结核病防治从业人员对新的结核病标准相关知识知晓情况调查分析

目的 了解结核病防治(简称“结防”)从业人员,即定点医疗机构医务人员和疾病预防控制(简称“疾控”)机构结防人员对“新标准”《WS 196—2017结核病分类》和《WS 288—2017 肺结核诊断》主要内容的掌握情况,提出进一步落实“新标准”的相关措施建议。方法 本研究采用现况调查的方法,根据地域分布确定了5个研究省(自治区),选择4个地市级、9个县区级结防机构。对结核病定点医疗机构的临床诊断、管理人员及当地疾控机构的325名结防人员进行问卷调查。调查内容主要围绕2个“新标准”主要技术更新,涉及相关核心信息共10条。发出问卷325份、收回问卷325份、有效问卷325份,对计数资料主要采用描述性统计学方法和χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 结果显示,疾控机构人员(87.8%,202/230)和定点医疗机构的医生(85.1%,1455/1710)的总知晓率均高于管理人员(76.3%,1000/1310),差异均有统计学意义(χ²值分别为15.078、37.357;P值均为0.000)。10条信息的总知晓率为81.8%(2657/3250)。其中第10条“新诊断标准中哪些部位的结核病变需要执行肺结核管理原则的登记和报告”的知晓率最高,为93.5%(304/325);第6条“非活动性肺结核如何判定”的知晓率最低,为73.2%(238/325)。结论 通过问卷调查,结果显示13个结核病定点医疗机构的医务人员和疾控人员对2个“新标准”知识的认知不全面,为有效控制我国结核病疫情,加强对“新标准”相关知识的培训至关重要。     

Analysis of the awareness about knowledge on the updated TB diagnosis standard among the practitioners in TB control institutions

目的 了解结核病防治(简称“结防”)从业人员,即定点医疗机构医务人员和疾病预防控制(简称“疾控”)机构结防人员对“新标准”《WS 196—2017结核病分类》和《WS 288—2017 肺结核诊断》主要内容的掌握情况,提出进一步落实“新标准”的相关措施建议。方法 本研究采用现况调查的方法,根据地域分布确定了5个研究省(自治区),选择4个地市级、9个县区级结防机构。对结核病定点医疗机构的临床诊断、管理人员及当地疾控机构的325名结防人员进行问卷调查。调查内容主要围绕2个“新标准”主要技术更新,涉及相关核心信息共10条。发出问卷325份、收回问卷325份、有效问卷325份,对计数资料主要采用描述性统计学方法和χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 结果显示,疾控机构人员(87.8%,202/230)和定点医疗机构的医生(85.1%,1455/1710)的总知晓率均高于管理人员(76.3%,1000/1310),差异均有统计学意义(χ²值分别为15.078、37.357;P值均为0.000)。10条信息的总知晓率为81.8%(2657/3250)。其中第10条“新诊断标准中哪些部位的结核病变需要执行肺结核管理原则的登记和报告”的知晓率最高,为93.5%(304/325);第6条“非活动性肺结核如何判定”的知晓率最低,为73.2%(238/325)。结论 通过问卷调查,结果显示13个结核病定点医疗机构的医务人员和疾控人员对2个“新标准”知识的认知不全面,为有效控制我国结核病疫情,加强对“新标准”相关知识的培训至关重要。     

依托基本公共卫生服务对老年人开展肺结核主动筛查策略的可行性研究

目的:评价依托基本公共卫生服务对老年人进行肺结核可疑症状筛查和结核病检查的可行性。方法:采用回顾性调查法,收集“依托基层医疗卫生机构在老年人中开展结核病主动筛查”项目实施现场河南省3个县和湖北省3个县(市)2020年7—12月65岁及以上老年人相关信息,包括基本情况、参加体检/随访情况、症状筛查情况、肺结核可疑症状者转诊情况及肺结核确诊情况等,并分析肺结核主动筛查策略效果。结果:研究地区65岁及以上老年人共计349 842名,其中,324 598名进行了肺结核可疑症状筛查,321 383名筛查记录有效,实际筛查率为91.87%(321 383/349 842)。共筛查出1466例肺结核可疑症状者,其中,1290例前往医疗机构进行结核病检查,就诊率为87.99%(1290/1466)。经检查,共诊断出54例活动性肺结核患者,其中,53例为有可疑症状者,1例无肺结核相关症状因其他疾病就诊确诊为肺结核,结核病检出率为16.80/10万(54/321 383)。2020年6个县(市)共发现65岁及以上老年肺结核患者547例,其中,通过基层主动症状筛查发现54例,主动症状筛查策略的实施使老年肺结...     

