现代证候概念研究发展趋势

证候是中医学的重要理论,是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据。现代证候研究始自上世纪50年代,通过对证、症、病的争鸣,使各自的内涵、外延都日渐明晰,为纯化证候理论奠定了基础。证候规范研究则于80年代逐渐开展起来,中西医学者从不同视角对证候概念及其内涵进行了广泛探讨和研究,使现代证候概念研究呈现多学科融合发展态势。     

证候概念的形成与证候概念的定义方法

为探讨证候概念的形成与定义方法,为中医证候的研究奠定基础,用传统文献学的研究方法考证了证候概念的形成与发展历程,从认识论的角度分析了证候的主客体关系,以逻辑学有关概念的定义与方法分析讨论了证候的概念.研究发现,目前中医对证候的定义存在多种方法:从信息学角度者有之;从生理病理学角度者有之;从复杂系统角度者有之.这充分体现了从不同视角研究中医证候的现状.说明从不同的学科对"证候"性质或属性的抽象,可为中医学增加新的概念,而概念的移植或可促进学科的发展;然无论从何视角研究证候,证候的定义均应采用逻辑学中语义学定义、属加种差定义法,特别是证候的属加种差定义法.     

证候概念发展轨迹探源

辩证唯物主义认为,概念是随着人类认识深度和广度的增加而逐渐发展的。证候概念的发展亦是如此。隋唐时期,明确了证候概念的内涵,形成了除六经以外的脏腑辨证纲领的雏形。宋金元时期证候内涵的发展,体现在各派医家根据自己的临证经验体悟,在实践基础上进行的理论探索与完善。明清时期,通过建立八纲辨证实现对辨证方法的规范和完善。当代,对于证候概念的发挥,表现为采用现代科学技术手段,从不同层次、不同方面对疾病及其证候进行的客观化研究。     

证候的概念及其属性

通过回顾中医证候概念及其在诊断治疗中作用的研究文献,提出证候是对四诊(望、闻、问、切)信息表达的疾病病理生理变化整体反应状态的概括,具有内实外虚、多维界面和动态时空的表现特征.证候有别于西医学中的疾病和疾病的亚型,而是一种在疾病背景下独立存在的病理生理整体反应状态,是同病异证、异病同证的理论依据.证候不仅具有诊断学属性,更重要的是具有病理生理学属性和治疗学属性.证候靶位便是证候的治疗学属性的体现,即证候不仅是中药方剂的治疗目标,而且也是中药方剂的效应基础,是异病同治和同病异治的理论依据.这是一个具有创新意义的值得探索的科学问题.     

证候与证候信息现代规范化研究思路及应用方法

从证候及其信息现代研究的角度,阐述近年来对证候现代规范化标准的研究进展。     

中医证候研究几个问题的思考

证候是中医学的重要理论,指导着中医学对疾病表现及其发生的认识,是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据。建国以来,在中医基础理论研究中,对证的概念进行了探讨,并相继开展了证候规范化、证的实质和证候动物模型的研究。同时还进行了大量中医辨证的临床研究。     

中医脾系证候的规范化研究思路与设想

主要讨论脾系证候规范的原则，思路和方法，认为脾系证候的规范应当从证候命名，概念，术语及诊断标准等4个方面进行。     

中医体质证候概念及其意义

通过对中医证候的深入剖析 ,将其区分为体质证候与疾病证候 ,提出中医体质证候概念 ,阐述其特征及诊察方法 ,论述其在中医临床研究、中医动物模型等实验研究、体质研究及预防学研究等方面的意义。     

关于中医证候研究的几点想法

中医证候学研究是目前中医药研究工作的前沿领域.近年来,虽从不同的角度取得了一些进展,但就本质而言,依旧没有明显的突破.虽然证候的传统定义是基本清楚的,但证候的宏观(定性)标准不十分规范,证候宏观(定性)标准量化研究方法有待统一.这在很大程度上阻碍了整个中医药现代化的进程,因此,证候的现代研究思路值得进一步探讨.在证候研究过程中,建议:(1)以现代疾病为切入点,从基本证候(单证)着手,逐步向复证研究过渡;(2)以人为研究对象,取得相当成果后再进行动物实验才有意义;(3)不仅要与生命科学接轨,更要与整个的自然科学接轨.     

