心律失常

基因异常所致的心律失常疾病包括：1)QT延长综合征；2)Brugada综合征；3)进行性心脏传导障碍；4)婴幼儿猝死综合征；5)心律失常致右室心肌病；6)儿茶酚胺敏感性多形性室速等。     

心律失常

近来有研究报告指出，心房颤动的导管射频消融术已经取得了优于药物治疗的效果。即使未能完全隔离肺静脉，也可抑制其发作。心房颤动导管射频消融术后的慢性期复发多与右房起源的病灶有关，而血栓栓塞这一并发症的发生率很低。心肌炎症改变与心律失常的关系备受关注。心脏复律前，超敏CRP是心房颤动复发的预测因子。CRT与ICD合用可减少ICD的起动次数。越来越多的报告认为，无论是在室性心律失常还是心房颤动，血管祭张素受体拮抗剂及他汀类药物对其均具有抑制作用。     

心律失常

1996年日本厚生省公共卫生审议会提议导入“生活习惯病”的概念。翌年 ,其健康增进营养部会、成人病难病对策部会协作部会又做了“有关未来生活习惯病对策”的中间报告。众所周知 ,2 1世纪 5 0年代曾提出了“成人病”的概念 ,即指随着增龄 ,谁都难免患上的疾病 ,给人以难以预防的印象。对成人病的对策在于借助健康检查以早期发现、早期治疗 (第二次预防 )。而“生活习惯病”其定义是“因饮食、吸烟、运动、休养状况、饮酒等生活习惯而发病和病情进展的疾病” ,即着眼于病因 ,除去病因 ,进行以个人为主体第一次预防 ,可见二者既有区别 ,也有共通之处。本专辑选译自日本《综合临床》杂志 2 0 0 0年第 49卷第 1 1期特集 :“生活习惯病”中的“生活习惯病の临床”部分。全集全面地阐述了生活习惯病的病态、预防及治疗。颇具参考价值。     

心律失常

心律失常谷昌尚等完全没有症状、认为是健康的人，在体检或短期住院检查中发现一过性心律失常的情况并不少见。已有几个报导认为健康人最常见的心律失常为窦性心律失常或期前收缩。这些心律失常的处理方法同一般的心律失常并没有什么不同。心律失常的临床意义取决于：①自...     

心律失常

心源性猝死发病机理的认识上,很重要一点,就是它的病因疾病多种多样。最终的状况都表现为心脏作为一个泵,不能向全身射血,究其原因,有快速性心律失常的室颤以及慢性心律失常的心脏停搏。另外,各种疾病终末期出现的电一机械收缩分离（即使有电活动也没有机械功能的状态）也会是同样状态。突发上述意外就是心源性猝死。Hoher心电图上记录到的心源性猝死中约80％是快速性室性心律失常所致。而在心衰病例,则缓脉性心律失常的比例有所增加。     

心律失常

前言近年来,心律失常的诊断和治疗方法有了迅速的发展。如心脏电生理检查和Holter 心电图等新诊断方法的普及;许多新药的研制,客观的鉴定药效方法以及起搏器、外科疗法等的进展。一、抗心律失常新药按照Vanghan Williams 分类,把现在日本市场上销售的药剂列在表1。表中第一类属于奎尼丁样(局部麻醉)作用的药物;第二类     

心律失常

本专辑选译自临床杂志《内科》2 0 0 2年第 90卷第 6期特集 :内科———この 1年の。专辑报道了内科各领域 2 0 0 2年一年来的进展 ,内容丰富 ,颇具参考价值。本期刊登 8篇 ,包括心血管、呼吸、肾疾病、变态反应与风湿性疾病。值得内科医生一读。本期译文主要由大连医科大学内科医师翻译 ,柯若仪教授主审 ,其中部分由哈尔滨医科大学姚桢教授主译。     

心律失常

2005年,在心律失常领域,大体上有3个方面受到关注。首先,临床上心律失常治疗中,心房颤动（AF）的射频消融术和心力衰竭的电生理治疗已经进入轨道;其次,在基因治疗这一环节,各种先天性心律失常的分子基础已经明确,分析其基因型和表型的关系,为治疗提供反馈;另外,医学和工程学的联合或者计算机科学的迅速引人,在心律失常方面模型研究逐渐普及。     

心律失常

在现代社会中正如对危机管理问题的认识有了很大的提高那样,如何对自然灾害、人为灾害等重大事故防范于未然已成为重要的课题,在医学方面也是如此。根据最近在欧美的大规模临床研究,即使对恶性（致死性）心律失常的二级预防也不敢断言业已确定。虽然对恶性心律失常的二级预防治疗有进展,但在初发恶性心律失常中丧命的情况还是很严重。如何防止猝死,就是说怎样做好一级预防已成为一个重要的课题。这不仅关系到生命预后,也与患者本人的生活质量（quality of life,QOL）息息相关。为了能使患者渡过快乐安逸的生活,提供医疗服务也成为很重要的课题。     

