血流感染肺炎克雷伯菌pLVPK毒力质粒的分布及与耐药的关系

目的 了解血流感染肺炎克雷伯菌中pLVPK毒力质粒的分布情况，分析其与荚膜血清分型及耐药之间的关系。方法 收集医院2016年1月-2017年6月所有非重复血流感染的肺炎克雷伯菌96株，使用Vitek-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析；PCR方法检测6种常见高毒力荚膜血清型、7种常见毒力基因、13种常见耐药基因及毒力质粒pLVPK相关基因，使用χ2检验进行统计学分析。结果 血流感染肺炎克雷伯菌株中携带pLVPK毒力质粒率39.6%。其中毒力质粒pLVPK阳性菌株K1荚膜血清分型率显著高毒力质粒pLVPK阴性菌株(P<0.05)，而在其他非高毒力荚膜血清分型上，毒力质粒pLVPK阳性菌株显著低于毒力质粒pLVPK阴性菌株(P<0.05)。pLVPK毒力质粒阳性菌株的毒力基因携带率均显著高于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P<0.05)。而pLVPK毒力质粒阳性菌株在耐药性则显著低于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P<0.05)，其中pLVPK毒力质粒阳性菌株对blaKPC、blaTEM、blaCTX-M、qnrB及acc(6')-Ib-cr基因的携带显著低于pLVPK毒力质粒阴性菌株(P<0.05)。结论 pLVPK毒力质粒主要集中在K1荚膜血清分型血流感染肺炎克雷伯菌株，pLVPK毒力质粒与毒力基因的携带成正相关，而pLVPK毒力质粒也直接影响了血流感染菌株的耐药性及耐药基因的携带。     

亚洲地区肺炎克雷伯菌耐药基因和毒力基因分析

目的:分析亚洲地区肺炎克雷伯菌毒力基因和耐药基因的携带情况,为制定菌株防治措施提供依据。方法:从GenBank中收集并分析了4 549株肺炎克雷伯菌的完整基因组(下载日期:2020年12月31日)。通过MLST、Kleborate和ABRicate等生物信息学软件分析肺炎克雷伯菌的MLST分型、KL分型、毒力基因以及耐药基因。结果:MLST分型结果显示,ST11是亚洲地区肺炎克雷伯菌的主要序列类型,共检测到1 519(33.39%)株,其中ST11-KL64、ST11-KL47,分别占51.15%(777/1 519)、37.20%(565/1 519)。毒力基因检测发现,ST11-KL64型菌株中,有36.04%(280/777)的菌株同时携带4种铁载体基因,有33.33%(259/777)的菌株同时携带rmpA和rmpA2基因。在ST11-KL47型菌株中,有13.52%(76/565)的菌株同时携带4种铁载体基因,有5.49%(31/565)的菌株同时携带rmpA和rmpA2基因。耐药基因检测发现,有97.25%(4 424/4 549)的菌株检测出β-内酰胺类耐药基因,有3.06%(139/4 549)的菌株携带粘菌素耐药基因。结论:亚洲地区肺炎克雷伯菌MLST分型以ST11为主、血清荚膜型以KL64、KL47为主。ST11-KL64型菌株的高毒力表型基因携带率高于ST11-KL47。应规范抗菌药物使用,加强对肺炎克雷伯菌的监测和医院内感染的防控工作,防止肺炎克雷伯菌的大规模流行。     

血流感染高毒力肺炎克雷伯菌影响因素及其耐药机制

目的探讨血流感染高毒力肺炎克雷伯菌影响因素及其耐药机制。方法选择我院临床各科室患者60例(129株肠杆菌科细菌)。结果 129株肠杆菌科细菌中,高毒力肺炎克雷伯菌在血液内科的比例显著低于"经典"肺炎克雷伯菌(P<0.05)。高毒力肺炎克雷伯菌原发灶为肝脓肿、侵入治疗、社区获得性、有心血管疾病、肝脏疾病、糖尿病及其他基础疾病的比例均显著高于"经典"肺炎克雷伯菌(P<0.05),化疗、医院获得性、肿瘤、血液疾病、无基础疾病比例均显著低于"经典"肺炎克雷伯菌(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高毒力肺炎克雷伯菌感染的危险因素包括社区获得性、肝脏疾病、糖尿病(P<0.05)。肺炎克雷伯菌对阿米卡星最敏感,其次为厄他培南、亚胺培南、头孢替坦。高毒力肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的敏感率均显著高于"经典"肺炎克雷伯菌(P<0.05)。结论血流感染高毒力肺炎克雷伯菌影响因素包括社区获得性、肝脏疾病、糖尿病,敏感率低,耐药率高。     

