干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效及安全性的Meta分析

摘要 目的 通过Meta分析评价干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法 按照既定的纳入和排除标准,对中国生物医学文献数据库、中国知网、维普信息网、万方数据库、Pub med数据库的相关文献进行检索,收集所有雾化吸入干扰素治疗小儿毛细支气管炎的随机对照研究,应用RevMan5.3统计软件对数据进行分析处理。结果 共纳入20篇文献,病例总数2856例,试验组1481例,对照组1375例,Meta分析结果显示：①雾化吸入干扰素治疗毛细支气管炎治愈率及有效率均高于对照组,结果分别为：[OR=2.55,95%CI（2.13,3.04）,P＜0.00001];[OR=5.20,95%CI(3.86,7.00),P<0.00001]。②能明显缩短住院时间,结果为[MD=-1.99,（95%CI：-2.85--1.14,P＜0.00001）]。③能有效缩短喘憋、肺部湿啰音、咳嗽持续时间,结果为：[MD=-1.20,95%CI(-1.47,-0.93),P＜0.00001）];[MD=-1.70,95%CI(-2.17,-1.23),P＜0.00001）];[MD=-1.39,95%CI(-1.72,-1.07),P＜0.00001）]④发生不良反应较少。结论 在常规治疗的基础上,雾化吸入干扰素治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,副作用较小。     

罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集罗氟司特或罗氟司特联合常规治疗或安慰剂(试验组)对比常规治疗或安慰剂治疗(对照组)治疗亚洲人群COPD的随机对照试验(RCT)。筛选文献,提取资料并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,包括1 494例患者。Meta分析结果显示,试验组患者支气管扩张药使用前第1秒用力呼气容积[MD=75.19,95%CI(53.21,97.17),P<0.000 01]、支气管扩张药使用后第1秒用力呼气容积[MD=56.60,95%CI(27.56,85.63),P=0.000 1]、用力肺活量[MD=43.67,95%CI(15.91,71.43),P=0.002]、支气管扩张药使用后25%～75%用力肺活量的平均流速[MD=14.58,95%CI(8.43,20.73),P<0.001]、腹泻发生率[RR=5.06,95%CI(1.26,20.27),P=0.02]、呼吸道感染发生率[RR=1.94,95%CI(1.30,2.90),P=0.001]、食欲下降发生率[RR=7.43,95%CI(2.94,18.79),P=0.001]、体质量下降发生率[RR=5.46,95%CI(2.12,14.03),P=0.001]、头痛发生率[RR=7.73,95%CI(1.42,42.16),P=0.02]、头晕发生率[RR=3.44,95%CI(1.28,9.27),P=0.01]、胃炎发生率[RR=5.09,95%CI(1.49,17.45),P=0.01]、厌食症发生率[RR=5.06,95%CI(1.97,13.00),P=0.001]均显著高于对照组;圣乔治呼吸问卷总评分[MD=-5.82,95%CI(-7.77,-3.87),P<0.001]、呼吸症状评分[MD=-1.67,95%CI(-2.51,-0.84),P<0.001]、活动受限评分[MD=-1.55,95%CI(-2.14,-0.97),P<0.001]、疾病影响评分[MD=-2.59,95%CI(-3.40,-1.79),P<0.001]均显著低于对照组。结论:罗氟司特可改善亚洲COPD患者的肺功能及呼吸困难症状,但会增加不良反应的发生风险。     

喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的Meta分析

目的评价喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法电子检索Medline、EMbase、Cochrane Library、CBM等数据库及临床试验网站,根据纳入与排除标准纳入筛选文献;参照Cochrane系统评价员手册(5.1.0版)的质量评价标准对其进行质量评价,此过程由两名评价员操作,提取数据进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,涉及1445例病例。分析结果显示:与单用大环内酯类抗生素相比,喜炎平联合大环内酯类抗生素在总有效率[RR=1.12,95%CI(1.07,1.17),P<0.00001]、退热时间[MD=-0.99,95%CI(-1.17,-0.81),P<0.00001]、咳喘消失时间[MD=-1.87,95%CI(-2.29,-1.44),P<0.00001]、啰音消失时间[MD=-1.52,95%CI(-2.15,-0.89),P<0.00001]、胸片(X线)吸收时间[MD=-3.75,95%CI(-4.06,-3.43),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.26,95%CI(-2.55,-1.98),P<0.00001]以及降低不良反应发生率[RR=0.54,95%CI(0.38,0.76),P=0.0005]等更具有优势,两组临床疗效的两组临床之间的疗效具有明显差异。结论加用喜炎平后与单用大环内酯类抗生素相比,前者疗效更佳。     