我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究

目的 调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国西藏自治区及港澳台地区)从事结核病临床、影像学、实验室的医生人员数量及其分布情况,以及结核病辅助检查的开展情况。结果 2316家县级结核病定点医疗机构中,从事结核病临床、影像学、实验室的医生学历以本科和大专为主,分别占64.14%(24014/37439)和23.57%(8823/37439),职称以初级以下、中级为主,分别占44.07%(16501/37439)和36.15%(13533/37439)。在2316家县级结核病定点医疗机构中,能开展结核病计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)、CT/MRI检查者分别占29.79%(690/2316)、88.77%(2056/2316)、75.86%(1757/2316);能开展结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验(IGRA)、抗结核抗体感染检测者分别占70.73%(1638/2316)、23.01%(533/2316)、66.02%(1529/2316);能开展支气管镜、B型超声检查者分别占36.10%(836/2316)、81.26%(1882/2316)。结论 县级结核病定点医疗机构结核病防治专业技术人员不足,缺乏高层次人才,结核病实验室诊断能力及结核病影像学检测能力均有待提高。     

宁夏地区“互联网+医疗”模式在结核病防治工作中的应用

2019年初,宁夏回族自治区搭建起有效整合结核病定点医疗机构、疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构等各医疗卫生业务的《宁夏结核病防治管理信息系统》,以患者就诊时间为轴线形成包含患者个人基本信息、疾病史、历次诊疗资料及费用等共计530余项信息的电子病历,并可将患者的基本信息、体检筛查、疾病史等91项内容自动上传至中国疾病预防控制中心的《新型结核病监测系统》。截止到2019年底,该系统已与宁夏地区19家结核病定点医院的医院信息系统(HIS系统)相链接,占全区定点医院总数的95.00%(19/20);2019年全年共计抓取符合条件的疑似结核病患者3258例,高于《传染病监测系统》报告的2445例患者,匹配患者占《传染病监测系统》提取患者的85.6%(2093/2495)。截至2020年5月,43家医疗机构安装了人工智能影像系统,共计筛查可疑患者3639例,987例疑似结核病患者的确诊率高达43.87%(433例);随机从3639例可疑患者正位胸片中提取100张,以放射科专家阅片结果为标准,智能影像系统的判定敏感度为90.91%(10/11)、特异度为89.89%(80/89),Kappa值为0.61(0.60~0.62),有效提高了医疗效率和诊断效能。截止到2020年5月已注册医务人员2130余名,有效随访例次率达61.78%(1125/1821);随机从系统中抽取98例安装手机同步应用程序的普通肺结核患者和76例未安装手机同步应用程序的患者,发现前6个月的平均服药率前者[96.93%(15396/15883)]明显高于后者[92.99%(11411/12271)](χ²=236.17,P=0.000),患者服药依从性明显提高。     