血流感染肺炎克雷伯菌临床特征、毒力基因及分子流行病学研究

摘要：目的 探讨血流感染肺炎克雷伯菌(KPN)的临床及分子生物学特征。方法 收集2019年1月-2020年12月,血流感染患者血液分离的KPN。应用Microflex LT型质谱仪进行菌种鉴定,Vitek-2分析仪进行药敏试验,结果判定参照CLSI 2019版标准。检测KPN多位点序列分型、荚膜分型及毒力因子等。应用全基因组测序技术分析其中碳青霉烯类耐药KPN(CRKP)分子生物学特征。结果 2年内共有72株KPN纳入研究,根据感染类型分为医院感染(HABSI)组(39株,54.2%)及社区感染(COBSI)组(33株,45.8%)。在入住ICU＞10d、侵袭性诊疗、使用碳青霉烯类药物和死亡或放弃治疗方面,HABSI组患者的比例高于COBSI组(P<0.05)。HABSI组对常用抗菌药物的耐药率高于COBSI组。HABSI组菌株中共检出19株CRKP(26.4%),94.7%的CRKP携带blaKPC-2,主要为K64-ST11型,且存在高度亲缘关系,所有K64-ST11型CRKP均携带IncHI1B型质粒。结论 血流感染患者血液分离的CRKP呈现多重耐药,K64-ST11型为其主要分子型别,携带多种质粒介导的毒力因子,且存在医院内感染的克隆播撒。     

高毒力肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）是院内感染的常见革兰阴性致病菌;20世纪80年代以来,KP的一种新型变异株-高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent K.pneumoniae,hvKP）不断产生和蔓延,常感染健康宿主并引起严重的侵袭性感染;早期研究认为高毒力与耐药性不会在同一KP出现,但近期已有hvKP相关菌株耐药甚至多药耐药的报道,耐药性和高毒力的结合可能会成为下一个临床即将面临的重要挑战。现就hvKP耐药报道及相关机制研究进行综述和讨论,希望能为预防和控制耐药hvKP在我国的流行和发展以及为进一步对耐药机制进行深入研究提供参考。     

某三甲医院肺炎克雷伯菌毒力基因分布、耐药性及患者临床特征分析

目的 分析某三级甲等医院临床分离的肺炎克雷伯菌毒力基因分布、耐药性及患者临床特征,为临床诊治提供依据。方法 收集临床分离的107株肺炎克雷伯菌进行毒力基因检测和药敏试验,并收集患者的临床资料,采用iucA基因和peg-344基因阳性区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)和经典肺炎克雷伯菌(cKP),比较分析hvKP和cKP的毒力基因携带率、药敏结果以及患者临床特征。结果 107株肺炎克雷伯菌中共检出hvKP 57株,占比53.3%,hvKP组的毒力基因iucA、iroB、rmpA、rmpA2、peg-344基因携带率明显高于cKP组,与cKP相比,hvKP对头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑耐药率较低;hvKP及cKP主要分离自痰标本,与hvKP相比,年龄大于75岁的患者更易引起cKP感染。结论 本院hvKP临床分离率较高,但老年人更易引起cKP感染。与cKP相比,hvKP对临床常用抗菌药物耐药率较低,临床医生应根据菌株特性和患者临床特征,制定合理的诊治方案。     

某三甲医院肺炎克雷伯菌毒力基因分布、耐药性及患者临床特征分析

目的 分析某三级甲等医院临床分离的肺炎克雷伯菌毒力基因分布、耐药性及患者临床特征,为临床诊治提供依据。方法 收集临床分离的107株肺炎克雷伯菌进行毒力基因检测和药敏试验,并收集患者的临床资料,采用iucA基因和peg-344基因阳性区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)和经典肺炎克雷伯菌(cKP),比较分析hvKP和cKP的毒力基因携带率、药敏结果以及患者临床特征。结果 107株肺炎克雷伯菌中共检出hvKP 57株,占比53.3%,hvKP组的毒力基因iucA、iroB、rmpA、rmpA2、peg-344基因携带率明显高于cKP组,与cKP相比,hvKP对头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑耐药率较低;hvKP及cKP主要分离自痰标本,与hvKP相比,年龄大于75岁的患者更易引起cKP感染。结论 本院hvKP临床分离率较高,但老年人更易引起cKP感染。与cKP相比,hvKP对临床常用抗菌药物耐药率较低,临床医生应根据菌株特性和患者临床特征,制定合理的诊治方案。     

肺炎克雷伯菌血流感染研究进展

肺炎克雷伯菌是一种常见的机会致病菌,也是医院感染的重要病原菌之一。近年来,由多重耐药肺炎克雷伯菌所致血流感染有逐步增多的趋势,给临床治疗带来巨大挑战。该文就肺炎克雷伯菌的耐药机制及肺炎克雷伯菌血流感染的研究进展作一综述。     

