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1.
目的:回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎(双绒双羊双胎)妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法:收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI),绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12~16周接受选择性减胎。结果:6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24 h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8 d之内(2~8 d)停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2 200~3 400 g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论:辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。  相似文献   

2.
目的探讨自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠的不同妊娠结局。方法选取2013年7月至2014年6月期间在济宁医学院附属医院分娩孕妇324例,其中辅助生育技术受孕双胎孕妇(辅助生殖组)106例,自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)81例,服用促排卵药物受孕(促排卵药组)137例。对3组双胎妊娠孕妇的围生期结局进行回顾性分析。结果辅助生殖组产妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产发生率明显高于其他两组(P0.05);妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、S/D异常、羊水异常、一胎胎死宫内、剖宫产、胎儿畸形、低体重儿出生率、新生儿窒息发生率3组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与自然双胎妊娠相比,应用辅助生殖技术受孕双胎孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产等妊娠期并发症明显增多,剖宫产率和新生儿结局无明显影响。  相似文献   

3.
探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿情况。12例患者均在中孕期成功减胎。其中4例足月分娩,3例早产,1例晚期流产、胎儿存活,1例流产,3例持续妊娠中;8例已分娩患者(剖宫产3例,阴道分娩5例)平均分娩孕周为34+1周,新生儿平均出生体质量(2 290.00±963.52)g,新生儿平均出生身长(44.88±6.01)cm,8例出生新生儿均未见缺陷。中孕期选择性减胎术对异常胎儿与正常胎儿并存的双胎妊娠是一种安全的治疗手段,可以有效地降低母胎并发症、防止先天性缺陷儿出生。  相似文献   

4.
探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿情况。12例患者均在中孕期成功减胎。其中4例足月分娩,3例早产,1例晚期流产、胎儿存活,1例流产,3例持续妊娠中;8例已分娩患者(剖宫产3例,阴道分娩5例)平均分娩孕周为34+1周,新生儿平均出生体质量(2 290.00±963.52)g,新生儿平均出生身长(44.88±6.01)cm,8例出生新生儿均未见缺陷。中孕期选择性减胎术对异常胎儿与正常胎儿并存的双胎妊娠是一种安全的治疗手段,可以有效地降低母胎并发症、防止先天性缺陷儿出生。  相似文献   

5.
目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕妊娠和自然妊娠孕妇发生早产的主要因素及早产儿出生结局的相关影响因素。方法选择2010年10月至2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的行ART助孕妊娠的早产孕妇223例和同期分娩的自然受孕早产孕妇5 677例进行回顾性分析,比较ART妊娠早产孕妇与自然妊娠早产孕妇的妊娠合并症及并发症、分娩孕周、分娩方式以及早产儿体重、Apgar评分、近期出生结局等情况。结果 ART早产孕妇中高龄产妇比例(单胎妊娠者39.8%,双胎妊娠者26.2%)明显高于自然妊娠早产孕妇(单胎妊娠者14.8%,双胎妊娠者13.3%),差异有统计学意义(P0.05)。ART早产者中双胎比例(58.3%)明显高于自然妊娠早产者(9.55%),胎膜早破、臀位、妊娠期高血压疾病是早产孕妇主要妊娠期并发症。ART早产组与自然妊娠早产组低出生体重儿比例(分别为单胎妊娠者64.5%,双胎妊娠者68.1%和单胎妊娠者57.1%,双胎妊娠者73.1%)、出生结局(以平安为主,分别为单胎妊娠者97.8%,双胎妊娠者95.4%和单胎妊娠者93.6%,双胎妊娠者94.9%)差异无统计学意义(P0.05),早产儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,其中ART早产者的剖宫产率(单胎妊娠者79.6%,双胎妊娠者94.6%)高于自然妊娠早产者(单胎妊娠者55.0%,双胎妊娠者79.7%),以双胎的剖宫产率更高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、臀位以及低出生体重是早产儿不良出生结局的主要危险因素。结论早产及早产儿出生结局与妊娠方式无关,与孕妇妊娠期合并症及分娩并发症有关。  相似文献   

6.
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠患者行减胎手术的必要性及其对妊娠结局是否有利。方法:选取2014年1月-2016年12月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊的DCDA双胎妊娠患者共248例,其中经腹部减胎者(减胎组)59例,未减胎者(未减胎组)189例,统计分析2组间早产率、妊娠中期流产率、新生儿体质量、孕周的差异。结果:与DCDA双胎妊娠未减胎组比较,减胎组早产率降低(13.56% vs. 36.51%)[孕34~36+6周早产率(10.17% vs. 29.10%)、孕28~33+6周早产率(3.39% vs. 7.41%)],低出生体质量率降低(14.55% vs. 53.63%),平均孕周延长[(38.29±2.55)周 vs. (36.60±1.85)周],新生儿体质量增加[(2.92±0.58)kg vs.(2.40±0.42)kg]。结论:经腹双胎妊娠减胎术有助于改善IVF-ET后DCDA双胎妊娠的新生儿预后。  相似文献   

