乳腺癌根治术的麻醉体会

<正> 乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤,手术治疗是治疗乳癌的主要手段。我院自1999年8月至2000年8月共计做乳癌手术89例,现将麻醉处理的一些体会总结如下。1.临床资料 本组病例89例.女性87例,男性2例。年龄34～72岁,术前合并高血压病9例,心肌供血不足4例。2.麻醉方法 69例采用硬膜外麻醉,硬膜外间隙选择T_(2-3)或T_(3-4)。局麻药用1％～1.5％利多卡因或0.25％～0.5％布比卡因。20例选用气管插管静吸复合全麻。20例均进行常规快速诱导气管     

乳腺癌根治术麻醉方法的选择

我院自1988～1997年8月，采用连续硬膜外麻醉、连续硬膜外加患侧斜角肌间构臂丛麻醉、气管插管全麻下行乳腺癌根治术743例，其中以气管插管全麻效果最好，现将麻醉体会报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组743例，均为女性，体重43～62kg，年龄28～78岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，手术时间2～4．5h不等。麻醉种类：①连续硬膜外麻醉478例；②连续硬膜外加思侧斜角肌间构臂丛麻醉刀例；③气管插管全麻192例。所有病例术前均禁食、禁饮10h以上，麻醉的30mill肌注阿托品0．5mg，鲁米那钠0．ig。1．2麻醉方法：①连续硬膜外麻醉：穿刺部位为胸。＿…     

冠心病人行乳腺癌根治术硬膜外麻醉临床观察

冠心病人行乳腺癌根治术时，加重心肌缺血、缺氧，因此术中采用何种麻醉方式能够解决心肌血氧供需平衡是临床麻醉需要解决的问题。本研究评价硬膜外麻醉用于冠心病人乳腺癌手术的临床效果。     

硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉体会

目的：观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术的效果及安全性。方法：选择56例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组,每组28例。两组均行T3～4常规硬膜外阻滞,手术开始前,Ⅰ组静注氟哌利多0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg,必要时追加剂量1～2次;Ⅱ组异丙酚-氯胺酮以质量比2：1配成混合液（PK液）,按异丙酚剂量2～4mg/（kg&#183;h）剂量微量注射泵连续静脉输注,根据手术进程及患者的反应调整给药速度,于手术结束前15min停止输注。结果：Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组。两组呼吸抑制程度比较,有显著性差异（P〈0.05）;两组患者牵拉痛发生情况比较,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅰ组唤之即醒,Ⅱ组手术结束10～15min唤之能睁眼,但有多语、无力、头昏等现象。结论：硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术麻醉效果较好,不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法。     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的评价

40例乳腺癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为2且，第1组硬膜外阻滞＋臂丛神经阻滞，应用1．33％盐酸利多卡因＋0．15％盐酸地卡因＋1：20万肾上腺素，硬膜外阻滞首量12ml，臂丛神经阻滞20ml;第2组硬膜外阻滞，应用1．73％碳酸利多卡因＋1：20万肾上腺素，首量15ml。两组硬膜外阻滞选为T4－5间隙穿刺。首量给完后测定麻醉药效，并监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2)，在麻醉前、后30、60、120min抽取动脉血作血气分析。结果显示：第2组麻醉的起效时间、阻滞完善时间要比第1组短（P＜0．01）。感觉神经阻滞分段数要比第1组多（P＜0．01）；两组病人的HR和MAP，麻醉手术中改变不明显。麻醉后面罩给氧。两组病人的SpO2、PaO2增加，PaCO2有所下降，两组比较无统计学意义，但组内前后对照有显著差异（P＜0．05）。结果提示碳酸利多卡因硬膜外麻醉下施行乳腺癌根治术具有良好的麻醉效果和更高的安全性。     

连续硬膜外麻醉辅助不同药物用于乳腺癌根治术

我院在乳腺癌根治术中常采用高位硬膜外麻醉 ,但由于手术范围较大 ,且为了减轻呼吸循环抑制 ,麻醉平面常嫌不足 ,往往需加用一定量的辅助药完成手术。临床上我们常选用氟氛合剂或氯胺酮与咪唑安定或异丙酚与咪唑安定作为辅助药 ,均取得了一定的麻醉效果。为了选择最佳药物配伍     

单管低浓度局麻药连续硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术

乳腺癌１１０例随机分为２组，单管阻滞组５７例，双管阻滞组５３例，单管阻滞组采用Ｔ２￣Ｔ３硬膜外阻滞，０．６７％利多卡因。双管阻滞组采用Ｃ７￣Ｔ１和Ｔ４￣５两点硬膜外阻滞，年老体弱和肥胖者要严密观察呼吸循环改变，动态监测ＳＰＯ２，常规给氧以防低氧血症。     

高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治术中的应用

我院自 1982年开始将高位硬膜外阻滞麻醉用于乳腺癌根治术中 ,取得了较好的效果 ,并积累了一定的经验 ,报道如下 :1　资料与方法择期行乳腺癌根治术女性病人 13 62例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无明显呼吸系统疾病及肝肾功能异常。年龄 2 3～69岁 ,平均年龄 3 8.94岁。体重 42～ 87kg ,平均 61.2 4kg。术前合并高血压 87例 ,冠心病 63例 ,糖尿病 2 4例。所有病人术前 3 0min肌肉注射鲁米那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。开放静脉后于C7T1 或T1～ 2 直入法硬膜外穿刺成功后向头端置管 2 .5～ 3cm ,注入试验剂量 2 %利多卡因 4ml,其余剂量配成 1%利多卡…     

