支气管黏膜角化症并发支气管结核一例并文献复习

分析陕西省结核病防治院收治的1例支气管黏膜角化症患者的临床资料及诊治经过,并搜集相关文献进行复习。患者为1例27岁男性农民,收治于2014年1月26日,临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,胸部CT检查未见活动性病灶,行纤维支气管镜检查显示大量黄色胎膜样物质附着,痰结核分枝杆菌培养阳性。纤维支气管镜下病理检查显示,支气管黏膜表面覆盖鳞状上皮伴角化过度,符合支气管黏膜角化症并发支气管结核的诊断。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行抗结核药物治疗,同时给予碳酸氢钠、地塞米松及重组人表皮生长因子反复在支气管镜下灌洗并进行冷冻治疗,6个月后镜下附着物完全吸收。随访4年,患者工作、生活正常。作者综合文献分析,认为支气管黏膜角化症并发支气管结核临床症状和特征缺乏特异性,确诊主要依靠病史及病理诊断;可根据患者的具体情况,实施抗结核药物治疗,以及联合纤维支气管镜冷冻、镜下给药治疗等,患者可以得到治愈。     

狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展

狼疮抗凝物是发生静脉血栓栓塞症的危险因素之一,在静脉血栓栓塞症患者中检测狼疮抗凝物,对治疗方案抉择和疗效预后判断等方面具有重要意义。目前尚无相关文献对狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展进行分析总结,为加深对此类患者的认识,更好地帮助临床医生对此类患者进行合理的诊治和管理,现就有关流行病学、检测注意事项及检测结果在静脉血栓栓塞症中的价值和相关治疗进行综述。     

狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展

狼疮抗凝物是发生静脉血栓栓塞症的危险因素之一,在静脉血栓栓塞症患者中检测狼疮抗凝物,对治疗方案抉择和疗效预后判断等方面具有重要意义。目前尚无相关文献对狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展进行分析总结,为加深对此类患者的认识,更好地帮助临床医生对此类患者进行合理的诊治和管理,现就有关流行病学、检测注意事项及检测结果在静脉血栓栓塞症中的价值和相关治疗进行综述。     

老年肺癌患者合并静脉血栓栓塞的相关因素分析

目的 探讨老年肺癌患者并发静脉血栓栓塞的相关因素,为临床预防和治疗提供理论基础. 方法 收集我院2010年3月至2014年3月收治并确诊为肺癌的869例老年患者的临床资料,分析肺癌患者静脉血栓栓塞的并发情况及其相关因素. 结果 35例并发静脉血栓栓塞,发生率为4.03％(35/869);多因素Logistic 回归分析结果表明,腺癌、并存基础疾病、D二聚体≥300μg/L为老年肺癌患者并发静脉血栓栓塞的独立危险冈索(OR=2.839、1.586、10.514,P=0.007、0.022、0.000). 结论 老年肺癌患者临床治疗过程中,应积极监测患者并发静脉血栓栓塞的危险因素,做好早期抗凝治疗,提高临床治疗效果,减少并发症的发生.     

静脉血栓栓塞症血液系统异常及其临床应用研究进展

静脉血栓栓塞症包括肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成,此类患者血液系统会发生变化,这些指标的变化一方面是静脉血栓栓塞症的发病原因,同时可以成为血栓形成的标记,从而为静脉血栓栓塞症的诊治提供依据.本文仅就凝血、抗凝及纤溶系统在静脉血栓栓塞症患者中的异常及其临床应用研究进展作一综述.     

以肺血栓栓塞症为首发表现的再生障碍性贫血诊断及治疗策略一例报道

肺血栓栓塞症是临床常见的危重症之一,规范、足量的抗凝治疗是溶解肺动脉血栓、改善患者症状、降低死亡风险的重要手段。而对于同时合并血小板减少的肺血栓栓塞症患者,查找病因并明确诊断、预防出血与抗凝治疗仍是诊治难点。本文报道1例以肺血栓栓塞症为首发表现的再生障碍性贫血患者的临床诊治经过,以期提高临床工作者对该类疾病的认识。分析表明,再生障碍性贫血患者发生静脉血栓栓塞症风险较高,综合平衡抗凝获益及其出血风险、强化医患沟通是做出合理临床决策及治疗成功的关键。     

门静脉及肠系膜上静脉血栓合并肺血栓栓塞症1例及文献复习

目的 提高临床医师对“临床不典型”及“来源不明”肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的诊断意识.方法 对1例肝硬化脾切除术后门静脉及肠系膜上静脉血栓合并PTE患者的临床表现、实验室检查、影像学特征等方面进行病例分析及文献复习.结果 肝硬化脾肿大患者脾切除术后易合并栓塞,如门静脉血栓、肠系膜静脉血栓、PTE等,因虑及肝硬化、肝功能不全,凝血功能异常,并发血栓栓塞时抗凝治疗需严密监测.结论 肝硬化患者脾切除术后,免疫功能低下,除易并发感染外,PTE也易发生,尤其在临床征象不典型时,易漏诊和误诊,除原位血栓外,发生“来源不明”的PTE,需注意排查肠系膜静脉血栓.     