肺结核患者社区治疗管理调查分析

目的: 分析肺结核患者社区治疗管理情况,为进一步提高肺结核患者规则服药率、获得较好治疗转归提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,选取2017年7月1日至2018年6月30日在北京市丰台区4家结核病定点医院诊断、治疗,并由25家社区卫生服务机构督导随访的228例已结案肺结核患者作为研究对象。收集社区卫生服务机构对患者开始督导、停止督导时间,定点医院记录的患者开始治疗、停止治疗时间,以及社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、中断治疗和药物不良反应发生情况;分析社区督导随访表和定点医院病历记录的以上信息的一致性。结果: 所有患者在社区接到督导通知后3个工作日内得到访视。患者的随访方式均为电话随访,督导人员均为家属。成功治疗203例(其中治愈60例,完成疗程143例),占89.0%。患者第1个月及第3~6个月的复诊率社区卫生服务机构记录分别为100.0%(228/228)、99.5%(221/222)、99.1%(215/217)、99.1% (209/211)、100.0%(209/209),定点医院病历记录分别为96.9%(221/228)、96.4%(214/222)、94.9%(205/216)、95.2%(198/208)、95.7%(198/207),差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验,P值分别为0.016、0.036、0.004、0.004、0.004)。社区卫生机构督导记录中中途断药者9例(3.5%),定点医院记录中中途断药者20例(8.3%),差异有统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.014)。社区卫生机构记录发生药物不良反应者41例(18.0%),定点医院记录发生药物不良反应者68例(29.8%),差异有统计学意义(χ²=10.400,P=0.001)。70.2%(160/228)的患者在医院开始治疗5d内获得社区卫生机构督导服务,76.8%(175/228)的患者在定点医院停止治疗5d内社区卫生机构停止督导。结论: 肺结核患者在社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、断药和药物不良反应情况等信息不一致,应加强肺结核患者治疗和督导管理数据的信息化和双向传输,加强对结核病专科医院和定点医院信息录入、社区卫生服务机构患者随访的质量控制。     

我国结核病关爱行动试点项目基线调查分析

目的:分析“我国结核病关爱行动试点项目”首批40个试点县(区)实施前的结核病防治工作基本情况,为后续实施效果的评估及相关措施的推广提供基线数据。方法:2023年4—6月,中国疾病预防控制中心结核病控制中心向首批实施试点项目的15个省的40个试点县(区)结核病防治机构发放统一的半结构化电子版调查问卷,了解并分析项目开始前一年(即2022年)试点县(区)结核病定点医疗机构的服务能力、结核病患者人文关怀和重点人群筛查等措施的开展情况。结果:40个试点县(区)定点医疗机构以综合医院为主[23家(57.50%)],其次是专科医院[8家(20.00%]和疾病预防控制机构[6家(15.00%)]。共有结核病防治人员1017名,每家配备专业人员范围[中位数(四分位数)]为3～64名[19.5(12.5,34.0)名],以门诊和住院医生、护理人员为主[分别为326名(32.05%)和225名(22.12%)],其次为影像科医生和实验室人员[分别为187名(18.39%)和134名(13.18%)]。共报告结核病患者10 123例,包括9980例(98.59%)肺结核[包括病原学阳性患者6326例(63....     

A survey on the diagnostic ability of tuberculosis in the county-level medical institutions in China

目的 调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国西藏自治区及港澳台地区)从事结核病临床、影像学、实验室的医生人员数量及其分布情况,以及结核病辅助检查的开展情况。结果 2316家县级结核病定点医疗机构中,从事结核病临床、影像学、实验室的医生学历以本科和大专为主,分别占64.14%(24014/37439)和23.57%(8823/37439),职称以初级以下、中级为主,分别占44.07%(16501/37439)和36.15%(13533/37439)。在2316家县级结核病定点医疗机构中,能开展结核病计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)、CT/MRI检查者分别占29.79%(690/2316)、88.77%(2056/2316)、75.86%(1757/2316);能开展结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验(IGRA)、抗结核抗体感染检测者分别占70.73%(1638/2316)、23.01%(533/2316)、66.02%(1529/2316);能开展支气管镜、B型超声检查者分别占36.10%(836/2316)、81.26%(1882/2316)。结论 县级结核病定点医疗机构结核病防治专业技术人员不足,缺乏高层次人才,结核病实验室诊断能力及结核病影像学检测能力均有待提高。     