7.
目的 评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法 选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果 单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论 减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的M...  相似文献   

8.
目的探讨近10年该院双胎早产和单胎早产高危因素的特点,为预防和控制早产提供参考依据。方法收集2006年1月-2015年12月在该院分娩的32 632例新生儿,其中早产病例2 879例,双胎早产339例(双胎早产组),单胎早产2 540例(单胎早产组),计算各组早产率,统计早产病例中胎膜早破、自发性早产、绒毛膜羊膜炎、子痫前期、瘢痕子宫、妊娠合并糖尿病、双胎妊娠、前置胎盘、合并内外科疾病、胎盘早剥等高危因素的比例。结果早产发生率为8.82%;同期单胎分娩31 791例,双胎分娩841例,单胎早产率为7.99%,双胎早产率为40.31%,双胎早产率明显高于单胎,差异有统计学意义(P0.05)。双胎早产相关高危因素中,自然早产、胎膜早破、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、合并内外科疾病、前置胎盘、羊水过多、绒毛膜羊膜炎及妊娠期肝内胆汁淤积症所占比例依次位于前10位,分别为42.77%、37.17%、19.76%、19.17%、16.22%、16.22%、14.45%、10.32%、10.03%和6.78%。单胎早产相关高危因素中,自然早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘、羊水过少、合并内外科疾病和胎儿生长受限所占比例依次位于前10位,分别为27.32%、22.05%、16.89%、12.64%、11.57%、9.84%、8.98%、8.82%、5.91%和3.86%。双胎早产组中自然早产、胎膜早破、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、妊娠合并内外科疾病、前置胎盘、羊水过多、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫的比例均明显高于单胎早产组中相应比例,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎发生早产的风险明显高于单胎,与单胎早产相比,胎膜早破、前置胎盘、瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症等高危因素与双胎早产的关系更加密切,应提高警惕,做好预防、监测及治疗等工作,尽量减少双胎早产的发生。  相似文献   

9.
1980年以来,美国多胎分娩者的数量日益增多,其中双胎分娩增长77%,三胎及以上分娩者增长459%,每年双胎分娩者所占的比例却超过94%。这种增长四分之一是由于育龄期的施延,高龄妊娠妇女更易出现多胎分娩,而四分之三则是由于辅助生殖技术(ART)的广泛开展造成,助孕患者中,发生多胎妊娠的危险率为25%~40%。近年来,有研究将人工受孕者与自然受孕者进行比较,认为前者对妊娠过程将产生不良结局,如早产、胎膜早破、低体质量儿、胎儿发育迟缓等。也有研究认为多胎妊娠减胎术后的双胎妊娠者将增加其胎儿生长受限,妊娠期缩短发生早产的可能。该研究主…  相似文献   

10.
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对双绒毛膜性双胎妊娠母儿的影响,为促进GDM双绒毛膜性双胎妊娠母儿的健康提供科学依据。方法选取2015年1月-2017年1月在成都市妇女儿童中心医院分娩的300例双绒毛膜性双胎妊娠母儿作为研究对象,其中伴有GDM的孕产妇100例作为观察组,血糖正常的孕产妇200例作为对照组,回顾性比较分析GDM对母儿的影响。结果观察组孕产妇年龄、胎膜早破发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);而观察组双胎不同一性、一个胎儿死亡及新生儿感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组体质量指数(BMI)、孕产次、受孕方式、分娩方式、早产、胎儿生长受限(FGR)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、胎盘早剥、产后出血发生率与对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。观察组新生儿出生体质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿病理性黄疸、新生儿死亡及与新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(均P 0.05)。结论除胎膜早破外,GDM没有增加双绒毛膜性双胎妊娠不良围生期结局。  相似文献   

11.
目的探讨早产发生的主要原因和早产对围产儿结局的影响。方法对2000年1月~2008年12月住院分娩的910例早产病例资料进行回顾性研究。结果早产发生率22%;早产原因依次排位为:胎膜早破、自发性早产、胎盘因素、多胎妊娠、胎位不正、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、羊水因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫、子宫畸形、宫颈机能不全、子宫脱垂。孕龄〉34W以上的早产儿发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症(Respiratory distress syndrome,RDS)、新生儿死亡的几率明显低于孕龄≤34W的早产儿。结论早产与妊娠并发症和妊娠合并症等密切相关,围产儿结局与胎龄和体重呈正相关。  相似文献   

