糖尿病合并肺结核48例临床分析

全球范围内糖尿病和肺结核发病率和患病率均呈逐年上升趋势[1],两病并发人数也逐年增多。肺结核并发糖尿病病程进展快,疗效差,耐药率高,预后凶险,肺结核并发糖尿病患者的大量出现,给结核病的治疗和控制带来新的挑战。     

糖尿病与结核病

糖尿病与结核病关系密切，糖尿病患是结核病的易感人群，而结核病及抗结核药物又可以诱发、加重糖尿病，在临床上两病并发比较常见。1694年，Moron就观察到结核病与糖尿病并发的现象；1859年Gfiesinger在对250例糖尿病死的解剖中，发现42％的患合并有肺结核，并且39％的患最终的死因为肺结核，说明结核病是糖尿病的一种严重的并发症。有临床流行病学资料显示，不同年代糖尿病患中肺结核的患病率比普通人群的肺结核患病率高4～8倍。随着我国人口老龄化的迅速增加。人们生活水平的提高，糖尿病患的人数也逐年增加。     

肺结核合并糖尿病研究进展

近十年来,糖尿病患者的不断增长对全球结核病的控制造成了威胁,糖尿病患者代谢紊乱、营养不良、免疫功 能损害是易并发肺结核的主要原因,合并糖尿病的肺结核患者症状严重,病情进展迅速,治疗效果欠佳,因而有必要 在糖尿病和肺结核患者之间进行双向筛选,重视合并糖尿病肺结核患者的早期发现,早期诊断和规范治疗将有助于 降低肺结核的发病率,对全球结核病的控制做出重要贡献。     

肺结核并糖尿病漏误诊的初步分析

目的 探讨肺结核并糖尿病的漏诊原因及防治对策。方法 对68例住院初诊肺结核漏诊糖尿病患者进行分析，包括其发病方式，发病时的主要症状，首次就诊时间，首次确诊时间。结果 以呼吸道症状就诊发现者61例（89.7%)。一月以内就诊者40例（59.1%)。一月以上就诊者21例（30.9%)，初诊无一例诊断糖尿病并发肺结核，一月以内确诊者8例（11.8%)。8-30天确诊者36例（52.9%)。一月以上确诊者24例（35.3%)。明显延误诊断35.3%。结论 肺结核并发糖尿病容易漏诊，加强对肺结核患者的糖尿病早期诊治。是结核病化疗成功与否的重要因素。     

糖尿病合并肺结核患者的健康教育

目的探讨糖尿病合并肺结核的健康教育。方法对72例糖尿病合并肺结核者的心理饮食、药物运动等进行健康教育。结果患者对糖尿病和结核病的诊治有了正确的认识,能积极配合治疗。结论提高了医疗质量和护理质量。     

关于肺结核患者并发糖尿病的流行病学研究

目的:分析肺结核患者并发糖尿病的流行病学特点和症状,为相关防治工作提供参考.方法:于2019年5月至2020年10月在江门市结核病防治所住院部新诊断的肺结核患者505例,回顾性分析所选患者临床资料,对并发糖尿病的患者流行学特点及症状进行分析.结果:在新诊断的505例肺结核患者中,筛查出91例并发糖尿病患者,发生率为18...     

糖尿病并发肺结核发病机制的研究进展

结核病是全球范围的高发病和高致死性疾病,虽然近年来结核病的控制有所改善,但在2011年,全球预计有870万新发病例,140万人死于结核病[1],而糖尿病合并结核病发病率逐年升高[2].大量流行病学研究表明,糖尿病患者发生活动性结核病的概率是非糖尿病患者的2～3倍,其发病与种族、地区无关[2-3].在中国部分地区对结核病患者进行糖尿病筛查时发现,结核病患者中糖尿病患病率高于一般人群[4].在印度也有研究表明,结核病患者患糖尿病的危险性高于非结核人群[5].2010年结核病高负担国家中,11.4％的结核病患者归因于糖尿病,估计到2030年将达到14.1％[6],糖尿病患者肺结核的发病是多种因素相互作用的结果[2],了解糖尿病并发肺结核的发病机制,对于从病因方面对结核病进行控制和治疗具有重要的意义,现将具体机制分述如下.     