中医方剂、证候关系的研究与思考

追溯中医方剂、证候之间相关性产生和发展的轨迹 ,我们不难发现在 2千余年的中医学术发展过程中 ,它们之间的相关性经历了从无到有、从简单的依经验罗列到拥有相关的理论依据等逐渐完善、不断发展的过程。它们之间联系的加深是与时代的发展、社会的需求、各时期医家临床经验的不断积累和不断丰富、理论认识的不断升华息息相关的。为此 ,理清方剂和证候之间形成联系的层次脉络 ,探求它们形成联系的基础 ,找寻它们在古今存在的必然性 ,为准确的把握方剂和证候的联系 ,深入的认识它们之间的联系在中医临床、中医学术发展中的价值 ,具有非常重要…     

中药联合耳穴压豆治疗围绝经期综合征的临床疗效观察

【摘要】 目的 观察中药更年方联合耳穴压豆治疗女性围绝经期综合征的临床疗效。方法 入组150例符合标准的围绝经期综合征患者,根据随机数字表将患者随机分入中药+耳穴组（Ⅰ组,n=50）、耳穴组（Ⅱ组,n=50）、空白组（Ⅲ组,n=50）。干预前、及干预3月后予测量E2、FSH、LH水平,进行PMS症状评分。结果（1）干预后,与Ⅲ组比较,Ⅰ组的雌二醇、LH、FSH水平、KMP症状评分差异均有统计学意义(P< 0.05),Ⅱ组雌二醇、LH水平、PMS症状评分差异具有统计学意义(P< 0.05),Ⅱ组的FSH水平不具有显著性差异（P=0.095）。Ⅰ组与Ⅱ组比较,雌二醇、LH、FSH水平差异均无统计学意义（P> 0.05）,KMP评分差异具有统计学意义。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组干预前后的E2、 FSH、LH水平、KMP症状评分差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论（1）中药联合耳穴治疗围绝经期综合征能显著改善PMS症状,能提高雌激素水平,降低FSH水平。（2）单纯耳穴治疗围绝经期综合征能改善PMS症状,但效果不及中药联合耳穴,耳穴对FSH水平的影响和空白组没有显著性差异,推测耳穴改善PMS症状不完全通过性腺轴刺激、影响激素而改善症状（3）若围绝经期综合征不予干预,FSH、LH可显著升高,雌激素水平显著下降,KMP症状明显加重。     

中医辨证智能化研究现状及发展趋势

中医辨证是中华民族千年来防病治病的实践结晶和理论积淀,深入研究辨证的原理和规律,建立科学规范的数字化和智能化辨证方法,对中医现代化发展具有重要意义.介绍了中医辨证智能化研究背景与现状,将中医辨证智能化的研究方法归纳为知识工程、数理统计、机器学习和深度学习四大类.提出中医辨证智能化目前面临的问题和对策,认为中医辨证智能化...     

中西医结合治疗睡眠障碍综合征临床研究

目的:探讨中西医结合治疗睡眠障碍综合证的临床疗效。方法:将80例患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,对照组给予常规西药艾司唑仑;治疗组在对照组基础上口服自拟安神饮(党参15 g,白术15 g,茯神15 g,远志12 g,当归15 g,知母12 g,龙眼肉10 g,酸枣仁15 g,川芎12 g,陈皮10 g,木香9 g,百合15 g,柏子仁12 g,生地黄15 g,浮小麦30 g,炙甘草6 g)合针灸(神门、四神聪、内关、三阴交)治疗,14 d后观察两组临床疗效。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为65.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗睡眠障碍综合征疗效显著。     

围绝经期综合征中医证素规律的临床研究

目的 探讨围绝经期综合征中医证素辨证规律.方法 选择100例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察.结果 围绝经期综合征虚证证素阴虚、血虚、阳虚显著高于气虚(P＜0.05,P＜0.01),阴虚、血虚高于阳虚(P＜0.05);国绝经期综合征实证证素肝郁、气滞、热积分显著高于湿、痰(P＜0.05,P＜0.01);围绝经期综合征病位证素以肝、肾、脾积分显著高于肺、心(P<0.01).结论 围绝经期综合征虚证证素主要以阴虚、血虚、阳虚为主:实证证素主要以肝郁、气滞、热为主;病住证素主要在肝、肾、脾,属虚实夹杂之证.     

