柳州市城区1～6岁儿童血清25-羟基维生素D水平调查分析

目的 了解柳州市城区儿童血25-(OH)D水平,为合理补充维生素D(VD)提供科学依据。方法 以2016年7月15日-2017年7月14日在柳州市妇幼保健院儿保科门诊体检的1岁半～6岁4 560名入托儿童为研究对象。采用化学发光法检测血清25-(OH)D水平。结果 4 560名学龄前儿童血25-(OH)D平均水平为(101.57±31.56) nmol/L,VD缺乏及不足率为19.91%。1岁组儿童VD水平最高,随年龄增长而降低(F=208.962,P＜0.001)。4～6岁组儿童的VD缺乏及不足率明显高于1～3岁组(χ²=360.878,P＜0.001)。冬春季节的缺乏及不足率明显高于夏秋季节(χ²=82.739,P＜0.001)。2岁后儿童VD补充剂使用率明显降低,超过50%的3岁及以上儿童不服用VD补充剂。结论 柳州市城区学龄前儿童冬春季节儿童VD水平较低,以4～6岁儿童VD缺乏及不足率较严重,建议长期合理补充VD制剂。     

中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)

<正>儿童中维生素A和维生素D缺乏很常见^[1],可能还存在较高比例的维生素A和维生素D同时缺乏的问题,这些将影响儿童的健康状况、增加对感染性疾病的易感性^[2-4]。中华预防医学会儿童保健分会于2021年组织国内相关专家撰写了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》(以下简称《共识》)^[5]。近年的调查结果显示,我国学龄前儿童维生素A缺乏和边缘缺乏率高,且有随年龄增长而增加的趋势;0～18岁儿童中维生素D缺乏和不足率较普遍^[6],儿童中维生素A和维生素D的缺乏存在相关性。     

东海县278名农村中小学生维生素D营养状况分析

目的 了解东海县农村中小学生血清25-(OH)D水平,评估农村中小学生维生素D营养状况。方法采用多阶段分层随机抽样方法,调查278名农村中小学生血清25-(OH)D水平,分析采用t检验、χ²检验等方法。结果278名农村中小学生血清25-(OH)D平均水平为(14.50±0.50)ng/mL,男生为(14.86±0.39)ng/mL,女生为(14.15±0.61)ng/mL,差异无统计学意义(t=0.277,P>0.05);4个年龄组血清25-(OH)D水平差异有统计学意义(F=35.517,P<0.001),其中6～8岁组最高,为(18.19±0.38)ng/mL,12～14岁组最低,为(10.59±0.36)ng/mL。25-(OH)D营养状况正常率仅为13.31%,不足率为24.82%,缺乏率为60.79%,严重缺乏率为1.08%;男女生血清25-(OH)D营养状况差异有统计学意义(χ²=7.450,P<0.05),农村中小学生随着年龄增长维生素D营养状况缺乏率呈上升趋势(χ²_趋势     

女性生殖道支原体感染与血清维生素D水平的关系

目的 探讨绵阳地区女性生殖道支原体感染与血清维生素D(Vit D)水平的关系。方法 2018年1月—2021年6月绵阳市中心医院妇产科就诊的267例女性参与该研究,取宫颈分泌物进行支原体培养,高效液相串联质谱法检测血清25-(OH) VD₂、25-(OH) VD₃水平。结果 267例女性中,生殖道支原体培养阳性105例。阳性组与对照组的血清25-(OH) VD₂、25-(OH) VD₃和25-(OH) VD水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。25-(OH) VD水平减低组生殖道支原体感染阳性率(43.23%)高于充足组(29.33%),差异有统计学意义(χ²=4.365,P<0.05)。在生殖道支原体感染者中,25-(OH) VD水平减低组(26.51%)与充足组(36.36%)耐药率比较差异无统计学意义(χ²=0.828,P>0.05)。结论 女性生殖道支原体感染与血清Vit D水平减低具有一定相关性,25-(OH) VD水平...     

