θ节律刺激对脑卒中后患者上肢运动功能和日常生活能力影响的Meta分析

目的:系统评价θ节律刺激（TBS）对脑卒中后患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:系统检索ProQuest、Scopus、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、中国生物医学和维普数据库中关于TBS治疗脑卒中患者的随机对照试验,检索时间为建库至2021年4月。由两位评审员运用Cochrane手册对纳入文献进行风险质量评估,并在数据提取后运用RevMan5.3进行统计学分析。结果:最终获得14项研究,共329例受试者。Meta分析结果显示,与常规康复组相比,TBS组在降低美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［WMD=-4.11, 95%CI:-6.99~-1.23, P=0.005］,提高改良Barthel指数评分（MBI） ［WMD=9.54,95%CI:3.81~15.27,P=0.001］和改善手臂动作调查测试表评分（ARAT）［WMD=8.83, 95%CI:3.26~14.40, P=0.002］方面更优,差异有统计学意义（P<0.05）。另外,TBS组在提高上肢Fugl-Meyer量表（UE-FMA）评分［WMD=7.24, 95%CI:2.18~12.31, P=0.005］方面优于常规康复组;且亚组结果显示间歇性TBS（ITBS）在提高UE-FMA评分上可能比连续性TBS（CTBS）效果更优（P=0.04）。结论:基于当前证据,TBS可有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力,上述结论仍需更多高质量研究进一步证实。     

抗抑郁药联合重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的meta分析

目的:系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、OVID、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)所有关于rTMS联合抗抑郁药治疗PSD患者的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献用ReVMan 5.3软件对文献数据进行meta分析,统计过程选择加权均数差(WMD)法,比较两种治疗方式对患者疗效的改善是否有统计学意义。结果:共纳入13个RCT研究,共计1033人,将所纳入的文献分为低频及高频分组分析,低频(WMD=-4.24,95%CI:-6.57~-1.92)、高频(WMD=-4.00,95%CI:-4.56~-3.65)干预组的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组。干预组的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)(WMD=-2.21,95%CI:-3.04~-1.38)、简易精神状态检查表(MMSE)(WMD=-7.00,95%CI:-7.64~-6.36)及Barthel指数或改良的Barthel指数(BI或MBI)(WMD=-17.49,95%CI:-21.26~-13.72)评分高于对照组。结论:rTMS联合抗抑郁药较单纯使用抗抑郁药可能更有利于改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,以及提高患者神经功能、认知水平及日常生活能力。     

老年脑卒中患者髋部骨折危险因素预测模型的建立和验证

背景:脑卒中后骨折的预防非常重要,目前尚无预测脑卒中后发生髋部骨折的模型。目的:探讨导致脑卒中患者发生髋部骨折的危险因素,并建立风险预测模型将风险可视化。方法:选择2014年6月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的脑卒中患者439例,男107例,女332例,平均(71.38±9.74)岁,根据脑卒中后有无髋部骨折分为骨折组(n=35)和非骨折组(n=404)。采用单因素和多因素分析确定脑卒中后发生髋部骨折的危险因素。将数据随机分为训练集(70%)和测试集(30%),基于多因素分析结果,建立预测髋部骨折发生风险列线图,并使用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线对其性能进行评价。开发一个网络计算器用于给临床医生提供更方便的交互体验。结果与结论:①单因素分析显示,两组间跌倒次数、吸烟、高血压、糖皮质激素、脑卒中次数、简易智能精神状态检查量表、视力水平、美国国立卫生研究院卒中量表、Berg平衡量表、交谈时停止步行测试比较差异均有显著性意义(P<0.05);②多因素分析显示,跌倒次数[OR=17.104,95%CI(3.727-78.489),P=0.000]、美国国立卫生研究院卒中量表[OR=1.565,95%CI(1.193-2.052),P=0.001]、交谈时停止步行测试[OR=12.080,95%CI(2.398-60.851),P=0.003]是与脑卒中后髋部骨折呈正相关的独立危险因素,骨密度[OR=0.155,95%CI(0.044-0.546),P=0.012]和Berg平衡量表[OR=0.840,95%CI(0.739-0.954),P=0.007]与脑卒中后髋部骨折呈负相关;③在训练集和测试集中,列线图的曲线下面积AUC值分别为0.956和0.907,校准曲线显示预测值与实际状态吻合度较高,决策曲线下面积分别为0.038和0.030;④结果显示,跌倒次数多、骨密度低、Berg平衡量表评分低、美国国立卫生研究院卒中量表评分高、交谈时停止步行测试阳性是脑卒中后髋部骨折的危险因素。在此基础上建立列线图预测模型,并开发了一个网络计算器(https://stroke.shinyapps.io/DynNomapp/)。     

缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠的影响因素

目的:探讨缺血性脑卒中患者急性期发生情感淡漠的影响因素。方法:选择2017年1-6月在我院进行治疗的缺血性脑卒中患者140例,按照患者的淡漠量表评分结果分为病例组与对照组,其中病例组患者70例,均发生缺血性脑卒中后情感淡漠,对照组患者70例,均未发生缺血性脑卒中后情感淡漠。对两组的数据资料进行对比,对缺血性脑卒中患者急性期发生情感淡漠的影响因素进行分析。结果:单因素分析结果中,年龄(t=4.294,P0.001),血清C反应蛋白浓度(t=8.809,P0.001),血清同型半胱氨酸浓度(t=8.917,P0.001),尿酸浓度(t=5.595,P0.001),NIHSS评分(t=11.723,P0.001),MoCA评分(t=4.633,P0.001),HAMD评分(t=13.423,P0.001),脑干部位出现病变(χ~2=5.833,P=0.016),多病灶(χ~2=6.738,P=0.009),可能与患者是否发生缺血性脑卒中后情感淡漠有关,Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.259,P=0.002),血清C反应蛋白浓度(OR=1.133,P0.001),血清同型半胱氨酸浓度(OR=1.154,P=0.003),NIHSS评分(OR=1.143,P0.001),HAMD评分(OR=1.280,P=0.017),病变部位在脑干(OR=28.162,P0.001),具有多个病灶(OR=38.628,P0.001),为患者发生缺血性脑卒中后出现情感淡漠的危险因素,尿酸浓度(OR=0.813,P0.001),MoCA评分(OR=0.796,P0.01),为患者发生缺血性脑卒中后出现情感淡漠的保护因素。结论:患者发生缺血性脑卒中后情感淡漠的影响因素较多,包含年龄、血清C反应蛋白浓度、血清同型半胱氨酸浓度、神经功能缺失、抑郁、脑干病变、具有多个病灶、尿酸浓度以及认知功能。     

老年急性缺血性卒中患者焦虑抑郁症状与认知功能障碍的相关性

目的:研究老年急性缺血性卒中患者焦虑抑郁症状与认知功能障碍的相关性。方法:选取2016年12月-2017年12月本院收治的老年急性缺血性卒中患者200例作为研究对象,根据焦虑抑郁症状分为研究组(焦虑抑郁患者)和对照组(非焦虑抑郁患者)各100例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)及神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)进行评分,并进行相关性分析。结果:①研究组患者HAMA评分、HAMD评分均显著高于对照组(t=36.90,47.205;P0.001);②研究组患者MMSE评分显著低于对照组(t=19.957,P0.001),NIHSS评分显著高于对照组(t=11.426,P0.001);③老年急性缺血性卒中患者MMSE评分与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(r=-0.533,-0.568;P0.05),NIHSS评分与HAMA评分、HAMD评分呈正相关(r=0.761,0.724;P0.05)。结论:老年急性缺血性卒中患者焦虑抑郁症状与认知功能障碍呈显著的相关性,医护人员应对患者给予适当有效的心理干预,降低焦虑、抑郁等不良情绪的发生。     

缺血性卒中患者脑运动区域协调性功能影像学研究

目的　评估缺血性脑卒中患者颅脑神经解剖学与脑区功能学的关联性,进一步挖掘缺血性卒中发生的神经机制。 方法　采集15例健康对照组和19例亚急性缺血性脑卒中上肢偏瘫患者,利用计算神经影像学计算个性化颅脑内部半球功能连接指标,采集治疗前后临床康复评分作统计相关分析。 结果　（1）与对照组相比,卒中患者大脑半球功能连接显著降低,差异有统计学意义(T=-10.077, P<0.001);（2）病灶异常集中于补充运动区（P=0.02）和中央前回(P=0.03),差异有统计学意义;（3）药物治疗前后患者组中央前回中的功能连接值与康复评分量表呈正相关,差异有统计学意义（r=0.29,P=0.03）。 结论　皮质下缺血性脑卒中患者大脑运动区域的半球间功能连接减少,可作为临床诊断和康复评估提供新的途径。     