高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中的临床应用

目的 探讨高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中麻醉平面及安全性。方法 选择54例ASAⅠ-Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人分成两组，行高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞（Ⅰ组，n=30），单纯高位硬膜外麻醉（Ⅱ组，n=24），进行感觉阻滞平面和疼痛测定；记录不同麻醉阶段脉搏氧饱和度（SpO2），HR，无创血压；统计术中不良反应。结果 最高阻滞平面Ⅰ组比Ⅱ组离3—4节段；VAS疼痛评分，皮下剥离时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．05），腋窝淋巴结清除时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．01）。SpO2，HR，NIBP在不同麻醉阶段两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中气紧、胸闷共发生7例，其中Ⅰ组4例，Ⅱ组3例，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中是安全有效的，麻醉阻滞平面宽，镇痛效果满意。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的效果观察

目的 观察硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的效果,并探讨其应用价值.方法 选取拟行根治术的68例直肠癌患者并采用随机数字表将其分为复合组与常规组,其中常规组在手术中接受常规方法麻醉,复合组在手术中接受硬膜外麻醉复合全身麻醉.对比两组不同时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、麻醉效果分级、拔管时间、睁眼时间及术后麻醉并发症情况.结果 复合组与常规组在T0时刻MAP和HR水平比较差异均无统计学意义,在T1、T2和T3时刻复合组水平均远低于常规组(P<0.05),复合组本组内比较差异均无统计学意义,而常规组在T0至T2时刻均呈现显著升高趋势(P<0.05);复合组与常规组麻醉效果分级差异具有统计学意义(P<0.05),且复合组优良率为97.06%,显著高于常规组的79.41%(P<0.05);复合组拔管时间和睁眼时间与常规组均有统计学意义(P<0.05);复合组麻醉并发症发生率与常规组差异无统计学意义.结论 在直肠癌根治术中采用硬膜外麻醉复合全身麻醉能够稳定血压和心率,改善麻醉效果,且并不会显著增加麻醉并发症.     

膀胱癌根治术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的分析膀胱癌根治术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月本院收治的56例膀胱癌并行膀胱癌根治术患者作为研究对象,按照抛硬币法分为观察组(n=29)和对照组(n=27)。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉+全身麻醉,比较两组患者术中各项手术指标水平、麻醉清醒用时、清醒后最低肺泡有效浓度(MAC)和麻醉患者苏醒评分(Steward)。结果观察组心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉清醒用时、清醒后MAC值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Steward评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱癌根治术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果显著,可稳定患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度,缩短患者术后麻醉清醒时间,并可稳定最低肺泡有效浓度,提升麻醉转醒效果。     

高位硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术的临床观察

上胸段硬膜外阻滞行乳腺癌根治术，由于对呼吸的影响，其应用受到一定程度限制。我院1995年6月～1997年6月在连续硬膜外阻滞下行乳腺癌根治术162例，手术顺利，现报道如下。1临床资料和方法162例乳腺癌根治术患者均为女性，年龄33～72岁，体重47～80kg，ASAⅠ～Ⅱ级。取右侧卧位，于T1～2或T2～3间隙穿刺，试验量用1．3％利多卡因5ml，观察5min有明显麻醉平面后，再给首次剂量8～11ml。术中当患者感觉不适或出现痛觉时，给予静脉辅助药，安定剂量为0．Zms八s，氯胺酮为每次0．05mg／kg。监测血压、心率，面罩吸氧2L／min，随机抽取50名患…     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析

目的：：分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果。方法：将84例直肠癌根治术患者按照麻醉方式分为观察组和对照组各42例,分别采取硬膜外麻醉复合全身麻醉、气管插管麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果：观察组血流动力学较对照组稳定,拔管时间、睁眼时间短于对照组,并发症发生率7.1％低于对照组并发症发生率21.4％,P<0.05。结论：在直肠癌根治术中采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,麻醉效果显著。     

乳腺癌根治术治疗体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，2000年至2003年我科共对20例各期乳腺癌患者施行改良根治术，取得良好疗效。现将体会总结如下。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中麻醉效果。方法选择我院2008年9月至2010年9月乳腺癌根治术患者50例,将其随机分为观察组和对照组。观察组行硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。记录两组患者麻醉过程中血压和心率改变情况以及术后麻醉恢复情况。结果观察组入手术室时血压和心率分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组诱导前、插管后即刻、切皮时和拔管时收缩压、舒张压分别与对照组同期相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻应用于乳腺癌根治术安全有效,术后麻醉恢复快,麻醉效果显著。     

麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛对比研究

目的观察胃癌根治术患者采用不同麻醉方式对患者术后疼痛程度的对比。方法选取2012年3月-2015年3月在我科行胃癌根治术的200例患者,随机分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组采用单独全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,在术后1、4、8、12、24 h根据VAS评分标准进行评分,并进行两组间对比。结果观察组术后1、4、8、12、24 h疼痛评分均低于对照组(P0.05);两组在重度痛及轻度痛程度上差异有显著性意义(P0.05);两组术后吗啡用量方面对比差异有显著统计学意义(P0.05)。结论运用全身麻醉联合硬膜外麻醉更有利于减轻术后患者疼痛,减少并发症,加快恢复以较大程度改善术后患者生活质量,值得临床推广。