妊娠期糖尿病危险因素的研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的合并症之一,威胁母婴安全,增加妊娠风险.随着GDM发病率的逐年升高,对其危险因素的研究也越来越受到人们的关注.目前认为,妊娠期胰岛素抵抗（IR）是GDM的主要发病机制.除妊娠妇女的年龄、种族、糖尿病家族史等传统因素外,妊娠妇女体质量指数（BMI）、体内铁含量、遗传基因和感染等因素也可能影响GDM的发病.综述近年来与GDM相关的危险因素的研究进展.     

妊娠期糖尿病产后发展为2型糖尿病的相关因素研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是产科常见并发症,会增加妊娠风险。由于生活方式和饮食结构的改变,GDM发病率逐年上升。大部分GDM患者产后短期内血糖会恢复正常,但生活中远期发生2型糖尿病（T2DM）的风险并未降低,GDM妇女已经成为日后发生糖尿病、代谢综合征的潜在危险人群。GDM发展为T2DM的相关危险因素很多,如高龄、肥胖和糖尿病家族史,另外空腹血糖水平、孕期胰岛素治疗、早发型GDM也逐渐被重视。通过认识GDM发展为T2DM的相关危险因素和包括临床特征、生化指标、基因等多种早期预测标志物,预测T2DM发生的风险,以利于提高公众风险意识及GDM妇女产后随访,可以提前进行生活方式干预或药物治疗,预防和延缓T2DM的发生,改善健康结局。     

妊娠期子宫破裂高危因素的研究进展

子宫破裂是一种产科严重并发症，其发生率较低，但对产妇及围生儿结局影响较大。子宫破裂由多种因素共同导致，其中最常见的高危因素是由剖宫产及子宫相关手术导致的瘢痕子宫。随着我国二胎政策的放开，原瘢痕子宫再次妊娠，子宫破裂潜在风险增加。此外，非瘢痕子宫破裂的危险因素包括子宫畸形、难产、孕妇年龄、孕次、产次以及药物等，因其受孕妇个人、家庭支持及社会背景等因素影响，故不容忽视。相比分娩期的子宫破裂，妊娠期子宫破裂并发症更为严重，需医务工作者高度重视。现综述妊娠期子宫破裂的影响因素，并对妊娠期子宫破裂的筛查评估提出建议，旨在预防妊娠期子宫破裂，为早发现、早诊断并及时采取措施，避免对母胎造成更严重的伤害提供依据。     

妊娠期糖尿病发病相关因素的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期的常见病多发病,是指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖代谢异常,严重影响着母亲和胎儿的健康。目前GDM的发病机制及危险因素尚未完全明了。现就目前GDM发病的相关因素,如遗传相关因素、系统相关因素和分子水平因素,以及其保护因素的研究情况作一概述。     

孕前肥胖与妊娠期糖尿病关系的研究

目的 探讨孕前肥胖与妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）之间的关系方法 采用队列研究对６１４例孕妇进行调查,于孕２４～２８周对其进行ＧＤＭ筛检。结果 孕前体质指数（ＢＭＩ）≥２５ｋｇ／ｍ＾２的人群ＧＤＭ发病率高于ＢＭＩ〈２５ｋｇ／ｍ＾２的人群,随孕前腰围增大,ＧＤＭ发病率逐渐升高。非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明,孕前ＢＭＩ、孕前腰围是ＧＤＭ重要的有统计学意义的危险因素。结论 孕前肥胖是ＧＤＭ独立的危险因素,控制孕前肥胖是预防ＧＤＭ发生的重要措施。     

妊娠期糖尿病与血清resistin的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，是产妇发展为2型糖尿病的危险因子。有GDM史的女性在产后5年内发生2型糖尿病的危险性为18％～50％^[1]。目前研究认为，GDM发生与胰岛素抵抗状态相关。Resistin是一种富含半胱氨酸的激素，主要由人类脂肪细胞分泌，人类胎盘也有resistin表达，它可削弱脂肪细胞对糖分的摄取，升高血糖，降低胰岛素敏感性。为了解GDM患者分娩前后血清resistin的变化，我们测定了分娩前和分娩后1、3和5天的血清resistin水平。     

妊娠期糖尿病患者远期发生糖尿病的相关因素

妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓＧＤＭ）系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常［１］。其发生率为１％～５％［２］。ＧＤＭ可增加围产期死亡率和新生儿多种并发症。２５％的ＧＤＭ患者在远期发生显性糖尿病［３］，产后２０年内...     