团体治疗对卒中后抑郁患者日常生活能力的影响

目的:探讨团体治疗在卒中抑郁患者日常生活能力训练中的作用。方法:选取脑卒中后住院患者249名,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)筛选出62名卒中后抑郁患者,62名患者被分为对照组(组1)和治疗组(组2),每组31人。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上定期开展开放式团体治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后第12周采用HAMD、改良Barthel指数量表(Modified Barthel index,MBI)测评。结果:团体治疗12周后,两组HAMD评分均显著下降(t=14.228,4.385;P0.001),治疗后治疗组改善明显优于对照组(t=-7.417,P0.001),两组MBI评分均显著升高(t=-28.570,-20.135;P0.01),且治疗组改善明显优于对照组(t=10.416,P0.01)。结论:团体治疗能显著改善卒中抑郁患者的抑郁情绪并能提高其日常生活能力,值得临床推广使用。     

舞动治疗对脑卒中后抑郁患者自我效能、心理状态及生活质量的影响

目的:探究舞动治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者自我效能、心理状态及生活质量的影响。方法:研究对象为我院自2014年4月-2018年1月收治的脑卒中患者,按纳入排除标准筛选64例恢复期抑郁自评量表评分(SDS)50分患者作为研究对象,并将其按平衡指数最小原则分为观察组(n=30)与对照组(n=32),对照组均给予PSD常规综合治疗,观察组则联合舞动治疗,对比两组治疗前、疗程结束后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)、阳性和阴性症量表(PANSS)及脑卒中患者生活质量疾病专用量表(SIS)量表评分。结果:干预后,观察组NIHSS评分下降及FMA评分上升幅度显著大于对照组(t=-3.239,3.749;P0.05);日常生活活动效能、自我管理效能等维度分值显著高于对照组(t=4.737,4.842;P0.05);PANSS量表各维度分值分值显著低于对照组(t=-18.190,-20.936,-15.291,-3.782;P0.001),SIS量表各维度分值显著高于对照组(t=4.385,4.484,4.823,3.352,2.565,3.189,2.586,2.304;P0.05)。结论:舞动治疗PSD患者可促进其神经功能、运动功能恢复,提升自我效能感,改善其心理状态及生活质量。     

我国护士心理健康干预效果的Meta分析

目的:根据Cochrane系统评价手册对我国护士的心理健康状况进行meta分析,以确定心理干预在提高国内护士心理健康水平上的有效性,促进国内循证心理干预的发展。方法:计算机检索万方数字化期刊库、中国知网数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库中公开发表的心理干预对我国护士干预效果的相关文献,检索年限为:2001年1月至2018年10月。应用RevMan5.3软件对提取数据进行分析,研究涉及的统计指标包括:Z值、P值、I~2值、加权均数差(weighted mean difference,WMD)、95%CI(confidence interval)、Nfs0.05。结果:心理干预前后观察组护士SCL-90量表总均分差值大于对照组,且差异具有统计学意义[WMD=-0.22,95%CI(-0.26,-0.17),Z=8.72(P0.00001)],团体辅导亚组与观察组比较[WMD=-0.21,95%CI(-0.28,-0.15),Z=6.66(P0.00001)],认知疗法亚组与观察组比较[WMD=-0.22,95%CI(-0.30,-0.14),Z=5.63(P0.00001)]。结论:心理干预可以提高我国护士的心理健康水平。     

脑卒中患者家属生活质量及相关因素

目的 探讨脑卒中患者家属的生活质量及其相关因素.方法 采用世界卫生组织生存质量量表,对108例脑卒中患者家属进行量表评定.结果 ①脑卒中患者家属生活质量各领域评分均低于正常对照组(P＜0.05);②不同关系的家属生活质量在生理、心理、环境和精神等领域评分相似(P＞0.05),而独立性和社会关系领域评分有显著性差异(P＜0.05);③同归分析提示患者的婚姻状况、卒中次数、抑郁自评量表评分和日常生活能力量表评分与患者家属生活质量评分相关.结论 脑卒中患者家属的生活质量下降,与卒中患者的婚姻状况、卒中次数、抑郁自评量表评分和日常生活能力量表评分等因素相关.     

