5～14岁哮喘患儿呼出气一氧化氮检测与气道可逆性相关性研究

目的　探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）水平与气道可逆性的相关性及其在哮喘患儿病情评估中的临床意义。方法　选取2014年11月至2015年11月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科门诊就诊的5～14岁哮喘患儿161例,根据病情分为过敏组与非过敏组,2组均进行FeNO及支气管舒张试验测定,分析2组患儿FeNO水平与支气管舒张改善率的相关性。结果　（1）过敏组的哮喘患儿FeNO水平明显高于非过敏组（P＝0.002）。（2）过敏组的哮喘患儿FeNO水平与支气管舒张的改善率呈显著正相关（P＜0.05）,与基础肺功能1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、1秒率占预计值的百分比（FEV1/FVC%）、50%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF50%）、25%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF25%）、中段呼气流速占预计值的百分比（FEF75/25%）呈负相关（P＜0.05）,与用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、用力呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%）、75%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF75%）无明显相关性（P＞0.05）;（3）非过敏组的哮喘患儿FeNO水平与支气管舒张改善率及基础肺功能均无明显相关性（P＞0.05）。结论　对于存在过敏体质的哮喘患儿,FeNO水平与气道可逆性存在显著正相关,可作为该类哮喘患儿预测气道可逆性及评估哮喘病情的一个良好的无创性指标。而对于无过敏体质的哮喘患儿,FeNO水平则不能有效反映其气道可逆性变化。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能相关性研究

目的 探讨处于稳定期哮喘患儿呼出气一氧化氮水平(FeNO)与肺功能中第一秒用力呼气容积(FEVl)的相关性.方法 选取2009年2月至2009年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿哮喘门诊就诊的5～14岁的稳定期哮喘患儿53例,根据其是否应用吸入糖皮质激素规范化治疗分为激素治疗组和非激素治疗组,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能在两组患儿之间是否存在统计学差异,并比较两组患儿FeNO水平和肺功能指标是否存在相关性.结果 非激素治疗组患儿FeNO水平明显高于激素治疗组,且差异有显著性(P=0.005).激素治疗组患儿FEV1平均值为(95.152±8.993)%,非激素治疗组患儿FEVl平均值为(91.350±11.690)%,两组差异无显著性(P=0.932).非激素治疗组患儿FeNO水平与FEV1呈显著负相关性(r=-0.465,P=0.039).激素治疗组哮喘患儿FcNO水平与FEV1参数不相关(r=0.058,P=0.747).结论 处于稳定期的哮喘患儿,未应用吸入糖皮质激素规范化治疗时,其FeNO水平明显高于已用激素规范治疗患儿,测定FeNO水平可以作为一项很好的指标来评价哮喘患儿的气道炎症.     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊治中的应用进展

支气管哮喘是以慢性气道炎症为主要特征的常见呼吸系统疾病.近年来,呼出气一氧化氮作为无创性气道炎症的评估检测方法,广泛应用于判断气道炎症性质、确定糖皮质激素治疗的反应性、临床诊断及鉴别诊断、调整激素治疗、判断预后等.该文对呼出气一氧化氮在儿童喘息及相关疾病的研究进展、产生及作用、正常值标准、临床应用等方面进行综述.     

哮喘儿童连续性监测呼出气一氧化氮水平的临床意义

目的：探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮水平（FeNO）的变化特点及临床意义。方法：20例在哮喘专科就诊的的轻-中度哮喘患儿,分別在治疗后8周、16周、24周、32周、40周进行随访。随访时记录哮喘症状,检测肺功能及FeNO。结果：治疗8周后FeNO均值迅速下降,后逐渐缓慢下降。与治疗前比较,治疗8周、16周、24周、32周及40周后的FeNO均值显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。急性发作时FeNO水平较发作前明显增高,待病情缓解后FeNO水平随之快速下降。相关性分析显示FeNO与第1秒用力呼气容积（FEV1）呈负相关(r=-0.193,P＜0.05)。受试者工作曲线提示当FeNO为35.5 ppb时,FeNO预测哮喘未控制的敏感性为87.9%,特异性是80%;FeNO为20.5 ppb时,敏感性为97%,特异性为27.1%。结论：动态监测FeNO可以用于判断哮喘儿童气道炎症的控制水平;当FeNO值小于20.5 ppb时气道炎症可能控制良好,而当大于35.5 ppb时气道炎症很有可能处于未控制状态;FeNO的急性增高提示患儿有急性发作的可能。     