血液分离肺炎克雷伯菌毒力基因与耐药性研究

目的 比较分析血液分离的高黏液性和非高黏液性肺炎克雷伯菌的毒力基因、抗菌药物耐药性和临床特征。方法收集本院2015 年1 月-2016 年12 月血液标本分离的肺炎克雷伯菌144 株;采用VITEK-2 Compact 全自动微生物鉴定仪进行鉴定;黏液丝试验检测高黏液表型;PCR 检测分离株主要荚膜型和毒力基因;KB 纸片扩散法对抗菌药物进行敏感性测定;SPSS17.0 软件对数据进行分析。结果 收集的144 株肺炎克雷伯菌中,高黏液性菌株共31 株(21.53%),以K1、K2 型多见,rmpA、icuA、iroN、ybtS 和allS 基因在高黏液性菌株中的比例均显著高于非黏液性菌株(P<0.01);高黏液性菌株对测定抗菌药物的耐药性除氨苄西林外均低于非黏液性菌株,尤其是对头孢菌素类、亚胺培南和环丙沙星,具有显著性差异(P<0.05);与非黏液性菌株相比,高黏液性菌株血流感染更容易引起肝脓肿(P<0.05),而两类细菌在致死率方面无明显统计学差异(P>0.05)。结论 血流感染分离的高黏液性肺炎克雷伯菌较非黏液性肺炎克雷伯菌,含有更多的毒力基因,但药物敏感性较高,高黏液性肺炎克雷伯菌败血症易发肝脓肿,临床应加强监控。     

肺炎克雷伯菌抗生素耐药性的研究进展

The resistance of Klebsiella pneumoniae is becoming more and more serious, which brings severe challenges to clinical treatment. This article summarizes related research in recent years, and elaborates the resistance mechanism, molecular characteristics of Klebsiella pneumoniae to various antibiotics, and the possible relationship between Klebsiella pneumoniae resistance and virulence with the hope to bring clinical practice new perspectives and new     

肺炎克雷伯菌抗生素耐药性的研究进展

肺炎克雷伯菌的耐药问题日益严重,给临床治疗带来了严峻挑战。本文总结了近年来的相关研究,阐述了肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药机制及分子特征,以及肺炎克雷伯菌耐药性与毒力之间可能存在的联系,希望能给临床实践带来新视角和新选择。     

某院2015-2019年肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因分析

摘要：目的 分析某院临床分离的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)耐药情况及耐药基因,指导临床规范使用抗菌药物。方法 收集该院2015-2019年临床分离的2416株肺炎克雷伯菌,使用VITEK-2 Compact系统对临床分离株进行细菌鉴定,药敏试验采用MIC法和K-B纸片扩散法,采用WHONET 5.6软件对菌株的标本来源、科室分布、检出率及耐药率进行统计,采用SPSS 26.0软件对5年期间菌株的检出率、耐药率进行比较及趋势分析,选取2019年内科重症监护病房(Intensive care unit,ICU)的19株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP),通过二代测序平台对其进行全基因组测序(whole genome sequencing, WGS),运用丹麦技术大学(DTU)基因组流行病学中心(CGE)(https://cge.cbs.dtu.dk/services/ResFinder/)的ResFinder 4.0工具进行耐药基因筛查,运用MORPHEUS(https://software.broadinstitute.org/morpheus/)在线制作耐药基因热图。结果 2015-2019年临床标本共分离出2416株KP,主要来自痰液、尿液,分别占51.7%(1249/2416)、11.3%(273/2416),科室主要分布于内科ICU、外科ICU,分别占23.2%(561/2416)、19.1%(461/2416)。每年KP的分离率呈上升趋势(χ2趋势=18.190,P＜0.001),其对常用抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,除对替加环素的耐药率无法统计外,对其他各类抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.001),对亚胺培南、美罗培南耐药率分别从2015年的2.9%、3.0%上升至2019年的16.0%、13.7%。5年间共检出354株CR-KP,主要来自痰液、尿液,分别占43.8%(155/354)、10.7%(38/354),分布较高的科室为外科ICU、内科ICU,分别占14.4%(51/354)、10.2%(36/354),每年的检出率呈上升趋势(χ2趋势=46.176,P＜0.001),其对各类抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,除对庆大霉素的耐药率差异无统计学意义(P=0.105)、对替加环素的耐药率差异无法统计外,对其他各类抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05)。采用WGS技术对19株CR-KP进行分析,共筛查出15种耐药基因,主要包括β-内酰胺酶耐药基因(blaKPC-2)、喹诺酮类耐药基因(qnrS1)、磷霉素耐药基因(fosA)、四环素耐药基因(tetA)、氯霉素耐药基因(catA2)以及氨基糖苷类耐药基因(aadA2b、rmtB)等。结论 该院KP、CR-KP的耐药情况日趋严重,CR-KP同时携带多种耐药基因,耐药表型多样化。运用WGS结合生物信息学分析技术研究细菌耐药机制,有助于耐药菌防控措施的精准实施,未来将成为耐药菌研究的主流技术之一。     