同型半胱氨酸与静脉血栓栓塞症相关性的研究进展

<正>静脉血栓栓塞症是一种常见的疾病,其中急性肺栓塞属于临床急危重症,存在较高的误诊率和漏诊率。近有研究表明高同型半胱氨酸血症是静脉血栓栓塞症的一项危险因素,在没有条件行计算机断层摄影肺血管造影或者肺核素灌注通气等检查确诊肺栓塞的基层医院,通过对血浆同型半胱氨酸水平的检测能帮助基层医生对该病进行初筛及预后评估,大大降低了医疗成本。本文就两者之间的相关性做一综述。一、静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,     

血栓形成倾向与妊娠静脉血栓栓塞症的治疗

静脉血栓栓塞症是发达国家妊娠妇女死亡的主要原因，血栓形成倾向是妊娠静脉血栓栓塞症的独立危险因素。可对妊娠妇女进行血栓形成倾向危险分级，并做相应的治疗。     

老年肺结核的影像学表现

老年肺结核患者由于病程长、免疫机能降低、并发疾病多等特点,除导致肺实质的病变外,还会引起肺间质、肺血管的病变。其肺部病灶具有多发性、多形性、不典型性的表现。随着影像学技术的发展,对异常征象及时、准确的判读可以给老年肺结核临床诊断提供有力依据。     

70例肺结核合并真菌感染临床分析

目的探讨肺结核合并真菌感染的临床特点，以提高对两病并存的临床表现和合理处理。方法回顾近10年来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染的资料并进行分析。结果合并真菌感染的肺结核主要特点为结核病史长，年龄偏大，以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主，肺部病变广泛，空洞多，病情较重，多有继发真菌感染的诱因可寻，确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势，了解其临床特点可提高对两病并存的认识。     

腺苷脱氨酶及结核抗体在糖尿病合并肺结核诊断中的价值

目的评价腺苷脱氨酶和结核抗体检测用于辅助诊断糖尿病合并肺结核的价值。方法对116例糖尿病合并肺结核患者、133例糖尿病合并非结核肺部感染患者以及120例健康人群的血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB-Ab）进行检测并分析。结果糖尿病合并肺结核患者血清ADA水平（22.7±7.3 u/L）和阳性率（70.3%）明显高于其它两组,均有显著性差异（P〈0.01）。糖尿病合并肺结核患者TB-Ab阳性率（71.5%）较糖尿病合并非结核肺部感染患者（8.5%）和健康人群对照组（7.5%）有显著性差异（P〈0.01）。结论 ADA和TB-Ab联合检测对于辅助诊断糖尿病合并肺结核特别是结核症状不典型的病例有一定价值。     

263例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点,探讨两病之间的相互影响。方法采用1:1病例对照研究方法,回顾分析我院住院肺结核合并糖尿病患者263例(研究组)及单纯肺结核患者260例(对照组),分析研究组与对照组在咯血、痰菌、合并空洞、合并感染的情况和住院治疗的近期疗效。结果研究组与对照组在咯血上无统计学差异,但在合并空洞、痰菌阳性和合并感染等临床表现上差异显著。两组病例短期住院抗结核治疗近期病灶吸收效果、痰菌阴转差异显著。结论肺结核病合并糖尿病患者在临床表现上要重于单纯肺结核患者,经常规抗结核治疗近期胸片病灶吸收较差,痰菌阴转率低,抗结核治疗时间应比单纯肺结核延长。     

93 例老年结核病的临床分析简

目的 探讨老年结核病的临床特点及防治策略.方法对93例确诊老年结核病患者与同期住院的中青年患者进行分析.结果 老年结核病患者中肺结核或肺结核合并胸膜炎发病率较高;其中开放性肺结核16例（17.2%）,初治菌阳14例（15.1%）,复治菌阳2例（2.1%）;肺结核合并其他疾病患者58例（62.4%）;免疫功能低下19例（20.4%）.结论 老年结核病早期诊断及免疫增强剂联合个体化抗结核治疗、同时积极合发症对治愈老年结核患者,控制结核病的蔓延有一定的临床意义.     

结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识

胸内结节病与结核病均以上皮样肉芽肿为常见病理学特征,两种疾病的影像学特征均表现为多样性,且临床表现具有一定的相似性,容易造成误诊和误治。特别是在结核病流行地区,建立规范的鉴别处置流程具有必要性。为此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学会放射学分会临床多学科合作工作组联合组织全国多学科专家,...     

