经皮微波消融治疗极早期肝癌102例疗效分析

目的 评估经皮微波消融治疗极早期肝癌的疗效并行预后相关因素分析。方法 2007年1月至2012年1月,第二军医大学东方肝胆外科医院对收治的102例极早期肝癌病人行微波消融治疗,统计分析其完全消融率、总体存活率、无病存活率。结果 截至随访结束,全组肿瘤完全消融率96.1%,1、3、5年总体存活率和无瘤存活率分别为94.1%、84.3%、72.5%和90.2%、73.5%、59.2%。结论 经皮微波消融是治疗极早期肝癌安全、有效的方式。     

超声引导联合腹腔镜微波消融治疗特殊部位肝癌的临床体会

目的总结超声引导下联合腹腔镜行微波消融治疗特殊部位肝癌的临床应用价值和体会。方法回顾性分析我院2008年2月至2010年10月期间在超声引导下联合腹腔镜行微波消融治疗的9例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。结果原发性肝癌6例,转移性肝癌3例;多发肿瘤8例,单发肿瘤1例。患者均有1个或多个病灶侵及肝脏被膜,共计13个病灶,其中位于膈顶6个,右叶脏面邻近肠管3个,左叶邻近胃壁2个,胆囊床1个,肝门部1个。患者术后无膈肌损伤、胃肠道穿孔、大出血、胆汁漏等严重并发症发生,围手术期无死亡病例。患者随访(9.2±4.7)个月(4～18个月)。术后1个月行CT检查,11个病灶完全消融,完全消融率为84.6%(11/13);2个(2例)病灶边缘部分残留,其中1例再次行微波消融,1例行无水乙醇消融。术后3个月再次复查CT,4例患者出现新发病灶,其中2例再次行微波消融治疗,1例行无水乙醇消融治疗,1例因合并肺转移而放弃治疗;1例肝功能不佳于术后6个月死于肝功能衰竭;1例多发病灶患者于术后10个月死于肿瘤脑转移;其余患者尚存活。结论超声引导下联合腹腔镜行微波消融治疗特殊部位的肝癌安全、有效、疗效确切。     

射频消融在复发性肝癌治疗中的应用

肝癌在手术切除或肝移植后复发率仍有50%以上,术后复发是制约其疗效的主要因素。手术切除仍是复发性肝癌的首选治疗方法,可获得与初治相近的远期生存。但由于多数患者肝储备功能差及     

经皮微波和射频消融治疗肝细胞性肝癌的临床比较研究

目的探讨经皮微波和射频消融治疗肝癌临床效果的差异。方法以相同的纳入标准,回顾性比较了肝细胞性肝癌经超声引导经皮微波消融49例98个结节和射频消融53例72结节的局部疗效、并发症和远期生存率。结果微波组与射频组比较,肿瘤完全消融率分别为94.9%(93/98)和93.1%(67/72)(P=0.75),局部复发率为11.8%(11/93)和20.9%(14/67)(P=0.12)。主要并发症发生率分别为8.2%(4/49)和5.7%(3/53)(P=0.71)。1、2、3年无瘤生存率微波组分别为45.9%、26.9%和26.9%,射频组为37.2%、20.7%和15.5%(P=0.53)。1、2、3、4年累积生存率微波组分别为81.6%、61.2%、50.5%和36.8%,射频组为71.7%、47.2%、37.6%和24.2%(P= 0.12)。结论经皮微波和射频消融治疗肝癌的局部疗效、并发症和远期生存率无显著差别,均为安全有效的肝癌治疗手段。     