临床药师参与高血压管理对血压控制的Meta分析

目的 评价临床药师参与高血压管理对血压控制的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普和万方等数据库,全面收集符合纳入标准的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由 2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用 Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。结果 纳入8项RCT研究,共计2056例高血压患者。与传统治疗相比,有临床药师参与的高血压管理收缩压[MD=-5.15mmHg, 95%CI (-6.54, -3.76), P＜0.00001]和舒张压[MD=-3.01mmHg, 95%CI (-4.51, -1.51), P＜0.0001] 的平均降幅显著增大,血压控制率显著提高 [RR=1.45, 95%CI (1.32, 1.60), P＜0.00001]。结论 临床药师参与高血压管理有助于提高治疗效果,医生和药师合作是一种较好的高血压管理模式。     

鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库和万方数据库,收集鼻内给予右美托咪定(试验组)对比口服水合氯醛(对照组)用于儿童程序化镇静的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,共计1 413例患儿。Meta分析结果显示,试验组患儿镇静成功率[RR=1.13,95%CI(1.02,1.25),P=0.02]、镇静起效时间[MD=-1.07,95%CI(-1.82,-0.31),P=0.006]、镇静持续时间[MD=-8.25,95%CI(-14.02,-2.47),P=0.005]、苏醒时间[MD=-9.63,95%CI(-15.40,-3.86),P=0.001]、恶心呕吐发生率[RR=0.05,95%CI(0.02,0.14),P<0.000 01]均显著优于对照组;两组患儿血氧饱和度<95%发生率[RR=0.60,95%CI(0.24,1.54),P=0.29]、低血压发生率[RR=1.18,95%CI(0.51,2.74),P=0.71]、心动过缓发生率[RR=1.33,95%CI(0.18,9.88),P=0.78]比较,差异均无统计学意义。结论:鼻内给予右美托咪定相较于口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的效果更优,且安全性较好。     

国产与进口头孢唑肟治疗细菌感染有效性 和安全性的Meta分析

目的：探讨阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阳性症状疗效的差异。方法：计算机检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间从各数据库建库至2013年9月20日,同时辅助其它检索。应用Meta分析方法对纳入的44项阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的随机对照研究进行再分析,重新评价其疗效和生活质量。结果：①阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状前后的自身对照,差异有统计学意义[MD=-12.46, 95%CI (-12.46,-11.43), P＜0.00001]。②阿立哌唑与氯氮平在改善精神分裂症患者阳性症状的组间比较,差异无统计学意义[MD=0.30, 95%CI (-0.35,0.94), P=0.37]。③阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的有效率无统计学差异[OR=0.96, 95%CI (0.76, 1.20), P=0.70]。④在改善生活质量方面,阿立哌唑组优于氯氮平组,且差异具有统计学意义[MD=2.60, 95%CI(2.24,2.96) P＜0.00001]。结论：阿立哌唑与氯氮平在治疗精神分裂症阳性症状的疗效无统计学差异,但阿立哌唑能更好地改善患者生活质量。     

参附注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的Meta分析

目的:系统评价参附注射液联合西药常规治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效,为临床提供参考依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、Pubmed Centeral、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Cochrane图书馆等中英文数据库,检索全部相关临床随机对照试验(RCT),经过文献筛选和评价质量后提取有效数据,基于RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献,总计1402例患者。Meta分析结果显示,参附注射液联合西药常规治疗慢性充血性心力衰竭在提高临床综合疗效[RR=1.20,95%CI(1.13,1.28),P<0.00001],左室射血分数[MD=2.13,95%CI(1.39,2.87),P<0.0001],每搏搏出量[MD=3.17,95%CI(1.88,4.46),P<0.00001],6min步行距离试验[MD=87.72,95%CI(54.80,120.64),P<0.00001]和降低左心室舒张末期内径[MD=-3.60,...     