哺乳期乳腺脓肿分离的金黄色葡萄球菌耐药性与毒力基因研究

目的研究哺乳期乳腺脓肿分离的金黄色葡萄球菌耐药性和毒力基因,为临床治疗提供参考依据。方法收集2015年1月至2017年12月我院乳腺科哺乳期妇女发生乳腺脓肿后分离到的金黄色葡萄球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)60株和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)64株,用聚合酶链反应(PCR)的方法分析mecA、hla、pvl、clfA、nuc、sea、psm-mec基因。结果 MRSA和MSSA菌株对青霉素(≥90.6%)和红霉素(≥59.4%)的耐药率较高,对利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、莫西沙星、替加环素、万古霉素和利奈唑烷的敏感性较高(≥98.3%)。MRSA对克林霉素、四环素的耐药率明显高于MSSA (P<0.05)。60株MRSA经mecA基因检测均为阳性,64株MSSA均为阴性。Hla、clfA、nuc毒力因子在MSSA和MRSA中均具有较高的携带率(≥98.3%),MRSA携带毒力因子pvl明显低于MSSA (P<0.05)。结论 MRSA携带mecA基因,对克林霉素、四环素的耐药率高于MSSA;MRSA毒力因子pvl携带率低于MSSA,临床应针对哺乳期乳腺脓肿进行MRSA防控,同时需监测MSSA携带毒力基因的状况,评估患者的预后。     

肺炎克雷伯氏菌临床分布和药物敏感性分析

目的分析我院肺炎克雷伯氏菌的分布和药物敏感情况。方法回顾性分析2008年1月-2011年4月从临床标本中分离出的肺炎克雷伯氏菌相关资料。结果共分离出2536株肺炎克雷伯氏菌。其中,耐药率最高的是氨苄西林(98.62%),对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南仍保持较高的敏感性,但已有耐药株的出现。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率为34.98%。结论及时分析本地区细菌的药物敏感情况对指导本地区临床医生的用药具有重要意义。     

本院连续5年儿童感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变化分析

目的分析儿童感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变迁情况。方法用API和VITEK-2鉴定系统进行细菌鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.4软件分析病原菌的分离率及耐药率。结果 2006至2010年共分离到肺炎克雷伯菌329株,脓汁标本的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生率显著低于其他标本(P<0.05)。连续5年肺炎克雷伯菌的ESBLs的检出率分别为46.5%,59.1%,55.6%,49.4%和45.8%,但无统计学意义(P>0.05)。肺炎克雷伯菌对青霉素类和第1,2代头孢菌素的耐药率较高,但对头孢西丁、喹诺酮类和含酶抑制剂耐药率较低,对碳青霉烯类耐药率最低。结论肺炎克雷伯菌是我院儿童细菌感染的重要致病菌,产ESBLs菌株耐药率很高,碳青霉烯类抗生素可作为其治疗的经验用药。     

肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性与分子流行病学分析

目的了解我院住院患者临床肺炎克雷伯菌分离株的耐药性与分子流行特征,为临床抗感染及合理用药提供依据。方法收集2018年4-12月我院住院病人肺炎克雷伯菌临床分离株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验;聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)技术对菌株进行同源性分析和分型。结果共分离到肺炎克雷伯菌211株,对第3代头孢(头孢噻肟)和第四代头孢(头孢吡肟)的耐药率分别为54.5%和44.1%,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率为32.7%和34.1%;其中107株(107/211,50.6%)菌株分离自ICU病房,56株(56/107,52.3%)为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP),MLST分型显示以ST11为主,PFGE分型结果主要为A型和F型两大聚类。结论肺炎克雷伯菌耐药率高,特别是分离自ICU病房的菌株耐药情况尤为严重,且携带KPC-2基因的ST11克隆株在ICU病房流行传播。     

672株肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药现状分析

目的 了解某三甲医院2019年上半年分离肺炎克雷伯菌(KP)分布情况及细菌耐药性特点.方法 收集2019年上半年检出KP菌株的病例信息,对KP菌株的分布特点和耐药性进行回顾性分析.结果 临床检出KP菌株共672株,其中呼吸科最多,为262株;标本来源最多的是呼吸道分泌物,有396株;有510株KP菌株来源于60岁以上的...