糖尿病患者的孕前咨询与管理

糖尿病合并妊娠患者发生母胎相关疾病的风险明显增加,其后代发生代谢性疾病的风险上升.本文通过阐述糖尿病合并妊娠患者出现母胎并发症的风险,强调为糖尿病患者提供有效合理的孕前咨询与管理的必要性和重要性,对降低其孕期母胎相关疾病发病率、改善妊娠结局具有重要意义.     

妊娠期糖尿病危险因素的分析

目的:系统评价妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素。方法:通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、pubmed等数据库,纳入有关GDM危险因素的文献。对纳入文献采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入文献30篇,共126374例。乙肝表面抗原(HbsAg)阳性(合并OR为2.11,95%CI为1.52~2.93)、多囊卵巢综合征(PCOS)(合并OR为7.48,95%CI为2.80~19.96)、不良孕产史(合并OR为2.25,95%CI为1.86~2.72)、年龄(合并OR为2.36,95%CI为1.67~3.34)、孕前超重或肥胖(孕前BMI24kg/m2)(合并OR为4.86,95%CI为3.04~7.79)、糖尿病家族史(合并OR为5.34,95%CI为3.77~7.57)均为GDM的可能危险因素;文化程度合并结果无统计学意义(P0.05)。结论:HbsAg阳性、PCOS、不良孕产史、年龄(≥25岁)、超重或肥胖、糖尿病家族史均为GDM危险因素。     

妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量低减（GIGT）发病的高危因素。方法 采用前瞻性对照研究的方法,对2004年2月至8月,在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇[其中GDM85例（GDM组）、GIGT63例（GIGT组）]和125例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果 （1）GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均明显高于对照组（P〈0．05）。（2）GDM组及GIGT组孕妇每日主食及水果摄人量也明显高于对照组（P〈0．05）,而且GDM组与GIGT组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）GDM组、GIGT组及对照组糖尿病遗传家族史发生率分别为42．4％、36．5％及19．2％;孕前月经不调发生率分别为16．5％、23．8％及6．4％;多囊卵巢综合征（PCOS）发生率分别为5．9％、3．2％及0;妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）发生率分别为15．3％、17．4％及7．2％。GDM组及GIGT组以上各指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）多因素logistic回归分析显示,孕妇年龄、月经不调、孕前体重指数、确诊前孕妇平均体重增加、自然流产史、VVC均为妊娠期糖代谢异常的高危因素。结论 孕妇年龄、月经不调、自然流产史、孕前肥胖、孕期体重增加过快、VVC,为GDM和GIGT发病的独立高危因素。PCOS、糖尿病家族遗传史对GDM发病有一定影响,但不是独立高危因素。     

妊娠期糖尿病免疫遗传学研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,其是多个基因异常表达与环境因素共同作用引起的临床综合征,其发病率呈逐年上升趋势.因此,探索GDM发病机制及其病理生理对GDM患者进行预测和干预显得尤为重要.与妊娠相关的胰岛素抵抗程度超过了胰岛β细胞功能代偿的极限是目前较为公认的GDM发病原因,但其具体的发病机制尚不完全清楚.近年的研究发现,免疫遗传因素在GDM的发生发展中有重要作用.从免疫遗传角度深入探讨GDM患者T细胞、人类白细胞抗原（HLA）复合体等的变化可为进一步研究GDM发病机制提供新思路.     

微小RNA与妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病称为妊娠期糖尿病,是一种常见的妊娠期并发症,并且随着疾病的发展会对母儿造成不良结局。微小RNA(microRNA,miRNA)是一种短链非编码RNA,在转录后水平上调控基因编码。妊娠期间可在母体血液里检测到大量与妊娠期糖尿病相关的miRNA,其由胎盘分泌,并在母亲血液里稳定存在。随着妊娠期胎盘的生长,胎盘中分泌的miRNA可调控细胞的分化、黏附、代谢、迁移、生长、凋亡、血管的再生及糖代谢的病理生理过程。通过不同的miRNA检测方法,了解妊娠期糖尿病发病人群中异常表达的miRNA,可作为妊娠期糖尿病患者筛查特异性指标的生物学标记。综述妊娠期糖尿病中不同miRNA的表达及对新生儿影响的作用机制。     