603名青春期儿童维生素D水平状况相关研究

目的 了解青春期儿童维生素D(VD)水平状况及其影响因素,分析导致VD不足的原因,为后续研究和防治提供科学依据。方法 2015-2016年随机抽取哈尔滨市某城区某中学603名6~8年级11~17岁青春期儿童进行体格检查、问卷调查及实验室检测血清25(OH)D、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP)的水平。结果 603名青春期儿童血清25(OH)D的中位数和四分间距位数为14.16 (10.68, 18.46)ng/ml,VD不足和缺乏占81.1%。血清PTH、Ca、P、ALP水平分别为42.7(31.90, 60.70)pg/ml、(2.47±0.13) mmol/L、(1.57±0.21) mmol/L、(275.23±127.60) U/L。血清25(OH)D与PTH水平和ALP水平之间呈负相关(r=-0.039、-0.141,P<0.001),与Ca呈正相关(r=0.312,P<0.001),与P无明显相关性。PTH和25(OH)D为对数关系,当PTH达到最大抑制状态时无25(OH)D拐点值。户外活动时间、补充VD制剂与血清25(OH)D水平呈正相关(P_趋势<0.001),户外活动时间、VD制剂的补充是青春期儿童VD水平的重要影响因素。结论 11~17岁青春期儿童VD缺乏情况普遍存在。血清PTH、ALP和Ca,这些指标的测定有助于评价青春期儿童VD水平状况,建议通过鼓励青春期儿童增加户外活动,补充VD制剂等手段,可以提高血清25(OH)D水平。     

维生素D与儿童脓毒症免疫及预后的相关性分析

目的 了解脓毒症儿童血清维生素D水平,探究血清维生素D与儿童脓毒症免疫及预后的相关性。方法 选取2021年12月至2022年11月河北省儿童医院儿童重症监护室收治的脓毒症患儿63例作为脓毒症组,另选取同期住院的非脓毒症患儿53例作为非脓毒症组。测定两组患儿的血清维生素D水平,分析两组患儿血清维生素D的差异及脓毒症患儿血清维生素D水平与免疫指标(淋巴细胞亚群、免疫球蛋白)的相关性。采用Logistic回归分析影响儿童脓毒症死亡的危险因素,ROC曲线评估危险因素对脓毒症患儿的预后价值。结果 (1)脓毒症组患儿血清维生素D水平低于非脓毒症组(Z=-5.740,P<0.05)。(2)相关性分析显示脓毒症组患儿血清维生素D水平与总T淋巴细胞(CD3⁺)、辅助T淋巴细胞(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺呈正相关(r=0.308、0.264、0.272,P<0.05)。(3)单因素分析提示血清维生素D水平、PCIS评分、PSOFA评分、LAC及CD4⁺/CD8⁺     

宜宾市0～3岁儿童维生素D营养状况及其与监护人营养知识态度行为的关系

目的 探讨宜宾市0～3岁儿童血清维生素D水平与其监护人营养知识态度行为(KAP)的相关性,为预防儿童维生素D缺乏提供参考。方法 选取2020年1—12月于宜宾市第一人民医院进行儿童保健且检测血清25-(OH)D的783名0～3岁儿童为研究对象,收集所有儿童一般情况(喂养情况、生长发育情况、生活方式等),采集静脉血用化学发光法测定血清25-(OH)D水平,使用自行设计的喂养知识-态度-行为问卷调查其监护人KAP,采用Pearson相关和关联性分析儿童维生素D营养状况与监护人营养KAP的关系。结果 1) 0～3岁儿童纯母乳喂养率为62.2%,不同年龄段儿童的每日户外活动时间、维生素D平均补充量差异有统计学意义(t=9.030、10.260,P<0.05)。2)血清25-(OH)D浓度平均为(36.8±8.7)ng/mL,维生素D缺乏率为21.84%,不同年龄段、体型、户外活动时间及维生素D制剂补充情况的儿童血清25-(OH)D水平及维生素D缺乏率差异有统计学意义(t/F:2.220～6.302,χ²:5.346～33.134,P<0.05)。3)监护人营养...     