超声引导经皮微波消融肝癌235例并发症分析

目的 分析总结超声引导经皮微波消融肝癌的并发症。方法 回顾4年来我院采用超声引导下经皮穿刺微波消融肝癌235例（共321个结节）并发症的发生情况。结果 235例中有严重程度不等的并发症48例,其中穿刺处严重疼痛5例,结肠穿孔1例,胆漏3例,肝脓肿1例,胸腔积液6例,血胸1例,消融后坏死组织持续外排1例,穿刺点种植1例,肝被膜下出血27例,皮肤灼伤1例,消融进程中心跳减慢1例。其余均为一般并发症。结论 超声引导经皮穿刺微波消融肝癌虽系微创治疗,操作不当即会有严重并发症发生,操作者应当要有足够的经验和术前论证,以便减少严重并发症的发生。     

微小肝癌的经皮消融疗效观察

目的评估经皮消融治疗微小肝癌的临床疗效。方法2003年7月至2006年7月，对中山大学附属第一医院肝胆外科收治的单个结节直径≤2cm的33例微小肝癌病人行超声引导经皮消融，视肿瘤所在部位分别采用水冷式低杆温微波消融或多极无水酒精消融，每个肿瘤治疗1次。结果肿瘤完全消融率为93．9％，局部复发率9．1％，远处复发率33．3％，1年、2年和3年无瘤存活率分别为62．6％、62．6％和62．6％，总存活率84．0％、74．5％和63．9％。单因素预后相关分析显示甲胎蛋白基线水平与无瘤存活率显著相关，甲胎蛋白、治疗后远处复发与总存活率显著相关。多因素相关分析显示甲胎蛋白和远处复发是影响总存活率的独立危险因子。结论经皮消融对微小肝癌疗效良好，病人的甲胎蛋白基线水平和治疗后远处复发是影响预后的重要因素。     

超声引导经皮射频消融治疗肝癌局部疗效影响因素的探讨

目的　探讨超声引导下肝癌射频消融局部疗效的影响因素。方法　超声引导下经皮射频消融治疗 72例肝癌 118个结节 ,肿瘤直径 1 0～ 8 8cm。对≤ 2 0cm结节单点消融 ,2 0cm以上者采用多点消融 ,能量输出每次 10min ,电极先端温度达到 95℃持续至少 6min。结果　结节完全消融(CA)率 89 0 % (10 5 / 118)。≤ 3cm结节CA率 97 6 % (82 / 84 ) ,>3cm者为 6 7 6 % (2 3/ 34) (P <0 0 0 1)。接近胆囊、胆管、胃肠、大血管等重要结构的肿瘤CA率 6 0 0 % (15 / 2 5 ) ,非接近者 96 8% (90 / 93) ,P <0 0 1。术后经 2～ 2 6个月随访 ,局部复发 11例 (9 7% )。≤ 3cm结节局部复发率 6 0 % (5 / 84 ) ,>3cm结节 2 0 0 % (6 / 30 ) (P <0 0 5 )。接近重要结构的肿瘤局部复发率 38 1% (8/ 2 1) ,非接近者 3 2 % (3/93) ,P <0 0 1。结论　肿瘤的大小和位置是影响射频消融治疗肝癌局部效果的重要因素。改进穿刺导向和布针技术 ,对特殊部位的肿瘤采取特殊的处理措施 ,有可能在一定程度上提高局部疗效。     

超声引导经皮微波凝固治疗肝癌的临床研究

目的 探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床价值，方法 51例肝癌病人的83个结节采用输出功率为60W．作用时间为240～300秒的微波治疗，结果 平均随访期为23个月，80．7%(67／83)病灶缩小．85．5%(59／69)的病灶内血流消失．CT平扫显示所有病灶密度降低，其中81．6%(40／49)病灶无明显强化．21例治疗前甲胎球蛋白升高的病人．治疗后全部明显下降．其中17例降至正常。17例病人治疗后再次活检．15例呈完全性坏死。结论 超声引导下经皮微波治疗肝癌是一种安全、有效的治疗方法。     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在超声引导下经皮微波消融治疗肝癌中的应用

