子宫腺肌病的超声显像与分析

子宫腺肌病是由子宫内膜侵八子宫肌屠引起的一种良性病变，多发生在具有生育能力的妇女，近年来该病发病率有增高趋势，已成为妇科多发病而且日益受到重视，但其临床并非特异性常被误诊，目前国内已广泛应用超声显像诊断子宫腺肌病，诊断符合率较高，我们将1989年-1093年应用超声显像观察，并经手术病理结果证实的24例子宫腺肌病进行对比，分析如下。     

子宫内膜息肉对生育能力的影响

子宫内膜息肉是妇科常见疾病,临床表现最常见为阴道异常出血和不孕症。子宫内膜息肉的发生可能与高雌激素暴露环境或慢性炎症状态有关。子宫内膜息肉在不孕症患者中发病率有上升趋势。三维超声、盐水灌注的三维超声、子宫输卵管造影和宫腔镜检查均是子宫内膜息肉的诊断方法,其中盐水灌注的三维超声和宫腔镜检查的敏感度及特异度都很高,是首选的诊断方法。直径小于10 mm的息肉有自行消退的可能,不推荐盲目刮宫术。宫腔镜下切除子宫内膜息肉是保守手术治疗的主要方式。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术相关风险很低。多项临床研究表明,合并子宫内膜息肉的不孕症患者手术切除子宫内膜息肉可以提高生育能力。手术治疗是否作为合并子宫内膜息肉的不孕症患者的常规治疗方法,仍需要更多的高质量的随机对照试验(RCT)临床研究来证实。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的比较分析

目的 探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点,提高对子宫腺肌病术前诊断率.方法 以5年来妇产科子宫切除术后病理证实为子宫腺肌病的180例为A组;并随机选择同期子宫切除术后病理证实的子宫肌瘤患者200例为B组,对两组患者年龄分布、既往史、临床症状、术前诊断、B超声检查、血清CA125水平进行比较.结果 两组患者均好发于生育年龄妇女,常有月经过多或经期延长(P＞0.05).子宫腺肌病术前诊断率56.1%,出现痛经(80.6%)、性交疼痛(36.7%)较多,但继发性贫血少(17.7%);具有特征性的超声表现;血清CA125(74.5±68.3)U/mL,水平明显升高.结论 子宫腺肌病诊断的金标准是病理诊断,但其既往史、特有症状、B超改变、血清CA125水平增高仍是诊断该病的重要参考指标,并可与子宫肌瘤进行手术前鉴别.     

阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠的价值

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，近年来其发病率国内外均呈上升趋势，未破裂输卵管妊娠是超声诊断异位妊娠诊断的难点，提高超声对该病的早期确诊率对降低其危险胜、保护患者生育能力都有重要意义。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的价值。方法:对98例经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜疾病的患者资料进行分析,对患者子宫内膜厚度、血流、血流阻力指数、浸润肌层程度与诊刮后的内膜组织病理诊断进行对照。结果:超声诊断符合率为89.1%,良性病变血流信号显示率低,血流阻力指数RI平均0.58±0.04,内膜癌彩色血流信号丰富,血流阻力指数RI平均为0.36±0.06。结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜疾病的诊断,尤其对子宫内膜良、恶性疾病的诊断有鉴别价值,确定内膜疾病浸润肌层深度,对该病的诊治有重要的临床意义。     

子宫腺肌病对妊娠的影响及发病机制研究新进展

目前,在不孕患者中,子宫腺肌症的诊断频率越来越高。虽然根据现有资料,子宫腺肌症与不孕之间的关系尚未完全确定,但最近的研究表明,子宫腺肌症对女性生育能力有负面影响。一些研究也表明,治疗子宫腺肌症可以提高生育率。本文就子宫腺肌病发病机制进行探讨。     

经阴道彩色多谱勒超声诊断子宫腺肌症的临床分析

目的总结经阴道彩色多谱勒超声对诊断子宫腺肌症的经验。方法对68例经手术和病理证实为子宫腺肌症患者的超声图象进行分析。结果68例子宫腺肌症患者超声诊断中,有5例误诊为子宫肌瘤,误诊率为7.4％,诊断符合率为92．6％。结论经阴道彩色多谱勒超声能清晰显示子宫腺肌症的超声特征。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为剖宫产术后严重并发症之一,病情凶险、潜在风险较大,若未及时诊治,易增加子宫破裂、致命性出血风险,严重者会导致子宫切除。目前,临床针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,主要以早期诊断、及时治疗、保留生育能力为主。治疗方法包括药物治疗、介入治疗、清宫术、开腹手术、经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、超声引导下抽吸妊娠囊、高强度聚焦超声消融等。生育要求、HCG水平、病灶血流情况、瘢痕肌层厚度、孕周等多因素,均会对治疗效果产生影响,结合患者个体实际情况,选择最佳治疗方法是临床研究重点。     

