血浆置换治疗重度毒鼠强中毒的临床研究

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势 ,病死率高 (19.7% ) ,目前尚无特效解毒药。现应用血浆置换治疗 2 0例重度毒鼠强中毒患者 ,观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化 ,以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效。一、对象与方法1.临床资料　我院急诊科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治重度毒鼠强中毒患者 35例 ,2 0例常规治疗基础上接受血浆置换治疗 (治疗组 ) ,15例接受常规治疗 (对照组 )。治疗组男 13例 ,女 7例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均 (31.4± 15 .5 )岁。从发病到就诊时…     

血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例

河豚毒素中毒目前尚无特效解毒剂 ,病死率高达 4 0 %～ 6 0 %。尤其是重症患者,病情危重 ,来势凶猛 ,常规治疗恢复慢 ,且有报道遗留神经系统后遗症。我院血液净化中心于 2003年 2月应用血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒 1例 ,患者恢复迅速 ,效果良好。现报道如下。一、病例资料患者 ,男 ,4 5岁。因进食不知名鱼及鱼卵 8小时来就诊。患者进食后约 2小时出现头晕 ,恶心 ,肢体麻木 ,其后迅速出现昏迷。来院时血压 90 /5 5mmHg ,并出现心跳、呼吸骤停 ,予心肺复苏后恢复窦性心率 ,呼吸机控制呼吸。体检 :T 36 .5℃ ,P 12 0次 /…     

血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎

目的 探讨血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎的护理措施及其重要意义.方法 选取我科自2009年1月至2012年1月期间收治的100例慢性重型肝炎患者,对本组患者进行血浆置换联合血液滤过治疗,并配合全面的护理,主要包括术前病房准备,术前护理,术中合理调整肝素用量,合理补充钙剂,术后进行深静脉置管部位的护理等,观察效果.结果 本组100例患者均顺利完成治疗,平均治疗3.18次,治疗后,患者总胆红素水平降低,胆碱酯酶及凝血酶原活动提高,较治疗前差异具有统计学意义(P＜0.05).白蛋白较治疗前无明显变化,球蛋白较治疗前有所下降,但差异不显著.结论 血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎可明显改善患者肝功能,提高疗效,需配合相应的护理措施,才能避免并发症的发生,保证治疗顺利进行,需引起重视.     

血浆置换治疗酵米面中毒患者的护理

目的 探讨血浆置换治疗酵米面中毒患者的护理。方法 采用P2S血浆分离器、单腔或双腔导管，血透机或血泵，对12例酵米面中毒患者进行血浆置换，置换液用新鲜冰冻血浆、白蛋白、低分子右旋糖酐、电解质溶液等，血浆置换速度30—100ml／min,每次交换量500．3000ml，每天或隔天1次，平均4次，例。结果 血浆置换前后平均心率42次／min和78次／min，肌酸磷酸激酶平均478．5U／L和38U／L，α-羟丁酸脱氢酶平均235．8U／L和174．5U／L，AST平均89．6U／L和36．8U／L，ALT平均161U／L和38．8U／L。结论 血浆置换是治疗酵米面中毒的有效方法。     

血浆置换在急性重度砷化氢中毒中的应用及护理

总结了13例应用血浆置换治疗急性重度砷化氢中毒患者的护理体会.早期进行血浆置换是迅速控制溶血、预防急性肾功能表竭的有效措施.护理重点包括血浆置换前加强心理护理,重点做好血浆置换的护理,观察尿色变化,密切监测尿量,详细记录24 h出入量,关注各项化验指标.经积极治疗和护理,13例患者均好转出院.     

急性百草枯中毒行血液灌流联合连续性血液滤过及血浆置换治疗的护理

急性百草枯中毒是无特效解毒剂且病死率高的常见疾病,本文总结106例血液灌流联合静静脉血液滤过、血浆置换治疗急性百草枯中毒的护理。护理的重点是准确把握治疗时机;正确采集标本,监测化验指标;密切观察生命体征的变化;防止凝血,维持机器的正常运转;严格执行无菌操作,预防感染;营养支持的护理。106例患者存活57例,死亡49例,存活者痊愈后各组织器官功能正常。     

血浆置换联合血液滤过治疗急性妊娠脂肪肝7例的护理

总结7例急性妊娠脂肪肝患者应用血浆置换联合血液滤过治疗的护理。认为护理重点是做好心理护理,密切观察病情,血浆置换联合血液滤过治疗期间,加强参数监测、导管维护、并发症观察等护理,做好产褥期护理。6例患者痊愈出院,1例因多脏器功能衰竭抢救无效死亡。     