福建省疟疾消除后基层监测响应系统现况分析

目的 分析福建省疟疾消除后基层监测响应系统现况，为制定疟疾消除后防治措施提供科学依据。方法 2020年10月对福建省85个县(市、区)级疾控机构开展基层疟疾防治能力的回顾性调查，调查内容主要包括疟疾防治经费、技术人员数量、药品储备、检测仪器、定点医院、病例监测、媒介监测、培训等，结合消除疟疾后2016—2020年疟疾防治工作年报表，按照输入再传播风险等级，分析福建省消除疟疾后基层监测响应系统现况。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料根据方差齐性采用t检验或Wilcoxon秩和检验，计数资料采用卡方检验。结果福建省2016—2020年共血检92 280人份，阳性505例(0.55%)，均为输入性病例。就诊的505例疟疾病例中，初诊在基层(县级及以下医疗机构和疾控中心)就诊的占23.37%(118/505)，基层初诊确诊占比27.97%(33/118)。94.12%(80/85)的基层疾控机构3年内(2018—2020年)有疟疾防治经费，平均为0.97万/(年·县)，间日疟再传播风险县的疾控机构年平均经费(1.35万元)高于潜在间日疟再传播风险县(0.88万元)(t=2.16...     

《长春市结核病定点医院信息化管理平台》的设计与应用

将长春市传染病医院院内的医院信息系统(HIS系统)及所辖县/区级定点医院区域网数据衔接搭建起来,形成医疗服务一体化的《长春市结核病定点医院信息化管理平台》,以实现长春地区肺结核患者发现、管理、治疗、转归的信息化和数字化,提高结核病防控模式的运行速度。2018年开始设计并在市级定点医院(长春市传染病医院)建立市级管理平台数据中心,搭建应用服务和数据库服务,与院内HIS系统链接直接获取患者的基本信息,通过PC端完善患者的诊疗信息;同时利用并通过应用程序(APP)+微信客户端的方式,实时接收下级耐药门诊、各县/区结核病防治所11个区域网数据信息。建立VPN通道,对接省级系统平台核准国家实时数据、掌握我市疫情统计学变化。县/区级结核病防治所及耐药门诊等11个部门通过此平台可实时获取本辖区内在市级定点医院诊疗患者的完整资料,完成后续精准治疗管理。2018年12月《长春市结核病定点医院信息化管理平台》建立完成,2019年4月通过HIS系统端口及PC端口与院内局域网对接,自动储存长春市传染病医院住院部及门诊发现的肺结核患者(普通及耐药患者)的基本信息与诊疗资料。2019年9月VPN通道成功与下级耐药门诊对接,耐药门诊医生利用数据库可实时掌握新耐药患者及复诊耐药患者的基本及诊疗信息,缩短纳入管理的时间及提高治疗的精准度。     

2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价

目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病(MDR-TB)分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点医疗机构(包括自流井区、大安区、沿滩区)共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构(包括富顺县、荣县、贡井区)共登记4922例结核病患者。对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析。结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2%(54/587)和5.4%(37/684);培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9%(460/490)和84.1%(402/478);MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0%(7/54)和59.5%(22/37);差异均具有统计学意义(χ ²值分别为6.83、23.72、21.86,P值均<0.05)。治疗成功率分别为5/7和77.3%(17/22),差异无统计学意义(χ ²=0.10,P>0.05)。MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为(28006.90±2.83)元和(26395.70±5.15)元,其中人均自付住院费用(住院费用可报销70%)分别占41.8%(11696.53/28006.90)和40.6%(10719.40/26395.70)。 结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革。     

甘肃省天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析

目的 总结天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)工作经验,评估工作成效,为其在甘肃全省推广提供依据。方法 利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,统计天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)结核病患者发现、治疗、管理及耐药肺结核防治工作指标,比较试点前(2016年)和试点后(2018年)各指标完成情况。2016年5个试点县(区)报告肺结核患者537例,2018年报告肺结核患者799例。结果 2018年试点工作结束时,天水市建立了结核病分级诊疗体系,明确了市级和县(区)级定点医院和诊疗病种。2018年年底,试点县(区)肺结核可疑症状者和疑似患者的查痰率达到97.29%(4460/4584),肺结核患者病原学阳性率达到53.47%(347/649),基层医疗卫生机构肺结核患者管理率达到96.52%(748/775),肺结核患者治疗成功率达到94.53%(1623/1717),病原学阳性患者耐药性筛查率达到80.35%(229/285),耐药患者纳入治疗率达到81.25%(13/16),与基线指标[2016年分别为90.99%(7178/7889)、10.72%(185/1726)、89.80%(1550/1726)、90.03%(1554/1726)、52.31%(113/216)、30.00%(3/10)]相比,差异均有统计学意义(χ²值分别为184.67、495.85、32.32、24.35、44.58、4.84,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.009)。 结论 天水市试点县(区)建立了结核病分级诊疗模式,完善了结核病防治保障政策,各项防治指标明显提升,为全面推广试点工作经验提供了初步的科学依据。     

