孕前超重或肥胖女性妊娠期糖尿病的预防

超重或肥胖女性发生妊娠期糖尿病的风险显著增加。随着全球范围内育龄女性中肥胖症的流行,妊娠期糖尿病的患病率也随之上升。预防妊娠期糖尿病可以减少母儿不良妊娠结局并减轻社会经济负担。目前最主要的预防措施包括生活方式干预（饮食和运动）、膳食补充剂和药物。运动干预和补充肌醇对预防妊娠期糖尿病有效;饮食干预、运动和饮食联合干预均有...     

维生素D不足与妊娠期糖尿病的Meta分析

目的:探讨维生素D不足与妊娠期糖尿病的关系。方法:检索PubMed、Co-chrane图书馆、CNKI、CBM、万方资源数据库,纳入以妊娠期糖尿病和健康妊娠人群为对象,以维生素D不足的发病率及血25(OH)D3水平为主要研究指标的病例对照研究或横断面研究,质量评价后进行Meta分析。应用Review Manager5.0软件对主要数据进行合并分析。结果:共纳入13篇文献。Meta分析结果显示,妊娠期糖尿病人群维生素D不足的发生率显著高于健康妊娠人群(OR=1.32,95%CI 1.03～1.69,Z=2.18,P=0.03);妊娠期糖尿病患者维生素D水平显著低于健康妊娠人群(MD=-6.83nmol/L,95%CI(-8.62,-5.04),Z=7.49,P<0.00001)。结论:维生素D不足与妊娠期糖尿病的发生可能具有相关性。     

妊娠期糖尿病新生儿脐血血气分析影响的研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）新生儿脐血血气分析情况及可能影响因素。方法：选择2015年6-8月同济大学附属第一妇婴保健院分娩的单胎GDM孕妇（GDM组）152例和单胎正常孕妇（对照组）152例。152例GDM孕妇中,阴道分娩组69例,剖宫产组83例;非胰岛素治疗组141例,胰岛素治疗组11例。比较2组新生儿脐血血气分析和结局,以及不同分娩方式和治疗方式对GDM新生儿各项指标的影响。结果：GDM组脐静脉血碱剩余（BE）值较正常对照组低,差异有统计学意义（t=2.702,P=0.007）。不同分娩方式GDM新生儿脐动脉血pH值、脐静脉血pH值、脐动脉血BE值、脐静脉血BE值、脐静脉二氧化碳分压[p（CO2）]比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;但2组新生儿结局差异无统计学意义（均P＞0.05）。是否采用胰岛素治疗的GDM新生儿脐血血气分析和结局比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：血糖控制良好的GDM新生儿脐血血气分析与正常妊娠者类似,分娩方式及是否采用胰岛素治疗均不影响GDM新生儿结局。     

肥胖与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,是在妊娠期发展的一种对碳水化合物不耐受的状态。近年来肥胖及GDM的发病率逐年增高,成为必须重视的问题。肥胖是GDM发病的独立危险因素,可导致不良妊娠结局。本文从妊娠期肥胖的评价指标及妊娠期肥胖的管理等角度,阐述肥胖与GDM的关系。     

孕前超重肥胖对妊娠期糖尿病初产妇妊娠结局的影响

目的:探讨孕前超重肥胖对妊娠期糖尿病(GDM)初产妇妊娠结局的影响,从而指导临床诊疗.方法:选取2018年1月至2020年10月在福建医科大学附属泉州第一医院进行规律产前检查并分娩的5580例单活胎足月初产妇为研究对象,根据孕前体质量指数(BMI)分为:超重肥胖组(MBI≥24kg/m2)、正常体重组(18.5kg/m...     

1型糖尿病患儿血清维生素A和维生素D水平及其临床意义

目的分析1型糖尿病(T1DM)患儿血清维生素A和维生素D水平变化及其临床意义。方法 2012年2月至2015年1月南阳市中心医院儿科收治住院的T1DM患儿45例,为T1DM组,其中27例合并酮症酸中毒(DKA)。同期选取本院健康体检儿童38例,为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清维生素A和维生素D水平。结果 T1DM患儿血清维生素A和维生素D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。单纯T1DM患儿血清维生素A和维生素D与T1DM合并DKA患儿比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论及时、足量补充维生素A和维生素D可能降低或延迟儿童T1DM发病。     