双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬液治疗小儿支原体肺炎Meta分析

目的 系统评价双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬液治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性,为临床用药提供参考。方法 通过CNKI、维普、万方、中国生物医学、PubMed等数据库检索,收集双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬液治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验,检索期限均为各库建库起至2021年4月,根据纳入和排除标准筛选文献,采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏移风险评估工具对纳入文献质量进行评价,Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,StataSE 16软件进行Egger′s检验,并运用GRADE系统对结局指标的证据质量和推荐等级进行分级。结果 纳入研究15篇,共计1792例患者,纳入研究总体质量不高。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[RR=1.16,95%CI(1.29,1.68),P<0.00001],差异有统计学意义;试验组在减少咳嗽消失时间[MD=-3.42,95%CI(-4.42,-2.42),P<0.00001]、体温恢复时间[MD=-1.81,95%CI(-2.67,-0.95),P<0.00001]、肺罗音消失时间[MD=-2....     

降钙素原指导卒中相关性肺炎抗菌药物应用的meta分析

目的:系统评价降钙素原(PCT)指导卒中相关性肺炎(SAP)的抗菌药物应用。方法:应用Meta分析方法,对检索并入选的13篇随机对照试验(RCT)进行综合分析。结果:共纳入1 299例患者,Meta分析结果显示:与传统以抗菌药物治疗指南组相比,PCT组能够缩短抗菌药物使用疗程[MD=-3.15,95%CI(-3.68,-2.63),P<0.000 01],缩短住院时间[MD=-2.91,95%CI(-4.67,-1.15),P<0.000 01],而临床有效率[OR=1.44,95%CI(0.91,2.29),P=0.12]及病死率[OR=0.80,95%CI(0.53,1.20),P=0.28]无显著差异。结论:PCT指导卒中相关性肺炎的抗菌药物治疗,能缩短抗菌药物使用疗程及住院时间,且安全、有效、可行。     

蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的系统评价

目的 系统评价蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)关于蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的随机对照试验(各数据库检索时间均从创建至2012年12月),并进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,包括1 347例患者.Meta分析结果显示,试验组有效率优于对照组[RR=1.19,95％ CI(1.09,1.29),P＜0.00001];退热时间短于对照组[MD=-1.56,95％ CI(-2.38,-0.74),P=0.000 2],疱疹消失时间短于对照组[MD=-3.21,95％ CI(-4.27,-2.16),P＜0.00001],试验组症状消失时间短于对照组[MD=-2.02,95％ CI(-3.44,-0.60),P＜0.00001],差异均有统计学意义.试验组不良反应发生率[OR=1.26,95％CI(0.48,3.32),P=0.64]与对照组之间差异无统计学意义.结论 基于现有临床证据,蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎有效且安全性好.但因纳入研究数量较少,研究质量不统一,此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

童康片治疗儿童反复呼吸道感染的Meta分析

目的 分析评价童康片单用及联合化学药治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对中英文数据库，包括中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed和Web of Science进行文献检索，收集各数据库建库起至2022年12月2日童康片单用及联合化学药治疗儿童反复呼吸道感染的临床随机对照试验（RCT），使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCTs、包括1 411例患儿。Meta分析结果显示：试验组总有效率高于对照组［RR＝1.25，95% CI（1.19，1.31），P＜0.000 01］，且童康片单用及联合化学药的差异没有统计学意义；治疗后两组免疫球蛋白IgA［MD＝-0.05，95% CI（-0.48，0.37），P＝0.80］、IgG［MD＝-0.16，95% CI（-0.95，0.62），P＝0.68］、IgM［MD＝0.02，95% CI（-0.32，0.37），P＝0.90］、不良反应率［RR＝0.80，95% CI（0.23，2.80），P＝0.73］比较，差异无统计学意义。结论 童康片可提高治疗儿童反复呼吸道感染的疗效，且单用或联合化学药对其有效率影响不大，对IgA、IgG、IgM及不良反应发生情况没有明显影响。     