血浆置换抢救急性中毒患者的护理体会

血浆置换是用健康人的新鲜血浆或血浆代用品代替患者的血浆,以去除患者血浆中的毒性物质,在抢救急性药物、毒物中毒时,效果良好,现将护理体会报告如下。1　资料与方法15例中毒患者中男5例,女10例。有机磷农药中毒12例,安眠药中毒3例。中毒时间3～18ｈ。重度昏迷8例,浅昏迷5例,极度烦躁不安2例。入院后先用清水彻底洗胃,以去除胃肠道中的毒性物质,后用德国贝朗医疗用品有限公司产的血液透析机进行血浆置换。首先用16号穿刺针从患者一侧肢体将血抽出,经过血浆置换器将患者血液自动离心,弃去患者血浆,同时从另侧静脉输入等量健康人的血浆。2　…     

血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗重型肝炎的临床观察与护理

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重型肝炎的临床观察与护理。 方法 总结13例不同原因重型肝炎肝衰竭患者采用PE联合CVVH治疗31例次前后的临床观察及护理。主要包括治疗前的评估、健康宣教、治疗过程中的监护、血液通路的建立及维护、并发症护理及治疗后护理等。 结果 13例患者中治愈7例,好转3例,死亡1例,自动出院2例。总有效率76.9%。 结论 治疗前、治疗中及治疗后护理是PE联合CVVH治疗成功的保证。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的配合与护理

目的总结血浆置换治疗慢性重型肝炎患者的配合与护理体会.方法近5年来,应用金宝PRISMA型血液净化装置及配套的血浆分离器和管路对13例慢性重型肝炎患者进行32例次血浆置换,对这些患者的配合与护理体会进行回顾性总结.结果血浆置换可有效地治疗慢性重型肝炎,其中8例患者病情稳定好转出院;2例患者成功接受肝移植治疗.应密切观察血浆置换患者的病情变化,强调血管通路的护理,加强生活及饮食指导.结论血浆置换过程中的配合与护理非常重要,以利于患者配合治疗和病情恢复.     

重型肝损伤患者血浆置换疗法治疗的临床研究

目的 应用血浆置换疗法治疗不同类型重型肝损伤患者的可行性研究.方法 通过体外循环将患者体内的血液用密闭的管路引入血液细胞分离机,经过连续不断的离心和分离,将血液的有形成分和血浆分离出来,并将分离出来的含有毒素(或毒物)的血浆导出.同时,将正常的异体血浆导入,随同有形成分一起输入患者.结果 此法2002年开始应用于临床,治疗各种重型肝炎、毒蕈中毒及有机磷农药中毒共313例,全部病例经血浆置换疗法治疗后,临床症状均有不同程度的缓解,一次置换量在1～1.3个血浆总量时,置换后可使TBII、ALT、AST、PLT下降50%左右,患者精神明显好转,腹胀消退,乏力减轻,食欲增加.4例毒草中毒患者、10例有机磷农药中毒患者与15例亚急性重型肝炎患者均痊愈,人均血浆置换疗法分别为1.25、2.8和6.4次.23例慢性重型肝炎中,早、中期8例,痊愈5例,转出1例,死亡1例,人均血浆置换疗法6.8次,而晚期15例中,人均血浆置换疗法10.5次.发生不良反应12例,不良反应发生率为3.8%,主要是过敏反应,经处理可完全缓解.结论 血浆置换疗法可用于治疗不同类型肝损伤患者,其临床症状均有不同程度的缓解.此法治疗急性重型肝损伤患者的效果最佳,早、中期慢性重型肝损伤患者次之,晚期慢性重型肝损伤患者最差.     

Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性研究我科2011年3月至2013年11月急性百草枯中毒患者,将其分为四组:常规治疗组未行血液净化治疗,只采用药物治疗;血液灌流组除了采用药物治疗外,还行HA230/330血液灌流治疗,血液灌流联合血浆置换组除了采用药物治疗,还行HA230/330血液灌流及血浆置换联合治疗;Depmas组除采用药物治疗外,通过血浆分离器,对分离的血浆再串联HA230/330及BS330血液灌流治疗。观察四组患者的存活率、平均存活时间,血液中百草枯浓度、胆红素及炎性介质的变化。结果血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);血液灌流联合血浆置换组与Depmas组存活率、平均存活时间、周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度未见明显异常,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒有显著疗效。     

血浆置换联合血液灌流术治疗重度有机磷农药中毒效果观察

目的 探讨血浆置换联合血液灌流术重度有机磷农药中毒效果观察.方法 以重度有机磷农药中毒患者80例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组及对照组各40例,对照组实施内科常规综合治疗,对照组在常规综合治疗的基础上进行血浆置换联合血液灌流治疗.结果 观察组昏迷至清醒时间、胆碱酯酶正常时间、阿托品化前用量、阿托品中毒、有机磷中毒反跳、中间综合征、住院时间、病死率均小于对照组,两组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用血浆置换术与灌流联合应用通过不同治疗机制,提高了重症有机磷农药中毒抢救水平,不失为一种有效的抢救措施.     

