不同原因交感性眼炎二例

病例1：患者,男,59岁,因“左眼视物模糊20余天再发1周”入院。患者20余天前因左眼视物模糊于当地医院就诊,诊断为“左眼葡萄膜炎”并给予激素治疗1周后停药。1周前患者自觉左眼视物模糊再次发作,遂来我院就诊。既往史：20余年前右眼被铁丝扎伤,当时未予规范治疗,具体不详。患者入院右眼视力无光感,左眼0.25。右眼角膜结膜化（见图1）,可见色素膜与角膜黏连,全角膜混浊,以中央为甚,余眼内结构窥不入;左眼球结膜轻度充血,角膜内皮面弥漫性分布尘状角膜后沉着物,瞳孔领外翻,晶状体混浊,玻璃体混浊,视盘充血水肿（见图2A）,后极部视网膜水肿。光学相干断层扫描（OCT）检查示：左眼神经上皮层浆液性脱离（见图2B）,眼底荧光素血管造影（FFA）检查示：左眼后极部多发性点状高荧光伴晚期渗漏,晚期出现视盘高荧光,边界不清（见图2C）。根据以上专科检查及病史,诊断为“左眼交感性眼炎、右眼球萎缩”,入院后给予糖皮质激素治疗,期间逐渐减量,持续用药至2个月,目前病情控制稳定,视力0.4,角膜后觉着物消失,视网膜无水肿。2个月后复查OCT见视网膜神经上皮层复位良好（见图3）。     

结膜交界痣转化为恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者,女,52岁。因左眼球反复长黑色新生物3a余就诊。2005-11因左眼角结膜缘色素痣近3mo突然增大,在外院行左眼角结膜缘新生物切除+羊膜移植术,术后病检报告结膜交界痣。2007-01左眼角结膜缘再次长黑色新生物,并逐渐长大,于2008-05就诊我院。眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.7,右眼球无异常;左眼近角膜缘处上方球结膜见约7mm×6mm×3mm大小棕褐色新生物,蒂部宽大、有粗大的新生血管,肿块边界清、质软、与角膜无粘连,眼内结构无异常。全身检查无转移表现。患者拒绝眼球摘除术,2008-05在局部麻醉下行左眼结膜新生物切除术,病检报告结膜恶性黑色素瘤。2009-06再次因左     

结膜鳞状上皮癌1例

患者　男　 3 3岁　养殖场主 ,左眼异物感、发现左眼内侧有肿物 1个月 ,于 2 0 0 1年 12月 15日求诊门诊。患者一般情况好 ,心、肺、肝、脾无异常。双上睑无异常 ,右眼视力5 0 ,左眼视力 5 0。左眼内侧近角膜缘处球结膜增厚 ,约 5×5mm大小 ,呈灰白色斑块 ,表面粗糙 ,质地稍硬。角膜透明 ,前房正常。瞳孔直径 3mm ,对光反应正常。晶体、玻璃体未见异常。眼球转动自如。既往无外伤史 ,无眼疾史。诊断 :左眼结膜肿物性质待查。在局麻下行左眼结膜肿物切除术。术中见肿物与球结膜粘连紧密 ,质脆 ,与巩膜无紧密粘连 ,将结膜肿物与表面球结膜一…     

羊角致眼球穿通伤一例

患儿张XX，男，6岁。运羊玩时，被山羊角猛烈抵伤左眼。当时左眼疼痛，怕光流泪，有“水”流出，头痛哭闹不安。伤后17小时前来就诊，查左眼视力：光感不确，左眼睑被迫闭合。水合氛醛灌肠，球后，球周麻醉后用开钩拉开眼睑见大片结膜出血，9点角膜缘后3nun处球结膜撕裂，长约5mm，与睑缘垂直。用虹膜恢复器探查伤口见9点角巩膜裂伤口长4mm。虹膜脱出约3x4mm，角膜水肿，前房积血III级。治疗：用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，剪除脱出的虹膜。用生理盐水冲洗前房后见鼻侧瞳孔缺损，晶体囊破裂。玻璃体大量流出。眼压T-2。角巩膜伤口缝合3针…     

巨大角结膜Bowen病1例

患者，男，79岁。因左眼新生物1年余于2004年4月22日就诊。患者诉1年来左眼结膜新生物逐渐长大，并向四周及角膜增长，伴轻度异物感，少许分泌物，余无不适。检查：左眼视力0．4，上下睑结膜轻度充血，角膜缘4：00～2：00约300。范围见弥漫性灰红色隆起，肿块较厚，表面呈乳头状，内有丰富的呈绒球状血管，肿块边界清楚，向球结膜扩展约5～8mm，上下方接近穹窿结膜处，内眦部达泪阜边缘，     