目的 比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在超声引导下经皮微波消融疗法（PMCT）治疗肝癌中应用的优缺点。方法 选取40例原发肝癌患者，随机均分为七氟醚吸入麻醉组（S组）和丙泊酚静脉麻醉组（P组）。观察两组的诱导时间、苏醒时间、术中BP、HR和SpO2的变化，以及术中和术后并发症的发生情况。结果 两组诱导时间和苏醒时间之间的差异无统计学意义。P组治疗前后SBP、DBP和SpO2波动大于S组（P〈0．05）；S组恶心、呕吐的发生率较高，而P组注射痛和呼吸暂停的发生率高（P〈0．05）。结论 两种麻醉方法均能满足PMCT治疗肝癌的要求，七氟醚麻醉对呼吸、循环影响更小，但恶心、呕吐的发生率较高。     

腹腔镜超声引导微波消融治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜超声引导微波消融术治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:选取124例原发性肝癌患者,根据手术方式分为观察组(行腹腔镜超声引导微波消融术,n=62)与对照组(行经皮超声引导微波消融术,n=62),对比分析两组术中新发现病灶、术后并发症、肿瘤完全消融率、局部复发率、肿瘤再发率、相关肿瘤标志物、生存率等相关指标.结...     

超声引导下经皮微波消融技术对甲状腺良性结节的临床价值

探讨超声引导下经皮微波消融技术对甲状腺良性结节患者甲状腺结节容积变化、不良反应及并发症的影响。选取2015年7月—2016年6月收治的53例(91枚结节)甲状腺良性结节患者,在超声引导下对91枚结节进行微波消融治疗。对患者治疗前后的甲状腺结节容积变化、治疗后出现的不良反应和并发症等情况进行检测。53例患者在实施微波消融治疗时均无严重并发症出现,并且耐受性均较好;术后均未出现皮肤烧伤或颈部疼痛。有1例患者在术后出现声音嘶哑,经对症治疗后于3个月内恢复;有3例患者在术后出现呛咳现象,其中2例在24 h内得以恢复,而另外1例则在1周内得以恢复。术后1、3、6、12个月囊性结节、混合性结节及实性结节的结节数均较治疗前有明显减少,并且患者的结节容积也均比治疗前得到显著缩小(P<0.05),在术后1、3、6个月囊性结节、混合性结节及实性结节的容积缩减率差异均有统计学意义(F=9.09,P=0.00;F=5.48,P=0.02;F=13.41,P=0.00),而术后12个月时3种成分结节容积缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。囊性结节、混合性结节及实性结节在实施微波消融治疗后结节容积得到显著缩减,在超声引导下对患者实施微波消融技术能够在保证患者治疗效果的同时还大大提高了治疗的安全性,值得在临床上加以广泛运用。     

超声引导下高风险区域肝癌的微波消融治疗

目的 评价超声引导下经皮微波消融治疗高风险区域肝癌患者的有效性和安全性。方法 2009年8月至2012年6月期间我院22例高风险区域肝癌患者接受附加特殊方法的超声引导下经皮微波消融治疗,观察术后疗效、复发率及并发症的发生。结果 微波消融治疗后1次消融肿瘤完全坏死率86.4%（19/22）,2次消融肿瘤完全坏死率100%;较严重的并发症发生率为9.1%（2/22）,随访期间局部复发率为18.2%（4/22）,其中2例死亡。结论 针对高风险区域的肝癌采取适宜的附加方法,微波消融治疗是安全有效的。     

腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融的对比分析

目的比较腹腔镜超声与开腹超声引导原发性肝癌(简称肝癌)微波消融的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年7月行超声引导肝癌微波消融治疗的46例肝癌患者临床资料,其中腹腔镜超声引导肝癌微波消融治疗(腹腔镜组)21例,开腹超声引导肝癌微波消融治疗(开腹组)25例。比较两组的手术时间、消融时间、术中出血量、术后肝功能、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后住院时间、住院费用、及肿瘤完全消融率差异。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少(P=0.015)、胃肠功能恢复时间短(P0.001)、术后丙氨酸氨基转移酶低(P=0.014)、天门冬氨酸氨基转移酶低(P=0.009)、术后住院时间短(P=0.005);而手术时间、消融时间、住院时间、术后并发症发生率、住院费用及肿瘤完全消融率均无明显差别。结论腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融均安全、有效,腹腔镜超声引导手术创伤更小、术后恢复快,但应严格把握其指证。     

