类风湿喉关节炎诊治进展

RA患病率较高, 易致残, 以侵犯活动度大、内部稳定性较小的关节为主, 其中耳鼻咽喉则以喉部最易受累。类风湿喉关节炎(rheumatoid laryngeal arthritis, RLA)临床表现隐匿, 喉部症状常被全身症状所掩盖, 在病程早期通常会被误诊和漏诊。因此, 早期诊断对预防RLA进一步发展非常重要, 主要依靠病史、体征、喉镜检查、影像学检查及血清学检查等进行综合评估。目前尚无RLA的治疗指南或共识, 建议多学科诊疗模式, 即联合耳鼻咽喉头颈外科医生、风湿免疫科医生、言语病理学医生以及麻醉医生, 制定个体化治疗方案。     

临床前期类风湿关节炎危险因素的研究进展

RA是一种慢性自身免疫病, 从免疫耐受崩溃到组织炎症的发生需经历很多年, 包括基因易感性(HLA的共享表位及非HLA位点)、环境和行为风险因素(如吸烟)导致耐受性破坏, 从而出现自身抗体[例如抗瓜氨酸蛋白(ACPA)或RF]相互作用最终从无临床关节症状发展为典型RA, 在RA很多年前就发现相关抗体升高, 直到有临床关节炎症状这段时间称之为临床前期, 尽管目前治疗RA的药物种类繁多, 临床效果也是不断提升, 但从发病机制上看属于终末治疗, 从长远来看RA呈慢性病程, 并反复复发, 治疗费用高, 患者关节功能残疾, 社会参与度减少, 生活质量下降给社会带来沉重负担, 似乎把治疗窗口期前移能让更多人获益是我们努力的目标, 为此需要更多的的特异性抗体、更多预测临床前期的高危因素、更多临床试验数据去验证。     

从定义演变看难治性类风湿关节炎研究进展

近年来随着治疗RA药物的不断迭代更新及达标治疗策略的临床应用, RA的预后已明显改善, 但仍有部分患者经过治疗后病情难以缓解, 被称为难治性RA。目前尚缺乏针对难治性RA的诊疗指南, 为进一步规范诊疗这部分患者, 欧洲抗风湿联盟对难治性RA给出了明确的定义。本文拟通过回顾\"难治性RA\"定义的演变过程, 对其诊治进展进行综述, 并对其分型和可能的相关因素进行阐述。     

类风湿关节炎患者实践指南

近年来类风湿关节炎(RA)临床专家诊治指南不断更新,在总体原则中特别强调,为提高RA临床达标率,需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对专家诊治指南的理解及配合医生共同做好各项诊疗工作非常重要。本指南从患者关切的问题出发,按照国际规范流程,组成RA患者实践指南工作组,提出RA患者实践指南推荐意见16条。     

肠道菌群与类风湿关节炎相关性研究进展

RA是一种慢性自身免疫病, 由异常的免疫激活和免疫耐受引起, 其潜在发病机制尚未完全明确。近些年来, 大量研究表明RA与肠道菌群存在着密不可分的关系。故本文从RA患者体内肠道菌群变化、肠道菌群在RA发病机制中的作用、肠道菌群在RA临床诊断中的作用、肠道菌群在RA治疗中的意义几个方面进行综述, 并对未来研究进行了设想与展望, 为RA尤其早期RA及难治性RA的治疗提供新思路。     

长链非编码RNA参与类风湿关节炎发病机制的研究进展

RA是一种慢性自身免疫病, 以滑膜组织慢性炎症为特征, 常表现为关节不可逆的破坏, 导致严重的身体功能损害。长链非编码RNA(LncRNA)是一种非编码RNA, 它可通过竞争性内源性RNA与miRNA相互作用, 并影响其他RNA、蛋白的表达, 在RA的发生发展过程中发挥着重要的作用。此外, LncRNA还可通过调控RA各种炎症细胞及信号传导通路, 来影响RA的发病进程。本文将梳理LncRNA的研究进展, 尤其是在RA发病过程中的作用, 为未来RA的诊断、治疗和预后研究提供新的思路。     

早期类风湿关节炎的诊断与治疗

类风湿关节炎(RA)是一种慢性致残性自身免疫病,早期治疗、达标治疗是控制病情和改善预后的关键。在临床实践中,应关注具有RA高风险患者的临床特征,合理及时选用血清学及影像学筛查方法,根据RA的分类诊断标准,识别早期RA。遵循治疗规范,实现RA的早期、个体化达标治疗。     

