生物材料在青少年腹股沟疝治疗中应用价值

青少年是仍处于生长发育阶段的一个特殊群体,保护生育功能、降低术后复发率与慢性疼痛等并发症发生率是青少年腹股沟疝治疗的重点。虽然目前青少年腹股沟疝修补多种术式并存,但生物材料所具备的能够促进组织再生重塑的特性使其在青少年腹股沟疝治疗中具有重要价值,正确选择与实施基于生物材料的腹股沟疝修补术对于保证青少年腹股沟疝的治疗效果具有十分重要的意义。     

青少年腹股沟疝术后复发的危险因素及对策

青少年腹股沟疝的发病率和复发率均低于成人平均水平,传统的疝囊高位结扎术和内环缩窄术治疗青少年腹股沟疝效果令人满意。为进一步降低术后复发率,很多医院治疗青少年腹股沟疝时引入补片疝修补技术,但目前尚无证据证明这种改变是有益或必须的。腹腔镜经皮疝囊高位结扎术是治疗青少年腹股沟疝的重要术式,然而其与开放手术行疝囊结扎不同,应用可吸收线结扎可能会成为疝复发的高危因素。对于有经验的医生,青少年腹股沟疝手术并发症中,复发并不是一个严重问题,针对复发采取的措施必须综合考虑,且还需要进一步的临床研究提供证据支持。     

腹股沟疝术后复发再手术58例分析

复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏，局部缺损严重，再次手术难度大而复发率高。无张力疝修补较传统术式的复发率明显降低，但并不是万无一失。我院2000年1月以来收治腹股沟复发疝58例，分析如下。     

成人腹股沟疝术后复发32例原因分析

目的分析成人腹股沟疝术后复发原因。方法对32例复发病人的一般资料及术中所见进行归类、分析。结果30例为卫生院或低年资医师所手术,其中Ferguson修补24例,4例为后壁加强,4例根本未见修补痕迹。结论手术操作不当是疝复发的主要原因。手术医师要反复学习腹股沟区解剖及手术操作的基本要领,并进行正规培训。     

腹股沟疝术后复发71例原因的探讨

我院1979年11月至1997年12月,共收治腹股沟疝1417例,本文对其中71例复发疝的原因进行了分析,并提出疝修补术中应注意的问题。     

减少腹股沟疝术后复发的体会

目的:探讨如何降低传统的腹股沟疝手术的复发率。方法:回顾性分析手术治疗283例腹股疝的手术方法手术技巧,强调术中要解剖层次清晰,真正高位结扎疝囊,要修复内环,可靠地修复薄弱的腹股沟疝区。结果:无1例术后复发。结论:合理地选择术式、慎重地对待每1例手术,疗效定会令人满意。     

腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染16例疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的临床疗效并总结诊治经验。方法 回顾性分析2017 年2月至 2019 年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的16例腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染病人的临床资料,均再次行腹腔镜手术取出感染补片。结果 16例病人均顺利完成手术,感染补片均完整取出,手术时间为127.8（81~212）min,术中失血56.3（20~100）mL,术后无严重并发症发生,病人均顺利恢复出院。随访7~36个月,1例仅取出感染侧补片的双侧疝病人出现对侧补片感染,予再次手术取出补片后治愈。随访过程中无肠瘘、膀胱瘘、疝复发等并发症发生。结论 采用腹腔镜手术取出腹膜前感染补片,具有补片完整取出率高、感染复发率低、副损伤少、术后恢复快等优点,值得临床应用及推广。     

腹股沟疝术后复发的原因探讨

本院1980年至2001年12月,共收治腹股沟疝1417例。本文对其中71例复发疝的原因进行分析,并提出疝修补术中应注意的问题。1临床资料1.1一般资料:本组男59例,女12例;年龄8个月至73岁,平均41.5岁。其中斜疝53例,直疝18例。术后5天至18年复发,平均34个月,2年内复发43例(60.56%)。9例2次以上复发病人均>13岁。1.2首次手术方法在1417例首次手术病人中,>13岁者根据疝囊大小、腹股沟管前后壁缺损程度及内环扩大情况,分别采用Ferguson、Bassini法或Mcvay法;≤13岁者中除2例因腹股沟管前后壁缺损较大,在行疝囊高位结扎后,再行Bassini法修补,余均单纯…     

腹股沟疝无张力修补术后18例复发分析

1996年3月-2008年12月，我院采用美国巴德公司生产的由单丝聚丙烯材料制作的Bard—Mesh Perils Plug套装产品和美国强生公司生产的三合一普理灵补片对1823例腹股沟疝进行疝无张力修补术，术后复发18例，我们再次采用无张力修补方法，收到了满意的效果。     

青少年腹股沟疝治疗中应用补片的争议、共识及合理选择

青少年腹股沟疝在现代外科学治疗中有其特殊性,既不能像处理儿童疝一样仅进行腹股沟疝疝囊的高位结扎,又不能像治疗成人腹股沟疝一样进行传统缝合手术或使用人工合成材料进行无张力疝修补,目前在青少年腹股沟疝治疗中对补片的使用仍存在争议。生物补片作为一种可吸收材料,修补腹股沟疝缺损的同时诱导自身细胞及纤维组织生长修复腹壁缺损,并在自体组织增生修复腹壁缺损后可被机体降解吸收,不影响青少年的生长发育,在青少年腹股沟疝修补手术中的优势得到了越来越多学者的肯定,所以生物补片成为青少年腹股沟疝修补材料中比较理想的选择。     

