2013—2017年广东省涂阳肺结核时空分布特征

目的 分析2013—2017年广东省涂阳肺结核流行情况及时空分布特征。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》收集广东省2013—2017年涂阳肺结核患者信息,累计登记126848例。同期广东省各县(区)常住人口数据来自广东省各年度统计年鉴。以广东省矢量地图为空间结构数据库,并关联地理信息数据库和涂阳肺结核登记数据及人口数据。通过全局和局部空间自相关方法分析涂阳肺结核患者的空间聚集性。结果 2013—2017年广东省涂阳肺结核年均登记率为 24.1/10万。在县(区)级水平上,历年涂阳肺结核整体上均呈空间自相关性(Moran I值介于 0.14~0.35之间),2017年聚集性最高(Moran I=0.35,Z=6.64,P=0.001)。局部空间自相关分析发现,2013年和2014年涂阳肺结核的高-高聚集区在全省范围内散在分布,2015—2017年高-高聚集区大部分在珠江三角洲地区(简称“珠三角”)(以广州市为主)。时空扫描统计分析显示,一级聚集区为2016年4月至2017年12月以珠海市香洲区为聚集中心的35个县(区)[对数似然比(log likelihood ratio,LLR)=358.47,相对危险度 (relative risk, RR)=1.22,P<0.01];二级聚集区为2013年6月至2014年5月以湛江市遂溪县为中心的12个县(区)(LLR=338.33,RR=1.42,P<0.01)和2013年1月至2014年4月以揭阳市揭西县为中心的6个县(区)(LLR=211.34,RR=1.47,P<0.01)。结论 广东省各县(区)涂阳肺结核登记率整体呈空间聚集性分布,珠三角等人口密集、流动人口聚集的热点区域结核病传播风险高,应加强该地区结核病患者的治疗管理,防止向周边区域传播。     

2014—2018年陕西省肺结核发病的时空聚集性分析

目的 对陕西省2014—2018年肺结核发病的时空聚集特征进行分析,为制定防控策略和措施提供科学依据。 方法 通过ArcGIS 10.7软件构建以县(区)为单位,包括地区编码、经度、纬度、人口和发病数量的地理信息数据库。2014—2018年陕西省常住人口数分别为3764.00万、3775.12万、3792.87万、3797.77万、3883.48万名,肺结核报告发病数分别为21596例、21388例、21355例、22517例、21442例。利用GeoDa 1.14.0和SaTScan 9.6软件进行肺结核发病的空间和时空聚集性分析,采用ArcGIS 10.7软件实现地理数据的处理和聚集性地区的显示。 结果 2014—2018年陕西省肺结核发病呈明显的空间聚集性,莫兰指数(Moran I)分别为0.362、0.516、0.597、0.562、0.484,Z值分别为8.202、11.441、13.404、12.850、10.843,P值均为0.001。2014—2018年发病的“高-高”地区分别有15个、19个、18个、20个、20个,主要分布在陕西省的陕北和陕南地区,特别是榆林市和安康市。2014—2018年肺结核分月发病率时空聚集性分析显示,一级聚集区分布在安康市及与其接壤的汉中市和商洛市的5个县(区);二级聚集区分布在榆林市及与其接壤的延安市的7个县(区)。除2015年一级聚集区的聚集时间出现在9~11月,其余年度聚集时间均出现在1~4月。 结论 陕西省肺结核发病具有明显的时空聚集性,聚集时间为每年的春季,聚集区域主要分布在榆林市和安康市,应将其作为防控的重点地区。     