女性类风湿关节炎患者妊娠期管理

RA常见于育龄期女性, 如何使育龄期女性RA患者安全妊娠并获得健康后代, 规范的妊娠期管理至关重要。本文系统回顾近年来的相关文献资料, 就RA对女性患者生育能力及妊娠结局影响、妊娠与疾病活动度关系, 以及围产期安全使用抗风湿药物等方面进行综述, 旨在为育龄期女性RA患者提供更好的生育策略。     

类风湿关节炎患者出现甲氨蝶呤结节1例

对于甲氨蝶呤在治疗RA时常见的不良反应, 诸如胃肠道反应、骨髓抑制、肝损伤等风湿免疫专科医师非常熟悉。然而, 甲氨蝶呤尚可以引起一类速发皮肤结节性改变——甲氨蝶呤结节, 目前国内尚无报道, 容易被误判为RA的皮肤血管炎或与类风湿结节相混淆。现报道本院收治的1例出现甲氨蝶呤结节的RA患者, 以提高风湿科医师对甲氨蝶呤结节的认知。     

系统性红斑狼疮合并Jaccoud关节炎1例

SLE是一种多系统受累的自身免疫病, 关节受累是其常见临床表现, 多见于指、腕、膝关节, 而病变致关节畸形者并不常见, Jaccoud关节炎是关节致畸的主要原因之一, 因其临床表现高度类似RA, 临床上常常被误诊或漏诊。本文对1例SLE合并Jaccoud关节炎患者的临床及影像学表现进行回顾性分析, 并作相关文献复习, 以增强临床医生对此类疾病的认识。     

环境因素对类风湿关节炎的影响

RA是一种全身性慢性炎症性疾病, 确切发病机制尚不清楚, 目前研究显示除遗传易感性外, 环境因素如吸烟、饮食、气候、感染及肠道菌群、微量元素水平等与RA的发生、发展密切相关。通过调控这些因素可对类风湿关节炎治疗起到辅助作用。     

托法替布治疗老年性类风湿关节炎的疗效及安全性

目的观察托法替布在治疗老年性类风湿关节炎(RA)中的疗效和安全性, 为老年患者的治疗提供临床依据。方法随机对照临床试验。选取2019年1月至2021年1月就诊于苏州大学附属第一医院风湿免疫科的老年性RA患者90例, 按照随机数字表法随机分为甲氨蝶呤组(MTX组)和托法替布组(TOF组), 每组45例。MTX组患者主要以MTX每周1次、每次10 mg剂量治疗, TOF组患者主要以托法替布每天2次、每次5 mg剂量治疗, 评估两组患者治疗12周的疗效和安全性。疗效主要终点为第12周时美国风湿病学会(ACR)定义的疾病缓解50%(ACR50)的应答率。次要终点包括第12周的ACR20/70应答率、达标治疗患者的比例[评估方法包括基于红细胞沉降率(ESR)的28个关节的疾病活动性评分(DAS28-ESR)、基于C反应蛋白(CRP)的28个关节的疾病活动性评分(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)和简化的疾病活动指数(SDAI)]以及患者报告结局(PRO)[包括疼痛视觉模拟标尺评分(VAS)和健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)较基线改变情况]。安全性评估指标包括与药物相关的不良事...     

趋化因子参与类风湿关节炎发病机制的研究进展

RA是一种常见的慢性全身炎症性自身免疫病。趋化因子作为一种小分子分泌型细胞因子, 是定向趋化迁移的诱导剂, 通过与细胞表面G蛋白偶联受体(GPCRs)相互作用, 介导白细胞迁移, 影响造血功能和血管生成。根据4个高度保守的半胱氨酸残基的定位顺序, 趋化因子可分为CC、CXC、CX3C和C 4个亚家族。大量研究表明, 趋化因子在RA发病过程中起关键作用。因此, 本研究通过对免疫系统中趋化因子的作用及其4个亚家族在RA发病机制中的研究概况作一综述及分析, 以期为阐明RA的发病机制提供新的思路与方向。     

绝经后女性类风湿关节炎中脂蛋白水平在骨质疏松症中的新兴作用

目的通过回顾性分析绝经后RA患者脂蛋白表达水平与骨质疏松症(OP)发生风险的相关性及其影响因素。方法回顾性收集2017年7月至2020年5月住院明确诊断RA的患者, 通过骨密度进行分组分析, 使用相关性分析、二分类Logistic回归来量化实验室指标和结果之间的独立关联, 限制性立方样条(RCS)拟合OP风险发生的关系。结果根据纳入及排除标准纳入666例符合条件的RA患者, 其中RA-OP 253例, RA-non-OP 413例, 通过对比人口学特征排除相关影响因素后发现, 发现HDL-C(r=-0.11, P=0.006)、LDL-C(r=0.12, P=0.003)与RA-OP有明显的相关性(P<0.05), 二分类Logistic回归显示随着BMI[OR值(95%CI)=0.81(0.77, 0.86), P<0.001]、钙[OR值(95%CI)=0.24(0.10, 0.63), P<0.001]、HDL-C[OR值(95%CI)=0.38(0.22, 0.66), P<0.001]的增加, RA患者发生OP风险降低, 与之相反, 随着年龄[OR值(...     