经皮局部消融治疗原发性肝细胞肝癌

经皮局部消融治疗是一种低侵袭性的微创手术方法，是指在超声或CT引导下，通过经皮穿刺的介入方法，以药物杀灭癌细胞或使用能量消融肿瘤，达到治疗的效果。常用于小肝癌的治疗、局部性的肝癌控制以及肝癌肝移植患者等候手术时减慢肿瘤生长速度。     

肝脏实时超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用

目的 探讨肝脏超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值。方法 总结我院2008年1月至2012年6月26例微波消融治疗肝癌的病倒资料。微波消融62个病灶;微波消融治疗前、术中和术后均进行肝脏超声造影检查;经皮穿刺肝脏肿瘤微波消融治疗22例,术中B超导向微波消融治疗4例。结果 本组病例消融术后无出血、胆漏、感染等并发症发生,B超CDFI检查判断肝脏肿瘤微波消融后疗效的准确性为64.5%,肝脏CEUS判断准确性为95.2%,差异具有统计学意义（x2=5.241,P＜0.05）。增强CT诊断准确性为91.9%,与B超CDFI比较,差异具有统计学意义（x2=5.716,P＜0.05）;与肝脏CEUS比较,差异无统计学意义（x2=7.672,P＜0.05)。结论 肝脏超声造影能够精准指导肝脏肿瘤微波消融治疗,精确地用于消融术后疗效评价和随访。     

超声引导经皮热消融治疗肝细胞性肝癌

目的评价经皮热消融方法治疗肝细胞性肝癌的疗效。方法97例肝细胞性肝癌病人共190个结节接受了经皮微波或射频消融治疗。结果完全消融率93％。对直径≤2cm、2．1～3．9cm和≥4．0cm的结节完全消融率分别为93％、94％和86％。局部复发率10％，直径≤2cm、2．1～3．9cm、≥4．0cm的结节局部复发率分别为3％、10％和32％。1，2，3年无远处复发生存率分别为47％、35％和31％。1，2，3年累积生存率分别为76％、59％、50％。结论微波及射频热消融是治疗肝癌有效和安全的方法，但在较大肿瘤局部复发率较高。     

腹腔镜下微波消融治疗大肝癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌的临床疗效。方法2000年8月～2006年10月,28例直径〉5cm的大肝癌行腹腔镜引导下微波消融,每个肿瘤结节插入3～5针,每个病灶治疗1～3次。结果肿瘤的完全消融率78.6%（22/28）,局部复发率35.7%（10/28）,1、3、5年生存率为75.0%（21/28）,57.1%（12/21）,36.4%（4/11）。结论腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌,安全有效,扩大了组织的消融范围,提高局部治疗效果。     

超声引导肝癌消融治疗

超声引导肝癌原位治疗的优势是侵袭性小，方法简便，费用低廉，依从性极好，已在临床上普及，近年来这个领域的一个重要进步是消融治疗的开展。和无水酒精等注射治疗相比，消融疗法能够更确切可靠地毁灭肿瘤组织，而且适应证不仅限于小肝癌，因而令人注目。现在消融疗法主要借助于微波(MW)和射频(RF)技术，两均起始于20     

增强肝癌微波热消融的疗效

卫生部1995年的统计显示我国肝癌的年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。至今，外科手术是肝癌获得根治的最好的首选疗法，但是大多数属于晚期，失去传统的手术切除的机会，不得不采用非手术疗法，如放、化疗、生物治疗和高温治疗等。然而，肝癌对放、化疗不敏感，肝癌热消融是一种有效的方法，肝癌热消融后如何进一步提高病人的免疫力，巩固疗效，是临床上面临的实际问题，本文就此问题进行综述。