2014—2018年广州市学生肺结核发病时空特征分析

目的 在街道/乡镇水平上分析广州市学生肺结核报告发病的时空分布特征,为学校结核病防控提供参考依据。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》中子系统《传染病报告信息管理系统》下载广州市2014年1月1日至2018年12月31日期间发病的学生肺结核患者传染病报告卡个案信息2755条。在街道/乡镇水平上进行全局及局部空间自相关分析和时空扫描分析,探索其时空分布规律。结果 2014—2018年广州市报告学生肺结核患者的发病率分别为17.14/10万、16.42/10万、15.64/10万、16.57/10万和17.22/10万。发病月份上存在2个发病高峰:2014—2016年分别为3月、4月和9月;2017—2018年分别为1月、12月和9月。全局空间自相关分析发现,在街道/乡镇水平上,2014—2015年广州市全人群中的学生发病无空间聚集性,呈随机分布[莫兰指数(Moran I值)分别为-0.004和0.023,Z值分别为0.098和1.238]。2016—2018年广州市全人群中的报告学生患者的发病整体呈现空间聚集性(Moran I值分别为0.059、0.172、0.088,Z值分别为2.954、6.706、3.565,P值分别为0.012、0.001、0.005)。局部空间自相关分析发现,高-高聚集区主要分布在番禺区:小谷围街道、新造镇;海珠区:琶洲街道、官洲街道;天河区:元岗街道、长兴街道。时空扫描统计结果显示,一级聚集区分布在番禺区(对数似然比为360.04,相对危险度为29.28,P=0.000),覆盖2个街道/乡镇,分别为小谷围街道和新造镇;聚集时间为2016年3月—2018年7月。结论 2016—2018年广州市报告学生肺结核患者在街道/乡镇水平上整体呈现空间聚集性,学生肺结核报告发病的热点主要集中在高校密度高的番禺区小谷围街道片区。     

2015—2017年浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分析

目的 分析浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分布规律,探测聚集区域,为进一步研究结核病危险因素及制定防控策略提供理论依据。 方法 收集2015—2017年浙江省的89个县(市、区)登记涂阳肺结核患者的登记资料,将其与浙江省电子地图相匹配,利用ArcGIS 10.0 作为数据管理和呈现的平台,构建空间数据库。利用GeoDa 1.6.0软件分别计算全局Moran’s I指数和局部Moran’s I指数,以检验浙江省涂阳肺结核的空间自相关性;并采用SaTScan 9.3软件进行时空聚集分析,探讨浙江省涂阳肺结核登记分布的空间自相关性及聚集范围。 结果 2015—2017年浙江省共登记涂阳肺结核患者30292例,各县(市、区)的年均登记发病率为20.69/10万(4.73~45.61/10万)。浙江省各县(市、区)涂阳肺结核患者登记的分布具有全局空间自相关性(Moran’s I=0.429,Z=5.834,P=0.001);在局部空间自相关分析中,将25个P<0.05的具有局部空间正相关(高-高聚集模式+低-低聚集模式)与局部空间负相关(低-高聚集模式+高-低聚集模式)的县(市、区)筛选出来,其中高-高聚集模式[12个县(市、区)]+低-低聚集模式[11个县(市、区)]占92.0%(23/25),提示局部空间分析结果主要表现为空间正相关。利用SaTScan软件进行时空聚集分析,共探测出包含18个县(市、区)的4个聚集区域,每个聚集区域差异均有统计学意义[对数似然比(LLR)值分别为211.54、57.66、51.70、44.47;P值均<0.001]。 结论 浙江省登记涂阳肺结核分布情况存在明显的空间自相关,具有较强的空间异质性。     

2013—2016年遵义地区870例肺结核患者耐药状况分析

分析近年来就诊于贵州省遵义医学院附属医院肺结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供依据。     

上海市1998—1999年新登记老年肺结核病人误诊情况分析

目的分析上海市新登记老年肺结核病人中误诊(过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法研究对象为1998一1999年新登记老年肺结核病人取消登记原因为误诊的病例，分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布，延误诊断和抗痨治疗时间，误诊对结核病控制的影响程度。结果老龄组误诊率为6．02％．高龄组为6．6l％。被误诊的疾病种类前三位是肺癌、肺炎及非活动性肺结核。老龄组与高龄组在结核病和误诊疾病诊断特征上差异不大。病人自身延误诊断时间老龄组71．66天。高龄组14．77天；医源性延误老龄组是27．93天，高龄组16．77天；诊断性抗痨时间老龄组73．20天，高龄组66．00天。结论在肺结核防治过程中正确诊断是一个发现和治愈肺结核病人重要的前提。主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性,菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度,各科医生集体对疑难病例的诊断。不失为减少误诊的必要措施。     