血清阴性类风湿关节炎生物标志物研究进展

对血清阴性RA的研究进展进行阐述, 通过查阅文献对其病因、编码基因、新型生物标记物、发病机制等多方面进行补充。多个编码基因例如含LEM结构域的蛋白2基因、FC受体样3基因、信号转导及转录活化因子3(STAT3)基因、肿瘤坏死因子-α诱导蛋白3(TNFAIP3)基因、分泌型磷酸蛋白1(SPP1)基因、抗原呈递凝集素样受体复合物(APLEC)基因、树突状细胞免疫受体(DCIR)基因被发现可能与血清阴性RA的发生有关, 也存在一些可降低其发病率的基因, 多个新型生物标志物如抗正五聚蛋白3抗体和抗双特异性磷酸酶11抗体联合检测, SR-A, 同型半胱氨酸化α1抗胰蛋白酶(Hcy-α1AT)被发现有助于提高血清阴性RA检出率;基因通路的研究有助于药物研发。这些发现都为疾病的早期诊断, 识别以及治疗提供新的思路。     

类风湿关节炎慢病管理专家指导建议

类风湿关节炎(RA)是一种全身性、慢性自身免疫病。据估计, 我国约有500万RA患者, 是RA高疾病负担国家。由于患者人群基数大, 病程长, 治疗达标率低, 致残比例高, 给患者、家庭、社会造成了严重影响。为此, 海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会慢病管理学组在广泛征求意见的基础上, 结合RA的疾病特点, 提出了全面、连续、主动的科学管理模式, 制订了本建议, 涉及RA不同管理阶段的10个关键问题, 形成16条专家建议, 旨在改善患者的诊疗状况, 优化诊疗资源的分配, 减少社会、家庭及患者的医疗负担。     

类风湿关节炎患者高血压患病率及相关因素分析

目的了解RA患者高血压患病率及其相关因素。方法入组2015年8月至2019年9月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者, 收集其人口学特征和临床资料, 包括RA疾病活动、功能和影像学评估指标、合并症及既往用药。Logistic回归分析评估RA患者高血压的相关因素。结果共纳入674例RA患者, 女性占82.3%(555/674), 平均年龄(50±13)岁。RA患者高血压的患病率为32.9%(222/674), 其后依次是血脂异常(67例, 9.9%)、2型糖尿病(59例, 8.8%)、高尿酸血症(43例, 8.5%)、脂肪肝(54例, 8.0%)、心血管疾病(42例, 6.2%)和慢性肾脏病(22例, 3.3%)。与非高血压组相比, 高血压组的RA患者年龄大、病程长、疾病活动指标高、关节破坏严重、合并症比例高。多因素Logistic回归分析显示, 在校正年龄和性别后, 高尿酸血症[OR(95%CI)=1.977(1.002, 3.900)、血脂异常[OR(95%CI)=1.903(1.102, 3.288)]和脂肪肝[OR(95%CI)=2.335(1.278, 4.265)...     

酸性鞘磷脂酶在类风湿关节炎中的研究进展

RA是一种慢性自身免疫病,发病机制尚未明确, 参与RA病理的关键分子可能成为治疗RA的靶点。酸性鞘磷脂酶(ASMase)是鞘脂类物质代谢中的一种关键酶, 参与多种疾病病理而成为治疗这些疾病的可能靶点。新近研究发现ASMase在RA的病理中起着关键作用, 可能作为治疗RA的新靶点。本论文将综述ASMase的结构和生理功能、活性或表达异常与相关疾病, 以及在RA中的研究进展, 为RA的治疗提供新靶点。     

银屑病关节炎诊疗规范

银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。其临床表现复杂, 具有显著的异质性, 近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏, 是一种致残性疾病。目前, 我国对该病的认识不足, 规范化诊治的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外治疗指南和诊治经验的基础上, 结合我国现状制定了本规范, 旨在规范银屑病关节炎的诊断与治疗, 减少误诊和漏诊, 改善患者的预后。     

中轴型银屑病关节炎研究进展

银屑病关节炎是一种存在高度临床异质性的疾病, 可累及多个系统, 中轴受累为其中之一。目前认为, 中轴型银屑病关节炎常表现出区别于其他中轴型脊柱关节炎的独特临床特征和实验室检查结果, 本文从银屑病关节炎的定义、遗传病学、临床表现、影像学、治疗等方面进行综述。