结核病诊疗费用在新型农村合作医疗中的报销情况分析

目的通过分析结核病诊疗费用在新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障体系中的报销情况,为进一步积极推进结核病诊疗费用全面纳入新农合提供客观依据。方法采用普查的方法,对全国各县(区)结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行问卷调查。结果 2009年,全国以县(区)为单位,应答县(区)新农合覆盖率为93.5%(2 488/2 662)。有96.6%的县(区)对结核病住院诊疗费用给予报销,仅有45.3%的县(区)对结核病防治机构门诊诊疗费用给予报销。将结核病防治门诊纳入新农合定点的县(区)中,约有70%的县(区)实行按比例报销(均值为43.5%),30%的县(区)实行按额度报销(均值为543元)。患者自己担负的费用仍占50%以上。结论继续推动全国范围内结核病患者住院费用全面纳入新农合的步伐,特别是将结核病门诊费用纳入新农合报销范围,同时,应在新农合承载范围内,适当降低或取消起付线,进一步提高结核病住院和门诊费用封顶线,以及报销比例,使新农合政策能够真正惠及结核病患者,解决贫困结核病患者经济负担过重的问题。     

陕西省新型结核病防治管理模式实施前后能力建设与诊治效果分析

目的 分析陕西省新型结核病防治管理模式实施前后结核病防治能力建设及诊治效果,为进一步完善我省结核病防控政策和措施提供参考。方法 本研究采用描述性研究,对全省10个地级市、108个县(区)结核病防治能力建设情况,以及患者发现、治疗管理等指标变化情况进行对比分析。能力建设情况以2014年和2017年数据作对比,分别来源于《陕西省“十二五”结核病防治规划》评估和2017年全省结核病防治工作联合大检查。患者发现、治疗管理指标来源于《结核病信息管理系统》,以实施前3年(2012—2014年)与实施后3年(2015—2017年)的数据作对比。运用SPSS 19.0处理数据,率和构成比的比较采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 2014年和2017年全省设有结核病定点医院的数量分别为20家和107家,2017年较2014年增加了87家。2014年全省共有结核病防治人员923名,其中疾病预防控制中心(CDC)656名,定点医院267名。2017年全省共有结核病防治人员1200名,其中CDC 403名,定点医院797名;与2014年相比,CDC人员减少了38.57%,定点医院人员增加了198.50%。2014年全省有3个地级市开展了分子生物学耐药检测,5.56%(6/108)的县(区)开展了分子生物学检测,12.04%(13/108)的县(区)开展了痰培养。2017年全省有8个地级市开展了分子生物学耐药检测,49.07%(53/108)的县(区)开展了分子生物学检测,55.56%(60/108)的县(区)开展了痰培养。新型防治模式实施前3年全省初诊查痰率为98.50%(329981/335014),发现肺结核患者63892例(其中结核性胸膜炎患者4089例),发现病原学阳性患者14087例,病原学阳性率为23.56%(14087/59803)。实施后3年全省初诊查痰率为95.00%(312503/328948),发现肺结核患者61583例(其中结核性胸膜炎5295例),病原学阳性患者10588例,病原学阳性率为18.81%(10588/56288)。新型防治模式实施前后初诊查痰率降低(χ ²=6484.178,P=0.000),病原学阳性率降低(χ ²=390.104,P=0.000)。实施前3年因症就诊发现肺结核患者占29.43%(18805/63892),转诊发现患者占43.90%(28047/63892)。实施后3年因症就诊发现肺结核患者占25.38%(15628/61583),转诊发现患者占57.79%(35586/61583)。转型后因症就诊发现患者的构成比下降(χ ²=259.002,P=0.000),转诊发现患者的构成比上升(χ ²=2419.762,P=0.000)。新模式实施前后3年非结核病防治机构报告患者总体到位率分别为93.18%(62177/66726)和89.96%(61323/68169),实施后总体到位率下降(χ ²=453.550,P=0.000)。新模式实施前后患者治疗成功率分别为95.04%(60464/63619)和94.97%(57872/60939),实施前后比较差异无统计学意义(χ ²=0.356,P=0.551)。 结论 我省新型结核病防治管理模式推进顺利,防治能力加强,但部分患者诊治及管理指标有所下滑,实施质量仍需提升。     