血浆置换联合血液滤过治疗急性药物中毒1例

血浆置换联合血液滤过治疗急性药物中毒的有效性已得到公认，但认识上临床医师尚有差异。临床上中毒患者出现多脏器功能损害的也很常见，中毒患者出现严重急性肝肾功能衰竭或严重内环境紊乱危急患者生命时，必须对中毒后患者进行尽早治疗。本科2003年6月收治1例酒后服用白服宁出现严重的肝功能衰竭，1周后，再次出现肾功能衰竭的患者，我们采用了血浆置换联合血液滤过的治疗，成功的救治了患者，现报告如下。     

血浆置换技术联合连续性血液净化治疗急性肝功能衰竭患儿的观察及护理

目的 探讨急性肝功能衰竭患儿应用血浆置换技术联合连续性血液净化治疗的操作过程、常见并发症的预防及处理,为如何护理此类患儿提供依据. 方法 选取52例因各种药物或毒物中毒、重症感染等原因导致急性肝功能衰竭并采用血浆置换技术联合连续性血液净化方法治疗的患儿为研究对象,应用常规内科治疗.净化过程中根据患儿具体情况分别采取抗凝或无抗凝的方法.观察其治疗效果,及时处理并发症.结果 52例患儿中,2例死亡,5例出现并发症;治愈率81％,生存率96％.结论 在急性肝功能衰竭患儿中应用血液净化方法,极大地提高了患儿救治率.     

血浆置换治疗肝病出现并发症的循证护理

人工肝支持系统是重症肝炎、肝衰竭的重要治疗措施,包括血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用[1].本院采用血浆置换(PE)治疗肝炎患者,疗效显著.但在治疗中及治疗后不同程度地发生了并发症.     

血浆置换治疗多发性骨髓瘤的护理

目的总结血浆置换治疗多发性骨髓瘤的护理方法。方法2001年1月～2003年8月对5例多发性骨髓瘤病人进行了10次血浆置换治疗,治疗过程给予实施针对性的护理。结果病人血浆置换前骨痛剧烈,生活自理程度Ⅲ鄄Ⅳ级,置换后2d内清除病人血液中的M蛋白,血沉降低,血液黏稠度降低,骨痛明显缓解,生活自理程度均提高至Ⅱ级。结论护士熟练掌握血浆置换治疗的专业知识,并配合做好置换前后的护理是保证血浆置换顺利进行的基础。     

血浆置换治疗重度毒鼠强中毒22例

目的探索血浆置换对毒鼠强中毒的疗效。方法对2003年1月至2005年5月收治的22例重度毒鼠强中毒患者,在常规治疗的基础上采用血浆置换予以治疗。结果22例经血浆置换后血中毒鼠强含量显著低于血浆置换前的毒鼠强含量(t=17.833,P<0.001)。所有22例神志障碍者均在血浆置换当日意识转清醒,抽搐停止。结论血浆置换治疗毒鼠强中毒,安全有效,不良反应少。     

血浆置换抢救重症急性中毒

目的　探讨治疗性血浆置换在抢救重症急性中毒病人中的作用。方法　采用血细胞分离机对 12名急性中毒昏迷及深昏学的重症病人行治疗性血浆置换术 (置换血浆量 12 0 0～ 16 0 0ml) ,观察患者神志开始恢复时间和完全恢复时间。结果　一般病人经一次血浆置换就能达到治疗目的 ,部分病人在置换过程中神志即开始恢复 ,但神志恢复时间与中毒程度、中毒时间、昏迷程度密切相关。结论　治疗性血浆置换术对重症急性中每病人疗效显著 ,但置换时间越快越好 (能及时、有效地去除血液中的毒物 ,改善病人症状 ) ,置换量与置换次数视病情而定     

血浆置换救治药物中毒患者的护理

目的 观察血浆置换治疗药物中毒的疗效,总结护理要点.方法 应用血浆置换联合药物治疗11例药物中毒患者,置换期间注意患者的心肺功能变化及不良反应等.结果 置换结束后,3例患者血浆置换治疗结束时即神志清醒,最迟8 h患者神志转清醒,11例患者治愈出院.结论 在血浆置换治疗中,护士是主要的技术操作者,护士严格掌握血浆置换技术,医护密切配合,严密观察病情,是血浆置换术成功的保证.