age, general conditions, menopausal status, stage, pathological types, location of the tumor, residual tumor and retroperitoneal lymphadenectomy were prognostic factors. Multivariate analysis showed that age, stage, residual tumor, retroperitoneal lymphadenectomy and the number of courses of chemotherapy were the most important prognostic factors. The survival rate could not be improved through retroperitoneal lymphadenectomy in the patients in early stage, advanced stage with residual tumor &gt;2 cm or those with mucinous adenocarcinoma （P&gt;0.05). Among patients in advanced stage cancer with a residual tumor ≤2 cm, 5-year survival was 65% and 30% for patients who did and did not undergo lymphadenectomy, respectively （P&lt;0.01). Among patients with serous adenocarcinoma, 5-year survival was 61% and 31% for patients who did and did not undergo lymphadenectomy, respectively （P&lt;0.01). Conclusions The prognosis of the patients with epithelial ovarian cancer may be influenced by age, stage, residual tumor, retroperitoneal lymphadenectomy and the number of courses of chemotherapy. Although retroperitoneal lymphadenectomy could improve the survival rate, it should be carried out selectively.     

腹膜后淋巴结清除术在非精原细胞肿瘤治疗中的作用

目的：对睾丸的非精原细胞肿瘤，必须施行根治性睾丸切除和根治性腹膜后淋巴结清扫术，非精原性细胞肿瘤，除成人胚胎瘤外对放射线均不敏感。方法：回顾归纳总结睾丸肿瘤331例，其中224例睾丸切除加放疗，分析19例属于非精原类肿瘤切除，腹膜后淋巴结清扫术。结果：本组无手术死亡，亦无切口感染及腹腔内并发症，手术住院周期约为15－30d,19例均得到随访，随访率为100％，有15例至今存活，4例死亡，死亡的4例中有2例存活了12－16个月，有2例存活3年，术后有12例保持性功能，5例不能射精。结论：在实践中体会到，要提高非精原细胞肿瘤的生存期，关键在于淋巴清除是否彻底，在清除中要注意椎旁两侧淋巴结，还应注意两大血管间的彻底解剖。主要适应为Ⅰ期，Ⅱ期病人，对于晚期第Ⅲ期病人，术中尽可能切除肿块，术中放置银夹，作为术后放疗的标志，并辅以化疗，使患者延长生命。     

挽救性淋巴结清扫术在前列腺癌根治性治疗后淋巴结复发中的研究

<正>前列腺癌的发病率和死亡率分别位居全球男性恶性肿瘤的第2位和第5位,已成为全球公共卫生问题之一^[1]。虽然根治性前列腺切除术和根治性放射治疗均取得了显著进展,但在前列腺癌根治性治疗后,仍有27%～53%的前列腺癌患者会出现生化复发^[2],     

开放盆腔后腹膜在盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的探讨在盆腔淋巴结清扫术中不缝合后腹膜的临床可行性。方法回顾性分析309例各种妇科恶性肿瘤行盆腔淋巴结清扫术的病例,比较盆腔后腹膜不缝合组和缝合组术前、术中情况及术后并发症的发生：结果不缝合盆腔后腹膜可以缩短手术时间、体温恢复的正常时间及引流管保留时间。结论盆腔淋巴结清扫术中不缝合后腹膜不会增加术后淋巴囊肿等并发症发生,开放盆腔后腹膜可以有助术后恢复。     

进展期胃癌腹膜后淋巴结微转移状况的临床研究

目的：为提高胃癌根治手术的疗效,阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系,探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征及此术式的临床可行性。方法：2007年1月～2008年6月对58例无远处转移的进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术,对反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析。结果：在58例腹主动脉旁淋巴结清扫术中,发现有第16组淋巴结转移者10例,转移率为17.2%,而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5 cm、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时,第16组淋巴结转移率明显增高（P〈0.05）;在第16组的各分区淋巴结中又以16A2和16B1区的转移率更高。全组无手术死亡率,手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第16组淋巴结转移,且与胃癌各生物学特性参数相关,只要正确掌握手术适应证,腹膜后淋巴结清扫术也是相对安全、可行的,其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义有待进一步研究。     

舌癌颈淋巴结清扫术后并发症及其处理

颈淋巴结清扫术,已作为舌癌颈淋巴结转移的有效治疗方法［１］。无论是经典手术,改良手术,还是复杂、特殊手术,常可发生手术并发症,文献报道为 ４０％～５８％［２］,本文并发症１６．４％。为减少或避免手术并发症,更好的掌握预防和处理手术并发症,结合我科１９７８～１９９８年６８例舌癌颈淋巴结清扫术并发症的处理进行讨论。１ 临床资料 ６８例中,男性３８例,女性３０例。２０～３０岁７例,３１～４０岁９例,４１～５０岁２４例,５１～６０岁２４例,６１～７０岁４例,平均年龄５２岁。 发病部位：舌体５８例,其中舌侧缘…     

颈部淋巴结清扫术后乳糜瘘38例治疗体会

颈部乳糜瘘是颈淋巴结清扫术术后的常见并发症之一 ,处理不当容易引起电解质紊乱、诱发感染、伤口不愈合等并发症 ,严重者甚至危及生命[1 ] 。 1 983年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,本科行颈淋巴结清扫术 1 4 72例 ,发生乳糜瘘者 38例 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 38例乳糜瘘发生于术后 2～ 9d ,因引流液增多且呈乳白色或局部积液穿刺抽出乳白色液体而被确诊 ,其中男性 1 7例 ,女性 2 1例 ;右侧 2例 ,左侧 36例 ;术前放、化疗者 1 8例 ;均发生于包括颈根部清扫的颈分区清扫术后。1 .2　方法　行颈清扫患者术后常规于锁骨…     

系统性纵隔淋巴结清扫在肺癌外科治疗中的作用(一)

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b3 文献来源 Wu Y L,Huang Z F,Wang S Y,et al.A randomi-zed trial of systematic nodal dissection in resectablenon-small cell lung cancer[J].Lung Cancer,2002,36(1):1-6 吴一龙,王思愚,黄植蕃,等.Ⅰ-ⅢA期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的前瞻性研究[J].中华肿瘤杂志,2001,23:43-54     

卵巢癌腹膜后淋巴结切除的现状

1985年,国际妇产联盟(FIGO)修定卵巢癌分期,将有腹膜后淋巴结转移作为Ⅲc期的主要内容(1),说明淋巴转移的重要性.但目前关于腹膜后淋巴结的切除方式,手术时机和对预后的影响等问题还存在不同的认识.现就腹膜后淋巴结切除术在卵巢治疗中的现状作一综述.