永久性心房颤动可以射频消融治疗吗?

越来越多的证据表明射频消融（RFCA）对药物难治性心房颤动（Af）治疗有益。 过去认为Af是无意义的心律失常，但现在Af成了研究的热点。Af中永久性Af指心脏自身或经治疗不能恢复窦性心律的Af，是阵发性或持续性Af自然发展的终点。最近，Earley等研究表明，RFCA似乎已成为心脏电生理专家治疗永久性Af的合理方法，那么是否所有药物难治性Af都应采取RFCA治疗呢？     

老年心房颤动患者焦虑情绪、生活质量调查及帕罗西汀的干预作用

目的探讨老年心房颤动(Af)患者焦虑情绪的发生情况及生活质量,观察帕罗西汀对老年Af患者焦虑情绪的疗效及生活质量的影响。方法采用汉密顿焦虑量表(HAMA-14)评定老年Af患者焦虑情绪的发生情况;采用健康状况调查问卷(SF-36)评定其生活质量;经HAMA-14评定为焦虑的老年Af患者,观察帕罗西汀治疗和谷维素对照治疗的效果。结果老年Af患者合并焦虑情绪的比例较高达38.98%。合并焦虑的老年Af患者帕罗西汀治疗后HAMA-14评分明显降低(P<0.05),并明显低于对照组(P<0.05)。SF-36生活质量评分明显改善(P<0.01)。与对照组比较,配合帕罗西汀治疗后,阵发性Af、持续性Af得到较好的控制(χ2=6.537,P=0.011;χ2=5.055,P=0.024)。结论老年Af患者出现焦虑情绪的比例较高,生活质量差;帕罗西汀治疗能够减轻老年Af患者的焦虑情绪,改善Af患者的生活质量,并有利于合并焦虑的老年Af患者阵发性Af、持续性Af的病情控制。     

普伐他汀对老年心房颤动及复律后维持疗效观察

随着年龄的增加心房颤动（Af）发生率明显增加，Af并非是一种良性心律失常，可导致严重的心血管事件。Af的治疗始终是临床的热点和难点。目前药物治疗仍然是Af治疗的最主要方法。本文自2002年3月至2004年4月对住院及门诊高血压病和冠心病合并Af患者120例应用普伐他汀与多烯康治疗，观察复律后维持疗效。     

心脏瓣膜手术同期双极射频消融治疗心房纤颤

心房纤颤（Af）是心脏瓣膜疾病最常合并的心律失常之一，在风湿性心脏病二尖瓣病变的患者中，Af的发生率可达40％～60％，且术后仍为Af的发生率可高达80．09％。心脏瓣膜手术病例，药物、冷冻、手术前后介入及附加迷宫手术（MAZE手术）治疗Af疗效差别较大。心脏瓣膜手术同期采用双极射频消融治疗Af，具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点。2006年10月至2007年9月，我们在心脏瓣膜手术同期微波消融治疗合并的Af45例，早期效果满意。     

炎症与心房颤动相关性的研究进展

心房颤动(Af)是临床最常见的心律失常之一。目前对Af及其并发症(最重要是血栓形成)的有效治疗仍然是当前心律失常治疗中最薄弱的环节。Af的发病机制尚不完全明确。近年来大量临床和基础研究均提示炎症参与了Af的发生和发展。炎症与各种病理过程有关,如氧化应激、细胞凋亡、纤维化和促进Af基质形成。炎症还与内皮功能障碍、血小板活化、凝血酶联激活相关,这些均参与血栓形成过程。现对炎性介质及抗炎药物在Af中可能的作用机制及与Af的相关性综述如下。     

032 心房纤颤病人抗心律不齐和抗血栓药物治疗

心房纤颤(Af)是最常见的治疗复杂的心律不齐,作者回顾了1991～2000年美国Af病人治疗的情况.     

转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂与心房颤动

心房颤动(Af)为最常见的心律失常,常与心血管发病率和死亡率相关,Af常常需要触发机制诱发及有利的电生理或解剖底物维持,近年对触发Af底物发展这一新的治疗策略产生了兴趣,基础和临床试验资料提示调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)或许可减少心脏重塑和Af,现对RAAS抑制剂治疗和预防Af的机制、基础和临床研究结果以及正在进行的临床研究等进行简要综述。     

心房IKur通道阻滞剂治疗心房颤动的动向

心房颤动(Af)在老年患者中最为常见,目前尚无安全有效的治疗方法。现在的研究结果表明:选择性的Kv1.5阻滞剂将可能成为新一代强效安全的抗Af药。1Af发病情况尽管难以准确估计Af的发病率,但粗略估计在美国、欧洲和日本超过1000万人患有Af,预计到2017年将超过1350万。在Af患者中,超过60%的患者年龄为>75岁,另外有25%的患者年龄为65～74岁。美国和欧洲人口老龄化状况会导致患者数量的持续增长。Af可诱发充血性心力衰竭,并可增加3.0倍以上血管栓塞性脑卒中的危险性和1.5倍以上的死亡率。2Af治疗现状现有许多抗心律失常药物,如多非利特、胺碘…     

心房颤动360例临床分析

目的了解心房颤动(Af)患者的病因分布特点与临床类型。方法1999-01-01-2003-12-31对浙江省人民医院因Af住院患者共360例进行回顾性分析。结果风湿性心脏瓣膜病(风心病)Af位居首位(31.9%)。非风湿性Af以冠心病与高血压为主。其中,阵发性Af60例(16.7%);持续性Af88例(24.4%);永久性Af212例(58.9%)。结论风心病、冠心病、高血压是房颤的主要病因,关注Af病因及临床分型,对治疗具有指导意义。     