糖尿病人兼患肺结核的预后

作者于1953～1965年诊治过100例兼患糖尿病和活动性肺结核的病人。截至1972年7月止,死亡53例,其中2例死于肺结核手术后,其它51例死亡的直接原因不是结核。100例中有5例结核病复发,4例是由于化疗不足。为了了解糖尿病兼患结核病者的预后,作者对比了同一时期同一医院其它肺结核病人的结局。本组100例兼患糖尿病和肺结核的病人中有53例是1953年至1955年诊治的。4年内死亡7例(15％),1例(2％)结核复发。同一医院1953年诊治其它肺结核305例,4年内病人死亡率是12％,复发率5.8％。1954年另收治肺结核472例,其3年内结核复发率是     

糖尿病合并肺结核患者相关因素分析

目的研究探讨糖尿病合并肺结核患者的相关因素,为诊治糖尿病合并肺结核提供依据。方法分别选取于该院诊治的40例糖尿病合并肺结核患者为观察组及40例单纯糖尿病患者为对照组,观察与比较两组患者的饮食情况、运动锻炼情况、吸烟史、糖尿病临床并发症、血糖控制水平、体质量指数、结核传染源接触史、结核病家族史等相关因素。结果两组患者在糖尿病家族史、吸烟史等方面,无显著性差异(P0.05);在饮食情况、运动锻炼情况、吸烟史、糖尿病临床并发症、血糖控制水平、体质量指数、结核传染源接触史、结核病家族史等方面,有显著性差异(P0.05);其中吸烟史、运动锻炼、饮食控制、糖尿病并发症、结核病接触史是糖尿病合并肺结核患者的独立危险因素。结论积极控制血糖、加强饮食控制及运动锻炼、戒烟、治疗并发症对预防和诊治糖尿病合并肺结核具有重要的意义,值得临床上进一步应用推广。     

综合医院2型糖尿病合并肺结核56例临床分析

目的观察在综合医院里2型糖尿病合并肺结核患者的临床特点。方法对我院2000年4月～2008年4月所诊断的56例2型糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果2型糖尿病合并肺结核患者以咳嗽、咳痰,乏力纳差,盗汗,心悸气短为临床表现,午后低热不明显,痰中带血不多;肺部X改变;病变主要以渗出、呈片状融合,干酪性坏死及气管内播散为主;实验室检查：痰涂片抗酸菌阳性率高,结核菌素抗体阳性率不高;PPD试验强阳性率不高。结论2型糖尿病合并肺结核患者,血糖控制不良,容易误诊,在诊治过程中要进行结核病的相关检查,做到早诊断,早治疗。     

17例糖尿病合并肺结核误诊为肺癌的诊治体会

目的总结肺结核合并糖尿病的诊治经验，减少误诊率。方法回顾分析17例肺结核合并糖尿病患者误诊为肺癌的诊治经过。结果肺结核合并糖尿病的患者临床表现及化验检查均不典型，病灶为团块阴影特点。结论糖尿病对肺结核影响较大，肺活检是有效的检查方法。     

Diagnostic key-point of the pulmonary tuberculosis

I have been engaged in the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis for about 25 years. I have presented many interesting tuberculosis cases such as cavity, nodule, infiltration, miliary pattern, and bronchial tuberculosis. I summarized that the key point of the diagnosis for pulmonary tuberculosis is, 1) X-ray diagnosis shows no specific findings, so it is important to remind pulmonary tuberculosis as not unusual disease. I will make a proposal to insert pulmonary tuberculosis in the guideline for the diagnosis of pneumonia by the Japanese Respiratory Society. 2) Sputum PCR examination is very rapid and useful diagnostic method. The diagnostic evaluation of PCR is equal or over that of AFB culture. 3) CT diagnosis is useful for the detection of minimal pulmonary shadow or cavity lesion. 4) Brocho-fiberscopic examination is useful for the detection of the Mycobacterium in the bronchial brushing smear or washing samples. We should suspect bronchial tuberculosis in the cases with strongly positive sputum smear without cavity shadow. 5) The rate of complication with diabetes mellitus is significantly higher than that of 10 years ago in adult male tuberculosis patients. Recently 1 of 4 patients complicated with diabetes mellitus in adult male patients.     