南京地区孕妇冬季与夏季血清25-羟维生素D水平的差异

目的 分析孕妇体内维生素D的水平在冬季与夏季的差异,为临床医师在不同季节指导孕妇补充维生素D提供依据.方法 选择2009年12月2日至2010年2月2日(冬季)以及2010年7月23日至2010年9月9日(夏季)在南京医科大学第一附属医院产科门诊进行产前保健的妊娠24～27+6周孕妇,排除妊娠期糖尿病、慢性肝病、甲状腺功能亢进和结缔组织疾病者.冬季组入选孕妇78例,夏季组76例.采用酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,≤25.0 nmol/L定义为维生素D缺乏,25.0～50.0 nmol/L为维生素D不足,＞50.0 nmol/L为维生素D正常.采用t检验比较冬季和夏季25(OH)D水平,x2检验比较不同25(OH)D水平孕妇的构成比.结果 (1)夏季组血清25(OH)D[(26.4±10.7) nmol/L]高于冬季组[(22.7±4.8) nmol/L],差异有统计学意义(t=2.74,P=0.006).(2)冬季组维生素D缺乏、不足和正常的孕妇构成比分别为65.4％(51/78)、30.8％(24/78)和3.8％(3/78),夏季组分别为47.4％(36/76)、48.7％(37/76)和3.9％(3/76).冬季组维生素D缺乏孕妇的比例高于夏季组,差异有统计学意义(x2=5.084,P=0.024).结论 南京地区妊娠中期孕妇维生素D水平普遍偏低,冬季维生素D缺乏比夏季更严重,提示孕妇应适当进行户外活动,并补充维生素D.     

维生素D及其代谢相关基因与妊娠期糖尿病关系的研究

目的:探讨维生素D(Vit D)及其代谢相关基因与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:选择于本院行择期剖宫产的孕晚期单胎GDM孕妇41例为GDM组;另选择同期正常妊娠择期剖宫产单胎孕妇40例为对照组,在手术前采集母血,术中胎儿分娩后留取脐带血和胎盘组织。利用比色法测定空腹血糖(FPG);电化学发光法检测母血、脐血血浆Vit D水平及空腹胰岛素(FINS)水平; ELISA法检测母血、脐血维生素D结合蛋白(VDBP)水平;荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(WB)测定Vit D代谢相关基因24羟化酶(CYP24A1)、1α羟化酶(CYP27B1)、VDBP mRNA及蛋白在胎盘组织的表达;并对母血、脐血Vit D及其代谢相关基因行相关性分析。结果:(1)GDM组母血Vit D缺乏患者比例(87.8%)显著高于对照组(65.0%),Vit D充足患者的比例(0)明显低于对照组(10.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。(2)GDM组母血及脐血的Vit D水平均明显低于对照组(P <0.05); GDM组母血VDBP水平显著高于对照组(P <0.05),而脐血VDBP水平却明显低于对照组(P <0.05)。(3)GDM组与对照组相比,胎盘组织CYP24A1 mRNA及蛋白的表达量均明显升高(P <0.05); CYP27B1、VDBP mRNA及蛋白的表达量降低(P <0.05)。(4)母血Vit D水平在两组中均与FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胎盘组织CYP24A1蛋白的表达呈负相关(r <0,P <0.05),而与脐血Vit D及胎盘组织CYP27B1蛋白的表达呈正相关(r> 0,P <0.05);母血Vit D水平与胎盘组织VDBP mRNA及蛋白在GDM组呈正相关(r> 0,P <0.05)。结论:维生素D缺乏可能通过减少胰岛素的分泌和增加胰岛素抵抗参与GDM的发病。GDM孕妇胎盘组织Vit D分解基因(CYP24A1)表达的增加和合成基因(CYP27B1)及VDBP表达的降低可能是母血Vit D和脐血Vit D水平较低的原因。     

妊娠期糖尿病患者母血及脐血中过氧化脂质、超氧化物歧化酶水平变化的研究

为探讨妊娠期糖尿病患者母血及脐血清中ＬＰＯ和ＳＯＤ的关系;测定正常孕妇和妊娠期糖尿病孕妇及其脐血中ＬＰＯ与ＳＯＤ含量。结果：妊娠期糖尿病组与正常孕妇血中ＬＰＯ水平比较,随孕周增加ＬＰＯ升高,而孕晚期明显升高,有统计学差异,Ｐ＜０．００５,ＳＯＤ水平随孕周增加而降低,而孕晚期明显下降,有统计学差异,Ｐ＜０．０５。结论：本研究提示妊娠期糖尿病的发生与母血中高水平的ＬＰＯ和ＳＯＤ降低有关。     

妊娠中期妇女血25-羟维生素D3与妊娠期糖尿病的关系

目的：探讨妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平和妊娠期糖尿病发病的关系。方法：选择2011年9月在同济医科大学附属第一妇婴保健院产科产检并分娩的妊娠期糖尿病患者44例,正常妊娠妇女88例,除外双胎妊娠、经产妇、子痫前期和妊娠前糖尿病等。测定妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平。按百分位数法进行分析,分别计算25-羟维生素D3值在不同百分位时妊娠期糖尿病发生率、敏感度、特异度、约登（Youden’s）指数、阴性预测值（PPV）、阳性预测值（NPV）、OR值（95% CI）。结果：①妊娠期糖尿病妇女血25-羟维生素D3水平低于对照组[（49.8±22.0） nmol/L vs. （63.1±22.4） nmol/L,P＜0.01]。②血25-羟维生素D3处于P35时（25-羟维生素D3值45.201 0 nmol/L）,Youden’s指数最高（22.73）,OR值0.375（95% CI： 0.176～0.797）。③妊娠期糖尿病组中,糖耐量试验1 h血糖异常的妇女25-羟维生素D3值低于糖耐量试验1 h血糖正常者[（42.56±17.04） nmol/L vs.（55.32±23.93） nmol/L,P＜0.05]。结论：妊娠13～16周血25-羟维生素D3水平低下的妇女发生糖尿病的风险增加,25-羟维生素D3水平低下与糖耐量试验后1 h血糖升高有明显的相关性。     