自体骨髓间充质干细胞回输治疗脑卒中30例

背景：自体骨髓间充质干细胞对神经功能缺损的修复有一定的作用,但对脑卒中的治疗作用尚缺乏较为严格的对照研究。 目的：观察自体骨髓间充质干细胞回输治疗脑卒中患者的临床效果。 方法：对30例要求进行自体骨髓间充质干细胞回输治疗的脑卒中住院患者予以自体骨髓间充质干细胞回输治疗,同时期30例未接受干细胞治疗的脑卒中住院患者作为对照组。用《临床神经功能缺损程度评分量表》评分作为疗效评估指标,观察治疗后6个月两组的神经功能恢复情况及其差异,并观察其安全性。 结果及结论：治疗后6个月时两组《临床神经功能缺损程度评分量表》分值均下降,自身对照差异有显著性意义(P < 0.05);干细胞治疗组分值下降更多,与对照组下降分值比较,差异有显著性意义(P < 0.05)。提示自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑血管病有确切效果并且安全。但有待于扩大样本量,并且严格随机、双盲、对照的临床观察进一步证实。     

脐带间充质干细胞移植治疗心肌梗死大鼠心功能变化的Meta分析

文题释义： 脐带间充质干细胞：是新生儿脐带组织中的一种具有自我复制能力的多功能干细胞,因其低免疫原性和较强的增殖分化能力,目前被广泛应用于心肌梗死方面的研究。在一定条件下它可以分化成多种组织细胞,同时也可以分泌一些细胞因子,为新生细胞的生长提供良好的微环境,进而促进心肌新生,改善血供和心功能,降低死亡率。 心功能：利用超声心动图检测心功能是目前评价心肌梗死疗效的有效手段,具有无创、安全、简便、可重复检查等优势。大量实验研究表明,脐带间充质干细胞移植治疗心肌梗死可以提高心室射血分数,减少心室重构,改善心功能,降低心力衰竭的病死率。 背景：研究显示,相对于其他来源的干细胞,脐带间充质干细胞这类多功能干细胞的免疫原性较低,将其应用到心肌梗死大鼠基础研究中具有显著疗效。 目的：系统评价脐带间充质干细胞对心肌梗死大鼠心功能的影响。 方法：计算机检索PubMed、Cochrane、Embase、CBM、中国知网、万方、维普、中国期刊数据库,检索时限从建库起至2019年6月,收集关于脐带间充质干细胞治疗大鼠心肌梗死的系列研究。由2位研究者按照纳入标准独立完成文献筛选、资料提取及方法学质量评价,采用Stata14.0进行Meta分析。 结果与结论：最终9篇文献纳入研究,共计216只大鼠。Meta分析结果显示：①脐带间充质干细胞可显著升高心肌梗死大鼠的左室射血分数[95%CI (3.16,3.76),P < 0.001];②脐带间充质干细胞对心肌梗死大鼠左室短轴缩短率有显著增加作用[95%CI (0.18,0.54),P < 0.001];③脐带间充质干细胞对心肌梗死大鼠的左室舒张末期内径[95%CI (-1.90,-0.99),P=0.042]和收缩末期内径[95%CI (-6.56,-4.65),P < 0.001]有明显缩短作用;④脐带间充质干细胞可显著改善心肌梗死大鼠的左室舒张末期容积[95%CI (-2.01,-1.11),P < 0.001]和收缩末期容积[95%CI (-3.44,-2.17),P < 0.001];⑤结果表明,脐带间充质干细胞移植治疗对心肌梗死大鼠的心功能有明显改善作用,且安全性较高。受纳入文献质量的限制,以上结论需更高质量、更大样本的随机对照实验加以验证。 ORCID: 0000-0002-9025-9352(陈思宇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效的Meta分析