儿童反复呼吸道感染与血清维生素A、D、E水平的相关性研究

目的 探讨儿童反复呼吸道感染与患儿血清维生素A、D、E水平的相关性研究,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2015年在长春市儿童医院参加儿童保健,近3个月反复呼吸道感染病史患儿66例为病例组;选取前来参加儿童保健的健康儿童66例为对照组。用高效液相色谱法检测维生素A、D、E的水平。结果 不同年龄组儿童患反复呼吸道感染疾病的差异有统计学意义(χ²=13.516,P=0.001),病例组儿童血清维生素A水平和缺乏率明显低于对照组(t=3.536,P=0.001;χ²=16.901,P=0.000),病例组儿童血清25(OH)D、维生素E水平和缺乏率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 反复呼吸道感染可能与维生素A缺乏有关,建议加强营养教育和宣传,指导儿童家长进行科学喂养,定期监测维生素A、D、E水平并适量补充维生素。     

天津318例内分泌患者25羟维生素D水平的调查及分析

<正>维生素D(VD)缺乏和不足[1-2]与甲状腺疾病[3]的发生、发展及预后也有重大影响。选择天津医科大学总医院内分泌科患者为对象,测血清25羟维生素D(25OHD),探讨VD缺乏与内分泌疾病的关系,为补充VD、更好的治疗疾病提供依据。1对象与方法1.1对象随机选择2011年12月至2012年12月在天津医科大学总医院内分泌科门诊及住院患者318例(男105,女213)为对象,年龄20⁸9岁;包     

那曲县0～3岁婴幼儿25-羟维生素D水平分析

目的了解那曲县0~3岁婴幼儿血清25-羟维生素D(25-OH-D)水平。方法选取2013年10月至2014年10月在西藏那曲县防保服务中心就诊的213例0~3岁婴幼儿,按照年龄分为0~1岁、>1~2岁、>2~3岁3个年龄组,采用酶联免疫法检测血清25-OH-D水平。结果婴幼儿血清25-OH-D平均浓度为(25.31±10.59)ng/mL,65例(占30.52%)儿童为缺乏,83例儿童为不足(占38.97%),65例(占30.52%)儿童为充足。各年龄组间血清25-OH-D水平有显著性差异,>1~2岁组血清25-OH-D水平最高,0~1岁组最低(F=5.895,P<0.01)。不同季节时期儿童血清25-OH-D水平有显著性差异,其中夏季儿童血清25-OH-D水平最高,冬季最低(F=10.722,P<0.05);冬季儿童维生素D缺乏比例最高(x^2=15.175,P<0.01);夏季儿童维生素D不足比例最低(x^2=11.433,P<0.05)。同一季节内,男女儿童血清25-OH-D水平、维生素D缺乏与不足比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论那曲县0~3岁婴幼儿血25-OH-D水平低,维生素D缺乏、不足率较高。     

维生素D与抽动障碍临床相关性分析

目的 分析维生素D(VD)与抽动障碍(TD)症状严重程度、临床分型的关系,为TD综合诊治提供临床依据。方法 对2020年3—11月就诊于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心专科门诊的225例TD患儿(TD组)和228例健康体检儿童(对照组)进行回顾性分析,根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),TD组儿童分为轻度TD组(≤25分)和中重度TD组(>25分),根据DSM-5临床分型标准,将TD儿童分为一过性抽动障碍(PTD)组、慢性抽动障碍(CTD)组和Tourette综合征(TS)组。分析维生素D缺乏与TD发生发展的相关性。结果 TD组VD水平显著低于对照组[(22.18±6.29)ng/ml,(26.14±6.48)ng/ml,t=6.60,P<0.001],VD不足或缺乏比例(89.8%)显著高于对照组(75.9%),差异有统计学意义(χ²=15.35,P<0.001)。中重度TD组VD水平低于轻度TD组和对照组(F=23.85,P<0.001)。TD儿童VD水平与症状严重程度呈负相关(r=-0.215,P=0.001)。TD的三...     

