玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎36例

研究外伤性眼内炎的病原及玻璃体切割术联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的临床疗效分析。 方法：对临床病历资料完整的36例行玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎患者资料进行整理分析,比较患者术前术后视力,分析受伤原因及病原体培养结果。 结果：随访5~36mo,行玻璃体切割联合玻璃体腔注药的36例患者术后感染均得到有效控制,24例患者视力有不同程度提高,占67%。球内异物是最主要的致病原因。22例术中取玻璃体行微生物学检查,7例检查阳性,其中革兰氏阳性球菌3例,革兰氏阴性杆菌1例,真菌2例,混合感染1例。 结论：玻璃体切割联合玻璃体腔注药是治疗外伤性眼内炎的有效方法,玻璃体腔内注入有效药物是提高外伤性眼内炎治愈率的关键     

儿童外伤性眼内炎的手术治疗

目的 探讨玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效.方法 回顾性研究,17例(17眼)儿童外伤性眼内炎治疗方法及疗效.结果 单纯玻璃体腔注药控制4眼;玻璃体切除13眼,其中玻璃体、晶状体切除联合硅油填充10眼,玻璃体切除联合硅油填充2眼,眼内注气1眼;17眼中共保留晶状体5眼.9眼视力提高(52.94％),视力不变者3眼(17.65％),视力下降5眼(29.41％)(其中3眼眼球萎缩).结论 儿童外伤性眼内炎手术效果与眼内炎程度、就诊时间、致病菌毒力有关,无外伤性白内障的眼内炎玻璃体切除是否保留晶状体要考虑年龄及眼内炎的严重程度.     

玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗眼内炎28例

目的：评价玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的临床应用价值方法：回顾性分析经28例28眼严重眼内炎行平坦部玻璃体切割术联合玻璃体注药,眼内异物出,配合全身及局部应用抗生素、皮质类固醇药物治疗的临床资料。结果：随访6～12mo,28例28眼眼内感染全部控制。26眼视力不同程度的提高,2眼眼球萎缩。结论：玻璃体切割联合玻璃体腔注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。     

玻璃体腔注药、玻璃体切割术治疗白内障术后急性眼内炎

目的评价玻璃体腔注药、玻璃体切割术治疗白内障术后急性眼内炎的疗效。方法回顾性分析1998年至2004年我院及外院转来白内障术后急性眼内炎患者8例8眼,明确诊断后,不论以后是否行玻璃体切割术,均即刻行玻璃体穿刺吸取玻璃体行真菌、细菌涂片,培养及药敏检查,并行玻璃体腔注药,视情况早期行玻璃体切割术 玻璃体腔注药。结果8眼中,1眼细菌感染合并真菌感染者行眼内容物挖除,7眼炎症控制,视力提高,其中脱残≥0.3者5眼(62.5%)。结论早期诊断,即刻行玻璃体腔注药,早期行玻璃体切割术是治疗白内障术后急性眼内炎的有效方法。     

玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的临床分析

目的 评估玻璃体切割联合玻璃体腔注药术对感染性眼内炎的治疗效果。方法 对感染性眼内炎患者18例(18只眼)施行玻璃体切割联合玻璃体腔注药术，并观察其疗效。结果 术后矫正视力提高11只眼，不变2只眼，降低4只眼。2例眼内感染未能控制，16例患者均炎症消退，角膜透明，前房清，眼球无萎缩。结论 玻璃体切割联合玻璃体腔注药术是治疗感染性眼内炎的有效手段。     

16例白内障术后眼内炎的治疗分析

目的探讨白内障术后眼内炎的治疗方法。方法回顾性分析16例（16只眼）经临床和/或微生物检查证实为白内障术后眼内炎患者的临床资料。结果 16只眼中10只眼（62.5%）行前段玻璃体切割联合玻璃体注药术,3只眼（18.75%）行前房冲洗和玻璃体注药术,3只眼（18.75%）单行玻璃体注药术。16只眼均保住眼球,最终视力〉0.05者9只眼（56.25%）。结论前段玻璃体切割联合玻璃体腔注药可控制白内障术后眼内炎,保留部分有用视力。     

玻璃体切割联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效分析

目的 观察玻璃体切割及眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效。方法 对11例(11只眼)确诊为真菌性眼内炎者采取玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗，随访1～3年，观察其治疗效果。结果 11例中，有5只眼保存有用视力，眼前手动2只眼，光感1只眼，眼球萎缩2只眼，1只眼因术后疼痛行眼球摘除。结论 真菌性眼内炎的预后不佳，早期行玻璃体切割联合眼内注药，可拯救部分视力。     

玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎

目的评价玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的临床应用价值。方法对43例（43眼）感染性眼内炎进行玻璃体切除联合玻璃体腔注药、眼内异物摘出，或联合晶状体切除、视网膜脱离复位及硅油或惰性气体填充术，配合全身及局部应用抗生素（或抗真菌药）、皮质类固醇药物治疗。随访4月～4年。结果41眼（95．35％）眼内炎控制，保存了眼球；35眼（81．40％）视力不同程度的提高；视力无变化者3眼（6．98％）；视力降低3眼（6．98％）；1眼（2．33％）作眼内容摘除；1例术后自动出院，失随访。结论玻璃体切除联合玻璃体腔注药是治疗严重眼内炎的有效方法。     

外伤性眼内炎122例临床分析研究

目的 分析探讨外伤性眼内炎病原体的变化及治疗效果.方法 对2008年7月至2009年12月在我院就诊的122例126眼外伤性眼内炎的临床特点、外伤性质、病原体及治疗效果进行分析.结果 在外伤性眼内炎中,以细菌感染为主,真菌和混合性感染明显增加,玻璃体切除手术联合硅油注入及玻璃体腔注药后炎症得到控制,视力得到不同程度的提高,眼球摘除9眼.结论 外伤性眼内炎中真菌的比例明显增加,细菌的药物敏感性明显下降,玻璃体切除手术联合硅油填允及玻璃体腔注药术是治疗不同病原体引起的眼内炎的有效方法.     

白内障术后感染性眼内炎治疗11例

目的探讨白内障术后感染性眼内炎相关因素及治疗方法。方法对我院1999年11月至2005年10月11例11眼白内障术后感染性眼内炎进行回顾性分析。结果7眼细菌培养阳性，培养细菌包括：表皮葡萄球菌2眼，粪肠球菌1眼，催产克雷白菌1眼，腐生葡萄球菌1眼，异型枸橼酸杆菌1眼，醋酸不动杆菌1眼。行后部玻璃体切割术者5眼，其中眼球摘除1眼；单纯前房冲洗加注药2眼；前房冲洗注药联合玻璃体腔注药4眼。结论前房和玻璃体注药，后部玻璃体切割术是治疗的有效方法。     

硅油填充术在不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎的临床应用

目的：观察玻璃体切除联合眼内注药或硅油填充术对眼球穿通伤后合并感染性眼内炎不伴视网膜脱离的疗效。 方法：应用经睫状体平坦部玻璃体切除术，以联合眼内注药或硅油填充术分组治疗30只眼球穿通伤并发感染性眼内炎不伴有视网膜脱离患者，术后予以静脉、结膜下及眼药水途径给予抗感染抗炎治疗。 结果：玻璃体切除术后追踪随访3～12个月，2组30只眼细菌性感染全部控制，术后视力较术前视力有显著性提高，联合眼内注药组19只眼，其中4只眼（21．1％）发生视网膜脱离：联合硅油填充组11只眼，其中术后1只眼（9％）发生视网膜脱离。两组术后并发症发生率均无明显差异（P〉0．05）。 结论：玻璃体切除联合硅油填充术能有效控制炎症，稳定视网膜功能，对一些视网膜情况不佳或炎症难以控制的患者可以考虑术中应用硅油。     

巩膜扣带术在玻璃体切除术后视网膜未复位患者中的应用

目的 探讨应用巩膜扣带术治疗玻璃体切除术后视网膜未复位患者的手术疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2004～2010年北京同二医院43例43眼玻璃体切除术后视网膜未复位患者.方法 所有患者采用间接检眼镜直视下冷冻裂孔、巩膜环扎或外垫压、外放液方法治疗.对硅油填充眼,先行巩膜扣带术,术后1～4周后再行硅油取出.主要指标术后视网膜复位情况、视力、眼压和并发症等.结果 43眼中,12眼为单纯行玻璃体切除或联合玻璃体腔注气术后视网膜脱离,经一次巩膜扣带术,11眼复位,1眼失败后再次行玻璃体切除硅油填充术 24眼为硅油填充眼,其中22眼行巩膜扣带术后视网膜完全复位,1～4周后行硅油取出,2眼视网膜未复位,取油时联合视网膜切开,硅油再填充,最终1眼完全复位,1眼广泛视网膜增殖,增生性玻璃体视网膜病变（PVR）形成,光感消失,眼球萎缩 7眼为硅油取出术后视网膜再脱离眼,行巩膜扣带手术后6眼视网膜完全复位,1眼再次硅油填充.随访3～72个月,经一次巩膜扣带术后视网膜复位39眼（90.7%）,最终42眼（97.7%）视网膜复位.结论 对于玻璃体切除手术失败且裂孔位于周边部的视网膜脱离患者,采用巩膜扣带术式能有效地使视网膜再复位.     