腺苷脱氨酶及结核抗体在糖尿病合并肺结核诊断中的价值

目的评价腺苷脱氨酶和结核抗体检测用于辅助诊断糖尿病合并肺结核的价值。方法对116例糖尿病合并肺结核患者、133例糖尿病合并非结核肺部感染患者以及120例健康人群的血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB-Ab）进行检测并分析。结果糖尿病合并肺结核患者血清ADA水平（22.7±7.3 u/L）和阳性率（70.3%）明显高于其它两组,均有显著性差异（P〈0.01）。糖尿病合并肺结核患者TB-Ab阳性率（71.5%）较糖尿病合并非结核肺部感染患者（8.5%）和健康人群对照组（7.5%）有显著性差异（P〈0.01）。结论 ADA和TB-Ab联合检测对于辅助诊断糖尿病合并肺结核特别是结核症状不典型的病例有一定价值。     

Mycobacterium abscessus infection complicated with diabetes mellitus]

We report a case of Mycobacterium abscessus infection complicated with diabetes mellitus. A 38-year-old man with diabetes mellitus as an underlying disease, was admitted to our hospital because of a productive cough. He had had pulmonary tuberculosis two years before. Chest radiography revealed infiltration in both lung apices and chest CT showed a cavitary lesion in the left upper lobe. Gaffky 2 was found on a sputum smear. However, in the examination of PCR on sputum, not only M. tuberculosis but M. avium complex was negative, and repeated cultures of sputum were positive for M. abscessus. On the basis of the diagnosis of an M. abscessus infection, the patient was initially treated with amikacin, imipenem/cilastatin and levofloxacin during hospitalization while receiving insulin for diabetes mellitus. The smear and culture of sputum became negative for Mycobacterium, and the findings of chest radiography and chest CT improved. After discharge, treatment was continued with clarithromycin and levofloxacin. It is considered that the choice of effective drugs and the additional treatment of an underlying disease are very important for the treatment of a Mycobacterium abscessus infection.     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例病人的临床资料进行分析,并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果(1)糖尿病合并肺结核以中老年多发,鲜有典型结核中毒症状,以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸气促为主要表现。(2)肺结核疗效(病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率):单纯肺结核组高于血糖良好组(P<0.01);血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组(P<0.05);总疗程1年组较9月组空洞闭合率及痰菌阴转率高(P<0.05)。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键,长程抗结核治疗效果更佳。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺结核的临床特征,分析其危险因素。 方法选择陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心2016年1月至2018年12月所有COPD患者1 210例,选择同期单纯COPD患者22例,观察COPD合并肺结核的临床特征,同时应用多因素Logistic回归分析COPD合并肺结核的危险因素。 结果所有COPD患者中,COPD合并肺结核患者120例,其患病率为9.91%,而其病死率为1.67%。在COPD合并肺结核中,合并其他疾病主要为肺癌、肺部感染、肺源性心脏病、高血压、冠心病、呼吸衰竭、糖尿病,患病率分别为20%、18.33%、17.50%、15.83%、12.5%、12.5%、5.83%;在相关因素分析,结果显示COPD合并肺结核组在每年急性加重次数上显著多于对照组(P<0.05),两组间在性别比例、年龄、病程、吸烟比例以及吸烟时间上无统计学差异(P>0.05)。在多因素Logistic回归分析中,病程(>10年)、急性加重次数(>2次/年)、低蛋白血症是COPD合并肺结核的危险因素,OR值分别为8.455、45.607、14.990。 结论COPD合并肺结核后易合并其他疾病,增大其诊断和治疗的难度,及早关注其危险因素对其治疗和预后有临床意义。     

