对精神病患者睡眠障碍实施调护的临床观察

目的 为提高病人睡眠质量，探讨对睡眠障碍病人的有效护理。方法 对２１６例睡眠障碍住院精神病人，实施心理护理，改善睡眠环境，促进睡眠措施等调护，与同期采用常规护理病人进行比较。结果 两组患入院时在入睡困难，早醒、睡眠〈６ｈ等情况无显性差异；实施调护２Ｗ后有显性差异（Ｐ〈０．００１）。对持续睡眠障碍、醒后仍感乏力两组入院时及实施调护２Ｗ后虽有所改善，但无显性差异（Ｐ〉０．０５）。结论 实施     

老年精神病人的睡眠障碍及护理

老年精神病人的睡眠障碍及护理南京医科大学附属脑科医院（２１００２９）徐国彬（一）一般护理１．为老年病人创造良好的睡眠环境：及时处理吵闹病人，将鼾声大者集于一室，工作人员夜间操作更轻巧；床位要舒适，光线要柔和空气要新鲜、流通。２．做好睡前护理：（１）睡...     

56例住院老年精神病人院内感染分析与对策

通过55．36％。摩染部位以呼吸道和消化道为主，感染发生在人院后30天内占68．89％。精神分裂症病人院内感染的比例高(74．19％)。提出老年期精神病人因体质差，合并躯体疾病较多，反应迟钝，行动迟缓，生活自理差，抗病能力下降及某些精神药物副作用等，较易致病人发生各种感染。应加强生活护理，改善住院环境，严格消毒隔离．合理使用抗生素．严密观察病情，积极采取相应的护理措施，以减少老年精神病人院内感染的发生。     

“5·12”两年后地震亲历者睡眠障碍与刨伤后应激障碍的关联性探讨

目的了解“5．12”地震2年后江油、北川安置点地震亲历者的睡眠质量、心理应激水平及两者关系,为刨伤后应激障碍的进一步预测与治疗提供依据。方法以匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、创伤后应激障碍筛查量表平民版（PCL-C）为调查工具,采用系统抽样方法,评估地震亲历者的睡眠质量和心理应激水平及二者的关联性。结果PSQI测评结果显示地震2年后560例安置点亲历者中有33．8％发生睡眠障碍,7．5％发生创伤后应激障碍（PTSD）;睡眠良好组中,PTSD阴性358例占96．5％,PTSD阳性13例占3．5％;睡眠障碍组中,PTSD阴性160例占84．7％,PTSD阳性29例占15．3％。PTSD阴性组中,睡眠良好358例占69．1％,睡眠障碍160例占30．9％;PTSD阳性组中,睡眠良好13例占31．O％,睡眠障碍29例占69．0％。PSQI总分与PCL-C总分呈显著正相关;睡眠障碍影响因素的Logistic分析显示：受灾程度重、年龄大、心理应激状况差是发生睡眠障碍的相关因素。结论地震2年后板房灾民的睡眠质量、心理应激水平不容乐观。PTSD可引起睡眠障碍,同时睡眠障碍又会增加患PTSD的风险。     

150例精神病人自理能力缺陷的护理

[目的]提高精神病人的护理质量.[方法]抽取150例精神病人,分析精神病人的自理能力缺陷状况,从个人卫生、饮食、安全、睡眠、康复方面进行护理.[结果]150例病人在住院期间均有自理能力缺陷.一般完全自理能力缺陷出现在精神症状活跃期,有意识障碍、有明显躯体疾患及年老体弱、高血压、心脏病等严重躯体疾病病人;部分自理能力缺陷出现在病情好转或有药物副反应时及年老体弱、行动不便的病人.[结论]做好精神病人自理能力缺陷护理有重要的意义.     