Vitrectomy for endophthalmitis after cataract surgery

PURPOSE: To identify risk factors of poor visual outcome with vitrectomy for early-onset endophthalmitis after cataract surgery. PATIENTS AND METHODS: Clinical records of 29 consecutive eyes with endophthalmitis developing within 6 weeks after cataract surgery and that underwent therapeutic vitrectomy between June 1996 and April 2001 were retrospectively reviewed. Twenty-two of the eyes received intravitreal injections of vancomycin and ceftazidime at the time of vitrectomy, and all patients received intravenous antibiotics. Eyes were divided into two groups; group A consisted of 22 eyes with a final visual acuity of 0.2 or greater, and group B consisted of 7 eyes with a final visual acuity of less than 0.2. RESULTS: Fifteen eyes (52%) in group A achieved a visual acuity of 0.5 or better and 8(28%) achieved a visual acuity of 1.0, while 4 eyes in group B developed phthisis bulbi. For eyes with a preoperative visual acuity of hand motions or worse, there was no correlation between final visual acuity and preoperative visual acuity. The overall culture-positive rate was 57%. In group A, methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis was identified in 6 eyes, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in 3 eyes and enterococcus in 2 eyes. In group B, alpha-hemolytic streptococcus (AHS) was identified in 4 eyes, aspergillus in 1 eye, and MRSA in 1 eye. All isolates were sensitive to vancomycin with the exception of the aspergillus. AHS infection appeared to be associated with wound failure from the initial cataract surgery and a poor visual outcome. Among 3 of the eyes that developed phthisis bulbi, intravitreal injection of antibiotics was not performed. CONCLUSION: Early vitrectomy and intravitreal injection of vancomycin may improve visual outcomes, but infection with AHS may be associated with cataract surgery wound failure and poor visual outcomes.     

Timely vitrectomy without intraocular lens removal for acute endophthalmitis after cataract surgery

AIM: To investigate the clinical features, causative organisms and effects of timely vitrectomy and silicone oil tamponade without intraocular lens (IOL) removal in the treatment of acute-onset endophthalmitis after cataract surgery (APCE). METHODS: We retrospectively analyzed the clinical features and microbiological factors in 10 eyes of 10 patients with APCE at Tianjin Medical University General Hospital from January 2010 to December 2018. Data on the clinical features, causative organisms, visual acuity, intraocular pressure (IOP) and complications were collected. The mean follow-up period was 25.5mo. RESULTS: The mean age of the patients was 71.4y. The mean time between cataract surgery and the onset of endophthalmitis was 2.0d. Preoperative visual acuity ranged from no light perception to hand motion. After vitrectomy, the visual acuity increased in nine eyes (90%), and was unchanged in one eye (10%). A significant difference was observed between the mean preoperative (36.3±7.1 mm Hg) and postoperative IOP (14.9±4.3 mm Hg, P<0.05). Staphylococcus epidermidis was isolated in 5 eyes, S. aureus in 2 eyes, and Enterococcus in 1 eye. Postoperative complications mainly included fibrin exudates in the anterior chamber at the early stages in all eyes and temporary IOP elevation in one eye. No retinal detachment or ocular atrophy was observed during the follow-up period. CONCLUSION: Under systemic antibiotic treatment and timely diagnosis, vitrectomy and silicone oil tamponade without IOL removal is a safe and effective method for APCE.     

