如何提高慢性肾脏病患者对低蛋白饮食的依从性

<正>根据流行病学调查结果,目前我国慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%。随着高血压病和糖尿病的患病人数逐年增加,可预见我国CKD患病率将持续增高,产生巨大的经济负担和社会负担。低蛋白饮食是CKD一体化治疗的重要组成部分,有助于延缓CKD进展、推迟开始肾脏替代治疗的时间。本文将结合笔者的临床经验和文献资料,探讨如何提高CKD患者对低蛋白饮食的依从性。     

慢性肾脏病饮食营养管理

有效的饮食营养管理对于延缓肾病进展,改善慢性肾脏病(CKD)患者的预后具有重要的意义。然而现有的CKD患者饮食营养管理中存在很多问题,如何进行有效的CKD饮食营养管理是亟待解决的重要课题。有效的CKD饮食营养干预应建立在慢性疾病管理基础上,提供有肾科营养师参与的团队治疗,建立规范的CKD饮食营养临床路径、随访目标并进行合理评估,同时实施多维度的饮食营养教育。     

巯甲丙脯酸和低蛋白饮食治疗糖尿病肾病疗效观察

巯甲丙脯酸和低蛋白饮食治疗糖尿病肾病疗效观察济南铁路中心医院（２５０００１）李伟我们采用巯甲丙脯酸和低蛋白饮食治疗２１例糖尿病肾病患者，取得良好疗效。资料与方法：本组男１５例，女６例；年龄３８～７２岁。除有糖尿病表现外，均合并持续性蛋白尿，部分以肾病...     

糖尿病足坏疽43例护理体会

糖尿病足坏疽多发生于老年患者,因患者多合并有心脑血管病变、肾病、眼病等,治疗棘手。近期,我们共收治糖尿病足坏疽43例,糖尿病史8a以上,合并高血压15例,脑栓塞9例,肾病2例,糖尿病病变6例,均有不同程度的贫血、低蛋白血症。根据患者情况我们采用饮食治疗、局部治疗和全身治疗的综合疗法,取得较好效果。现报告护理体会。     

低蛋白食品的制作

前段时间，北京大学第一医院举办了一次糖尿病肾病低蛋白饮食专场的讲座。内分泌科和营养部的专家纷纷给糖尿病肾病患者的饮食支招指点，现场还邀请了营养师傅为大家演示制作了用麦淀粉为原料的低蛋白主食。     

慢性肾脏病蛋白营养治疗共识

一、营养治疗对慢性肾脏病的意义 限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(CKD)、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节.在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸制剂.但是,已有研究表明,补充复方α-酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂.     

慢性肾脏病蛋白营养治疗共识

一、营养治疗对慢性肾脏病的意义　限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病（CKD）、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节.在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸制剂.但是,已有研究表明,补充复方α-酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂.     

老年慢性肾脏病患者24小时动态血压变化及影响因素

目的分析老年慢性肾脏病(CKD)患者24 h动态血压变化及影响因素,以评价其监测老年CKD患者价值。方法134例老年患者按病因分组,将CKD 2~5期非透析治疗的患者作为CKD组(68例),其他疾病患者作为非CKD组(66例)。收集两组临床资料及24 h动态血压监测(ABPM)结果。分析CKD和其他危险因素对动态血压的影响。结果与非CKD组患者比较,CKD组患者糖尿病、左心室肥厚和心血管病发生率增加。24 h ABPM显示,与非CKD组患者比较,CKD组患者收缩压升高,舒张压下降,脉压增大,非杓型血压发生率增加(P<0.01)。合并糖尿病、左心室肥厚和贫血与CKD患者发生非杓型血压独立相关。结论通过24 h ABPM可动态观察老年CKD患者血压特点,对临床治疗有一定意义。     

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识

近年来,全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病)的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004年2月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议,并于2005年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病(CKD)病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。1营养治疗对CKD的意义限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢…     

慢性肾脏病糖尿病患者如何使用口服降糖药

糖尿病肾病以及CKD合并糖尿病是临床上的常见问题.由于CKD患者存在微炎症状态、氧化应激、营养不良、药物(如激素、钙神经拮抗剂等)以及透析等因素的影响,使CKD糖尿病患者糖代谢紊乱更加复杂.另外,肾功能受损时,部分降糖药物药代动力学发生变化,易导致低血糖或乳酸酸中毒等不良事件.因此,对CKD糖尿病患者,尤其是透析治疗阶段,应摸索患者饮食、透析、降糖药物与血糖变化的关系及规律,制定个体化和精细灵活的治疗方案,方能有效和安全控制血糖达标.     

老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的探讨老年肺结核合并糖尿病的临床表现及其治疗方法。方法对78例老年肺结核合并糖尿病患者进行了分析。结果老年肺结核合并糖尿病患者以2型糖尿病为主，肺结核X线表现以广泛渗出干酪性病变为主，伴空洞发生率高，痰菌阳性率高，合并症多为临床特点。结论对老年肺结核合并糖尿病患者应进行早期规则抗结核治疗，同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键。     

老年慢性肾脏病患者营养管理

<正>老年慢性肾脏病(CKD)患者营养管理的特点老年CKD患者因味觉障碍、吞咽困难及胃肠道消化功能紊乱等各种生理机能显著减退,导致营养素摄入减少;由于尿毒症毒素蓄积、炎症状态、容量负荷以及代谢紊乱(如继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、生长激素抵抗、性腺功能减退、胰高血糖素升高等)导致分解代谢因素增加;且多合并高血压、糖尿病、心血管疾病等多种并发症,因此,与年轻CKD患者相比,老年CKD患者蛋白质能量消耗(PEW)的发生率及严重程度均显     