经腹及经阴道超声诊断子宫下段切口处早期妊娠的价值

目的:探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断价值。方法:经腹部超声必要时结合阴道超声及彩色多普勒超声对34例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果:剖宫产后62.4%的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损,剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处,妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄,与子宫切口处肌层之间分界不清,回声紊乱,血流丰富,呈低速低阻型流速曲线,宫颈形态正常,34例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型16例,不均质团块型14例,超声诊断率88.1%;误诊4例,误诊率11.9%。结论:超声检查是诊断子宫下段切口处早期妊娠的首选和最佳方法,阴道超声及彩色多普勒超声有助于明确诊断和鉴别诊断。超声检查是诊断子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的主要方法,它对该病的保守治疗具有较大的帮助。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效

目的:研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析21例剖宫产术后子宫切口部位妊娠行保守治疗患者的临床资料,研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠的早期诊断以及保守治疗的临床疗效。结果:21例患者均诊断为剖宫产术后子宫切口部位妊娠,2例大出血者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视下行宫腔镜下清宫术治疗,16例采用甲氨蝶呤+超声监视宫腔镜下清宫术治疗,3例甲氨蝶呤注射后彩色多普勒超声显示妊娠组织周围血流仍较为丰富者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视宫腔镜下清宫术治疗。全部患者清宫术后病理检查见变性坏死绒毛及蜕膜组织,均一次清宫干净,血β-HCG恢复正常,阴道超声及彩色多普勒超声显示包块消失。21例均恢复良好,肝肾功能无异常,出院后随访1～3月,月经复潮与正常妊娠无差别。结论:剖宫产史结合超声检查以及血β-HCG检测结果是CSP早期诊断的有效方式,保守治疗采用MTX联合超声监视宫腔镜下清宫术,必要时配合动脉栓塞介入治疗,对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。     

宫腔镜在子宫腺肌病诊断中的价值

子宫腺肌病是严重危害女性健康的多发疾病,早期诊断困难.宫腔镜下可以识别子宫腺肌病患者宫腔内特异或非特异的、有时表现为细微而特征性的病变形态,包括子宫内膜内陷、血管增生、子宫内膜炎性改变、宫腔受压和囊性子宫腺肌病等,对子宫腺肌病诊断具有重要辅助作用.宫腔镜联合超声检查可以提高宫腔镜对子宫腺肌病的诊断率,同时可以进一步判定...     

Successful use of vaginal sildenafil citrate in two infertility patients with Asherman's syndrome

Vaginal sildenafil citrate (Viagra, Pfizer, Inc., New York, NY) has been shown to be useful in increasing endometrial thickness and achieving pregnancy in women with varied uterine disorders. However, it failed to demonstrate favorable results in the setting of Asherman's syndrome, a condition characterized by the presence of uterine synechiae. We have successfully applied this treatment in two women noted to have inadequate endometrium after surgical resection of uterine synechiae. Both patients had a history of a postpartum uterine curettage with subsequent secondary infertility. Asherman's syndrome was surgically demonstrated and treated in both patients. Postoperatively, both patients were noted to have a thin endometrium and failed to conceive despite fertility treatment. Subsequently, these women achieved pregnancy in the first treatment cycle with vaginal sildenafil citrate. Using transvaginal ultrasound, endometrial thickness was noted to improve when sildenafil citrate was administered. It is suspected that this medication causes selective vasodilatation, resulting in improved endometrial development.     

48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。     

Uterine artery embolization for the conservative management of leiomyoma

Uterine leiomyoma, a benign, monoclonal tumor derived from a single myometrial cell, is one of the most frequent diseases in the female reproductive system. However, the factors involved in its initiation and growth remain poorly understood. Most commonly, it results in dysmenorrhea, menorrhagia, urinary tract and neurological symptoms, and abdominal distension. Additionally, it may cause infertility, late miscarriage or other severe complications in pregnancy. The conventional treatment for fibroids has been hysterectomy. However, many women do not like to lose their uterus and potential fertility. Myomectomy and medical treatment with GnRH analogue are accepted as alternative organ-conserving methods with limited efficacy. Selective embolization of uterine arteries might therefore have a significant role in the management of the disease. The purpose of this study was to determine the effectiveness of uterine embolization as primary therapy in the management of myomas. Uterine arterial embolization was performed in 3 patients with symptomatic leiomyomas. The uterus and fibroids were objectively evaluated with ultrasound and MRI. The efficacy and safety convinced the authors that this promising technique is at present the only reasonable alternative method in organ-conserving therapy. It is less invasive than surgery, it can restore fertility, it is well tolerated and the recovery time is shorter than that following surgical procedures. This preliminary experience is sufficient to encourage gynecologists to introduce the method in Hungary.     