目的 比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法 在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库,以“全髋关节置换”“直接前入路”“后外侧入路”和“direct anterolateral approach”“posterolateral approach”“total hip arthroplasty”为关键词,计算机检索2010年1月—2018年4月国内外已发表关于经DAA与PLA行全髋关节置换术的病例对照研究或随机对照试验的中英文文献,严格评价文献质量,并提取相关数据,运用RevMan 5.3软件对手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛VAS、术后髋关节功能Harris评分(HHS),以及并发骨折、感染、脱位情况进行Meta分析。结果 纳入14项研究共6 341例患者,其中经DAA手术3 282例,经PLA手术3 059例。3项随机对照试验Cochrane偏倚风险评估均为低风险,11项病例对照研究NOS评分,高质量10项、较高质量1项。Meta分析结果显示,经DAA较PLA 平均手术时间长(WMD=17.26, 95%CI 7.22～27.30, P＜0.05 ),平均术中出血量多(WMD=113.50, 95%CI-1.13～228.14, P=0.05),平均住院时间短(WMD=-0.56, 95%CI -0.94～-0.17, P＜0.05),术后疼痛VAS低(WMD=2.01, 95%CI 0.74～3.28, P＜0.05),术后髋关节功能恢复好(WMD=2.01, 95%CI 0.74～3.28, P＜0.05),差异均有统计学意义;而术后并发骨折(OR=1.25, 95%CI 0.88～1.77, P＞0.05)、感染(OR=0.77, 95%CI 0.21～2.79, P＞0.05)、髋关节脱位(OR=0.68, 95%CI 0.40～1.18, P＞0.05),经DAA和PLA比较差异均无统计学意义。结论 经DAA与PLA行全髋关节置换术均能获得基本满意的临床效果,经DAA手术平均住院时间短,术后疼痛轻,髋关节功能恢复较好;而经PLA手术时间短,术中出血量少。     

Uric acid lowering improves insulin sensitivity and lowers blood pressure: a meta-analysis of randomized parallel-controlled clinical trials

ObjectivesThis meta-analysis aimed to investigate whether uric acid lowering treatment can improve β-cell function and insulin sensitivity.MethodsPubMed, Cochrane Library, EMBASE and China Biology Medicine were searched up to March 1, 2020. Randomized controlled clinical trials of urate lowering therapy in hyperuricemia patients were included in meta-analysis. Effect size was estimated as mean difference with 95% confidence interval (CI).ResultsOur search yielded 7 eligible trials with 503 participants. This meta-analysis showed that uric acid-lowering therapy decreased fasting insulin -1.43 µIU/ml (weighted mean differences (WMD, 95% CI -2.78 to -0.09), homeostasis model assessment of insulin resistance -0.65 (WMD, 95% CI -1.05 to -0.24), systolic blood pressure -2.45 mm Hg (WMD, 95%CI -4.57 to -0.33) and diastolic blood pressure -3.41 mm Hg (WMD, 95%CI -3.87 to -2.95). However, the treatment had no significant effect on fasting plasma glucose (WMD -0.19 mmol/L, 95%CI -0.42 to 0.05), homeostasis model assessment of β-cell function index (WMD -0.02, 95%CI -0.28 to 0.24), total cholesterol (WMD 0.18 mg/dl; 95%CI, -1.39 to 1.75) and triglyceride (WMD 3.15 mg/dl, 95% CI -9.83 to 16.14).ConclusionUric acid-lowering therapies might improve insulin sensitivity and lower blood pressure, but had no significant effect on HOMA-β and serum lipids.     

The Usefulness of the Kurashiki Prehospital Stroke Scale in Identifying Thrombolytic Candidates in Acute Ischemic Stroke

Purpose

The severity of a stroke cannot be described by widely used prehospital stroke scales. We investigated the usefulness of the Kurashiki Prehospital Stroke Scale (KPSS) for assessing the severity of stroke, compared to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), in candidate patients for intravenous or intra-arterial thrombolysis who arrived at the hospital within 6 hours of symptom onset.

Materials and Methods

We retrospectively analyzed a prospective registry database of consecutive patients included in the Emergency Stroke Therapy program. In the emergency department, the KPSS was assessed by emergency medical technicians. A cutoff KPSS score was estimated for candidates of thrombolysis by comparing KPSS and NIHSS scores, as well as for patients who actually received thrombolytic therapy. Clinical outcomes were compared between patients around the estimated cut-off. The independent predictors of outcomes were determined using multivariate logistic regression analysis.