金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的Meta分析

目的 以利巴韦林为对照药,系统评价金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed、EMbase、Cochrane Library有关金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验和半随机对照试验,检索时限均为从建库至2016年12月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究,入选782例患者,其中金莲清热泡腾片组392例,利巴韦林组390例。Meta分析结果显示：金莲清热泡腾片在疾病总有效率[RR=1.26,95% CI=（1.18,1.34）,P<0.000 01]、缩短热程[MD=-1.54,95% CI=（-1.79,-1.30）,P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-1.53,95% CI=（-1.79,-1.27）,P<0.000 01]、咽痛消失时间[MD=-1.29,95% CI=（-1.88,-0.70）,P<0.000 1]和咽充血消失时间[MD=-2.80,95% CI=（-3.11,-2.49）,P<0.000 01]方面均优于利巴韦林组,差异有统计学意义。金莲清热泡腾片组有3例出现轻度腹泻。结论 金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用安全,在疾病总有效率、缩短热程和单项症状消失时间等方面均较好于利巴韦林。但由于纳入研究的局限,上述结论仍需设计严谨、大样本的随机对照临床试验加以验证。     

益生菌制剂对儿童反复呼吸道感染的疗效和免疫功能影响的系统评价

目的 系统评价益生菌制剂防治儿童反复呼吸道感染（RRTIs）的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集益生菌制剂（试验组）防治儿童RRTIs的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库起至2019年3月。提取资料,用Rev Man 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入12项研究,878例患者。Meta-分析结果显示,试验组在总有效率［RR=1.31,95%CI（1.22,1.41）,P<0.001］、抗菌药用药时间［MD=-4.42,95%CI（-5.92,-2.91）,P<0.001］、年呼吸道感染次数［MD=-2.30,95%CI（-2.70,-1.89）,P<0.001］、临床体征改善时间均优于对照组（P<0.05）;免疫球蛋白IgG ［MD=1.80,95%CI （1.60,2.01）,P<0.001］、IgA ［MD=0.37,95%CI（0.23,0.51）,P<0.001］、IgM［MD=0.06,95%CI（0.02,0.09）,P=0.002］,T淋巴细胞亚群CD3+［MD=4.48,95%CI（1.48,7.49）,P=0.03］、CD4⁺［MD=3.17,95%CI（1.01,5.55）,P=0.009］和CD8⁺［MD=-4.44,95%CI（-6.52,-2.36）,P<0.05］改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌可有效治疗儿童反复呼吸道感染,安全性较好。但由于纳入研究数量少,研究质量不统一,尚需要大样本、高质量的临床随机对照研究予以证实。     

产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响的meta分析

目的:评价产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响。方法:通过计算机检索CNKI、Wan Fang、CBM及VIP建库以来至2019年1月国内产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响的相关文献。由2名评价者独立检索筛选评价文献后,采用RevMan 5.3软件分析。结果:最终纳入9项RCT研究,包括1136例初产妇。meta分析结果显示:心理护理可以减轻初产妇的焦虑[MD=-1.41,95%CI(-1.54,-1.27),P<0.00001]、抑郁情绪[MD=-1.37,95%CI(-1.50,-1.23),P<0.00001],提高自然分娩率[OR=3.09,95%CI(2.32,4.13),P<0.00001],减少剖宫产率[OR=0.34,95%CI(0.26,0.44),P<0.00001]。结论:初产妇开展产前心理干预,能缓解初产妇焦虑抑郁情绪,有效提高自然分娩率。     