维生素D治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝儿童的临床研究

目的 分析肥胖合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平以及补充维生素D(VD)对NAFLD的疗效,为VD用于儿童NAFLD治疗提供临床依据。方法 1)2020年1月—2021年8月,纳入102名6～14周岁的肥胖儿童,依据肝脏超声分为肥胖合并NAFLD组和肥胖无NAFLD组;并纳入健康体检儿童作为对照组。比较3组儿童血清25(OH)D、血脂、转氨酶及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的差异。2)将58名肥胖合并NAFLD患儿随机分为：VD干预组和VD非干预组。两组儿童均予以饮食运动指导,VD干预组在此基础上补充骨化三醇800 U/d,共16周。检测并比较两组儿童干预前后各项指标的变化。结果 1)肥胖合并NAFLD组血清25(OH)D水平[(20.94±6.88) ng/ml]显著低于肥胖无NAFLD组[(24.31±7.69) ng/ml,P<0.05]及健康对照组[(29.19±5.44) ng/ml,P<0.01]。且血清25(OH)D水平与BMI及HOMA-IR呈负相关(r=-0.37、-0.71,P<0.01)。2)肥胖...     

不同剂量维生素D补充在早产儿中的应用研究

目的 评估不同剂量维生素D补充对胎龄≤34周早产儿出院时维生素D水平的影响,为早产儿生后合理补充维生素D提供依据。方法 选择2019年1月—2020年6月在博罗县妇幼保健计划生育服务中心出生的胎龄≤34周早产儿67例,在完全肠内喂养后开始口服维生素D,并随机分为维生素D低剂量组(n=32)和高剂量组(n=35),比较两组患儿出院时25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足的比例及相关不良反应发生率。结果 两组患儿出生时脐带血25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时高剂量组血清25(OH)D水平明显高于低剂量组、维生素D缺乏/不足发生率明显低于低剂量组(t=2.872、χ²=4.189,P＜0.05),但高剂量组出院时维生素D缺乏/不足发生率仍为28.6%。结论 对于胎龄≤34周的早产儿,给予补充维生素D 800 U/d可明显改善患儿出院时维生素D缺乏或不足的情况,但对于胎龄更小、出生体重更低的超低出生体重儿,可能需要更大剂量的维生素D补充。     

肺炎支原体肺炎患儿血清维生素D水平与肺外脏器受累的相关性研究

目的 研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清维生素D水平与肺外脏器受累的相关性,为临床评估提供理论依据。方法 将榆林市第一医院2015年12月－2017年12月收治的158例MPP患儿分为肺外脏器受累组(n=56)和无肺外脏器受累组(n=102)。同时按照维生素D水平将患儿分为维生素D正常、不足和缺乏组,比较3组之间肺外脏器受累情况。结果 与无肺外脏器受累组比较,肺外脏器受累组热程较长、白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平较高,维生素E、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05);不同维生素D水平组肺外脏器受累发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示维生素D不足(OR＝1.955,95%CI:1.479~4.233,P=0.006)或缺乏(OR＝2.360,95%CI:1.687~8.125,P＜0.001)是肺外脏器受累的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示血清25-(OH)D水平预测肺外脏器受累的曲线下面积(AUC)为0.840,敏感性和特异性分别为81.45%和87.76%,最佳界限值为22.48 ng/ml。结论 维生素D不足或缺乏增加了MPP患儿肺外脏器受累的风险,可能是其发生的独立预测因素,临床应密切监测维生素D水平以评估患儿预后。     

2015—2017年陕西省农村中小学生维生素D营养状况分析

目的 了解陕西省农村地区中小学生维生素D营养状况,评估国家“农村义务教育学生营养改善计划”(简称“计划”)的实施效果,为合理补充维生素D提供科学依据。 方法 采用多阶段分层整群抽样,抽取2015—2017年陕西省参加“计划”的横山区、长武县、勉县中小学学生,采集空腹静脉血,对血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)进行测量,计算维生素D缺乏率、亚临床缺乏率,并进行分析评价。 结果 2015—2017年监测学生血清25-(OH)D为(22.21±9.04)ng/ml,维生素D缺乏率、亚临床缺乏率分别为4.39%,41.95%;男生和女生血清25-(OH)D平均水平为(23.42±9.32)ng/ml和(20.94±8.56)ng/ml,差异有统计学意义(t=7.537,P＜0.001),小学生高于初中生(t=15.644,P＜0.001),陕北＞关中＞陕南(F=90.810,P＜0.001);维生素D缺乏率、亚临床缺乏率,女生＞男生(χ²=47.665,P＜0.001),初中生＞小学生(χ²=146.965,P＜0.001),陕南＞关中＞陕北(χ²=219.214,P＜0.001),2015年、2016年＞2017年(χ²=382.476,P＜0.001)。结论 自“计划”实施以来,学生维生素D营养缺乏有所改善,但仍不容乐观,仍有部分处于亚临床缺乏状态,应引起重视,加大营养改善力度。     