Results

Excellent correlations were demonstrated between KPSS and NIHSS within 6 hours (R=0.869) and 3 hours (R=0.879) of hospital admission. The optimal threshold value was a score of 3 on the KPSS in patients within 3 hours and 6 hours by Youden''s methods. Significant associations with a KPSS score ≥3 were revealed for actual intravenous administration of tissue plasminogen activator (IV-tPA) usage [odds ratio (OR) 125.598; 95% confidence interval (CI) 16.443-959.368, p<0.0001] and actual IV-tPA or intra-arterial urokinase (IA-UK) usage (OR 58.733; 95% CI 17.272-199.721, p<0.0001).

Conclusion

The KPSS is an effective prehospital stroke scale for identifying candidates for IV-tPA and IA-UK, as indicated by excellent correlation with the NIHSS, in the assessment of stroke severity in acute ischemic stroke.     

间充质干细胞治疗变应性鼻炎:一项基于动物实验的Meta分析北大核心

目的:变应性鼻炎是一种全球性蔓延过敏性疾病,严重影响人们的生活质量,且临床上治疗效果往往不佳。通过系统评价间充质干细胞对变应性鼻炎动物模型的疗效,希望为临床医师提供启发。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science中有关间充质干细胞治疗变应性鼻炎小鼠的相关文章。检索时间为各数据库建立至2022-03-01,分别由2名研究者独立提取数据,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估表进行文献质量评价。采用stata 16.0进行Meta分析。结果:共纳入6篇随机对照动物实验,包括152只小鼠,干细胞组小鼠51只,空白对照组51只,动物模型对照组小鼠50只。Meta分析结果显示:干细胞组喷嚏次数明显少于动物模型对照组[SMD=-9.83,95%CI(-17.45,-2.22),P=0.011];干细胞组揉鼻次数明显少于动物模型对照组[SMD=-13.27,95%CI(-25.04,-1.49),P=0.027];干细胞组血清白细胞介素4水平明显低于动物模型对照组[SMD=-8.23,95%CI(-11.28,-5.17),P=0];干细胞组血清白细胞介素6水平明显低于动物模型对照组[SMD=-4.27,95%CI(-5.43,-3.10),P=0.035];干细胞组脾脏白细胞介素10水平明显高于动物模型对照组[SMD=25.63,95%CI(17.92,33.33),P=0];干细胞组脾脏白细胞介素6水平明显低于动物模型对照组[SMD=-40.64,95%CI(-80.16,-1.13),P=0]。结论:根据纳入的动物实验表明,干细胞有助于改善变应性鼻炎的症状,降低血清白细胞介素4、白细胞介素6水平和脾脏白细胞介素6水平,升高脾脏中白细胞介素10水平,干细胞在变应性鼻炎中起着重要的作用,期待今后能够开展临床试验对其安全性和有效性进行详细评估。     

Mechanical thrombectomy with solitaire stent retrieval for acute ischemic stroke in a Brazilian population

OBJECTIVE:

Large vessel occlusion in acute ischemic stroke is associated with low recanalization rates under intravenous thrombolysis. We evaluated the safety and efficacy of the Solitaire AB stent in treating acute ischemic stroke.

METHODS:

Patients presenting with acute ischemic stroke were prospectively evaluated. The neurological outcomes were assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale and the modified Rankin Scale. Time was recorded from the symptom onset to the recanalization and procedure time. Recanalization was assessed using the thrombolysis in cerebral infarction score.

RESULTS:

Twenty-one patients were evaluated. The mean patient age was 65, and the National Institutes of Health Stroke Scale scores ranged from 7 to 28 (average 17±6.36) at presentation. The vessel occlusions occurred in the middle cerebral artery (61.9%), distal internal carotid artery (14.3%), tandem carotid occlusion (14.3%), and basilar artery (9.5%). Primary thrombectomy, rescue treatment and a bridging approach represented 66.6%, 28.6%, and 4.8% of the performed procedures, respectively. The mean time from symptom onset to recanalization was 356.5±107.8 minutes (range, 80-586 minutes). The mean procedure time was 60.4±58.8 minutes (range, 14-240 minutes). The overall recanalization rate (thrombolysis in cerebral infarction scores of 3 or 2b) was 90.4%, and the symptomatic intracranial hemorrhage rate was 14.2%. The National Institutes of Health Stroke Scale scores at discharge ranged from 0 to 25 (average 6.9±7). At three months, 61.9% of the patients had a modified Rankin Scale score of 0 to 2, with an overall mortality rate of 9.5%.