外伤致角膜放切口裂开1例

患者，女，34岁，因双眼近视（－5.00Ds），于4年前行“双眼放射状角膜切开术”，术后裸眼视力1．0,1997年2月21日因跌倒撞在楼梯扶手后，左眼眼痛、流泪，视力明显下降，即来我院就诊。眼部检查：右眼视力1．0，左眼视力指数／1m，裂隙灯下见左眼结膜混合性充血，角膜轻度水肿，有8条放射状切痕，于9点位处放切口哆开，并沿角膜缘创日约1mm，与放切口相连，呈“F’字型。前房浅，少量积血，虹膜根部离断位于9点位。虹膜脱出，眼压为T-1。诊断：左眼角膜穿孔伤，即于局麻下行“左眼角膜创日缝合术”，术中将脱出虹膜还纳，并给予1％阿托品…     

开放性眼外伤后交感性眼炎一例

患者,男,39岁。于2012年2月5日车祸致头晕,伴右眼视物不见、眼部出血、眼红眼痛,有短暂昏迷史,无头痛、恶心呕吐等症状。于当地医院急诊诊断为“脑震荡,头部多处破裂伤,右眼球破裂伤”。当日因治疗脑外伤疾病而未对眼部伤情行进一步处理,于伤后12 d行“右眼球破裂伤清创缝合+前房冲洗成形术”,术后右眼视力光感。2月29日转入我院。一般情况：有嗜烟酒史,全身情况尚可,否认风湿病史。眼科检查：右眼无光感,左眼0.6（-1.25/-0.50×150=1.0）;右眼眼压6.8 mmHg,左眼14.2 mmHg;右眼上眼睑肿胀,轻淤血;球结膜充血,角膜缘外2 mm处9-12-5点位球结膜缝线在位,鼻侧及颞侧隐见球结膜下巩膜裂伤缝线在位,余巩膜窥不清,角膜血染,余眼内结构窥视不清。左眼未见异常。辅助检查：B超示右眼玻璃体混浊、脉络膜脱离、视网膜脱离可能;超声生物显微镜示右眼前房内大量积血,睫状体水肿、脱离、晶状体缺如、虹膜回声异常。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后绷带镜断裂致角膜上皮剥脱一例

患者，男，21岁，因“左眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊半日”入院。患者4 d前曾在外院行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）。外院病历记载患者术后第2天双眼视力1.0，双眼角膜透明、角膜瓣在位，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常。术后第3天左眼无明显诱因下出现疼痛、畏光、流泪并伴视物不清，半日后至内蒙古医科大学附属医院就诊。眼部检查结果：右眼视力1.0，左眼检查不配合；右眼角膜透明、角膜瓣位正，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常；左眼刺激症状（+），混合充血，角膜瓣位正，角膜绷带镜1/4断裂（见图1），颞侧角膜上皮片状剥脱，范围约3 mm×3 mm（见图2），眼底窥不清。临床诊断：双眼LASEK术后左眼角膜上皮剥脱。     

高锰酸钾烧伤结膜一例报告

患者 ,男 ,5岁 ,因用手玩高锰酸钾末时揉左眼 ,1小时后就诊。查左眼 :视力 :不合作。内眦部眼睑皮肤黄褐色 ,球结膜水肿 ,内眦部上下睑结膜、球结膜、穹窿结膜面均呈黑褐色 ,余睑结膜充血明显。角膜上皮点状浑浊 ,内眼无异常。当即予以局麻下维生素Ｃ冲洗结膜囊 ,几分钟后结膜面及皮肤面由褐色变为正常 ,裂隙灯下见受累结膜面黄褐色颜色彻底消失 ,呈现无数小的出血点 ,球结膜轻度水肿 ,充血 ,角膜上皮点状浑浊。患者自行滴抗生素眼液及口服维生素类药物。 2天后复诊结膜充血 ( ) ,球结膜水肿消失 ,角膜光滑透明。高锰酸钾烧伤结膜一例报告@…     

眶内巨大异物漏诊一例

患者 ,女 ,2 8岁。住院号 :14 7449。于 2 0 0 1年 9月 15日不慎摔倒后被木棍戳伤左眼 ,当即流血、疼痛。未行特殊处理。次日 ,左眼肿胀不能睁开 ,来我科就诊 ,查 :左眼睑高度肿胀不能睁开 ,下睑距睑缘 3mm见一长 2cm深及眶下缘皮肤裂伤 ,球结膜充血未发现明显伤口 ,角膜完整透明。即行下睑皮肤裂伤清创缝合术。第 2天换药时见结膜囊内大量黄色脓性分泌物 ,强行拉开眼睑镊子探查时见内眦近上睑穹隆部球结膜破裂 ,并从伤口取出一绿豆大小竹屑。包扎患眼后 ,即拍X线片及左眼彩超探查 ,均未发现明显异常。第 3天换药时见眼垫上及结膜囊内仍有…