上下气道呼出气一氧化氮与哮喘控制水平的相关性研究

目的 探讨联合检测呼出气一氧化氮（FeNO）及鼻呼出气一氧化氮（FnNO）的临床价值及其与哮喘控制水平的关系。方法 选取2018年1~6月诊断为哮喘并处于慢性持续期的患儿120例为研究对象。所有患儿进行儿童哮喘控制测试（C-ACT）,得分 > 23分为控制组,20~23分为部分控制组,≤ 19分为未控制组,每组各40例;同时依据哮喘患儿有无合并过敏性鼻炎分为未合并鼻炎组（n=55）和合并鼻炎组（n=65）;同期收集健康体检儿童40例为对照组。哮喘患儿及对照组儿童均检测FeNO与FnNO水平。结果 不同水平控制组内FeNO值以未控制组最高,部分控制组其次,控制组最低（P < 0.05）,其中未控制组及部分控制组FeNO值高于对照组（P < 0.05）;未控制组与部分控制组FnNO值高于完全控制组及对照组（P < 0.05）,完全控制组FnNO值高于对照组（P < 0.05）。合并鼻炎组FeNO与FnNO值均高于未合并鼻炎组（P < 0.05）。结论 FeNO可用来评估哮喘控制情况,与FnNO联合可评估上下气道炎症情况,为上下气道联合治疗提供依据。     

呼出气一氧化氮预测慢性咳嗽患儿气道高反应性临床价值研究

目的分析慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮(Fe NO)水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨能否应用Fe NO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。方法对于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科门诊就诊的276例慢性咳嗽患儿,进行Fe NO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查。结果支气管激发试验阳性组患儿122例,阴性组154例,阳性组的Fe NO值为20.0×10-9(14.0×10-9~37.51×10-9),阴性组的Fe NO值为16.0×10-9(12.0×10-9~21.0×10-9),两者间差异存在统计学意义(P=0.000);为明确Fe NO对于支气管激发试验结果是否存在判别作用,绘制受试者工作特征曲线(ROC),Fe NO预测气道激发试验结果的最佳阈值为31.5×10-9,相对应的敏感性为28.7%,特异性为97.4%,阳性预测值89.5%,阴性预测值63.0%;Fe NO与FEV1%下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20-FEV1)之间不存在剂量相关性。结论慢性咳嗽患儿的Fe NO值对于气道高反应性有一定的预测作用。当Fe NO31.5×10-9时预测支气管激发试验阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性;当Fe NO31.5×10-9时,不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测,须进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。     

不同控制水平的哮喘患儿呼出气一氧化氮浓度水平及其临床意义

目的：研究呼出气一氧化氮浓度（fractional nitric oxide concentration in exhaled breath, FeNO）测定技术在辅助评价儿童哮喘控制水平方面的应用价值。方法：将226例哮喘患儿分为哮喘控制组（n=86）、部分控制组（n=63）和未控制组（n=77）,90例健康儿童为对照组。采用瑞典尼尔斯（NIOX）呼出一氧化氮测定仪测定哮喘患儿和健康对照儿童FeNO浓度。结果：对照组儿童FeNO浓度为14±6 ppb,控制组为29±26 ppb,部分控制组为32±30 ppb,未控制组为40±32 ppb,3组哮喘患儿的FeNO浓度均高于对照组（P<0.05）;哮喘未控制组患儿FeNO浓度高于控制组（P<0.05）;哮喘部分控制组FeNO浓度与未控制和控制组之间差异无统计学意义。结论：哮喘患儿FeNO水平显著高于健康儿童,且与哮喘控制程度相关。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮与其他无创性检查的相关性研究进展

对于哮喘患儿呼吸道炎症过程的监测,呼出气一氧化氮(FeNO)水平现在被公认为是一个可靠的提示嗜酸性粒细胞性气道炎症的标志物,且其作为一个完全无创性的检测方法,简便易行.该文综述FeNO检测在儿童哮喘中的应用以及在哮喘的评估、诊断中,FeNO水平与其他无创性检查的相关性.     