内源性多肽在妊娠期糖尿病中的研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是一种常见的妊娠期并发症,其发病率在全球范围内日益增高。目前临床上对GDM的诊疗手段仍存在一定的局限性,难以在妊娠前或妊娠早期及时发现并调整生活方式避免GDM的发生、发展。内源性多肽是生物体内普遍存在的一类生命活动调控物质,具有分子质量低、活性高、易于合成和改造等优点作为药物的良好分子基础,是近年来的研究热点。越来越多的研究表明内源性多肽在疾病的预测、诊断和治疗方面都发挥着重要作用,且其在GDM中的研究也日益受到更多的关注。就GDM相关多肽的研究进展进行了综述。     

妊娠期糖尿病早期预测的研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）作为2型糖尿病（T2DM）的前期,其发病中心环节是胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）。目前的GDM筛查时机为妊娠24～28周,已至孕中晚期,且试验费时、费力并增加潜在GDM孕妇糖负荷,因此如何寻找GDM孕早期预测指标,提高GDM的筛查效率,预防和降低GDM发生显得尤为重要。目前国内外已开展了早期筛查GDM的相关研究,热点集中在炎症因子、脂肪因子和肝酶代谢等方面。越来越多的研究支持T2DM是慢性炎症反应状态的假说,众多的临床研究显示T2DM常有多种炎症因子浓度的升高。肝脏与脂肪组织作为IR的主要场所之一,参与糖代谢,是体内维持血糖稳态的重要器官。近年有研究显示肝脏代谢水平和脂肪因子与GDM发病间存在相关性。综述近年来对于GDM早期预测的研究进展。     

妊娠期糖尿病诊断及处置的进展与争议

妊娠期糖尿病的国际诊断标准不断变更,根据2008年妊娠妇女高血糖与不良结局关系的研究,诸多国际学术和科研管理机构包括世界卫生组织以及中国卫生部均更改了GDM的诊断标准,但新标准仍存在争议.本文介绍了标准发展变更情况、疾病的危险因素和二甲双胍治疗妊娠期高血糖对子代的安全性,讨论了在疾病的流行和标准变化的情况下,采用综合预防和治疗方式以应对新标准对临床管理提出的挑战.     

妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

目的　探讨妊娠期糖尿病 ( GDM)的诊断标准。　方法　对 1 578例孕妇进行血糖筛查试验 ,阳性者进行葡萄糖耐量试验 ( OGTT)。按照世界卫生组织 ( WHO)、美国糖尿病资料组 ( NDDG)和国内 (董志光等 )三种诊断标准对孕妇进行诊断并分组 ,随机选择糖筛查试验阴性孕妇 1 0 0例作为对照组 ,对四组母儿妊娠结局进行比较。　结果　血糖筛查试验阳性 2 76例 ,OGTT试验达到 WHO、NDDG、国内标准者分别为 3 3、60、68例 ,检出率分别为 2 .1 % ( 3 3 / 1 578) ,3 .8% ( 60 / 1 578) ,和 4 .3 %( 68/ 1 578)。各 GDM组间比较 ,产母重度妊高征、羊水过多、羊水过少、巨大儿的发生率和剖宫产率均无显著性差异 ( P>0 .0 5) ,而与对照组相比 ,存在显著性差异 ( P<0 .0 5)。　结论　及时诊断并积极处理 GDM对获得良好的妊娠结局是极为必要的。 WHO标准过于严格 ;NDDG标准可以应用 ,但有漏诊的可能 ,国内标准有待大样本证实。     

妊娠期糖尿病早期预测标记物研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期重要的并发症之一。GDM对孕产妇及围生儿均有较大危害:孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血等,孕妇产后发生2型糖尿病的概率增加,胎儿巨大儿的发生率和畸形率高,新生儿窒息和低血糖发生率高,新生儿成年后罹患代谢性疾病及肥胖的概率增高。目前临床上GDM筛查是在孕24~28周通过糖耐量实验进行的。但对于孕早期患GDM的孕妇目前尚无很好的技术进行检测。随着GDM患者的不断增多,早期筛查越来越引起重视。目前已开展了关于GDM早期预测标记物的研究,这些预测标记物主要包括超敏C反应蛋白、性激素结合球蛋白、可溶性肾素/肾素原受体、糖基化纤连蛋白和甘丙肽等,对这些标记物的基本性质及其在预测GDM时的效果等方面的研究进展进行综述。