银杏叶制剂治疗阿尔茨海默病的Meta-分析

目的系统评价银杏叶相关制剂对阿尔茨海默病的疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库关于银杏叶制剂治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验(RCT)。检索时限为建库-2019年10月29日,两名评估人员独立筛选文献,进行质量评价,统计学分析采用RevMan 5.3.5软件。结果共纳入21篇RCTs,涉及1 643例患者。Meta-分析结果显示:(1)银杏叶制剂较胞二磷胆碱可更有效改善简易精神状态量表(MMSE)[MD=3.80,95%CI(2.05,5.55),P<0.000 1]、日常生活功能量表(ADL)评分[MD=-3.30,95%CI(-4.75,-1.85),P<0.000 01]及总有效率[OR=3.69,95%CI(1.87,7.27),P=0.000 2];(2)基础治疗或其他药物联用银杏叶制剂较仅基础治疗或单用其他药物可更有效改善MMSE [MD=2.68,95%CI(2.35,3.02),P<0.000 01]、ADL评分[MD=-3.48,95%CI(-4.36,-2.60),P<0.000 01]及总有效率[OR=3.50,95%CI(1.09,11.22),P=0.03];(3)与安慰剂或无干预措施相比,银杏叶制剂可有效改善MMSE[MD=1.82,95%CI(0.33,3.32),P=0.02]、ADL评分[MD=-7.00,95%CI(-10.93,-3.07),P=0.000 5];(4)多奈哌齐联用银杏叶制剂较其单药治疗可显著改善MMSE[MD=1.82,95%CI(0.33,3.32),P=0.02]、ADL评分[MD=-4.29,95%CI(-5.58,-2.99),P<0.000 01]及总有效率[OR=2.95,95%CI(1.42,6.13),P=0.004];(5)单用银杏叶制剂改善MMSE[MD=-1.79,95%CI(-2.39,-1.20),P<0.000 01]及总有效率[OR=0.15,95%CI(0.08,0.30),P<0.000 01]作用显著低于单用多奈哌齐。结论银杏叶制剂辅助治疗阿尔茨海默病疗效确切,且不良反应发生无明显差异。     

生脉注射液防治蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的系统评价

目的系统评价生脉注射液对蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的防治作用。方法全面检索有关生脉注射液防治蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的随机对照临床试验,由3位研究人员按照系统评价的要求,对纳入的文献进行严格的质量评价和Meta分析。结果共纳入6个随机对照临床试验,受试对象615人,其中试验组307人,对照组308人。试验组和对照组在所有的结局指标均中,差异均具有统计学意义:心电图异常发生率[RR=0.38,95%C(I0.27,0.54),P<0.00001],射血分数变化[MD=-2.50,95%C(I-3.83,-1.18),P=0.0002],以及左室舒张末期内径变化[MD=-0.79,95%C(I-0.93,-0.66),P<0.00001],左室收缩末期内径变化[MD=-0.58,95%C(I-0.82,-0.35),P<0.00001],短轴缩短率变化[MD=-3.02,95%C(I-5.02,-1.01),P=0.003]。结论现有证据表明,生脉注射液可防治蒽环类抗肿瘤药引起的心脏毒性,但需更多严格的随机对照临床试验加以证实。     

咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性。方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者。Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95%CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95%CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95%CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95%CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义。结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证。     