重症感染性眼内炎的手术时机选择

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术治疗重症感染性眼内炎的疗效及手术时机.方法 62例急性重症感染性眼内炎患者62只眼纳入本研究.所有患者均经过最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜及眼部B型超声检查后确诊,其中,外伤后44例44只眼,内眼手术后17例17只眼,内源性1例1只眼.分为确诊后立即手术组和药物治疗后再行手术组.后者均为患者拒绝立即手术治疗.立即手术组32例32只眼,药物治疗后再行手术组30例30只眼.两组患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.62份玻璃体送检标本中,培养结果阳性者19例,阳性率30.65%.手术均为玻璃体切割联合硅油填充.药物治疗者均全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗.手术后随访6.0～26.0个月.通过分析两组患者手术前后视力、眼压变化、眼球保留情况,比较其治疗效果差异.结果 立即手术组所有患眼炎症均得到控制,保留眼球,手术后视力与手术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=4.372,P＜0.05);手术后眼压较手术前增高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P＜0.05).药物治疗后再行手术组19只眼炎症得到控制,保留眼球,占63.33%,手术后视力与手术前视力比较.差异无统计学意义(x2=4.732,P=0.80);11只眼手术后眼球萎缩,摘除眼球,占36.67%.结论 玻璃体切割联合硅油填充手术是治疗重症感染性眼内炎的有效方法,确诊后立即行手术治疗是取得良好效果的关键.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy and surgical timing of vitrectomy combined with silicone oil tamponade for severe infectious endophthalmitis. Methods Sixty-two patients (62 eyes)with endophthalmitis, diagnosed by the examinations of the best corrected visual acuity (BCVA),intraocular pressure, slit-lamp microscopy, direct and (or) indirect ophthalmoscopy and ocular B-ultrasound. There are 44, 17 and 1 eyes with posttraumatic, postoperative and endogenous infectious endophthalmitis, respectively. The patients were randomly divided into the group A (32 eyes) and B (30eyes). The former was treated immediately by vitrectomy combined with silicone oil tamponade after diagnosis, while the latter was treated by the same surgery after drug treatment depended on patients'choice. Vitreous purulence was taken in all patients before vitrectomy for bacterial, fungal culture and drug sensitivity test. 19/62 (30.65%) vitreous samples were positive for culture. The follow-up was ranged from 6 to 26 months. The visual acuity, intraocular pressure and eye retention situation before and after surgery were comparatively analyzed. Results In group A, endophthalmitis was controlled in all eyes after surgery;the visual acuity and intraocular pressure improved significantly after surgery (χ2=43.72, 6.83; P＜0.05). In group B, endophthalmitis was controlled in 19/30 eyes (63.33%) after surgery; evisceration was performed on 11 eyes (36.67%) because of the atrophy of the eyeball. There was no significant difference of visual acuity before and after surgery. Conclusions Vitrectomy combined with silicone oil tamponade is an effective way to cure severe infected endophthalmitis. Performing the surgery immediately after the diagnosis is the key to achieve good effect.     

药物辅助下玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:探讨曲安奈德联合Bevacizumab(Avastin)辅助玻璃体切除术治疗严重糖尿病视网膜病变的临床应用价值。方法:回顾性分析药物辅助下玻璃体切除治疗的严重增生性糖尿病视网膜病变13例15眼,15眼均于术前3~14d行Bevacizumab(Avastin)1.25mg/0.05mL玻璃体腔注射,常规玻璃体切除术中使用曲安奈德辅助切除残留的玻璃体皮质、视网膜增殖膜,其中9例合并牵拉性视网膜脱离及黄斑水肿者硅油填充并留置4mg/0.1mL曲安奈德,4眼未使用硅油填充眼因合并黄斑水肿大量硬性渗出予曲安奈德留置。2眼单纯玻璃体积血者未注射曲安奈德。结果:除1例玻璃体腔注射Avastin 3d后术中出血较多特别是在剥离纤维新生血管膜过程中,其余病例术中出血很少,并能迅速自凝。联合曲安奈德辅助可清晰地辨别残留皮质、视网膜前膜甚至内界膜,黄斑水肿术后明显减轻,所有病例术后炎症反应轻,眼压控制良好,硅油眼中留置曲安奈德无明显并发症。结论:严重的增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前7~14d玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin),明显减少术中出血,术中使用曲安奈德辅助可视性良好。术毕留置4mg曲安奈德可有效减轻黄斑水肿及术后反应。     