结核合并糖尿病患者血γ干扰素的检测和意义

目的研究肺结核合并糖尿病患者血γ干扰素水平检测的临床价值。方法选择32例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,采集外周血检测γ干扰素水平,并与31例单一肺结核患者进行比较,同时观察IFN-γ表达水平与呼吸功能的相关性。结果肺结核合并糖尿病(涂阳/涂阴)组IFN-γ水平明显低于肺结核(涂阳/涂阴)组;两组治疗后1月与治疗前IFN-γ表达水平无显著性,治疗后3月明显低于治疗前。结论肺结核合并糖尿病患者与肺结核患者IFN-γ表达水平各有不同,均随病情的好转而下降。     

肺结核合并糖尿病的研究进展

肺结核和糖尿病均是发病率高、严重威胁人类健康的全球性疾病.由于糖尿病增加罹患肺结核的风险,近年来随着糖尿病发病率的不断上升,其对结核病的防控造成困难.糖尿病合并肺结核患者的临床表现有别于单纯肺结核患者,且治疗效果不佳.因此,选择合理的方案进行双向筛查,并在规范化抗结核治疗的同时加强血糖监测,将有助于控制肺结核的流行.     

肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者流行特征对比分析

目的: 分析北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的肺结核合并糖尿病患者特征,为肺结核与糖尿病共病防治提供依据。方法: 采用描述性方法,将2014—2021年北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的261例肺结核合并糖尿病患者与同期1839例单纯肺结核患者的流行病学特征进行对比分析,包括性别、年龄、治疗分类、发现方式、病原学阳性率、涂阳率、培阳率、利福平耐药率、2个月末痰涂片阴转率、治疗成功率、就诊及确诊延迟率、就诊及确诊时间间隔。结果: 肺结核合并糖尿病患者复治比例[16.48%(43/261)]明显高于单纯肺结核患者[8.70%(160/1839)],差异有统计学意义(χ²=15.822,P<0.001),主动发现比例[7.28%(19/261)]明显低于单纯肺结核患者[13.05%(240/1839)],差异有统计学意义(χ²=7.040,P<0.01)。肺结核合并糖尿病患者病原学阳性率[65.90%(172/261)]明显高于单纯肺结核患者[35.07%(645/1839)],差异有统计学意义(χ²=91.381,P<0.001),2个月末痰涂片阴转率和治疗成功率[84.62%(110/130)和80.46%(210/261)]均低于单纯肺结核患者[91.15%(412/452)和87.71%(1613/1839)],差异均有统计学意义(χ²=4.663,P=0.031;χ²=10.495,P=0.001)。肺结核合并糖尿病患者利福平耐药率[3.07%(8/261)]与单纯肺结核患者[1.41%(26/1839)] 比较,差异无统计学意义(χ²=2.945,P=0.086)。就诊延迟率、就诊时间[52.87%(138/261)和16(2,53)d]均明显高于单纯肺结核患者[42.09%(774/1839)和9(0,37)d],差异均有统计学意义(χ²=10.822,P=0.001;U=2.775,P=0.006)。确诊延迟率、确诊时间[32.57%(85/261)和7(0,24)d]与单纯肺结核患者[31.92%(587/1839)和7(1,20)d] 比较,差异均无统计学意义(χ²=0.044,P=0.834;U=0.167,P=0.867)。结论: 肺结核合并糖尿病患者具有病原学阳性率高、复治比例高、就诊延迟率高、就诊时间间隔长、主动发现率低、痰涂片阴转率低和治疗成功率低的特点。     

合并糖尿病初治涂阳肺结核111例分析

目的 探讨合并糖尿病初治涂阳肺结核患者的临床特征,以便早期发现,提高疗效。 方法 对我中心1997 年1 月到2009 年6月间收治的,户籍人口合并糖尿病初治涂阳肺结核患者111例进行回顾性分析。 结果合并糖尿病初治涂阳肺结核具有中老年比例大,病变相对广泛,排菌量大,痰菌阴转速度慢,病灶吸收较差的特征。 结论 合并糖尿病初治涂阳肺结核患者具有一定的临床特征, 治疗应强调控制血糖及合理的抗结核治疗。