再论消渴病概念与临床面貌的变化

消渴病与2型糖尿病（T2DM）均为饮食相关性疾病，从脾瘅到消渴病，再发展为偏枯、雀盲等，与糖尿病前期、糖尿病期、再到并发症期的自然发展过程相吻合，但在T2DM中约85％的患者肥胖或超重，60％血脂异常，80％的症状不典型，50％的无任何症状。许多患者初次诊断为T2DM就已经存在早期血管并发症，故与传统具有“三多一少”，病机为“阴虚燥热”的消渴病有本质的区别，见于肥人的消渴病符合《内经》“中满内热”理论，由此推测，在消渴病发展过程中，可能存在另外一条非“阴虚燥热”的发展／转变途径。     

多囊卵巢综合征的中医证型研究

多囊卵巢综合征在现代中医临证中证型多样,尚无统一的辨证分型标准,病机以肾虚为主,与痰湿瘀有关,临床上医家多依据各自的临床经验,采用复合证型,结合患者临床症状,对证候要素进行组合。多囊卵巢综合征中医证型与内分泌指标、超声参数等现代医学指标有较强的相关性。同时,临床辨证论治还需考虑地域方面的因素,因地制宜,因人而治。但目前医者对多囊卵巢综合征辨证分型各有侧重,缺乏统一标准,局限了中医规范化诊疗,且研究多为单中心、小样本,缺乏全国范围内大样本的流行病学调查,分型结果的适用性、权威性相对较差。因此,以循证医学为依据,开展全国范围内大样本、多中心的流行病学调查,结合现代医学手段研究多囊卵巢综合征证型分布特点,促使其标准化、客观化应是今后的努力方向。此外,不同证型的多囊卵巢综合征患者中医体质分布存在些许差异,这也应是未来该病中医证型标准化的研究方向之一。     

过敏性哮喘儿童嗜酸细胞增多的中医临床研究

目的:观察中医平喘化痰、清热活血法治疗过敏性哮喘儿童嗜酸细胞(EOS)增多的疗效.方法:52例患儿随机分为两组,治疗组26例用平喘化痰、清热活血法治疗;对照组26例用西医治疗.治疗前、治疗中每2周和治疗结束时分别抽外周静脉血测EOS,治疗前后各测1次肺功能.两组疗程均为45天.结果:治疗组治疗后第2、4、6、8周末EOS与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗后第2、4、6周末EOS与治疗前比较均无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后用力呼气1秒率(PEV1%)、呼气峰流速(PEF)与同组治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),两组间治疗前后平均增量无显著性差异(P＞0.05).结论:中医平喘化痰、清热活血法治疗过敏性哮喘儿童嗜酸细胞(EOS)增多疗效确切,肺功能显著改善.     

中医临床研究数据中心构建模式探讨

为促进中医药事业发展,创新中医临床科研模式,实现中医临床研究数据共享,为广大医护、研究人员提供海量信息支撑,构建中医临床研究数据中心是实现创新型中医临床研究的重要手段之一。对中医临床研究数据中心构建模式进行了探讨,从中医临床研究数据的分层管理模式出发,阐述了国家数据中心与医院数据中心的关系;介绍了医院数据中心的构建方式,并探讨医院数据中心与医院信息中心的数据交互方式,以及协作单位的数据整合方式等;通过国家与医院数据中心的互联,实现了中医临床研究数据跨区域共享：通过对数据存取流程的分析,阐述了中医临床数据中心数据的传输方式。     

睡眠呼吸暂停综合征的中医研究进展

目前睡眠呼吸暂停综合征发病率日益增高,严重影响患者的生活质量和寿命,并且广大医患对此病认识及重视程度不足,而西医治疗本病也缺乏有效的方法。近年来中医药对其病因病机及辨证论治的研究取得了一定的进展。