绵阳城区儿童维生素A缺乏与贫血及体格生长的相关性研究

目的 调查四川绵阳地区婴幼儿维生素A(VA)、贫血及体格生长水平情况,分析VA缺乏(VAD)与贫血及体格生长间的关系,为制定防控措施提供依据。方法 选取2017年5月-2019年7月在绵阳市妇幼保健院儿童保健科就诊的1 090名0~3岁儿童,进行VA及贫血检测,测量其身长、体重,采用WHO参考值计算Z评分和营养不良率。结果 VA平均水平为(0.28±0.07)mg/dl,可疑亚临床缺乏(SVAD)及VAD的发病率分别为50.1%及9.60%。男女性别间可疑SVAD、VAD发病率差异均无统计学意义(P>0.05);VAD组、可疑SVAD组贫血患病率分别为26.67%、18.50%,均较正常组12.98%显著增高(P<0.05);低体重、生长迟缓、消瘦率分别为1.10%、3.49%、0.73%,不同VA水平婴幼儿低体重、生长迟缓、消瘦发病情况差异无统计学意义(P>0.05),但VA正常组生长优良率明显高于VA异常组(χ²_WAZ=9.124,P_WAZ=0.003;χ²_HAZ=6.014,P_HAZ=0.014;χ²_WHZ=9.276,P_WHZ=0.002)。结论 绵阳地区属于VA轻度缺乏地区,但半数以上婴幼儿有VAD患病风险,VA缺乏及不足儿童易导致贫血及体格生长落后,需积极制定防控措施。     

维生素D缺乏与早产儿缺氧缺血性脑病的相关性研究

目的 分析出生时维生素D水平与早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性,为预防早产儿HIE提供依据。 方法 选择博罗县妇幼保健计划生育服务中心2018年6月—2020年6月诊断为HIE的早产儿25例(HIE组)和未发生HIE的早产儿138例(非HIE组),比较两组母亲和早产儿出生时血清25-(OH)D的水平,并对HIE的危险因素进行Logistic回归分析。 结果 与非HIE组比较,HIE组早产儿宫内窘迫发生率较高、1 min Apgar评分较低、机械通气时间较长,差异均有统计学意义(χ²=46.875,t=10.854、7.166,P＜0.01);HIE组母亲和早产儿出生时血清25-(OH)D水平明显低于非HIE组,差异有统计学意义(t=2.346、2.092,P＜0.05),HIE组早产儿出生时维生素D缺乏或不足的比例(64%)明显高于非HIE组(39.9%),差异有统计学意义(χ²=5.019,P＜0.05);两组母亲血清25-(OH)D水平与早产儿出生时25-(OH)D水平呈正相关(HIE组r=0.825,非HIE组r=0.682,P＜0.05)。Logistic 回归分析结果显示HIE的危险因素包括宫内窘迫(OR=1.137,95%CI:1.105～1.209)、1 min低Apgar评分(OR=1.170,95%CI:1.085～1.443)、机械通气时间(OR=1.431,95%CI:1.275～1.610)和低25-(OH)D水平(母亲OR=1.234,95%CI:1.010～1.511;早产儿OR=1.505,95%CI:1.191～1.899)。 结论 早产儿出生时维生素D缺乏或不足的比例达50.9%(83/163),母亲及早产儿出生时低维生素D水平是早产儿HIE发生的高危因素,应注重孕期和早产儿出生后的维生素D补充。