CONCLUSIONS:

Intra-arterial thrombectomy with the Solitaire AB device appears to be safe and effective. Large randomized trials are necessary to confirm the benefits of this approach in acute ischemic stroke.     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价

背景：现有各项研究对重复经颅磁刺激应用于脑卒中患者运动功能康复效果的观点不一。 目的：系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的治疗效果。 方法：计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed数据库、ISI Web of science、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验,搜索时限从建库至2013年7月。按照Cochrane系统评价员手册推荐方法逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,对符合质量要求的文献数据进行Meta分析。采用RevMan 5.1软件和GRADEprofiler 3.6软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。 结果与结论：最终纳入23篇文献(干预组n=400,对照组n=301)。定量分析7项研究,其余作描述性研究。Meta分析2个结局指标Fugl-Meyer运动量表评分和Barthel指数,结果显示,干预组治疗后Fugl-Meyer运动评分[SMD=0.48,95%CI(0.10,0.86)]及Barthel指数[SMD=1.38,95%CI(0.68,2.09)]显著高于对照组。依据GRADE系统推荐分级方法评价结局指标级别,2个结局指标均为低质量。现有研究显示,重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。鉴于纳入文献质量不高,尚需进一步开展大样本﹑多中心﹑设计科学﹑操作规范的高质量临床随机对照试验,以验证重复经颅磁刺激对脑卒中后患者运动功能障碍的治疗效果。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

单双侧椎弓根螺钉内固定并后路腰椎体间融合修复腰椎退行性疾病的系统评价

BACKGROUND: At present, the internal fixation and fusion surgical treatment of lumbar degenerative disease tends to diversify, but posterior lumbar interbody fusion within a single bilateral pedicle screw fixation is still common in clinical practice; the two ways after treatment can achieve satisfactory clinical efficacy, but which way has advantages is still controversial. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of unilateral and bilateral pedicle screw fixation and single segment lumbar interbody fusion in the repair of lumbar degenerative disease by a meta-analysis system. METHODS: According to the Cochrane Collaboration search strategy, we searched MEDLINE, PubMed, EMBASE, CBMdisc, CNKI, VIP and WanFang Data. Randomized controlled trials concerned unilateral and bilateral pedicle screw fixation and single segment lumbar interbody fusion in the treatment of lumbar degenerative diseases. By two reviewers, in strict accordance with inclusion and exclusion criteria, literatures were screened, data were extracted, and the methodology quality of included trials was critically assessed. RevMan5.1 software was used for meta-analysis. RESULTS AND CONCLUSION: Six randomized controlled trials involving 507 patients were included. The results of meta-analysis showed that fixed unilateral and bilateral pedicle screw between single lumbar fusion and surgery in the treatment of lumbar degenerative diseases, significant differences were detected in surgical time [WMD=-40.29, 95% CI (-43.79, -36.79)], intraoperative blood loss [WMD= -74.13, 95% CI (-86.13, -62.13)], length of hospital stay [WMD=-1.04, 95% CI (-1.30, -0.79)], final follow-up Visual Analogue Scale score [WMD=0.33, 95% CI (0.24, 0.42)], final follow-up Oswestry dysfunction index [WMD=-1.07, 95% CI (-1.57, -0.56)]; unilateral side was better than bilateral side (P < 0.000 1). There was no significant difference in complication rate [RR=0.54, 95% CI (0.25, 1.17)] and fusion rate [RR=0.53, 95% CI (0.22, 1.28)] (P=0.12 and P=0.16). These results suggested that unilateral and bilateral pedicle screw fixation and single lumbar fusion in the treatment of lumbar degenerative disease has achieved satisfactory results. Unilateral pedicle screw fixation can reduce operation time, intraoperative blood loss and length of stay. Visual Analogue Scale score and Oswestry dysfunction index improved significantly in a short period after treatment.