肝切除治疗结直肠癌肝转移预后影响因素研究进展

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。临床上,结直肠癌病人首次确诊时已有15%～25%发生肝脏转移,中位生存期约为6个月,然而行手术切除肝转移灶后5年存活率可达60%。近年来,虽然在新辅助化疗和外科技术等方面取得迅速发展,使得病人获得较长的生存时间,但肝切除仍是治愈结直肠癌肝转移（CRLM）病人的主要治疗方式。肝切除术能够改善病人预后,手术应做到R0切除或者达到无疾病证据状态（NED）;若有复发应积极施行二次手术;原发病灶部位以及淋巴结转移情况对预后影响尚有待研究;结直肠癌确诊至发生肝转移时间间隔越长预后较好（＞2年）。然而,肝转移灶的大小、数目、部位情况等,并不是影响手术预后的主要因素。总之,肝切除对CRLM病人具有良好的预后,同时需要结合病人的切缘状态、残余肝体积、原发病灶及淋巴结转移等因素综合考虑。     

结肠直肠癌肝转移重复肝切除后生存不佳的预后因素

结肠直肠癌肝转移灶重复肝切除术后复发率高，有关重复肝切除术的选择标准仍有争论。作者分析日本Chiba国立癌肿中心东部医院于1992～2001年共为120例结肠直肠癌肝转移施行首次肝切除术资料，计男69例，女51例，平均年龄60岁(23～78岁)，其中11例在原发灶切除曾用辅助化疗。在第一次肝切除术     

胃癌肝转移的肝切除治疗及预后分析

目的 探讨胃癌肝转移肝切除治疗的疗效以及不同临床病理因素与预后的关系.方法 回顾性总结24例胃癌肝转移行肝转移灶手术切除患者的临床资料并对预后进行单因素和多因素分析.结果 全组病例均获得随访,胃癌肝转移外科治疗后1年生存率为67%,3年生存率为21%,5年生存率为13%.单因素分析显示淋巴结转移、脉管瘤栓、R0切除、转移灶大小为重要预后因素;多因素分析显示转移灶大小、脉管瘤栓为独立预后因素.结论 严格适应证的胃癌肝转移手术切除可以改善预后.综合治疗有望进一步提高疗效.     

胃癌肝转移肝切除的预后分析

目的分析胃癌肝转移后实施肝切除患者的预后因素。方法对1996~2003年间实施肝切除的45例胃癌肝转移患者的临床资料进行回顾性研究,分析临床病理学指标与患者生存期之间的关系。结果45例接受肝切除的患者有2例死于术后严重并发症。获得随访的39例患者的1,3,5年的总体生存率分别为54%,32%和21%。中位生存时间为29.5月,6例患者存活时间超过5年。胃周淋巴结转移、侵袭深度、辅助化疗、肝脏转移灶数目以及胃癌患者的组织学分级均与患者生存期之间存在不同程度的相关。但年龄、性别、肝脏转移灶的最大直径以及是否进行肝脏介入治疗与患者的生存期之间未见相关性。结论无腹腔淋巴结广泛转移的胃癌肝转移后实施肝切除术可以延长患者的生存期。     

肝切除治疗巨大原发性肝癌的预后因素分析

目的研究影响巨大原发性肝癌手术切除治疗的预后因素,探讨提高巨大肝癌疗效的途径。方法回顾性分析2001年6月至2008年6月在我院手术治疗的69例巨大原发性肝癌患者的临床资料,用Cox回归分析选择16个对预后可能产生影响的因素进行统计学分析。结果随访到的58例外科手术治疗患者1、3、5年生存率分别为58.2%,31.4%,12.3%;单因素分析结果表明预后影响因素为是否肝内转移、血管侵犯、肝硬化程度和是否根治性切除;多因素分析得出影响巨大肝癌切除术后远期疗效的独立预后因素为肝硬化程度、是否肝内转移和是否根治性切除。结论积极手术切除是治疗巨大肝癌的主要措施,其疗效取决于是否肝内转移、肝硬化程度和是否根治性切除,对术后肝内复发和转移的积极预防和治疗是提高HPLC生存率的主要策略。     