对生活疏懒的精神病人进行护理干预的探讨

目的探讨通过必要的护理干预，对于精神病人生活疏懒状况的改善，使病人早日回归社会。方法先用经过改动的护理量表进行评分，然后采用手把手耐心的教病人和集体卫生宣教，配合奖励进行巩固，经过一周、四周、十二周分别再评分，病人生活疏懒的状况明显改善。结果干预前生活疏懒的病人（2-3分）占82．9％，干预后2～3的病人仅占3．8％，效果明显。结论通过护理干预，能有效的改善精神病人生活疏懒的状况，可以使病人早日回归社会。     

帕金森病患者睡眠障碍临床分析

目的分析帕金森病（PD）睡眠障碍发生情况。方法采用帕金森睡眠评分表（PDSS）对PD患者的睡眠情况进行评定。结果50例PD患者中48例（96％）发生睡眠障碍，其中日间过度思睡35例（72．9％），失眠30例（625％），其它特征：多恶梦28例（58．3％），睡眠破碎28例（58．3％），早醒24例（50．0％）。结论PD患者睡眠障碍较为常见，主要表现为日间过度思睡、失眠、多恶梦、睡眠破碎和早醒等。其程度与年龄、抑郁、病情严重度及多巴胺能药物剂量有关。     

恢复期精神分裂症患者再次复发住院的相关因素及早期表现特点

目的：调查精神分裂症患者再次复发住院的相关因素及其早期表现特点。方法：选择2002—06／09在山东省精神卫生中心住院的精神分裂症患者50例，男女各25例，均为可合作、对症状描述清楚、大体评定量表在71～80等级以上的再次住院患者，对入组患者及家属进行调查。按统一设计方案与患者交谈5～10min。调查本次复发的原因及早期情绪、行为、植物神经功能表现采用患者自我回答家属核实法，睡眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数（共划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日用功能7个成分．每个成分按0～3级计分，总分范围为0-21，以总分〉7为界值来判断睡眠障碍，得分越高，表示睡眠质量越差）进行评定。对此次凋查情况患者或其家属知情同意。结果：50例患者全部进入结果分析，无脱落。①复发因素：中断治疗占64％，工作压力大占50％．不能适应外界环境占30％，精神刺激诱发占46％，其他因素占22％。②早期情绪障碍表现：表现烦燥、脾气改变者分别占52％，50％，其次易激动、言语增多分别占42％，40％。③早期行为障碍表现：动作增多者占64％，表现纳呆占46％，揽镜、动作减少各占30％。④少早期植物神经功能障碍表现：食欲减退者占62％，乏力者占58％，出虚汗者占44％。⑤早期睡眠障碍表现（匹兹堡睡眠质量指数得分）：复发早期出现睡眠障碍者占88％。患者的平均分显著高于正常人[14．14&;#177;4．15，3．88&;#177;2．52（t=17．48，P〈0．01）]。结论：精神分裂症患者的复发有多种因素，如未坚持治疗、工作压力大、不能适应外界环境以及其他的精神刺激等。复发的早期症状为精神病性与非精神病性症状的混合表现，其中以睡眠障碍和情绪障碍为主要特点。     

睡眠限制疗法在阿尔茨海默病睡眠障碍病人中的应用效果观察

[目的]探讨睡眠限制疗法对阿尔茨海默痛（AD）病人睡眠障碍的影响。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指教（PSQI）量表评定出具有睡眠障碍的AD病人68例,随机分为研究组和对照组。研究组采用睡眠限制疗法,对照组使用常规护理,比较两组病人睡眠障碍改善情况。[结果]干预3周、6周、12周后两组PSQI评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗12周后研究组和对照组睡眠障碍比例分别下降至14．71％和38．24％,两组睡眠障碍改善情况比较有统计学意义（P〈0．001）。[结论]睡眠限制疗法有助于改善AD病人的睡眠障碍。     

210例住院精神病人死亡临床分析

目的：分析住院精神病人死亡原因，死亡与诊断关系、死亡与病程、年龄、性别，精神症状之问的关系。方法：对我院1985年-2005年收治3372例患者其中死亡210例病例临床资料进行分析。结果：精神病人的死亡率明显高于自然人群0．3％；精神分裂症伴躯体疾病死亡率占90％；精神病人意外死亡率占10％；精神分裂症病人意外死亡2—6年为高峰；合并躯体疾病死亡7-16年为高峰；年龄最小者19岁，最大者80岁；弱女性别比例大约为7：3；幻觉妄想、思维障碍、生活不能自理者为多。结论：造成精神病人死亡原因多种，但加强责任心、加强护理管理特别重要。对长期住院合并躯体疾病的精神病人采取防治结合、康复治疗尤为重要。     

呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果

目的：调查呼吸内科住院患者睡眠质量状况及护理干预效果。方法将294例呼吸内科患者随机分为两组,对照组147例患者予一般护理;干预组147例患者在对照组的基础上进行护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和自制睡眠质量影响因素量表调查患者睡眠质量和影响因素,并比较两组患者效果。结果294例患者中67．3％存在睡眠障碍;患者PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间得分分别为（9．17±2．54）,（1．55±0．64）,（1．43±0．68）,（1．48±0．73）分,均高于国内常模,差异均有统计学意义（Z值分别为-15．563,-10．467,-7．856,-7．998;P＜0．01）;PSQI量表其他维度得分与国内常模比较差异有统计学意义（P＜0．01）;睡眠质量影响因素分析显示,躯体不适为主要影响因素,占38．4％;护理干预后,干预组患者PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论呼吸内科住院患者存在睡眠障碍。通过消除陌生感、创造舒适的睡眠条件和环境、维持正常的睡眠周期、满足患者的睡眠习惯、健康教育、药物辅助促进睡眠等护理干预措施,能减轻患者的睡眠障碍,促进患者康复。     

精神病医院门急诊患者就诊特点及护理

目的：探索精神病专科医院门急诊患者就诊特点及护理。方法：就我院2007年1月到11月登记在册的急诊患者资料进行统计，归纳了急诊患者就诊疾病种类和原因。结果：精神科门急诊病人中，精神疾病占51．81％，工伤占43．18％，电光性眼炎占2．8％，药物中毒占1．14％，其他占1．79％。就诊患者最关注的是尽快找到医生诊治占53％，其次是确保安全占41％，尽快对症治疗解除病痛占6％。结论：对危重病人、精神病人快速分诊，可以提高患者生存率和护理服务满意度。     

住院老年痴呆病人睡眠质量分析及护理干预

[目的]调查轻度、中度住院老年痴呆病人睡眠行为障碍的患病率及其影响因素，为提出有效护理干预提供依据。[方法]2003年1月-2006年8月采用国际通用的神经精神科问卷，调查住院老年痴呆病人睡眠行为障碍，包括是否存在睡眠障碍、频度和严重程度。同时采用自制影响睡眠因素调查表了解其影响因素。[结果]74．60％住院老年痴呆病人有睡眠行为障碍，影响睡眠主要因素为陌生环境、不良心理、日间活动及光照减少等。[结论]住院老年痴呆病人睡眠质量差，应从心理护理、改善环境、增加光照及运动等方面采取积极合理的护理措施来改善睡眠质量，提高病人的生活质量，延缓痴呆进展。     

56例住院老年精神病人院内感染分析与对策

通过对５６例出院资料的回顾性分析，发现住院老年精神病人医院感染的发生率为５５３６％。感染部位以呼吸道和消化道为主，感染发生在入院后３０天内者占６８８９％。精神分裂症病人院内感染的比例高（７４１９％）。提出老年期精神病人因体质差，合并躯体疾病较多，反应迟钝，行动迟缓，生活自理差，抗病能力下降及某些精神药物副作用等，较易致病人发生各种感染。应加强生活护理，改善住院环境，严格消毒隔离，合理使用抗生素，严密观察病情，积极采取相应的护理措施，以减少老年精神病人院内感染的发生     

睡眠障碍冠心病患者的护理干预效果观察

目的 探讨冠心病患者睡眠障碍的原因及护理干预效果.方法 对我院收治的180例睡眠障碍冠心病患者的临床资料进行调查,分析其睡眠障碍原因,并给予针对性的护理干预措施,干预前后采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对睡眠质量进行评估.结果 本组180例冠心病患者中,入睡困难者111例,占61.67％;入睡困难伴长时间觉醒者89例,占49.44％;睡眠时间明显减少者61例,占33.89％.睡眠障碍的主要原因是疾病本身导致的不适、病区环境不适、疾病原因造成的强迫体位不适.180例患者在护理干预后的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、安眠药物应用及PSQI总分明显低于护理干预前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 给予睡眠障碍的冠心病患者针对性的护理措施,可以有效改善患者睡眠质量,促进其早日康复.     