低蛋白饮食干预与慢性肾脏病进展

慢性肾脏病(CKD)是全球性公共健康问题,其发病率逐渐增高,且预后较差。随着肾脏疾病进展,肾功能逐渐恶化,肾小球滤过率进一步下降,患者经济负担加重、生活质量下降。限制饮食中蛋白质的摄入是肾脏疾病治疗的重要部分,本文将通过近年来相关研究就低蛋白饮食对CKD进展进行探讨。     

老年糖尿病合并高血压96例的综合护理对策

目的：探讨老年糖尿病合并高血压96例的综合护理对策。方法对该院2011年3月-2013年11月期间收治的老年糖尿病合并高血压96例患者采取基础护理、心理护理、药物护理、饮食护理及健康指导等护理措施。结果该组老年糖尿病合并高血压96例患者经合理有效的护理后，显效58例，有效29例，无效9例，总有效率90.63%。结论对老年糖尿病合并高血压患者采取合理的护理对策，能有效的提高疾病治疗效果，减少患者治疗痛苦，增进护患关系，改善患者生活质量。     

老年糖尿病合并肺结核营养治疗的临床研究

目的 研究营养干预对老年糖尿病合并肺结核患者病情恢复及血糖的影响,为老年糖尿病合并肺结核的防治提供营养治疗指导.方法 观察32例老年糖尿病合并肺结核患者主动配合营养治疗后(干预组)血糖水平、痰菌转阴天数、住院天数,并与未进行营养干预的32例老年糖尿病合并肺结核患者(对照组)进行对比分析.结果 干预组血糖控制明显优于对照组;干预组痰菌转阴的天数和住院天数分别为13 d和31 d,明显短于对照组的19 d和42 d(均P＜0.05).结论 营养治疗可使老年糖尿病合并肺结核患者的痰菌转阴天数及住院天数明显缩短,血糖控制更为理想.     

老年高血压患者肾功能不全相关危险因素分析

目的 探讨老年高血压患者肾功能不全的相关危险因素.方法 比较高血压合并慢性肾病患者(CKD组)与非CKD者(对照组)心血管病、糖尿病、高尿酸血症等患病情况和24 h动态血压参数,分析疾病和代谢异常与CKD的关系.结果 CKD组冠心病、慢性心力衰竭(CHF)、糖尿病和高尿酸血症患病例数明显多于对照组(均P＜0.05);Logistic多元回归分析显示,高尿酸血症、冠心病、CHF、糖尿病与CKD相关,是高血压患者CKD的独立危险因素.CKD组血清尿酸水平明显高于对照组;糖尿病病程显著长于对照组(均P＜0.01).患者血清尿酸水平、糖尿病病程与GFR呈显著负相关(r=-0.377,P＜0.01,r=-0.437,P＜0.05).血清尿酸水平与脉压、日间收缩压负荷正相关,与平均舒张压、夜间舒张压呈负相关;糖尿病病程与夜间收缩压呈正相关(均P＜0.05).结论 在老年高血压患者中,冠心病、CHF、高尿酸血症、糖尿病与CKD密切相关.降压治疗的同时应注意多重危险因素的管理并注意药物的选择.     

老年糖尿病患者的饮食状况调查及干预对策

正饮食治疗是糖尿病综合治疗的一项重要的基础治疗措施〔1〕。本文通过调查老年糖尿病患者对糖尿病饮食相关知识的了解状况及日常饮食行为,旨在发现老年糖尿病患者在饮食治疗中存在的问题,并据此作出有效的干预对策,更好地提高老年糖尿病患者饮食治疗的效果。     

糖尿病肾病患者蛋白质量和质的选择

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见且最严重的慢性微血管并发症之一,也是导致终末期肾脏病的主要原因。控制DN进展的关键措施就是加强早期综合防治,其中饮食营养治疗是简便易行但作用显著的方法之一,营养治疗直接关系到DN的三级预防。早期研究显示,低蛋白饮食(low protein diet,LPD)可改善DN患者肾小球的高滤过、降低蛋白尿、抑制肾脏纤维化,从而减缓肾功能损伤的进程[1]。低蛋白饮食是由肾脏科医生和营养师处方并监控的,一种     

糖尿病患者营养门诊三步曲

营养门诊是糖尿病患者实施饮食营养治疗常常光临之处，近年来，随着糖尿病综合治疗理念的广泛宣传，越来越多的糖尿病患者及其高危人群，开始认识到饮食治疗在糖尿病防治中的重要性，各种关于糖尿病营养防治的书籍、讲座等更是深受欢迎。作为一名从事临床营养多年的专科医生，我想就营养门诊中糖尿病患者如何更好地配合饮食营养医嘱的落实，谈谈我的看法。     

老年糖尿病合并冠心病患者的社区护理干预体会

目的探讨老年糖尿病合并冠心病患者的社区护理干预方法及效果。方法选取2012年1月~2015年1月我中心收治的老年糖尿病合并冠心病患者54例作为研究对象。均给予综合对症治疗,治疗的同时给予社区护理干预,包括建立个人档案、健康教育、饮食护理干预、心理护理干预、用药干预等措施。结果本组共纳入54例患者,经治疗和社区护理干预后,显效37例,有效16例,无效1例,总有效率为98.15%。结论社区护理干预对于有效控制老年糖尿病合并冠心病患者的病情具有重要的作用,值得临床推广。