缺血性心律失常的抗心律失常疗法新进展

急性心肌梗塞等缺血性心脏疾病时出现的室速和室颤等重度心律失常是导致猝死的原因。致死性心律失常的治疗左右患者的预后。缺血性心律失常的发生机制是随时相变化的 ,所以要根据不同时相选择抗心律失常药。本文在于综述 ATP敏感性 K 通道 (KATP)与 Na /H 交换系 (NHE)与缺血再灌注心律失常的关系 ,探讨 KATP通道阻断剂与 NHE交换系阻断剂作为抗心律失常药物的可能性。一、心肌缺血时心律失常的发生机制心肌梗塞时的心律失常分为缺血后 1 0分钟以内的 a期 ,1 5～ 30分钟出现的 b期以及 4～ 2 4小时发生的 期。 a期发生的心律失…     

医源性心律失常

医源性心律失常最近特别值得注意的是给予抗心律失常药物而发生新的心律失常或使心律失常恶化的现象，称为促心律失常（ｐｒｏａｒｒｙｔｈｍｌａ）．一、药物引起的心律失常１．种类洋地黄制剂引起的心律失常在心律失常中洋地黄中毒约占吕～２０％，由于传导抑制而伴过级...     

缓慢性心律失常

1.缓慢性心律失常的急救治疗缓慢性心律失常有①病态窦房结综合征;②房室传导阻滞;③束支传导阻滞;④缓慢性心房纤颤等。在考虑缓慢性心律失常的急救治疗方面,明确缓慢性心律失常与心脏性猝死有怎样的关系至为重要。一般猝死占总死亡率的12～15%,而心性猝死则占总猝死的60～70%。在动态心电图记录的猝死病例中,由缓慢心律失常引起的占15%。即使是同一种心律失常,由于轻重程度、患者基础心脏病等不同,危险性大不相同,处置上的紧急程度亦各异。对于各种各样的患者,迅速正确地判断现时和将来的危险性,非常重要。     

心律失常与猝死

猝死的原因大致分为心脏致死和非心脏致死。非心脏致死为脑血管病、主动脉瘤破裂、消化道出血等。猝死大半是以心脏病为基础的心脏致死。心脏致死的原因大致分为泵失调导致的全身循环衰竭和致死的心律失常。即便是在反应一般人口猝死原因的东京都监察医务院的报告中,心血管系统疾患亦是猝死的第一原因。其中以缺血性心脏病为基础的心律失常死亡最多。研究的病例虽然较少,但在动态心电图检查中偶然发现由于室颤等过速性心律失常导致的猝死则较多。本文考察了以猝死为主要原因的心律失常诱因和机理,概述心律失常猝死的预测和预防手段。一、猝死的基础疾患及心律失常作为心脏死的基础疾患有①缺血性心脏病最多;②心肌疾患(肥大型及扩张型心肌病、心肌炎、右室有形成心律失常源、继发性心肌病等);③慢性心功能不全(伴有瓣膜病、先天性心脏病、高血压性心脏病等);④传导系统异常(完全性房室传导     

低钾血症与心律失常

临床上利尿剂广泛用来治疗高血压,心功能不全,肾功能不全及各种水肿性疾病。利尿剂的种类较多,其中除抗醛固酮类利尿剂外,均可促进排钠、排钾而引起低钾血症。血钾对心脏的兴奋与传导有很大影响,临床与实验均证实,钾浓度异常可诱发各种心律失常。如室上性心律失常,房室传导阻滞与室性心律失常。上述心律失常在心脏病者,接受利尿剂与洋地黄并用者,和因频繁呕吐,腹泻,钾丢失明显者发生率较高,且容易引起频发性室性期前收缩、室性心动过速与心室纤颤等重症心律失常。1.利尿剂引起低钾血症的特征血钾正常范围在3.5～5.5mEq/L,用利尿剂后血清钾降低到3.5mEq/L以下时,心律失常发生率升高。虽然高血压患者利尿剂用量较小,但多数用药时间较长。Schwartz报道,用双氢克尿塞50mg/日两个月以上     

致死性心律失常

致死性心律失常远藤康实等把心室颤动、心脏停搏、１分钟１０次以下的高度心动过缓等与死亡密切相关的心律失常统称为致死性心律失常（ｌｉｆｅｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇａｒ－ｒｈｙｔｈｍｉａ）。由于这些引起致死性心律失常的发生可使心泵功能突然受损，如不处理就会致死...     

胎儿心律失常的临床

胎儿心律失常几乎都是在日常的妊娠检查时通过多普勒法测定胎儿心律而发现的。因此,为了发现胎儿心律失常并无必要特别的筛查。多普勒法测定心律时可发现或心律不齐,或节律规整而缓慢的心律,或匀齐而快速的心律,即通过发现期前收缩、心动过缓、心动过速的存在而确定胎儿心律失常。胎儿心律失常的确诊方法有M型超声波法和多普勒血流法两种。     

高龄者心律失常的管理

高龄者心律失常的管理高龄者诊疗时发现心律失常的机会多，不管是室上性、室性或单发性、频发性，心律失常均随年龄而增加。在高龄者高频度心律失常的管理上，首先是心律失常的正确诊断。在其管理中，采取针对予期合并症的对策、避免一些增重因素及血药浓度监测是必要的。...