2008—2015年黑龙江省新登记涂阳肺结核患者的流行病学特征分析

分析2008—2015年黑龙江省13个地级市(区)的结核病患者流行病学特征,以了解黑龙江省肺结核疫情,为今后的结核病防控工作提供参考。     

2008—2018年广州市报告新发肺结核流行特征分析

目的了解2008—2018年广州市报告新发肺结核流行特征及趋势。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》搜集2008—2018年广州市报告新发肺结核患者的性别、年龄、职业、地区分布、病原学分类等资料,共计144 473例。2008—2018年广州市各年度及各区常住人口信息来源于广州市统计年鉴。对2008—2018年广州市报告新发肺结核的流行病学特征进行描述性分析。结果 2008—2018年广州市报告新发肺结核患者共计144 473例,年均报告发病率为100.14/10万,报告发病率由2008年的148.44/10万(16 556/11 153 400)下降至2018年的67.58/10万(10 072/14 904 400),差异有统计学意义(χ_趋势²=6849.75,P<0.05)。2008—2018年广州市报告新发肺结核患者中,男性年均报告发病率为135.65/10万(100 003/73 722 700),年均递减率为7.56%;女性年均报告发病率为63.04/10万(44 470/70 547 300),年均递减率为7.38%,男女...     

2014—2019年上海市静安区老年与非老年肺结核流行特征对比分析

目的通过分析上海市静安区老年(≥60岁)与非老年(<60岁)肺结核患者的流行特征,为老年结核病的防治提供参考依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》导出静安区2014年4月1日至2019年3月31日登记为首次管理、病种为"肺结核"的患者病案信息、诊疗情况、0月序时的实验室及影像学检查、治疗效果及转归等。再将患者病案信息按照年龄≥60岁(≥60岁组)和<60岁(<60岁组)分别整理统计,对比分析两组肺结核患者的特征。结果 2014年4月1日至2019年3月31日,全人群共登记肺结核患者1563例,其中≥60岁组患者555例(35.51%),5年来构成比由27.62%(95/344)上升至41.30%(114/276),呈上升趋势(χ²=7.501,P=0.006)。≥60岁组患者中,本市户籍[95.86%(532/555)]、男性[74.59%(414/555)]明显高于<60岁组患者[分别为61.71%(622/1008)、68.35%(689/1008)](χ²=2.160、6.713;...     

2012—2022年北京市石景山区肺结核流行特征分析

目的:分析2012—2022年北京市石景山区肺结核流行特征,为以后更好开展结核病防治工作提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”,收集2012—2022年北京市石景山区肺结核患者相关资料,包括性别、年龄、职业、病原学情况、现住址等,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果:2012—2022年石景山区共报告肺结核患者1954例,年均报告发病率为28.60/10万。肺结核报告发病率由2012年的35.70/10万(231例)下降到2022年的21.85/10万(123例),总体呈下降趋势(χ²_趋势=40.035,P<0.001)。报告肺结核患者中,男性1288例,女性666例,性别比为1.93∶1,男性报告发病率(37.44/10万,1288/3 440 000)高于女性(19.63/10万,666/3 392 000),差异有统计学意义(χ²=189.416,P<0.001)。0～14岁、15～64岁、≥65岁3个年龄组肺结核报告发病率分别为2.76/10万(19/6...     