重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的 调查重庆市活动性肺结核患者的直接医疗费用情况,并分析其影响因素。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中搜集重庆市41家区(县)级结核病定点医院2019年1—12月登记的新诊断为活动性肺结核患者(排除单纯肺外结核和利福平耐药肺结核患者)的病案信息,并与2019年1月1日至2020年5月31日重庆市46家市级和区(县)级结核病定点医疗机构的门诊和住院诊疗记录、收费和报销等诊疗信息和费用结算信息进行匹配,最终纳入已治愈或已完成疗程的11745例患者。采用单因素分析和多因素广义线性模型分析调查对象的直接医疗费用及相关影响因素。结果 11745例调查对象的直接医疗费用共计8385.6万元,其中,药品费用为3400.9万元(40.56%),检查费用为3205.3万元(38.22%),其他费用为1779.4万元(21.22%);每例调查对象的直接医疗费用中位数(四分位数)为4517.0(2144.0,8903.0)元。多因素广义线性模型分析显示,二级医院、三级医院、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是增加普通活动性肺结核患者直接医疗费用的影响因素[直接医疗费用中位数(四分位数)分别为:4701.0(2262.0,9165.0)、5258.0(2198.0,11197.5)、6158.0(2960.0,11619.0)、6289.0(2658.0,11417.0)和10858.0(7544.0,16390.0)元;OR(95%CI)值分别为:1.299(1.062~1.437)、1.123(1.020~1.366)、1.240(1.114~1.379)、1.149(1.096~1.205)和3.115(3.012~3.226)]。结论 重庆市普通活动性肺结核患者直接医疗费用较高,高级别医疗机构、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是影响费用增高的因素。应积极开展实行单病种付费医保政策,并规范二、三级结核病定点医院和对医保职工的诊疗行为。     

Analysis of the service capability in city/county tuberculosis designated hospital in Hainan

为了解海南省地市及县级结核病定点医院服务能力现状,笔者采用中国疾病预防控制中心统一设计的调查表,收集2019年海南省18家地市及县级结核病定点医院临床诊疗科室及实验室工作人员的学历、职称信息,以及该院结核病辅助检查项目开展情况。结果显示,18家地市及县级结核病定点医院中临床诊疗科室及实验室工作人员共347名,人均服务人口2.69万名,人均服务半径为5.68km;工作人员以本科学历为主(65.7%,228/347),硕士及以上者仅11名(3.2%),县、民族自治县工作人员中硕士及以上从业人员均低至0名。职称以初级或其他为主(53.0%,184/347),高级职称者仅占15.0%(52/347)。18家结核病定点医院中,开展数字X线摄影(DR)、CT或MRI检查者的占比分别为94.4%(17/18)、77.8%(14/18);但开展计算机X线摄影(CR)、结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验、纤维支气管镜等检查的医疗机构占比均不高,分别为33.3%(6/18)、33.3%(6/18)、11.1%(2/18)、11.1%(2/18)。结核病诊疗工作人员按常住人口数及土地面积分布的基尼系数均为0.38。可见,海南省地市及县级结核病定点医院工作人员中高学历、高职称者较少,辅助检查项目开展不均衡,行政区划间人员配备仍需进一步加强。