12.
卢红艳  常明  吴丽华 《中国妇幼保健》2012,27(29):4547-4549
目的:分析未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的高危因素。方法:对2008年1月~2010年10月在医院产科出生且生后即转入新生儿科的未足月胎膜早破后早产儿及母亲的临床资料进行回顾性分析,按早产儿生后有无脑损伤分为脑损伤组与无脑损伤组。对患儿胎龄、出生体质量、性别、母亲有无绒毛膜羊膜炎、羊水指数、母亲产前应用激素、破膜时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、窒息复苏10个项目进行分析。结果:137例早产儿符合研究标准,未足月胎膜早破后早产儿脑损伤发生率24.8%。早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为胎龄、出生体重、窒息复苏及母亲绒毛膜羊膜炎。破膜时间长短与脑损伤无关。结论:未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与多因素有关,胎龄越小、体重越低脑损伤发生率越高,母亲绒毛膜羊膜炎及患儿生后有窒息复苏史也为早产儿脑损伤高危因素。  相似文献   

13.
目的 探讨胎膜早破的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月在山西医科大学第一医院住院分娩的611例胎膜早破孕妇的相关临床资料(本研究遵循的程序符合山西医科大学第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 研究结果认为:①本院胎膜早破的发生率为15.1%(611/4 047),其中未足月胎膜早破的发生率为2.6%(104/4 047),足月胎膜早破发生率为12.5%(507/4 047).②导致胎膜早破的高危因素主要为生殖道感染、流产或引产史与宫腔内压力增加(因巨大儿、双胎与多胎妊娠、羊水过多所致),妊娠期高血压疾病等.③足月胎膜早破的阴道分娩率高于未足月胎膜早破,而足月胎膜早破的剖宫产率低于未足月胎膜早破.足月胎膜早破的胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率低于未足月胎膜早破,且差异有统计学意义(P〈0.05).结论 胎膜早破可对母婴造成不良影响,应重视胎膜早破的高危因素,加强孕前和孕期保健,降低胎膜早破的发生率,并对不同孕周胎膜早破患者加强临床监护,给予正确处理,减少母婴并发症.  相似文献   

14.
杨夫艳  陆薇  蔡艳萍 《职业与健康》2009,25(19):2116-2117
目的探讨妊娠晚期胎膜早破并发胎盘早剥的发生率、早期诊断和处理要点。方法回顾分析2005年1月—2008年3月连云港第一人民医院产科分娩的胎膜早破病例,其中并发胎盘早剥者7例,与非胎膜早破发生胎盘早剥者进行比较,分析早期诊断和母婴结局。结果3年分娩总数4500例,胎膜早破并发胎盘早剥者占全部胎盘早剥的22.6%,胎膜早破是胎盘早剥的常见发病诱因,尤其是早产胎膜早破,胎膜早破并发胎盘早剥的发生率2.69%,而非胎膜早破者为0.57%,两者相比差异有统计学意义(P〈0.01),血性羊水、胎心异常、阴道流血为其常见的临床表现。该研究中4500例孕产妇无一例死亡。结论胎膜早破是胎盘早剥的诱因之一,重视临床,并结合B超、胎心监护有助于早期诊断,以降低母婴并发症。  相似文献   

15.
目的:探讨早产发生的危险因素及对母婴的影响。方法:选取某医院住院分娩243例早产病例进行原因分析。结果:导致早产的原因主要为胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘因素、子痫前期、胎位异常、多胎妊娠、胎儿窘迫、妊娠合并内科疾病等,而导致自然早产的主要原因为胎膜早破,导致医源性早产的主要原因为妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘因素、子痫前期、胎儿窘迫。结论:提高孕妇的保健意识,指导孕期保健,定期产检,早发现,早处理,是降低早产发生率的关键。  相似文献   

16.
目的:通过检测孕产妇血清及胎盘胎膜中的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,探讨其在宫缩发动及胎膜早破中的可能作用机制。方法:选择单胎、头位、初产妇280例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为7组:早产临产组、早产胎膜早破组、先兆早产组、足月临产组、足月胎膜早破组、妊娠28~36+6周无任何产兆组(未足月对照组,对照组Ⅰ)、足月妊娠无产兆择期剖宫产组(足月对照组,对照组Ⅱ)。用ELISA法检测孕妇血清中的MMP-3水平,用免疫组化SP法检测胎盘胎膜组织中的MMP-3表达情况。结果:血清MMP-3的平均水平为(212.58±63.03)ng/ml,早产临产组和早产胎膜早破组血清MMP-3水平均高于先兆早产组和对照组Ⅰ(P<0.05);足月临产组和足月胎膜早破组血清MMP-3水平均高于对照组Ⅱ(P<0.05);相关未足月组和足月组之间相比,早产临产组和足月临产组血清MMP-3水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘MMP-3免疫积分在临产组及胎膜早破组升高(P<0.05);胎膜MMP-3免疫积分在早产组表达增加,在各胎膜早破组较同孕期临产组明显升高(P<0.05)。血清MMP-3水平与胎盘胎膜MMP-3水平呈正相关。结论:血清及胎盘胎膜中MMP-3的高表达可能参与早产的发动。  相似文献   

