腹壁整形术20例报告

腹壁整形术,不仅能去除多余的皮肤与脂肪,改善腹部形态,而且能恢复正常的腹部功能。本文报告20例,并对手术所遇到的问题进行了讨论。     

腹壁肿瘤切除术后巨大/超大腹壁缺损的外科修复重建策略

腹壁肿瘤、尤其是恶性肿瘤R0切除术后会导致巨大、甚至超大腹壁缺损,选择合理的腹壁修复重建技术是治疗关键。本文总结了腹壁恶性肿瘤的临床特点、治疗现状、肿瘤扩大切除后腹壁缺损的术前评估和腹壁缺损修复重建的术式选择;重点阐释了腹壁缺损类型、缺损大小、缺损周围组织情况和患者全身情况对术式选择的重要性。     

腹壁紧缩与脂肪切除术三十例报告

我院1985年以来,为30例腹壁脂肪堆积同时有明显腹壁松弛的中老年患者,进行了腹壁紧缩及脂肪切除术,取得满意效果。 临床资料 本组30例,男1例,女29例。24例有腹部手术史。年龄34～59岁。平均身高1.58m,体重67kg,腰围92cm,腹围107cm。术后腰围平均缩小10cm,腹围缩小15cm。切除脂肪最多4000g,最少     

创伤性腹壁巨大缺损一期修复1例

病人男,25岁.左侧腹壁机器皮带绞伤6h于2005年11月急诊入院.曾在当地医院就诊,行小肠破裂修补术后因腹壁缺损无法处理转院.入院查体:生命体征平稳,左侧腹壁中下部盖大碗包扎.立即全麻下行探查清创术.     

应用聚四氟乙烯修复腹壁缺损

目的　探讨应用聚四氟乙烯 (PTFE)生物材料修复腹壁大面积缺损 ,预防腹壁疝的临床效果。　方法　自 1999年 3月以来 ,应用片状 PTFE修复腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损 6例。腹壁缺损范围最大为 2 5 cm× 15 cm,最小为 9cm× 6 cm,其中 2例伴有皮肤缺损 ,使用带蒂皮瓣或肌皮瓣移位进行修复。　结果　术后腹部伤口 期愈合 ,移位皮瓣全部成活 ,修复材料无暴露。随访 6个月～ 3年 ,无排异反应及腹壁疝等并发症。　结论　临床应用片状 PTFE修复腹壁缺损具有良好的效果。     

脂肪抽吸及皮肤脂肪切除腹壁整形术

报道采用脂肪抽吸术与腹壁皮肤脂肪部分切除术,治疗腹壁多脂症35例。腹壁脂肪抽吸量平均为3186ml。皮肤脂肪切除量平均为0.84kg。最高隆凸点腹围,术后比术前减少13cm。1例腹壁皮瓣尖端部分坏死,其余病例均愈合良好。     

腹壁整形加聚丙烯网片修复巨大下腹壁缺损

目的探讨应用横切口腹壁整形术与聚丙烯网片联合修复下腹壁缺损的方法。方法应用横行切13腹壁整形加聚丙烯网片的手术方法，修复27例下腹壁缺损，其中6例下腹壁病灶切除，21例下腹横行腹直肌肌皮瓣（以下简称TRAM瓣）供区。结果随访3～20个月，腹壁病灶均彻底切除，术后未见复发，所有患者无腹壁薄弱、腹壁膨隆或腹壁疝形成，腹壁切口、一期愈合，无并发症。结论横行切口腹壁整形加聚丙烯网片修复下腹壁缺损，方法简单、效果可靠。     

巨大腹壁肿瘤的手术治疗及术后腹壁重建

手术切除是绝大多数腹壁肿瘤治疗的主要手段,但巨大腹壁肿瘤的切除势必会造成大面积腹壁缺损(缺损面积≥80cm2),如何在彻底切除肿瘤同时进行腹壁缺损修复是临床外科医生必须面对的挑战. 一、腹壁软组织肿瘤的特性 腹壁同其他组织一样,皮肤及其附属器、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等均可形成新生物,导致原发性或转移性肿瘤的形成.腹壁肿瘤的性质可以是良性、交界性或恶性.     

腹壁整形研究的进展

随着人们对自身形体美要求的提高，腹部美学处于越来越重要的位置，多数女性希望拥有一个类似七弦琴的腹部[1]。由于女性妊娠、年龄增大，腹部逐渐老化，表现为腹部皮肤松弛，脂肪堆积，肌肉腱膜分离松弛，造成腹部膨隆，腰部曲线不复存在。并且，近年来胃旁路术、胃减容手术等手术的广泛开展，手术减肥成功后导致腹壁皮肤松弛的患者也逐渐增加[2]。而腹壁整形术通过切除多余皮肤、去除多余脂肪，恢复腹部美学特征，提高了患者的生活质量，也解决患者的心理问题[3]。目前我国该手术开展较少，但有良好的发展前景。笔者对腹壁整形的相关进展作一综述。     

腹壁整形术后小腹腔综合征三例

目的探讨并总结腹壁整形手术后并发小腹腔综合征的防治方法，以提高腹壁整形手术的安全性。方法对2例腹壁整形术后并发小腹腔综合征患者行腹肌及其筋膜切开减压。所形成的腹壁缺损薄弱部分用人工网状材料（Mesh）修补。皮肤缺损用植皮术修补，1例症状轻微者，经指导增加腹式呼吸锻炼后缓解。结果2例经过上述方法治疗，症状消失和减轻，随访2年效果良好。结论腹壁整形手术可能并发小腹腔综合征。采用手术松解的方法可使症状缓解，并获得持久疗效。对高危人群，应采取适当的预防措施以提高手术的安全性。     

