妊娠合并复发性下肢静脉血栓伴家族性血栓病史一例并文献复习

分析吉林大学第二医院收治的1例妊娠合并复发性下肢静脉血栓伴家族性血栓病史病例的临床资料,并回顾分析既往相关文献及资料。妊娠妇女发生下肢静脉血栓栓塞症(VTE)风险是非妊娠妇女的5倍左右,既往下肢VTE史、家族性血栓病史均是VTE的高危因素。本例患者既往产褥期下肢静脉血栓溶栓治疗后再次复发,此次给予抗凝治疗后未出现不良后果。对于VTE高危型孕产妇,适当的抗凝治疗利大于弊,产褥期格外需要重视。如今剖宫产率的增加更提高了术后VTE发生的风险,因此产前的评估、产后的严密观察以及适当的抗凝治疗可以降低妊娠相关的复发性VTE发生率。     

妊娠合并肺癌一例并文献复习

妊娠合并肺癌十分少见,且临床表现不典型,发现时常为晚期,多预后不良。抗肿瘤治疗中,化疗为大多数患者首选治疗方法。本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的1例妊娠合并肺癌病例的临床资料,结合既往文献及71例病例,分析妊娠合并肺癌的临床特点。共有72例妊娠合并肺癌的病例被纳入本研究。72例病例中,中位确诊年龄为34岁;妊娠期确诊肺癌64例,中位确诊孕周31周(6~38周),妊娠中晚期确诊60例(93.75%);有明确吸烟史19例(26.39%);非小细胞肺癌59例(81.94%),小细胞肺癌13例(18.06%);临床分期为Ⅲ期及以上者65例(90.28%);有首诊症状的60例中咳嗽43例(71.67%),呼吸困难32例(53.33%),胸痛12例(20.00%),咯血10例(16.67%),体质量减轻13例(21.67%);分娩的中位孕周为33周(26~42周);在妊娠期接受治疗的患者共35例,3例早期治疗,23例化疗,7例行靶向治疗,5例行放射性治疗,1例手术。随访病例61例中,患者确诊肺癌后12个月的生存率为26.23%,胎儿随访无先天性畸形等报道。对于该病应重视孕前筛查及孕期不良反应,早期诊断,改善预后。     

妊娠合并卵巢无性细胞瘤一例并文献复习

卵巢恶性生殖细胞瘤约占所有卵巢恶性肿瘤的2%,其最常见的类型为卵巢无性细胞瘤,妊娠合并卵巢无性细胞瘤更是一种极其罕见的临床情况。现对2019年5月吉林大学第二医院妇产科收治的1例妊娠合并卵巢无性细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。描述该疾病的临床特征、诊断、治疗方案,为临床处理妊娠合并卵巢无性细胞瘤的病例积累一定经验。     

妊娠晚期合并膈疝一例并文献复习

目的研究妊娠合并膈疝的临床特征及治疗策略。 方法回顾分析广州医学院第三附属医院收治的1例及文献报道的25例妊娠合并膈疝患者的临床表现、诊治方法及妊娠结局。 结果26例妊娠合并膈疝患者中,23例出现膈疝临床症状的时间为晚期妊娠阶段,3例在妊娠中期;25例行影像学检查并确诊,1例根据临床症状诊断。膈肌裂口位于右膈肌2例,位于左膈肌15例,4例位于膈肌中心腱。22例患者因及时诊断、采取有效的处理措施而母子平安,1例因术后毒血症抢救无效导致母亲死亡,1例因孕妇短时间内行2次膈疝修补术而导致胎死宫内,2例因就诊时间较晚或未能及时明确诊断延误治疗而导致母婴死亡。 结论妊娠合并膈疝及时而准确的诊断和治疗需多学科合作,严密观察患者病情变化,可获得良好的妊娠结局。     

妊娠合并宫颈癌2例报告并文献复习

2004年我院妇科收治大月份妊娠合并宫颈癌2例，现结合文献复习报道如下。     

持续性不明部位妊娠一例并文献复习

不明部位妊娠是一种妊娠状态,有多种临床结局,如宫内妊娠、异位妊娠、流产型不明部位妊娠和持续性不明部位妊娠。持续性不明部位妊娠是不明部位妊娠较少见的一种临床结局,因其临床表现缺乏特异性,且找不到妊娠囊位置,诊断困难,容易误诊,在临床上如果治疗不及时,可导致妊娠囊破裂或妊娠部位的出血、坏死,可危及患者生命。在临床中通常需要结合定期连续监测的血人绒毛膜促性腺激素（hCG）值、孕酮值和阴道超声结果进行诊断及治疗。为了总结临床持续性不明部位妊娠诊治体会,进一步提高对持续性不明部位妊娠诊断治疗水平,报道1例罕见的持续性不明部位妊娠临床资料,结合持续性不明部位妊娠诊断和治疗进展进行文献复习。     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者 30岁 ,孕 2产 1,因宫内妊娠 35周 ,上腹疼痛 2 2 h,于 1999年 8月 1日入院。患者末次月经 1998年 11月 2 5日 ,预产期 1999年 9月 2日。孕期无不适 ,于入院前 2 2 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛 ,为胀痛 ,曾在外院诊断为“妊娠合并急性胃炎”,予消炎治疗无效。入院前 3h进食后呕吐 ,为胃内容物 ,伴畏寒 ,发热而转入我院。入院检查 ,体温 38.6℃ ,脉博 15 6次 / min,呼吸 36次 / m in,血压 98/ 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。腹部膨隆 ,上腹及全腹压痛 ,腹肌紧张 ,宫高 32 cm,腹围 10 8cm,头先露 ,高浮 ,胎心率 186次/ min,无宫缩 ,未…     

宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂一例并文献复习

宫角妊娠是一种少见的特殊类型异位妊娠,因其位置特殊极易漏诊,继续妊娠可能引起各种并发症,如流产、胎盘植入和子宫破裂等。穿透性胎盘植入更是产科少见的并发症,当宫角妊娠合并胎盘植入时,极易引起子宫破裂而发生大出血危及母儿生命。现报道吉林大学第二医院收治的1例宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂的病例资料,并复习相关文献。探讨其发病原因、诊断和治疗方法,为临床诊断及治疗提供思路。     

后腹膜异位妊娠1例并文献复习

异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势,以美国为例,异位妊娠与正常妊娠之比,由1970年的1：222上升至1989年的1：51;国内由1：167～122上升至1：56～93.随着辅助生育技术（ART）的发展,异位妊娠发生率更高,其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%,其次是宫颈、阔韧带、卵巢与腹腔妊娠.后腹膜异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型非常罕见.现将我院诊治的1例报道如下.     

宫内早孕合并左侧输卵管伞部妊娠一例及文献复习

宫内孕合并异位妊娠临床罕见,近年来随着辅助生殖技术的兴起,其发病率有所上升。其临床表现不一,主要取决于种植于宫腔外的异位妊娠胚胎的发育情况,轻者可无明显症状或体征,严重者可致患者腹腔大出血、失血性休克甚至死亡。由于宫内孕合并异位妊娠十分凶险,临床上应尽早诊断,采取个体化治疗,以确保母儿安全。现报道1例罕见的宫内早孕合并左侧输卵管伞部妊娠病例,并进行相关文献复习,总结宫内孕合并异位妊娠的相关知识,以期引起妇产科医生的重视。     

早、中期妊娠合并颅内静脉窦血栓形成10例临床处理分析

目的:探讨早、中期妊娠合并颅内静脉窦血栓形成患者的治疗及终止妊娠的临床处理.方法:回顾性分析我院2000 ～2011年收治的10例孕早期(8例)和孕中期(2例)妊娠合并颅内静脉窦血栓患者的临床资料.结果:伴意识障碍、脑血管造影明确为静脉窦血栓6例患者(孕早期4例,孕中期2例),行股静脉或颈静脉入路药物局部溶栓及机械联合溶栓和碎栓治疗.其中孕早期2例结合静脉窦成形术,1例孕早期及1例孕中期术后还保留微导管.6例患者中5例术后2～7天神智转清,临床症状明显改善,其中1例孕早期术后1天自然流产;2例孕早期患者病情平稳行负压吸引术;2例孕中期患者,1例行依沙吖啶羊膜腔穿刺引产,1例行剖宫取胎术;仅1例孕早期保留微导管患者溶栓期间出现全身出血倾向,经积极治疗,维持至孕中期行依沙吖啶羊膜腔穿刺引产.3例孕早期神清患者经甘露醇脱水降颅压及低分子肝素积极抗凝治疗,1周后病情平稳行负压吸引术.1例孕早期昏迷患者因弥漫性脑出血、脑疝,经开颅减压治疗无效后死亡.9例患者终止妊娠后均无并发症发生,2例遗留功能缺损,1例合并视物模糊,余6例预后较好.结论:妊娠合并颅内静脉窦血栓形成应积极治疗原发病,先行抗凝、溶栓等治疗,待病情平稳后终止妊娠,妊娠终止方法依据产科特点选择.     

Thrombosis in Pregnancy: A Review

Venous thrombo-embolism (VTE) is the leading cause of maternal mortality. Thrombotic events are increased during pregnancy due to physiological changes in coagulation, venous stasis and pelvic vein injury. Symptoms of VTE can often be confused with normal pregnancy states. A high index of suspicion is essential to prevent serious morbidity and mortality following misdiagnosis. This article will outline the epidemiology, pathophysiology, investigations and treatment of VTE during pregnancy.     

绝经后子宫内膜腺肉瘤致子宫内翻一例并文献复习

绝经后慢性子宫内翻是一种罕见病，报告1例老年女性因子宫内膜腺肉瘤导致子宫内翻，继发感染、尿潴留及静脉血栓栓塞的病例。患者因绝经后阴道出血就诊，期间发现肿物自阴道逐步脱出，经专科查体及影像学检查，考虑是继发于宫底肿物的慢性完全性子宫内翻。病程中患者先后出现感染、尿潴留及左下肢全程静脉血栓栓塞。经多学科会诊，最终于椎管内麻醉下行经腹会阴联合子宫及双附件切除术，术后病理示子宫内膜腺肉瘤，临床拟诊ⅠA期，患者拒绝再分期手术及辅助治疗，术后随访2年无新发肿物。针对该类罕见疾病，结合超声及盆腔磁共振成像典型征象可尽早明确诊断，其治疗需针对原发肿瘤、继发于内翻子宫的并发症及患者自身合并症，制定个体化的围手术期管理方案。