17.
目的观察早产儿出生时外周血Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平及校正胎龄6个月龄时智力发育测试(CDCC)结果,探讨其在早产发生机制中的作用及其与早产儿脑损伤预后的关系,为预防早产及对脑损伤早期干预提供依据。方法新生儿120例,分为:足月儿40例、胎膜早破早产儿40例和特发性早产儿40例。采用ELISA检测新生儿外周静脉血中TLR-4、TNF-α的水平,校正胎龄达6个月时做婴幼儿CDCC。结果两组早产儿血清TLR-4、TNF-α水平均高于足月新生儿组,差异有统计学意义(P0.05);两组早产儿血清TLR-4、TNF-α均呈正相关,差异有统计学意义(P0.01)。随访CDCC异常者出生时外周血清中TLR-4、TNF-α水平明显高于正常者水平,二者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论早产儿血清TLR-4、TNF-α水平均高于足月新生儿,提示细胞因子TLR-4、TNF-α的激活与胎膜早破早产、特发性早产分娩发动机制密切相关;TLR-4、TNF-α呈正相关性,提示TLR-4可能作为上游因子通过激活细胞因子TNF-α而发挥促进早产分娩的作用。早产儿出生时外周血中TLR-4、TNF-α水平可作为早期判断脑损伤预后的指标。  相似文献   

18.
目的探讨对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者实施宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后妊娠及分娩结局的相关因素。方法选择2007年7月至2012年7月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的120例因CIN行宫颈LEEP且有生育要求的患者作为观察组,随机抽取同期孕前门诊的120例无宫颈手术且曾患宫颈炎的妇女作为对照组,对两组对象的妊娠和分娩结局及围产儿情况进行分析。结果观察组剖宫产率、早产率和早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)发生率均高于对照组(P0.05),观察组新生儿出生体重低于对照组(P0.05);观察组术后宫颈长度缩短、宫颈管宽度增加(P0.05)。结论宫颈LEEP可引起宫颈松弛,术后可增加孕妇早产、PPROM等不良妊娠和分娩结局的发生率。  相似文献   

19.
目的:研究肿瘤坏死因子(tum or necrosis facor,TNF)-α基因-308、+488位点单核酸多态性(single nucleotide polym orphism,SNP)与华南地区汉族女性早产的相关性,并探讨其与早产相关危险因素的交互作用。方法:应用病例对照研究方法,选取116例正常足月产妇及110例早产产妇为研究对象,采用聚合酶链反应-高分辨率熔解曲线(PCR-HRM)技术结合测序法检测其TNF-α基因-308、+488位点多态性分布,运用多因素Logistic回归等方法分析基因型和早产的关系以及与相关危险因素的交互作用。结果:①检测到对照组和早产组的TNF-α基因-308位点基因型GG、GA、AA频率分布均为84.5%、15.5%和0%,+488位点基因型GG、GA、AA频率分别为78.5%、19.8%、1.7%和69.1%、28.2%、2.7%,两组基因型分布频率和等位基因频率比较差异无统计学意义(P0.05)。②TNF-α基因产妇有家族早产史、孕期阴道炎、胎膜早破为早产的危险因素,TNF-α基因-308位点GA基因型对家族早产史、孕期阴道炎、胎膜早破的暴露效应有放大作用,+488位点GA+AA基因型对胎膜早破、家族早产史的暴露效应也有放大作用,交互作用系数(r)均1,均为超相乘交互模型。结论:TNF-α基因+488位点GA+AA基因型和-308位点GA基因型与华南汉族女性早产的危险性相关,且与胎膜早破、家族早产史存在一定的交互作用。  相似文献   

20.
胎膜早破导致母婴感染的相关因素分析   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的 探讨胎膜早破产妇及其新生儿感染的高危因素 ,以采取有效措施进行预防控制。方法 采用回顾性调查方法 ,对某院 1999年 1月~ 2 0 0 2年 12月住院的胎膜早破产妇病历进行调查分析。结果  14 16例患者发生感染 4 9例 (3.4 6 % ) ,5 2例次 (3.6 7% )。产妇感染部位构成比中以生殖道占首位 ,为 32 .2 6 % ,手术部位次之 ,占 2 2 .5 8% ;新生儿感染部位构成中以下呼吸道占首位 ,为 5 7.14 % ,皮肤次之 ,占 2 3.81%。结论 胎膜早破至分娩时间长、分娩孕周小、剖宫产是母婴感染的高危因素。预防性使用抗菌药物、尽早发现感染征兆、及时终止妊娠是减少胎膜早破感染的有效措施。  相似文献   

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