老年肺结核合并肺癌漏诊53例临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点及诊断方法。方法对53例老年肺结核合并肺癌患者的临床背实验室资料进行综合分析。结果均经病理诊断为肺癌。结论两病并存较常见，肺结核合并肺癌时，肺癌症状易被掩盖，易发生漏诊，应引起重视。     

四川地区346例耐药肺结核患者临床特征分析

目的了解四川地区346例耐多药(MDR-TB)和泛耐药(XDR-TB)肺结核患者的临床特征以及可能与耐药发生有关的因素。方法回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心2016年1月~2017年6月收治的346例耐药肺结核患者以及2370例药物敏感肺结核患者的临床资料,通过比较分析二组的差异,探讨耐药肺结核患者的患病特点以及可能影响耐药发生的因素。结果耐药肺结核发病人群以男性为主,占70.52%(244/346),且各年龄组男性均多于女性;青壮年居多,占81.79%(283/346),老年和18岁以下患者占比分别为13.58%(47/346)和4.62%(16/346)。性别和年龄分布情况与药物敏感肺结核无明显差异。耐药患者中少数民族患者占比接近五分之一;初、复治病例分别占23.70%(82/346)和76.30%(264/346)。在86例使用过喹诺酮类药物的耐药患者中73.26%(63/86)的病例对此类药物耐药。主要临床症状与药物敏感肺结核患者无明显差异。耐药患者中并发肺组织外结核者占65.32%(226/346),与药物敏感肺结核组(72.57%,1720/2370)相比无明显差异。耐药患者胸部影像改变中,空洞、支气管扩张和肺叶毁损分别占75.72%(262/346),23.12%(80/346)和19.08%(66/346),均高于药物敏感肺结核组;病变累及范围分布与药物敏感肺结核组无差别。主要合并症中,合并HIV感染者18例,糖尿病53例,慢性肺部疾患者17例,与药物敏感组相比无明显差异。耐药结核分枝杆菌检出标本最常见者为痰液(82.08%,284/346)和支气管肺泡灌洗液(28.90%,100/346),其他多种组织均有检出。通过Xpert MTB/RIF检测方法,检出利福平突变阳性者82.56%(142/172);北京博奥晶芯分枝杆菌+耐药检测方法检出利福平耐药者90.65%(97/107)。结论耐药结核病在各年龄段人群均可发生,男性高于女性。主要表现与药物敏感肺结核患者无明显差异。复治患者是耐药结核病发病的高危人群,但初始耐药不少见。喹诺酮类药物的不规范使用可能与继发耐药有关。耐药患者肺外结核发生率与药物敏感肺结核患者无明显差异。其肺部影像改变较之药物敏感肺结核患者有更多的空洞、支气管扩张和肺叶毁损。快速分子生物学方法阳性率高,快捷有效。     

血行播散性结核病并发骨髓增生异常综合征一例——文献复习及临床诊治过程分析

血行播散性结核病是一种重症结核病,临床症状常不典型,影像学诊断报告也常常滞后,早期诊断困难。骨髓增生异常综合征(MDS)是一种恶性血液病,早期临床症状和血液系统异常表现一般不具有特异性。血行播散性结核病并发MDS常导致病情互相掩盖,易漏诊、误诊。笔者报道2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院以“头晕、乏力3个月,发热2个月” 收治入院的1例患者,初步诊断为血行播散性结核病并发全血细胞严重减少,早期经抗结核药物治疗后临床症状、肺部病变及血液系统表现均一度好转,但后期在肺部病变进一步好转的同时,血液系统异常却再次加重,最终经多次骨髓穿刺检查诊断为血行播散性结核病并发MDS。笔者希望通过对诊治过程的分析讨论,提高临床医生对两病并存的诊断认识,分享治疗经验。     

AECOPD合并肺栓塞继发性危险因素的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并肺栓塞（pulmonary embolism,PE）继发性危险因素的临床特点。方法采用回顾性分析的方法研究AECOPD组及AECOPD并PE组共60例,分析继发性危险因素。结果AECOPD组与AECOPD并PE组在既往肺血栓栓塞症史、恶性肿瘤、6周内手术史、下肢外伤史、心功能不全、脑血管意外、制动（长期卧床）的危险因素结果中,存在统计学差异（P〈0．05）,年龄及性别无统计学差异（P〉0．05）。结论慢性阻塞性肺病急性加重期发生肺栓塞的常见继发性危险因素有既往肺血栓栓塞症史、恶性肿瘤、6周内手术史、下肢外伤史、心功能不全、脑血管意外、制动（长期卧床）。     

肺结核合并白色念珠菌感染64例临床分析

目的　探讨肺结核合并白色念珠菌感染的临床特点及治疗。方法 回顾并分析5年来我科收治的肺结核合并肺部白色念珠菌感染64例的资料。结果 肺结核合并肺部白色念珠菌感染的特点:结核病史长,年龄偏大;以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主;肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查。结论 肺结核合并肺部白色念珠菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。