冷冻球囊消融术与射频消融术治疗阵发性心房颤动的比较

心房颤动(Af)是常见的心律失常之一。中国目前是世界上第一Af患病大国,Af患者达800万,并且这一数据随着中国人口老龄化逐年增加。射频消融术治疗阵发性Af成功率高、疗效确切,因而在临床上得到广泛应用;但其消融过程复杂,术中患者疼痛感明显。相较而言,冷冻球囊消融术成功率高、手术时间短、患者痛苦小,因此成为阵发性Af的新治疗方法;但也存在对肺静脉解剖结构要求较高、辐射暴露较多以及膈神经麻痹等缺点。现以近期相关文献为基础,对射频消融和冷冻球囊消融治疗原理、操作难度以及疗效做一综述,通过比较射频消融和冷冻球囊消融治疗阵发性Af的优劣,为临床医师提供参考意见。     

阵发性室上性心动过速中观察心房颤动发生

作者近几年来随访一组阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,观察其心房颤动(Af)的发生率.39例PSVT患者,其PSVT及Af都有心电图证实.在PSVT治疗期间定量记录Af的发生次数.对有过Af的患者,作者测定无心动过速期间,然后用Kaplan-Meier生命表格的方法计算随访到1,491天仍保持无Af患者所占的累积比例.另外观察:年龄、PSVT年数、PSVT时心率、存在的心或肺疾病四个临床变量与Af发作的关系.观察结果显示,PSVT患者中Af的发生率相当高.用Kaplan-Meier生命表格计算有过Af患     

无人区心电轴对房颤伴宽QRS心动过速的诊断价值

心房颤动(Af)伴宽QRS心动过速,即QRS≥0.12s。心室率>100次/min。常见于:Af伴室性心动过速、Af伴心室内差异性传导、Af伴预激综合征、Af伴束支传导阻滞。由于其心室率快速且心室除极顺序的异常,持续时间较长。可明显影响血流动力学的改变,故其鉴别对诊断治疗有着重要的     

老年人房颤临床分析

心房颤动(Af)是老年人临床常见的心律失常。本文通过对老年Af住院患者的临床资料进行分析,旨在了解老年人Af的病因、临床特点及其治疗的状况。1资料与方法1.1一般资料收集我院1998年至今Af住院患者159例,年龄65～82岁,平均(70.3±5.8)岁。其中男93例,女66例;所有Af经心电图或动     

急性心肌梗死并发房颤33例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）并发房颤（Af)的临床特点及治疗。方法 对33例AMI并发Af的临床资料进行了回顾性分析。AMI并发Af的发生率为14．4％,梗死部位以广泛前壁多见。结论 AMI并发Af多见于梗死后左心功能不全或窦房结功能低下所致,当心室率＞120次／min时应给予紧急措施控制心室率,若Af持续不能转复则预后不良。     

034 心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)患者特殊死亡原因分析

心房纤颤(Af)常常增加患病率和死亡率,有关控制心律或控制心率治疗Af的策略一直存在争议,近年完成的大型前瞻性试验,心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)直接对比了两种治疗策略对卒中或死亡高危Af患者的影响,本文就AFFIRM试验中这两种治疗组中特殊死亡原因进行了分析.     

预防非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的抗栓疗法比较

非瓣膜性心房颤动(Af)作为缺血性脑卒中的独立危险因素可使栓塞的发生率显著增加,减少非瓣膜性Af患者缺血性脑卒中发生的重要措施就是抗栓治疗.本研究回顾性分析210例非瓣膜性Af患者的抗栓治疗状况,比较抗凝与抗血小板治疗对缺血性脑卒中的预防作用,为临床抗栓疗法的选择进一步提供依据.     

心房重构--未来心房颤动防治的新靶点

心房重构是心房颤动 (Af)发生和自我持续的核心环节 ,包括电重构、收缩功能重构和结构重构三种形式。以Af作为靶点可能是将来Af治疗的根本性策略。本文综述了该领域研究的最新进展。     

心房纤颤心律处理随访研究（AFFIRM）患者特殊死亡原因分析

心房纤颤 (Af)常常增加患病率和死亡率 ,有关控制心律或控制心率治疗Af的策略一直存在争议 ,近年完成的大型前瞻性试验 ,心房纤颤心律处理随访研究 (AFFIRM )直接对比了两种治疗策略对卒中或死亡高危Af患者的影响 ,本文就AF FIRM试验中这两种治疗组中特殊死亡原因进行了分析。A     

"Pill-in-the-pocket"治疗方案概述

"Pill-in-the-pocket"治疗方案是指,心房颤动(Af)患者在出现Af症状后,自行口服单剂量抗心律失常药物,以改善生活质量、减少住院次数和减少治疗费用的方案[1].     

80例老年人心房颤动的临床分析

目的 分析老年人心房颤动（Af）的病因、临床特点、左房内径和抗凝治疗的现状。方法 对我院1998～2002年80例老年人Af住院者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者中阵发性、持续性和持久性Af分别占23．75％、21．25％和55．0％;高血压病是最常见的病因（43．78％）,其次是冠心病（22．5％）、糖尿病（13．75％）和老年退行性瓣膜性病（12．5％）;左房内径为持久性Af〉持续性Af〉阵发性Af。80例中发生动脉栓塞17例,占21．25％;脑卒中15例,占18．75％。华法林应用率10．0％,有12．5％未接受任何抗凝治疗。结论 老年人Af常见原因是高血压病和冠心病,脑卒中是其重要并发症,抗凝治疗应得到临床医生、患者充分认识和重视。