结直肠癌肝转移手术治疗预后及影响因素分析

目的 分析结直肠癌肝转移(CRLM)患者的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2018年11月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行根治性肝切除术的856例CRLM患者临床病理资料.依据纳入排除标准最终入选781例,其中男性497例,女性284例,年龄范围19～83岁,平均年龄56.7岁.随访患者术后生存和...     

结直肠癌肝转移根治性切除预后因素分析

目的 分析影响结直肠癌肝转移患者根治性手术切除预后的临床病理因素,探讨改善患者预后的方法.方法 收集2005年1月至201 1年12月江苏省苏北人民医院和复旦大学附属肿瘤医院收治的103例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Cox回归分析.结果 103例患者均获随访,随访时间10～ 60个月,术后1、3、5年生存率分别为90％、49％、39％.单因素分析结果显示:肝转移灶数目、大小、分布、术前CEA水平、手术并发症、术后化疗是肝转移灶切除术后的影响因素(x2值分别为24.732、9.461、9.568、25.948、25.370、5.701,P＜0.05);多因素分析显示,肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平、手术并发症是影响预后的独立因素(Wald=7.974、12.051、11.547,P＜0.05).结论 肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平和手术并发症是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立因素.适当扩大手术切除的适应证,加强对高危患者的随访和术后辅助化疗,可能改善肝转移患者的预后.     

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌上海市松江中心医院外科（２０１６００）蔡光荣上海医科大学附属中山医院（２０００３２）马曾辰，汤钊猷，余业勤，周信达肝切除术治疗非结直肠肝转移癌是一种有效的治疗方法，国外报道肝切除后５年生存率达１０～３４％，平均为２０％（１...     

大肠癌伴肝转移患者预后因素初步探讨

目的初步探讨影响大肠癌伴肝转移患者的预后因素。方法选取58例鞍山市中心医院2001年4月至2006年5月外科手术治疗的大肠癌伴肝转移患者,部分患者术后全身化疗或肝动脉插管化疗,对其临床资料进行统计分析。结果本组大肠癌肝转移患者占同期大肠癌患者11．2％。原发灶切除、辅助治疗方式、肝转移灶切除、术前CEA水平为影响生存的独立预后因素。年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、肝转移灶数目与预后无关。术前CEA〉36ng／ml、原发灶未切除、转移灶未切除患者的生存时间[（5．88±3．68）个月]显著低于其他患者[（19．04±7．40）个月]。结论治疗方式对大肠癌肝转移患者预后影响显著,应积极切除原发灶、治疗转移灶。肝动脉插管化疗优于全身化疗。术前CEA水平是重要的预后指标。     

胃癌肝转移的高危因素和预后

胃癌肝转移是胃癌死亡的主要原因之一。胃癌肝转移多因合并其他非治愈性因素包括腹膜转移、淋巴结转移和肝内广泛转移等而致肝切除率低,患者预后不佳。胃癌肝转移的高危因素主要有原发灶的浆膜浸润、淋巴结转移（N3～N4）、分化型癌、髓样型的低分化腺癌和脉管侵袭以及VEGF、P53、c-erbB-2等的过表达等。无论同时性或异时性的胃癌肝转移．肝切除患者的5年生存率为11％-42％。如能选择合适的肝切除适应证,或会改善胃癌肝转移的预后。     

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效果

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效果蔡光荣，马曾辰，汤钊猷，余业勤，周信达关键词肝切除术，肝转移癌肝切除术治疗非结直肠肝转移癌是一种有效的治疗方法。国外报道肝切除后５年生存率达１０％～３４％，平均为２０％’‘·”。国内对肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效...     