特异质与慢性持续期哮喘儿童呼出气一氧化氮相关性研究

目的评估特异质对慢性持续期哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法选取同时完成皮肤点刺试验和FeNO检测的慢性持续期哮喘患儿52例,按皮肤点刺试验结果分为非特异质组和特异质组,按有无合并过敏性鼻炎分为鼻炎组和无鼻炎组;另选择78例健康儿童作为对照组,比较各组FeNO水平;并比较32例予吸入型糖皮质激素治疗3个月患儿的FeNO水平变化。结果 40例特异质组、12例非特异质组和对照组的FeNO水平差异有统计学意义(H=33.29,P=0.000);特异质组FeNO水平高于对照组和非特异质组,差异有统计学意义(P0.05)。11例无鼻炎组、41例鼻炎组和对照组的FeNO水平差异有统计学意义(H=30.63,P=0.000);鼻炎组FeNO水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);鼻炎组与无鼻炎组差异无统计学意义(P0.05)。特异质组患儿FeNO水平与屋尘螨、粉尘螨皮肤点刺致敏风团直径无相关性(r=2.05、1.58,P均0.05)。32例患儿经吸入糖皮质激素治疗3个月后FeNO水平显著下降,与其治疗前第一次检测结果比较,差异有统计学意义(Z=2.05,P=0.041)。结论特异质对慢性持续期哮喘儿童FeNO水平有重要影响,吸入糖皮质激素可显著降低致敏哮喘儿童FeNO水平。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮及外周血嗜酸粒细胞的变化

目的：检测支气管哮喘（AS）,AS合并过敏性鼻炎（AS/AR）及慢性咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）和外周血嗜酸粒细胞（EOS）的水平及两者的相关性,以探讨eNOS检测在AS儿童中的应用。方法：采用电化学法对5～14岁患有AS（n=12）、AS/AR（n=29）、CVA（n=10）的患儿进行eNO测定,同时测定EOS及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）。30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果：AS,AS/AR,CVA 3组eNO和EOS水平均高于对照组（P＜0.01）;AS/AR组eNO（50.3±6.7 ppb）和EOS水平（5.9±4.2×109）高于AS组（30.5±8.8 ppb,4.2±3.2×109）及CVA组（26.0±3.2 ppb,3.7±6.9×109）（均P＜0.05）,而AS、CVA组间差异无显著性;AS组eNO与EOS呈正相关（r＝0.51,P＜0.05）,但与FEV1无相关性（r＝0.144,P＞0.05）。结论：eNO在过敏性体质中高表达,且eNO可以反映AS患者气道嗜酸性炎症水平。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：986-988］     

呼出气一氧化氮浓度测定在儿童支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

目的 分析呼出气一氧化氮(FeNO)对于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断价值,并探讨能否应用FeNO区分支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘。方法 选取2012年6月至2014年6月150例初诊为支气管哮喘的患儿以及120例初诊为咳嗽变异性哮喘的患儿为研究对象,对两组患儿进行FeNO检测、肺功能检查以及支气管激发试验;同期选取150例健康儿童为对照组,对对照组儿童行FeNO检测。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FeNO对于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断价值。结果 支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘组患儿的FeNO值均高于对照组(P< 0.01),支气管哮喘组的FeNO值显著高于咳嗽变异性哮喘组(P< 0.01);支气管哮喘组FEV1/FVC%、FEV1%pred、PD20较咳嗽变异性哮喘组均降低(P< 0.01)。FeNO诊断支气管哮喘的最佳阈值为19.5 ppb,敏感度为83.3%,特异度为86.7%;FeNO诊断咳嗽变异性哮喘的最佳阈值为15.5 ppb,敏感度为67.5%,特异度为78.0%;FeNO区别支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的最佳阈值为28.5 ppb,敏感度为60.7%,特异度为82.5%。结论 FeNO测定可用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断和鉴别诊断。     