ICU病人睡眠障碍的相关因素分析及护理对策

睡眠是一种重要的生理现象，它占据了人类生命三分之一左右的时间，与人的精神和躯体健康密切相关。据报道有多达56％的病人在住院第1天会失眠。ICU病人作为特殊人群，睡眠障碍更为常见。了解ICU病人的睡眠质量，分析发生睡眠障碍的影响因素，对临床护理工作具有重要的指导意义。护理人员应用睡眠状况自评量表（SRSS）和自行设计的ICU病人睡眠障碍原因问卷调查表，对146例意识清楚的ICU病人进行调查。以了解ICU病人睡眠质量及影响因素，提出有针对性的护理措施。现报告如下。     

“5.12”两年后地震亲历者睡眠障碍与创伤后应激障碍的关联性探讨

目的 了解“5.12”地震2年后江油、北川安置点地震亲历者的睡眠质量、心理应激水平及两者关系,为创伤后应激障碍的进一步预测与治疗提供依据.方法 以匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、创伤后应激障碍筛查量表平民版(PCL-C)为调查工具,采用系统抽样方法,评估地震亲历者的睡眠质量和心理应激水平及二者的关联性.结果 PSQI测评结果显示地震2年后560例安置点亲历者中有33.8％发生睡眠障碍,7.5％发生创伤后应激障碍(PTSD);睡眠良好组中,PTSD阴性358例占96.5％,PTSD阳性13例占3.5％;睡眠障碍组中,PTSD阴性160例占84.7％,PTSD阳性29例占15.3％.PTSD阴性组中,睡眠良好358例占69.1％,睡眠障碍160例占30.9％;PTSD阳性组中,睡眠良好13例占31.0％,睡眠障碍29例占69.0％.PSQI总分与PCL-C总分呈显著正相关;睡眠障碍影响因素的Logistic分析显示:受灾程度重、年龄大、心理应激状况差是发生睡眠障碍的相关因素.结论 地震2年后板房灾民的睡眠质量、心理应激水平不容乐观.PTSD可引起睡眠障碍,同时睡眠障碍又会增加患PTSD的风险.     

脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预

[目的]探讨脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预。[方法]将115例脑卒中后睡眠障碍病人随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予脑卒中常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对性护理干预,比较两组症状稳定72h及出院前1d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分以及出院前1d的睡眠状况。[结果]出院前1d观察组病人PSQI评分为7.20分±1.85分,低于对照组(10.87分±1.63分),SRSS评分(20.54分±5.79分)低于对照组(30.28分±6.33分),且出院前1d观察组病人入睡时间缩短、觉醒次数减少、夜间持续睡眠时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]给予脑卒中后睡眠障碍病人针对性护理干预可提高病人的睡眠质量。     

老年精神病人睡眠障碍的心理护理

本文叙述了老年精神病人睡眠障碍的原因,处理原则及对应护理要点等等,强调心理护理及服药后应注意事项的重要性。     

对脑干缺血合并睡眠障碍患者实施护理干预的效果

目的探讨护理干预对脑干缺血合并睡眠障碍患者的效果。方法选取100例脑干缺血合并睡眠障碍的患者,按照随机数字法将患者随机分为干预组（n=56）和对照组（n=44）。对照组给予脑干缺血患者常规护理和常规药物治疗,针对睡眠障碍患者遵医嘱予艾司唑仑1mg每晚睡前服用。干预组除了以上治疗外,在整个住院期间进行了综合护理干预。结果干预组和对照组干预前匹兹堡得分分别为（11．01±4．42）、（12．84±1．04）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后分别为（2．01±0．42）、（8．01±1．42）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正确、有针对性的护理干预可以改善患者的睡眠情况,护理人员有必要为出现睡眠障碍的患者提供睡眠认知及行为干预。