人工晶状体植入术后化脓性眼内炎治疗的临床分析

目的分析总结人工晶状体植入术后化脓性眼内炎的临床特征及治疗效果。方法2001年2月～2004年4月,我院收治此类患者7例(7只眼),分别于人工晶状体植入术后1～12天发生化脓性眼内炎。感染后视力：光感～手动／30cm。治疗方法：2只眼行玻璃体腔药物注射;4只眼行玻璃体切除联合玻璃体腔药物注射;1只眼行眼内容剜出术。结果术后随访1～36个月,6只眼眼内炎症控制,视力分别为0、02、0．4、0．6、0．8、0．8,其中1只眼出现角膜内皮功能失代偿。结论人工晶状体植入术后突然发生的术眼疼痛是化脓性眼内炎早期重要特征之一。玻璃体腔注射联合玻璃体切除术是人工晶状体植入术后化脓性眼内炎安全、有效的治疗方法。     

Vitrectomy for the treatment of posttraumatic endophthalmitis

AIM: To evaluate the efficacy of vitrectomy in combination with intravitreal dexamethasone and vancomycin perfusion in the management of severe posttraumatic endophthalmitis. · METHODS: Thirty eyes of 30 cases diagnosed as posttraumatic infectious endophthalmitis were analyzed retrospectively from April 2004 to April 2006. All the patients underwent vitrectomy in combination with intravitreal drugs perfusion and were followed up for 12 to 24 weeks. The visual acuity, traumatic causes and microorganisms culture were analyzed. · RESULTS: There are significant reduction in inflammation at 3 months after surgery. Infectious symptoms were completely controlled in 97% of the cases(29/30). Final visual acuity were improved in 93% of cases (28/30). Among traumatic causes, foreign body is the most common cause (57%). Staphylococcus aureus is the commonest microorganism. · CONCLUSION: Vitrectomy in combination with intravitreal dexamethasone and vancomycin perfusion is the most effective method in the treatment of severe posttraumatic endophthalmitis.     

巩膜外垫压联合玻璃体内注气术治疗玻璃体手术后无硅油填充眼视网膜脱离的临床效果

目的 探讨巩膜外垫压联合玻璃体内注气术治疗玻璃体手术后无硅油填充眼视网膜脱离的临床效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2001年1月至2004年5月间在西京医院眼科行巩膜外垫压(或联合环扎)联合玻璃体内注气术治疗的52例(52只眼)玻璃体手术后在无硅油填充状态下发生视网膜脱离患者的临床资料,分析视网膜复位的效果、视力改善情况以及手术并发症等.结果 手术后随访6个月至2年,视网膜复位36只眼(69.2%);4只眼术后早期视网膜复位不良即接受了玻璃体切除联合硅油注入术;12只眼于再次手术后2个月后视网膜脱离复发,需行玻璃体切除术.视力提高32只眼(61.5%),不变3只眼(23.1%),下降8只眼(15.4%).术后发生黄斑前膜和气体性白内障各有1例(1只眼),余未见发生严重并发症者.结论 巩膜外垫压联合玻璃体内注气术对部分玻璃体手术后无硅油填充眼的视网膜脱离具有一定疗效,可减少再次行玻璃体切除术的机会.     

白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征

目的　探讨天津医科大学眼科医院白内障手术后急性感染性眼内炎的临床特征。方法　回顾性分析2007年12月至2017年12月在我院行白内障手术后发生急性感染性眼内炎患者的临床资料,共有28例（28眼）发生眼内炎。统计患者性别、年龄、发病率、白内障术后眼内炎的发病时间、病原体种类、治疗方式、出院时患者的视力及基础疾病的情况。结果　我院近十年有28例28眼发生白内障术后急性感染性眼内炎,发病率为0.041％,其中男10例10眼,发病率为0.015％,女18例18眼,发病率为0.026％;患者的年龄为25～84（66.11±13.80）岁;发生白内障术后急性感染性眼内炎的时间为（8.39±6.92）d;怀疑患有眼内炎并首次检查患者时,角膜水肿的发病率为64.3％（18/28）,前房积脓的发病率为42.9％（12/28）;17眼在确诊后行玻璃体切割术联合玻璃体内注药,11眼只接受了前房和（或）玻璃体内注药;治疗后患者的视力为(0.90±0.86）logMAR;患者病原体培养的阳性率为64.3％,其中表皮葡萄球菌10眼,约占35.7％。结论　白内障术后急性感染性眼内炎的发生受多种因素的影响;感染的致病菌以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主;患者视力的恢复和初次检查时临床表现的严重程度相关;确诊后及时行玻璃体切割术可以提高患者的最终视力。