上海市松江城区结核病登记死亡患者特征及影响因素分析

目的 探讨结核病患者死亡危险因素,为降低结核病患者死亡率提供科学参考。方法 根据中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》,获得上海市松江区城区在2004年1月1日至2008年12月31日间登记确诊的782例活动性结核病患者。剔除农村地区、外来流动人口及失访患者,总计765例患者纳入研究。研究终点为2019年6月1日,平均随访时间为(9.7±3.2)年。采用回顾性队列研究方法,收集患者基本人口学信息、生存时间和生存状况等信息。结核病患者全死因死亡及因结核死亡危险因素分析采用Cox比例风险回归模型分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2004—2008年结核病登记患者中,因结核病死亡32例,病死率为4.2%;全死因死亡233例,病死率为30.5%。诊断后第1年全死因病死率和结核病病死率最高( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 值分别为20.16、3.00,P值均<0.05)。Cox多因素分析显示,结核病患者全死因死亡的危险因素为男性[调整风险比(aHR)=0.12, 95%CI=0.03~0.77],41~岁年龄组(aHR=1.52, 95%CI=1.23~1.88),≥61岁年龄组(aHR=1.60,95%CI=1.37~1.73),有肺空洞(aHR=2.12, 95%CI=1.57~2.83),痰涂片阳性(aHR=1.76,95%CI=1.52~1.91)及并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.35,95%CI=1.26~1.47;并发肿瘤:aHR=1.78,95%CI=1.48~1.96)。因结核死亡的危险因素包括≥61岁年龄组(aHR=1.34,95%CI=0.08~1.85),有肺空洞(aHR=2.95,95%CI=1.26~6.71),复治(aHR=1.43,95%CI=0.18~1.85),痰涂片阳性(aHR=1.17,95%CI=0.48~2.15),耐多药结核病(aHR=1.20,95%CI=1.01~1.56),并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.23,95%CI=1.04~1.25;并发肿瘤:aHR=13.72,95%CI=1.78~95.75)。结论 医疗卫生机构应关注年龄>40岁、男性、有肺空洞、痰涂片阳性、并发糖尿病和肿瘤等因素对结核病患者全死因死亡的影响;对因结核死亡的影响应关注年龄≥61岁、有肺空洞、复治、痰涂片阳性、耐多药结核病,以及并发糖尿病和肿瘤等因素。要特别关注患者诊断第一年后的治疗情况,降低死亡危险性。     

2011—2015年上海市崇明区肺结核疫情分析

2011—2015年国家结核病信息管理系统中登记的上海市崇明区肺结核患者878例,涂阳患者337例,涂阴患者515例;涂阳登记发病率、涂阴登记发病率分别为9.57/10万(337/3 519 800)、14.63/10万(515/3 519 800),5年间肺结核的发病率差异无统计学意义(χ ²=4.58,P=0.330)。登记死亡率为1.11/10万(39/3 519 800),登记病死率为0.44/10万(39/878)。男662例,女216例;构成比分别为75.40%(662/878)和24.60%(216/878)。肺结核患者发现方式构成比差异有统计学意义(χ ²=38.54,P=0.001),以“因症就诊”和“转诊”为主,各占77.22%(678/878)、21.07%(185/878)。878例患者中发病时间以6月份最多,占10.36%(91/878);2月份最少,占5.92%(52/878)。5年流动人口和户籍人口发病率分别为13.57/10万(105/773 700),28.15/10万(773/2 746 100), 差异有统计学意义(χ ²=51.44,P<0.01)。肺结核发病例数在各年龄段构成比差异无统计学意义(χ ²=26.84,P=0.310);发病例数较高的年龄段是≥65岁和55~65岁,各占29.84%(262/878)和20.27%(178/878)。职业分布以农民(27.90%,245/878)和离退休人员(21.07%,185/878)为主;涂阳337例,治愈297例,治愈率为88.13%;涂阴肺结核541例,治疗成功496例,治疗成功率为91.68%。2011—2015年崇明区肺结核防治效果略显成效;男性、户籍人口、中老年人发病率较高,为高危人群,应重点予以关注。     

2011—2015年新疆维吾尔自治区涂阳肺结核时空格局分析

目的 基于新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)2011—2015年98个区(县)涂阳肺结核标准化发病比(SMR)数据,采用空间流行病学方法探索性分析肺结核发病风险的时空分布格局。 方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》获得新疆2011—2015年57 700例涂阳肺结核患者的信息。采用ArcGIS 10.2软件进行地理空间分析,制作结核病SMR分布地图,计算全局Moran I 指数,探究涂阳肺结核SMR空间自相关效应,采用克里金插值法构建估计模型。 结果 新疆涂阳肺结核SMR整体上呈现空间自相关性,2011—2015年莫兰指数(Moran I)值分别为0.261、0.372、0.376、0.248、0.297,Z值分别为10.188、14.424、14.798、9.762、11.594,P值均<0.001);普通克里金模型与经验贝叶斯克里金模型差值估计分布符合实际分布规律,经交叉验证,两模型拟合效果较为理想,经验贝叶斯克里金模型均方根误差(RMSE)范围在0.382~0.484,略高于普通克里金模型(RMSE范围在0.379~0.522)。 结论 2011—2015年新疆涂阳肺结核SMR在区(县)水平上呈现空间聚集性,SMR呈波动性下降趋势。利用克里金插值等空间分析技术可以对新疆活动性肺结核发病风险进行估计。     