脂肪抽吸同期腹壁整形治疗Ⅲ型腹壁畸形22例

目的：探讨脂肪抽吸同期腹壁整形联合治疗Ⅲ型腹壁畸形的,临床疗效。方法：采用肿胀麻醉,负压吸引器行腹壁脂肪抽吸;做耻骨联合上W形切口,折叠缝合腹直肌前鞘,切除多余皮瓣,分层缝合腹壁。结果：所有切口均I期愈合,随访6-24个月,腹部平坦,切口瘢痕不明显,外形满意。结论：脂肪抽吸同期腹壁整形治疗Ⅲ型腹壁畸形临床疗效较佳,安全可靠,值得推广。     

脂肪抽吸联合腹壁成形术改善腹部形态临床应用

目的探讨脂肪抽吸与腹壁成形术联合进行腹壁体形重塑的临床疗效,总结手术成功与减少并发症的经验。方法对18例腹部脂肪堆积伴腹壁皮肤松弛的患者采用肿胀麻醉,负压吸引器行腹壁脂肪抽吸;做耻骨联合上W形切口,折叠缝合腹直肌前鞘,切除多余皮瓣后分层缝合腹壁。结果所有切口均Ⅰ期愈合,随访4~24个月,腹部平坦,切口瘢痕不明显,腹围平均缩小15 cm,外形满意。结论根据患者腹部皮肤、皮下脂肪、腹壁肌肉等多方面的情况,有针对性的采用脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术,能够获得满意的效果,手术方法安全可靠。     

腹壁肿瘤切除术后遗留腹壁巨大缺损39例修复与重建

目的探讨采用聚丙烯（Polypropylene,PP）补片或复合补片修复腹壁肿瘤切除术后遗留腹壁巨大缺损的方法和效果。方法收治的39例腹壁巨大肿瘤患者均采取了手术切除治疗。采用直接缝合腹膜关闭腹腔,并在腹膜外用PP补片修复缺损6例,采用带蒂大网膜加PP补片修复缺损19例,采用复合补片修补腹壁缺损14例。结果 39例中因术后发生急性心肌梗塞死亡1例。术后肺部感染1例,经抗感染治疗治愈。术后出现皮下积液5例,经穿刺抽吸,理疗和引流等措施治愈。随访34例,随访时间1～5年。在访的4例结肠癌患者和4例胃癌患者术后12～27个月均因肿瘤腹腔内复发及肝脏广泛转移死亡,术后肿瘤局部复发1例,随访的全部患者未发生腹壁切口疝和肠梗阻等并发症。结论采用PP补片或复合补片修复腹壁肿瘤切除后遗留腹壁巨大缺损并发症发生率低,效果良好。     

腹壁成形联合脂肪抽吸技术的临床应用

目的 评价脂肪抽吸与腹壁整形联合术的疗效、安全性,总结降低术后并发症并改善手术效果的经验.方法 肿胀麻醉后,利用负压吸引器进行腹壁深层脂肪抽吸.在耻骨联合上设计W形切口行腹壁整形术,视腹肌松弛情况进行腹直肌前鞘折叠缝合及多余皮瓣的切除.结果 15例患者中,13例Ⅰ期愈合,1例右下腹腹腔积液及1例切口出现小裂口,均对症治疗后好转.术后随访3～24个月,腹围较术前平均缩小15.3 cm.手术效果良好,腹部形态明显改善,患者满意,无严重并发症发生.结论 脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑方法具有高效、恢复快、外形佳等优点,是一种值得推广的腹壁整形方法.     

生物补片一期修复污染状态下的腹壁疝和腹壁缺损

目的：评价生物补片用于污染或感染状态下腹壁缺损一期修复的安全性和有效性。方法 2010年4月以来17例腹壁缺损手术均因肠外瘘或肠造口、切口感染或同时肠道手术等原因而处于感染或污染状态：切口疝6例,腹股沟嵌顿疝1例,肠外瘘8例、直肠癌柱状切除术2例。腹壁缺损范围在(3 cm ×2 cm)～(6 cm×17 cm),均采用...     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

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腹壁浸润性肿瘤常侵犯腹壁全层组织甚至腹腔内脏器 ,对其进行规范性切除后 ,会导致腹壁全层的巨大缺损 ,难以用周围组织对拢缝合。作者自 1994年以来 ,采用带血管蒂大网膜瓣移植代替缺损的腹膜 ,加涤纶布或聚丙烯网片修补腹壁缺损的方法 ,获得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组共 10例 ,男 2例 ,女 8例。年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均37 5岁。既往有手术和 (或 )妊娠史者 7例。临床表现主要因发现腹壁渐进性生长的肿块 1～ 11个月 ,不伴或伴轻度的疼痛。肿块位于右侧腹壁 4例 ,脐周及中下腹壁 4例 ,左侧腹壁 2例 ,均行规范性手术切除。…     

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生物补片用于修补腹壁疝及缺损已10余年,积累了一定的临床经验。多数术者认为生物补片为外科医生修复腹壁疝和腹壁缺损、特别是有污染和感染的病人提供了重要的工具。大部分临床结果表明生物补片修补疝和腹壁缺损近期效果良好,远期效果有待进一步观察研究。对于生物补片种类与治疗效果关系,补片放置方法与治疔效果的关系,污染、感染情况下与清洁状况下使用生物补片效果差别,需要多中心、前瞻性随机对照研究。