1~3岁哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与外周血嗜酸性粒细胞计数及肺功能的相关性

目的 探讨1~3 岁哮喘(AS)患儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平,分析其与肺功能、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数的相关性。方法 111 例1~3 岁AS 患儿纳入该研究,根据症状分为两组:AS 急性期组(n=62)及AS 缓解期组(n=49),对所有患儿进行FeNO、肺功能及外周血EOS 计数检查。另选60 例同龄健康儿童作为对照组。结果 AS 急性期组患儿FeNO 水平(中位数24.4 ppb)高于AS 缓解期组(18.0 ppb)及对照组(13.7 ppb),AS 缓解期组高于对照组(P<0.05)。FeNO 值与肺功能参数(PEF、TEF75、TEF50、TEF25)及外周血EOS 计数均无显著相关性(P>0.05)。结论 测定FeNO 水平可以辅助评价1~3 岁AS 患儿AS 的控制水平,但FeNO水平与肺功能及外周血EOS 计数无关。     

间歇与每日吸入布地奈德对轻度持续性哮喘儿童肺功能及呼出气一氧化氮的影响

目的 探讨间歇与每日吸入布地奈德对轻度持续性哮喘儿童的肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）的影响。方法 选择2016年1月至2018年1月就诊的6~14岁轻度持续性哮喘儿童共120例,采用分层随机法分为间歇吸入组60例（出现哮喘征兆时吸入布地奈德200?μg/d,持续6周）和每日吸入组60例（持续吸入布地奈德200?μg/d）。于治疗第3、6、9、12月进行随访,比较两组患儿基线资料、FeNO及肺功能指标的变化、激素用量、哮喘发作次数及哮喘病情控制情况。结果 两组患儿在治疗起始时,基线资料及FeNO、肺功能指标比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。随着治疗时间的延长,两组患儿FeNO逐渐降低,肺功能指标逐渐改善（P < 0.001）。与间歇吸入组比较,每日吸入组在降低FeNO和提高1秒呼气量占预计值百分比（FEV1% pred）上具有优势（P < 0.001）。吸入方式和治疗时间对FeNO及肺功能指标的影响具有交互作用（P < 0.001）,每日吸入组在治疗3个月后FeNO及肺功能指标迅速改善并趋于平稳,而间歇吸入组6个月后趋于平稳。治疗12个月后,两组患儿身高、体重增长及病情控制程度比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,间歇吸入组患儿布地奈德吸入量要明显少于每日吸入组（P < 0.05）,但哮喘发作次数要多于每日吸入组（P < 0.05）。结论 间歇和每日吸入布地奈德对轻度持续性哮喘儿童能够达到相同的哮喘控制水平,且对患儿身高、体重增长均无影响;每日吸入布地奈德能够更加快速有效地降低FeNO和提高FEV1% pred;虽然间歇吸入能够减少激素用量,但有更高的哮喘发作风险。     

FeNO与儿童哮喘关系的研究进展

支气管哮喘是一种异质性疾病,以气道高反应性、气道慢性炎症为特征,常伴有可逆性气流受限。目前儿童哮喘诊断的实验室检测方法主要以肺通气功能检测为主,由于儿童的不配合性,学龄前儿童肺通气功能检测具有挑战性。肺功能检测是瞬时指标,受患儿理解能力、精神因素等影响。肺功能检测不能评估气道炎症的严重程度。近年来一种无创、简单、客观评价气道炎症指标呼出气一氧化氮 （FeNO）逐渐在儿童中应用增多。该综述就FeNO的产生、实验参考值界定及其在不同年龄哮喘儿童的诊断、治疗、预测评估中的作用研究进展进行阐述。     