肝切除治疗非结直肠癌肝转移的研究进展

肝切除目前是治疗结直肠癌肝转移最有效的手段。对于非结肠癌肝转移的患者,少量研究表明肝切除治疗可以改善患者的生存率,但由于缺乏大样本量、前瞻性、高质量的研究,肝切除治疗非结直肠癌肝转移的效果仍存在争议。笔者综述目前关于肝切除治疗非结直肠癌肝转移的一些研究结果。     

乳腺癌预后因素研究新进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。影响乳腺癌预后的因素很多,如肿瘤大小、淋巴结转移情况等。对乳腺癌预后因素的研究显得尤为重要。随着新的检测方法不断涌现,对乳腺癌的临床病程及生物学行为有了更充分的了解,发现了许多影响乳腺癌预后的新生物学指标,本文就对乳腺癌预后因素研究的新进展作一综述。     

肝转移癌同期切除的标准

肝切除术是治疗结直肠癌肝转移的唯一有效方法,但如何选择肝切除术的手术时机仍存在较大的争议。在过去的10年中,多数学者建议分期治疗即在结直肠原发病灶切除2～6个月后再行肝转移病灶切除,而现在有研究表明同期切除结直肠原发灶和肝转移病灶在手术死亡率和并发症方面与分期切     

肿瘤生物学和肿瘤负荷对肝切除治疗结直肠癌肝转移预后的影响

目的基于肿瘤负荷和肿瘤生物学,明确结直肠癌肝转移患者的预后。肿瘤负荷用肿瘤个数和肿瘤大小描述;肿瘤生物学用肿瘤炎症反应和手术切缘阳性评价。方法收集1993年1月到2007年3月结直肠癌肝转移并行肝切除治疗的患者资料。所有患者分为:低肿瘤负荷组(≤3个转移灶和/或肿瘤直径≤3cm);中肿瘤负荷组(4～7个转移灶和/或肿瘤直径3cm,≤5cm);高肿瘤负荷组(≥8个转移灶和/或肿瘤直径5cm)。结果共有705位结直肠癌肝转移患者行肝切除治疗,其中低、中、高肿瘤负荷组患者分别有:154位(21.8%)、262位(37.2%)和289位(41.0%)。组间的5年无瘤生存率(P0.001)和总生存率(P0.001)有显著差。组间的肿瘤炎症反应、切除范围、切缘同样有显著差异(P0.001)。亚组分析提示:肿瘤炎症反应是低肿瘤负荷组无瘤生存率和总生存率的独立不良预后因素。对于中肿瘤负荷组,多变量分析提示:肿瘤炎症反应预示较差的无瘤生存率。对于高肿瘤负荷组,R1切除和输血预示较差的无瘤生存率,而年龄≥65岁,R1切除和肿瘤炎症反应预示不良的总生存率。结论手术切缘影响高肿瘤负荷患者的预后,因此手术切缘阴性非常重要的。肿瘤炎症反应影响侵袭性较低患者的预后。     

结肠癌肝转移行扩大右肝切除1例

右肝巨大肿瘤在临床中较为少见,可侵及肝圆韧带根部、左肝管,偶尔能达到左右肝管汇合处。有时肿瘤长得巨大,可达到肝圆韧带和左肝管,由于将侵犯肝管的肿瘤完全切除存在技术上的困难[1],这种他犯常被考虑为手术切除的禁忌证。     

结肠癌肝转移术后复发的再次肝切除4例分析

目的探讨再次肝切除在结肠癌肝转移肝切除术后肝内复发（RCLM）中的应用和价值。方法回顾性分析1997年10月至2006年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的4例RCLM再次肝切除治疗的临床资料。结果4例RCLM首次和再次肝切除时均无手术死亡和手术并发症发生,术后中位生存期从第1次肝切除时算起为57个月,从再次肝切除算起为25.5个月。结论对RCLM再次肝切除安全可行,对经过选择的病例可明显延长存活期。