2009—2017年上海市学生肺结核疫情特征分析

目的 分析2009—2017年上海市学校结核病疫情变化趋势,为制定防控政策提供参考。方法 通过《结核病管理信息系统》收集2009—2017年上海市登记为“学生”的肺结核发病患者资料,包括一般情况、就诊信息、诊断结果等;同时从《2018年上海统计年鉴》获取2009—2017年在校学生人口数资料。通过学生肺结核报告发病率、报告发病例数人群顺位、发病率的变化趋势[以线性回归分析方法计算年度变化百分比(APC)]等指标对2009—2017年上海市学生肺结核疫情的分布特征进行描述。结果 2009—2017年上海市学生肺结核报告发病率维持在15/10万~20/10万,由2009年的19.70/10万(386/1959700)下降至2017年的15.31/10万(301/1966300),总体呈下降趋势(Y=58.562-0.030X,APC=-2.96;t=-5.158,P=0.001)。并发现学生肺结核报告发病例数随年龄增长而增加,峰值为19~岁组(大学)的61.94%(1963/3169);且男性[63.27%(2005/3169)]明显多于女性[36.73%(1164/3169)](χ ²=18.226,P=0.020)。2009—2017年学生报告发病患者中,本地学生患者比例由2009年的64.77%(250/386)下降至2017年的45.85%(138/301),呈明显下降趋势(Y=83.109-0.042X,APC=-4.11;t=-7.897,P<0.001);而外地学生患者构成比由2009年的35.23%(136/386)上升至2017年的44.15%(163/301),呈明显上升趋势(Y=-108.161+0.053X,APC=5.44;t=7.653,P<0.001)。总的重症患者比率由峰值2011年的47.35%(170/359)下降至2017年的3.65%(11/301),呈明显下降趋势(Y=339.673-0.170X,APC=-15.63;t=-2.243,P=0.060),且外地学生中重症患者比率由峰值2011年的48.34%(73/151)下降到2017年的6.13%(10/163),也呈现明显下降趋势(Y=293.665-0.147X,APC=-13.67;t=-2.616,P=0.035)。结论 2009—2017年上海市学生肺结核报告发病率稳中有降,报告学生肺结核患者主要来自大学校园,外地学生患者逐年增加,但重症患者比例明显降低。     

灰色模型在新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核发病率预测中的应用

目的 通过建立灰色模型拟合肺结核的发病率,对新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核的流行趋势进行预测,为当地结核病防控工作提供参考依据。方法 根据2012—2018年新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核报告发病资料,应用灰色模型(grey models,简称“GM模型”)拟合肺结核的发病率。2012—2018年伊宁市肺结核发病率依次为:151.56/10万(781/515299)、134.60/10万(721/535668)、146.51/10万(820/559691)、152.00/10万(893/587507)、142.64/10万(782/548241)、177.85/10万(992/558860)、196.81/10万(1124/571122),通过矩阵实验室(Matrix Laboratory,简称“MATLAB”)软件(美国MathWorks公司出品)建立一阶微分方程的GM模型,计算后验差比值C和小误差概率P检验GM(1,1)模型的拟合效果。若C值<0.5且P值>0.8,说明模型拟合效果合格,可以进行外推预测;反之,则对模型进行残差修正。结果 模型拟合效果合格,模型的平均残差为0.195,平均相对误差为4.553%,小误差概率P值为0.83,后验差比值C值为0.43;2019—2021年伊宁市肺结核发病率预测值分别为203.28/10万、218.87/10万、235.66/10万。结论 伊宁市2019—2021年的肺结核发病率可能会以年发病率7.67%的增幅继续增加,应继续加强对结核病的防控工作,降低结核病对人群的危害。