复方丹参滴丸改善阿司匹林抵抗有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价复方丹参滴丸改善阿司匹林抵抗的有效性与安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane图书馆等数据库,收集复方丹参滴丸(试验组)对比阿司匹林(对照组)的随机对照研究(RCT),检索时限均为各数据库建库起至2020年9月。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析、发表偏倚分析。结果:共纳入10项RCT,共计800例患者。Meta分析结果显示,试验组患者二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAR)显著低于对照组[SMD=-2.63,95%CI(-3.56,-1.70),P<0.00001];按治疗周期进行的亚组分析结果显示,治疗2周[SMD=-2.11,95%CI(-2.75,-1.46),P<0.00001]、治疗4周[SMD=-2.84,95%CI(-4.26,-1.41),P<0.0001]、治疗8周[SMD=-2.63,95%CI(-3.21,-2.04),P<0.00001]时试验组患者ADP诱导的PAR均显著低于对照组。试验组患者花生四烯酸(AA)诱导的PAR显著低于对照组[SMD=-2.44,95%CI(-3.64,-1.24),P<0.0001];按治疗周期进行的亚组分析结果显示,治疗2周[SMD=-2.56,95%CI(-3.26,-1.85),P<0.00001]、治疗4周[SMD=-2.45,95%CI(-4.79,-0.10),P=0.04]、治疗8周[SMD=-2.38,95%CI(-2.94,-1.82),P<0.00001]时试验组患者AA诱导的PAR均显著低于对照组。试验组患者治疗后ADP诱导的PAR下降值[SMD=2.24,95%CI(1.36,3.13),P<0.00001]、AA诱导的PAR下降值[SMD=2.42,95%CI(1.94,2.89),P<0.00001]、有效率[RR=8.56,95%CI(4.38,16.74),P<0.00001]均显著高于对照组,试验组患者普通不良反应发生率[RR=0.30,95%CI(0.15,0.60),P=0.0006]、缺血事件发生率[RR=0.13,95%CI(0.07,0.27),P<0.00001]和治疗后CR、PF(P<0.05)均显著低于对照组;两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.34,1.78),P=0.55]。发表偏倚结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论:复方丹参滴丸可有效改善患者阿司匹林抵抗,且安全性较好。     

不同随访时间下细菌溶解产物胶囊预防儿童反复呼吸道感染的系统评价

目的 评估不同随访时间下细菌溶解产物胶囊预防儿童反复呼吸道感染（RRTIs），力求还原该药在RRTIs中的真实循证证据。方法 检索PubMed、the Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学数据库（CBM）、维普全文数据库（VIP）等数据库，搜索细菌溶解产物胶囊预防儿童RRTIs的临床随机对照试验（RCT），检索时间为各数据库建库起至2021年8月。采用Cochrane协作网研发的偏倚风险评估工具评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。将研究中的呼吸道感染次数纳入主要结局指标，包括血清免疫球蛋白水平、抗菌药物使用时间、不良反应发生率等9项作为次要结局指标。结果 共纳入22项RCTs、包括2 421例患儿，其中实验组1 177例、对照组1 244例，均为服用1个疗程细菌溶解产物。结果表明，细菌溶解产物胶囊的使用与呼吸道感染的频率降低显著相关［SMD=-1.76，95% CI（-2.00，-1.52），P＜0.000 1］，但组间异质性明显，其中观察时间窗为3个月时［SMD=-2.35，95% CI（-2.72，-1.98），P＜0.000 1］，6个月时［SMD=-1.42，95% CI（-1.66，-1.18），P＜0.000 1］，12个月时［SMD=-2.39，95% CI（-2.74，-2.03），P＜0.000 1］；与抗菌药物使用天数、发热天数、咳嗽天数、喘息天数的减少呈正相关；与IgG、IgA水平的增加呈正相关，有统计学意义；与IgM水平的升高相关性不明显；不良反应发生率无明显差异。结论 细菌溶解产物胶囊的使用能够使患儿呼吸道感染次数降低，其差异主要来源于不同观察时间窗；且每个时间窗内获益可能不同，3个月时效果较为明显；远期来看，该药物对症状的控制有效，且安全性好。     

生酮饮食对超重/肥胖病人影响效果的Meta分析

目的 系统评价国内外采用生酮饮食减脂的效果,从而为超重/肥胖病人的饮食管理提供一些证据。方法 通过检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库,收集国内外对超重/肥胖病人使用生酮饮食进行减脂的随机对照试验(RCT),检索时间为从建库至2020年6月,试验组给予生酮饮食,对照组给予低热量饮食、低脂饮食或常规饮食等,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10篇RCT,共478例受试者。Meta分析结果显示：与对照组相比,生酮饮食能够明显降低体质量[MD=-4.61 kg,95%CI(-4.89,-4.33)kg,P<0.00001]、降低脂肪质量[MD=-4.61 kg,95%CI(-4.88,-4.34)kg,P<0.00001]、降低腰围[MD=-7.25 cm,95%CI(-8.96,-5.55)cm,P<0.00001]、降低体质量指数(BMI)[MD=-2.00 kg/m²,95%CI(-2.95,-1.41)kg/m²,P<0...