无张力腹股沟疝修补术后复发原因分析及再手术处理

目的探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术的方法。方法回顾性分析15例无张力腹股沟疝修补术后复发并再次手术的患者的临床资料。结果所有病例均再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术,手术时发现所有病例网片都有不同程度的移位。术后随访时间6～96个月,平均25个月,未见复发。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、手术技巧不足,再手术时需先控制复发的危险因素,疝环充填式无张力修补术仍是一种简单、有效的治疗方法。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发与并发症的原因。方法:回顾性分析1993年10月至2001年10月行腹腔镜腹股沟疝修补术的52例(67例次)病人的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术37例(48例次),经腹膜外补片植入术15例(19例次)。随访时间8～24个月(中位时间18个月)结果:本组腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率为4.5%(3/67);前3位并发症依次为阴囊气肿、暂时性神经感觉异常和阴囊血清肿,发生率分别为43.3%、17.9%和9.0%;手术时间为68.6min±40.5min,术后住院天数为7.1d±2.0d。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全的无张力手术,降低复发和并发症的关键在于熟悉腹膜前间隙的解剖。     

腹股沟疝32例复发原因分析

目的对未经无张力技术完成的32例腹股沟复发疝分析其复发原因。方法近8年内收治的317例腹股沟疝中分离出32例复发疝。结果复发的原因在患者的年龄、性别、体质、疝的大小和手术操作不恰当等方面有关以外,还有未经无张力的修补方法所造成的。在无张力修补组中无一例复发疝。结论在张力过大时做腹直肌前鞘的松弛切口,减少缝合线的张力,在手术中认清解剖层次并正确操作,有条件者可争取使用无张力修补的方法是避免术后复发的关键。     

有高复发风险因素的腹股沟疝的治疗(附25例报告)

目的探讨加强固定的前入路腹膜前补片修补术治疗高复发风险的腹股沟疝的应用价值。方法 2011年2月～2019年2月,有高复发风险的腹股沟疝病人25例,均采用加固的前入路腹膜前补片修补术治疗,通过腹壁小切口置入补片于腹膜外间隙并缝合固定,同时附加Bassini法,以达到最大强度的修补。结果手术均顺利完成,包括3例疝囊直径超过30 cm的巨大腹股沟疝和1例双侧大腹股沟疝并耻骨上疝,手术切口中位数5.0 cm(最小切口3.5 cm),手术时间平均85分钟,术后30天内并发症发生率20.0%,无严重并发症,随访平均42个月,无术后复发。结论对于有高复发风险因素的腹股沟疝病人(包括巨大腹股沟疝病人),加固的前入路腹膜前补片修补术效果良好;对于瘦弱的直疝病人,还可以采用小切口进行手术。     

青少年腹股沟疝170例手术治疗疗效分析

目的 分析青少年腹股沟疝的临床特点,探讨合理的修补术式。方法 回顾性分析2010年1月至2019年1月在四川大学华西医院接受疝修补术的170例14~18岁腹股沟疝病人的临床资料。分析手术方式、麻醉方法、手术时间、医疗费用、复发和并发症发生情况。结果 170例病人中应用传统缝合法行Bassinni手术者16例,应用网塞修补者11例,应用平片法行Lichtenstein手术者3例,行腹腔镜TAPP者3例,应用腹膜前间隙修补法者137例。3例TAPP术式病人采用全麻,5例病人采用持续硬膜外麻醉,162例病人采用局部浸润麻醉,手术时间（28.5±11.6）min。术后中位住院时间1 d,其中日间手术159例,占93.5%。医疗总费用单侧腹股沟疝（7254.8±236.5）元,双侧腹股沟疝（13261.9±543.8）元。随访率为95%,随访时间5~113个月,无复发病人。1例双侧隐睾病人出现生育障碍,2例病人出现慢性疼痛,余未出现严重并发症。结论 青少年腹股沟疝应选择个体化治疗方案。     

可吸收补片在腹股沟疝修补术中的应用

疝外科学的发展推动了材料学的进步,目前临床上充斥着各种各样的疝修补材料。可吸收补片作为一种新的腹股沟疝修补材料,特别是部分可吸收补片,短短十余年时间,逐渐得到了全球外科医师的认可,在临床上的应用呈现增长的趋势。其中生物补片的出现,因其在材料工艺上的进步,无疑给腹股沟疝修补技术的发展带来了福音。然而随着大量临床研究的深入,生物补片在腹股沟疝修补术后的远期疗效方面受到较多质疑。近年来,随着材料学的飞速发展,合成可吸收补片的出现,因其更少的副作用而逐渐引起外科医师的注意,但合成可吸收补片的应用是否真正使病人利益最大化,目前尚缺乏多中心、前瞻性的大量临床随机对照研究。因此,在腹股沟疝手术过程中如何选择一种合适的补片,成了外科医师治疗腹股沟疝的最大难题之一。本文就近年来可吸收补片的进展加以综述。     

组织诱导式生物补片在五例青少年腹股沟疝修补术中的初步应用

目的探讨生物补片在青少年（13～18岁）腹股沟疝修补术中应用的价值,为这一特殊群体腹股沟疝的手术治疗提供新的治疗方向。 方法选择2019年4至10月,武汉市第一医院青少年腹股沟疝患者5例。选用上海松力生物技术有限公司研发的以L-丙交酯、己内酯的共聚物与猪源纤维蛋白原的共混物为原料,使用静电纺技术制成的组织诱导性生物补片,采用Lichtenstein无张力修补术术式,观察并分析术后并发症发生率和复发率。 结果术后随访观察6～12个月,未出现补片过敏反应和切口感染,1例患者出现血清肿,未发生慢性疼痛,无复发。 结论在青少年腹股沟疝患者中应用组织诱导性生物补片行Lichtenstein无张力疝修补术,术后相关并发症少,具有临床应用前景。