呼出气一氧化氮检测在幼儿支气管哮喘中的应用分析

目的分析各期支气管哮喘(AS)幼儿的呼出气一氧化氮(FeNO)浓度变化,探讨FeNO浓度与AS分期的相关性。方法选取2014年4~6月初次诊断为AS且处于急性发作期的1~3岁患儿58例为研究对象,依据治疗后病情转归情况分为慢性持续期(n=34)及临床缓解期(n=24),以同龄健康儿童30例为对照,对所有儿童行FeNO浓度、肺功能等检测。分析FeNO浓度与AS分期的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO诊断AS的最佳诊断截点。结果各期AS患儿FeNO浓度均高于对照组儿童(P0.05)。急性发作期患儿Fe NO浓度高于慢性持续期和临床缓解期,且慢性持续期患儿FeNO浓度高于临床缓解期(均P0.05)。AS患儿FeNO浓度水平与AS分期相关(r=-0.382,P0.05)。ROC曲线分析显示FeNO诊断AS的最佳诊断截点为22.75 ppb,敏感度达0.933,但特异度仅为0.388。结论 AS幼儿FeNO浓度水平与AS分期相关;Fe NO浓度22.75 ppb可作诊断幼儿AS的界值。     

呼出气温度对儿童哮喘气道炎症变化的预测意义

目的 探讨呼出气温度（EBT）对哮喘患儿气道炎症变化的预测意义。方法 选择门诊初诊时符合纳入标准的哮喘患儿60例作为哮喘组,另选60例健康儿童作为对照组,应用最新的三代产品（X-halo）检测EBT水平,记录儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分,比较哮喘组和对照组EBT水平和C-ACT评分差异。1个月后复诊根据患儿C-ACT评分,将其分为良好控制组、部分控制组和未控制组,检测三组EBT和FeNO水平,比较三组EBT水平和C-ACT评分差异,分析EBT和FeNO相关性。追溯其初诊资料,比较初诊时三组EBT水平和C-ACT评分差异,最后比较复诊和初诊时三组EBT水平和C-ACT评分的差异。结果 初诊时,哮喘组EBT水平显著高于对照组（P < 0.05）,C-ACT评分显著低于对照组（P < 0.05）。复诊时,不同控制水平的三组EBT比较差异有统计学意义,即未控制组 > 部分控制组 > 良好控制组（P < 0.05）;三组C-ACT评分比较差异亦有统计学意义,即良好控制组 > 部分控制组 > 未控制组（P < 0.05）。三组初诊EBT水平和C-ACT评分的组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。与初诊时比较,复诊时良好控制组EBT明显降低（P < 0.05）,部分控制组和未控制组均明显升高（P < 0.05）;良好控制组和部分控制组C-ACT评分均明显升高（P < 0.05）,未控制组明显降低（P < 0.05）。复诊时未控制组EBT和FeNO水平呈正相关（P < 0.05）。结论 EBT对儿童哮喘气道炎症的变化具有预测意义。     

口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用

目的 探讨口呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)检测值和儿童支气管哮喘(简称哮喘)控制水平的关系,以及对过敏性鼻炎的诊断价值.方法 以上海市儿童医院呼吸科门诊就诊的5～12岁哮喘和/或过敏性鼻炎患儿,...     

肺功能检查及呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的探讨肺功能与呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义。方法选取254例初诊、急性发作期的支气管哮喘患儿作为研究对象,按照有无合并过敏性鼻炎分为合并鼻炎组与未合并鼻炎组,并以62例健康儿童作为对照组。哮喘患儿均给予规范化治疗,于治疗初始以及治疗3、6、9、12个月复查肺功能及FeNO水平;对照组测定一次肺功能和FeNO。结果规范治疗1年中第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF),以及最大呼气25%、50%及75%肺活量的瞬间流速(MEF25、MEF50、MEF75)均逐渐升高,FeNO水平逐渐降低(P0.05)。治疗6个月后PEF、FEV1等大气道功能指标基本恢复;9个月后MMEF、MEF25、MEF50、MEF75等小气道功能指标基本恢复;1年后大小气道功能指标与对照组的差异均无统计学意义(P0.05),而FeNO水平仍高于对照组(P0.05)。治疗初始及3个月时,合并鼻炎组的哮喘患儿FeNO均高于未合并鼻炎组(P0.05)。治疗初始FeNO水平与肺功能各项指标均存在负相关(P0.05)。结论哮喘儿童的规范化治疗过程中,肺功能参数逐渐升高,FeNO水平逐渐下降,大气道功能的恢复早于小气道功能,另外也要注意鼻炎对气道反应性的影响。