肥胖孕妇外周血及脐血肥胖抑制素与母儿体质指标的相关性

目的:探讨肥胖孕妇外周血与脐血肥胖抑制素(Obestatin)浓度与母儿体质指标的关系。方法:选取中国人民武装警察部队后勤学院附属医院2013年8月—2014年9月分娩的肥胖孕妇30例作为肥胖组,取同期正常体质量孕妇35例作为对照组,于孕晚期抽取外周血,于分娩时抽取脐静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定Obestatin浓度。同时记录母亲体质量,记录新生儿出生体质量,LANGE皮脂厚度测量仪测定新生儿肩胛下、大腿、髂上、肱三头肌及腹壁皮褶厚度。结果:对照组外周血Obestatin水平比肥胖组高,差异有统计学意义(t=16.707,P=0.000);肥胖组孕妇外周血Obestatin浓度与BMI呈负相关(r=-0.898,P=0.000)。肥胖组新生儿脐血Obestatin浓度与体质量、腹壁皮褶厚度呈负相关(r=-0.789,P=0.000;r=-0.840,P=0.018)。结论:肥胖孕妇外周血Obestatin浓度与母体产前BMI有关;脐血Obestatin浓度与新生儿体质指标有关。     

妊娠期糖耐量降低对胎儿及新生儿的影响

目的：探讨妊娠期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）对胎儿及新生儿的影响。方法：对ＧＩＧＴ孕妇５２例（ＧＩＧＴ组），妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）孕妇３４例（ＧＤＭ组），正常孕妇４４例（对照组）的围产儿结局进行比较。结果：ＧＩＧＴ组巨大儿发生率高于对照组（Ｐ＜０．０２５），生后２小时的血糖均值在３组中最低（Ｐ＜０．０５），低血糖、红细胞增多症等并发症高于对照组。结论：ＧＩＧＴ与ＧＤＭ均是影响胎儿及新生儿预后的重要因素。     

维生素D与母体妊娠相关疾病关系的研究进展

维生素D（Vitamin D,VD）作为人体所必需的营养素之一,参与调节体内多种生物学过程,其补充剂主要应用于预防和治疗佝偻病、骨质疏松症等疾病。VD受体广泛分布于机体组织细胞中,研究发现VD在调节免疫系统功能方面发挥重要的生理作用,同时参与了神经系统、内分泌系统及循环系统疾病的发病过程。妊娠期间,VD对维持母体及胎儿发育同样至关重要。有文献报道孕产妇VD水平偏低或缺乏与妊娠相关疾病发病率增加有关,严重的VD缺乏还可导致孕妇及胎儿不良妊娠结局。结合近年发表的国内外文献,对VD的不足或缺乏与母体妊娠相关疾病的关系进行综述,探讨疾病发生的病理机制,为早期预防、早期诊断和及时治疗提供理论依据。     

产妇与新生儿血清甲状腺激素水平的相关性研究

目的　探讨产妇血清促甲状腺激素 (TSH)水平与其新生儿脐血TSH水平之间的关系。方法　应用免疫放射分析 (IRMA)法测定了 5 0 0例缺碘地区产妇及其新生儿 (研究组 )血清TSH水平 ,同时选择 10 0例非缺碘地区产妇及其新生儿作为对照组。结果　 (1)研究组产妇TSH均值为 (5 .2 5±2 .43)mU/L ,对照组为 (4.6 9± 1.34 )mU/L。研究组新生儿TSH均值为 (6 .83± 4.71)mU/L ,对照组为(5 .32± 3.0 2 )mU/L。 (2 )两组产妇及其新生儿TSH水平呈显著正相关。 (3)两组产妇TSH水平和其游离三碘甲腺原氨酸 (T3 )水平呈显著负相关。结论　监测产妇的TSH水平可评估其新生儿的碘营养状况。     

妊娠期糖尿病发病机制及对母婴的影响

年龄、肥胖、种族、不良孕育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的主要因素.胰岛索抵抗是其主要发病机制.GDM对母儿影响的严重程度与病情及血糖控制情况密切相关,主要表现为妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、早产、难产及软产道损伤、剖宫产等发生率明显增高,还可...