两种手术方式在子宫瘢痕缺损治疗中的价值

目的采用宫腔镜电切或阴式子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损,分析两种手术方式的临床应用价值。方法收集东莞市大朗医院2009年1月至2013年2月通过阴道B超及宫腔镜确诊子宫瘢痕缺损并经药物治疗无效的病例36例,按有无生育要求行宫腔镜电切或经阴道行子宫切口瘢痕缺损切除重新缝合,其中宫腔镜组16例,阴式手术组20例,术后跟踪随访6个月至1年。结果宫腔镜组治愈5例,好转6例,无效5例,总有效率68.75%;阴式手术组治愈13例,好转7例,总有效率100%。住院时间、住院费用阴式手术组比宫腔镜组明显增加(P0.05)。结论阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损,微创,效果好;而对于无生育要求,经济困难的患者选择宫腔镜电切对减轻症状也有较好的效果。     

子宫肌瘤148例临床分析

目的探讨子宫肌瘤的临床症状、体征、诊断及手术治疗的方法。方法随机选取2002年6月至2007年6月我院妇科收治的148例子宫肌瘤患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果依据患者的年龄、生育要求、症状、体征、肌瘤的部位、大小及患者的经济状况,148例子宫肌瘤患者中,136例实施了手术治疗,12例保守治疗症状改善出院。5例患者进行剖宫产术治疗术中发现子宫肌瘤。结论尽管当下子宫肌瘤保守治疗的方法很多,但多数患者还是愿意接受手术治疗。进行此项治疗应严格遵守手术适应症。     

宫腔镜电切术在妇科疾病治疗中的应用

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫腔、宫颈管内良性疾病的疗效。方法2006年2月-2007年7月对58例子宫腔、宫颈管内良性疾病引起的异常子宫出血及不孕患者进行宫腔镜电切手术治疗。观察术后月经改善情况及术后妊娠情况。结果所有手术均成功完成，平均手术时间（27．2±8．7）min，无严重并发症的发生。术后随访6个月，妊娠5例，55例异常子宫出血病人术后月经改善率96．4％。结论宫腔镜电切术是治疗子宫腔、宫颈管内良性疾病安全有效的微创手术，值得临床推广。     

Alzheimer's disease and treatment of vascular risk factors

There is increasing evidence that vascular risk factors including hypertension, high cholesterol, hyperhomocysteinaemia and diabetes mellitus are connected to the risk of Alzheimer's disease (AD). The risk of AD may be reduced by the treatment of hypertension prior to onset of cognitive impairment. One small randomised clinical trial has provided some evidence of beneficial effects on cognition of cholesterol-lowering drugs such as the statins in patients with AD. Treatment of hypertension, hyperhomocysteinaemia and diabetes mellitus with the aim of halting the progression of cognitive decline in AD is still under study and results are awaited. For the time being findings from the trials carried out thus far should be interpreted with care due to methodological shortcomings, both in study design and execution. In order to investigate the role of vascular risk factors both in the aetiology and treatment of AD, large prospective randomised trials with long-term follow-up of AD patients who have been diagnosed using revised uniform diagnostic criteria that take the heterogeneity of the disease into account, are necessary.     

子宫肌瘤与计划生育相关问题

子宫肌瘤是育龄妇女的常见疾病。本文就子宫肌瘤与计划生育相关问题作了阐述,强调子宫肌瘤对生育是否造成影响取决于肌瘤的大小和部位;另一方面,对患子宫肌瘤的妇女,对其可选用的各种节育方法作了评价。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用分析

目的:探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用价值。方法:选择2018年2月~2019年2月在本院行手术治疗且术后病理确诊的36例子宫肌瘤患者和24例子宫腺肌病患者作为研究对象,根据疾病分为子宫肌瘤组和子宫腺肌病组。两组患者术前均采用飞利浦M 2540A型彩色超声诊断仪完成经腹和经阴道彩超检查。术后收集两组患者病理诊断结果,与术前彩超诊断结果进行对比。结果:子宫肌瘤组:经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率(97.22%)显著高于经腹超声(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声(91.67%),但是无显著差异,P>0.05。子宫腺肌病组:经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率(91.67%)显著高于经腹超声(70.83%),差异具有统计学意义(P<0.05);经腹联合经阴道超声与病理诊断符合率高于经阴道超声(83.33%),但是无显著差异,P>0.05。结论:彩超检查对子宫腺肌病、子宫肌瘤的诊断鉴别准确率均较高,经腹和经阴道超声联合检查准确性最为理想,可进一步提高临床诊断准确性。