基于网络分析的维持性血液透析患者透析期间核心症状研究

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者透析期间症状发生率及严重程度,构建症状网络探索核心症状及桥梁症状。方法 采用便利抽样法选取541例MHD患者作为研究对象,采用透析症状指数调查MHD患者30个症状的发生率及严重程度,并基于R语言和Fruchterman-Reingold算法构建症状网络模型,分析中心性指标,确定核心症状及桥梁症状。结果 541例MHD患者发生率排名前5位的症状依次为乏力(83.92%)、皮肤干燥(80.96%)、口干(78.37%)、易惊醒(77.82%)和入睡困难(76.16%); MHD患者最严重的症状是皮肤干燥,其后依次为瘙痒、乏力、口干和易惊醒。症状网络分析结果显示,生理症状中以皮肤干燥与瘙痒(weight=0.73)关联性最强,情绪症状中以烦躁与焦虑(weight=0.35)关联性最强。中心性指标显示,悲伤的强度中心性最强(r_S=1.61),被确定为核心症状;乏力的中介中心性最高(r_B=2.90),烦躁的紧密中心性最高(r_C=1.61)。烦躁、悲伤、注意力不集中是桥梁症状,桥梁强度分别为0....     

肺癌术后患者同期症状网络分析及核心症状识别

目的 对肺癌术后患者的症状发生状况进行评估,构建同期症状网络,探索症状网络中的核心症状。方法 采用便利抽样法,选取2021年7月-2023年2月济南市某2所三甲医院胸外科拟行肺癌手术的住院患者489例。采用中文版安德森症状评估量表及肺癌特异性模块对术后患者症状进行评估,运用探索性因子分析提取症状群、运用R语言构建网络布局描述症状间的关系,并计算中心性指标。结果 探索性因子分析归纳了3个症状群,分别是呼吸道-体重下降症状群、疼痛-睡眠障碍-情绪症状群、乏力-神经相关症状群。节点强度前3的症状为：咳嗽(r_s=1.66)、疲乏(r_s=1.23)和气短(r_s=1.06)。桥梁强度前3的症状是咳嗽(r_s=1.19)、睡眠不安(r_s=1.02)和悲伤(r_s=0.87)。结论 咳嗽、疲乏和气短是肺癌术后患者最核心的症状,咳嗽、睡眠不安和悲伤是网络分析中的桥梁症状。     

基于网络分析维持性血液透析患者症状群及桥梁症状研究

目的 探索维持性血液透析患者不同症状群间的关联关系,识别连接不同症状群的桥梁症状。方法 采用便利抽样法,使用透析症状指数量表对480例维持性血液透析患者进行问卷调查。基于网络分析识别症状群间的桥梁症状。结果 维持性血液透析患者经历着6个症状群,分别为皮肤症状群、尿毒症症状群、胃肠道症状群、情绪症状群、水电解质症状群与性功能障碍症状群。桥梁中心性指标显示桥梁强度最大的症状是担心(r_bs=7.946)和皮肤干燥(r_bs=7.800);桥梁紧密中心性最大的症状是担心(r_bc=0.331)和伤心(r_bc=0.322);桥梁中介中心性最大的症状是性欲减退(r_bb=12.000)和入睡困难(r_bb=7.000)。结论 维持性血液透析患者受多个症状群困扰,担心和皮肤干燥是连接不同症状群的桥梁症状。针对桥梁症状进行精准干预,有利于阻断其在不同症状群间的桥接作用,提高症状管理效能。     

症状管理教育对肺癌化疗患者核心症状群的改善效果

目的探讨症状管理教育(SME)对肺癌化疗患者核心症状群的改善效果。方法选取我院2017年2月至2019年2月收治的74例临床表现症状群的肺癌化疗患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上行症状管理教育。比较两组核心症状、生活质量和自我症状管理行为评分。结果观察组乏力、呼吸困难、夜间咳嗽核心症状评分低于对照组(P<0.05);观察组功能领域、症状领域以及总体生存质量水平优于对照组(P<0.05);观察组自我症状管理行为评分均高于对照组(P<0.05)。结论症状管理教育有利于改善肺癌化疗患者核心症状群,减轻乏力、呼吸困难、咳嗽等症状,提高生活质量和自我管理水平。     

肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期症状群及前哨症状的调查

目的 调查肺癌氩氦刀冷冻消融患者围术期症状群及前哨症状动态变化,为动态监测与管理症状群提供依据。方法 便利抽样选取厦门某三级甲等医院肿瘤内科行氩氦刀冷冻消融治疗的155例肺癌患者为调查对象。在术前1～2 d和术后2～3 d,采用一般情况调查表、安德森症状评估量表-肺癌模块进行调查,采用主成分分析提取症状群,通过Apriori建模识别前哨症状。结果 术前肺癌患者主要存在消化道症状群、病感症状群、食欲-呼吸症状群、胸部-情感症状群,其前哨症状分别为无明确前哨症状、疼痛、食欲下降、胸闷/气短/悲伤感/体重下降;术后主要存在病感症状群、神经-胸部感觉症状群、呼吸道症状群、情感-食欲-睡眠障碍症状群,其前哨症状分别为疼痛/气促、无明确前哨症状、体重下降、食欲下降/悲伤感/睡眠不安。结论 肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期存在动态变化的症状群及前哨症状,护理人员应及时、动态、有效评估患者症状,通过前哨症状的预警,预防与减缓症状群发生、发展,改善患者生活质量。     

经皮冠状动脉介入术后病人多维症状网络分析

目的:了解经皮冠状动脉介入术（PCI）病人多维症状体验,构建PCI术后病人症状网络,探索症状网络中的核心症状,为个性化干预提供证据支持。方法:2021年12月—2022年12月选取广西某医院行PCI术的748例病人。采用一般资料调查表、疾病症状严重程度调查表及9条目健康人抑郁量表等,调查PCI术后相关症状的发生率与严重程度;通过高斯模型进行网络分析其核心症状,并基于相关、回归分析联合混合症状网络模型,探索PCI术后各症状与人口学、生活方式及疾病因素间的关系。结果:PCI术后发生率最高的症状是术后切口压迫点疼痛（90.5%）;严重程度最高的是疲乏,其次是下肢肿胀以及压迫点疼痛;在高斯网络中,压迫点疼痛在整个网络中起桥梁作用;混合网络中,支架个数与消化道症状、睡眠障碍症状、心慌症状、下肢麻木症状及恐动症状有较强的直接关联,抑郁与疲乏症状有直接关联,生活态度与睡眠障碍症状有直接关联。结论:PCI术后病人压迫点疼痛症状须首要关注,安装支架个数与消化道、焦虑情绪及睡眠障碍等症状往往相互影响,未来的研究有必要建立动态症状网络和中心性指数的轨迹,以探索上述症状和疾病之间的因果关系。     

肺癌患者围手术期症状群的研究进展

肺癌患者在围手术期经历着一系列令人困扰的症状,严重地影响其生活质量。文章从症状群的概念,肺癌患者围手术期症状群的评估、症状群的分类与特点、症状群的影响因素、症状群的护理管理等5个方面,综述了肺癌患者围手术期症状群的研究进展,为进一步开展肺癌患者围手术期症状群的研究提供参考。     

白血病儿童化疗多维症状体验的同期症状网络分析

目的 建立急性白血病患儿化疗多维症状体验的同期症状网络,探讨急性白血病儿童化疗期间的核心症状和症状间的相互关系。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年10月在广州市1所三级甲等医院血液肿瘤科收治的374例急性白血病儿童作为研究对象,采用记忆症状量表儿童版进行问卷调查。运用R软件包构建了包括31种症状的同期症状网络,并使用网络分析的方法探索核心症状和分析症状间的关系。结果 在症状网络中,担忧或焦虑(rs=1.178,rc=0.001,rb=90.000)强度、紧密中心性值最大,烦躁易惹(rs=0.893,rc=0.001,rb=107.000)是中介中心性指数最高的症状。缺乏活力是急性白血病儿童化疗最普遍的症状,但其中心性指数低于其它症状。化疗期间诱导缓解期症状网络密度显著高于其它化疗周期(巩固加强期和维持治疗期)症状网络密度(χ²=14.771,P<0.001)。结论 症状网络为构建临床个性化的精准护理策略提供了新的经验性数据。研究表明需要评估症状网络的中心性指数和网络密度作为急性白血病儿童症状管理的重要组成部分,特别是处于诱导缓解期化疗的儿童...     

HIV感染者随访期间核心症状及严重程度的调查研究

目的调查HIV感染者随访期间症状的发生率和严重程度,构建HIV感染者症状网络,并分析网络中心化指标,探索症状网络中的核心症状。方法 2020年6月—10月选取昆明市某艾滋病定点诊疗机构感染科门诊的HIV感染者572例。采用艾滋病症状自评量表调查27个HIV相关症状的发生率和严重程度,并基于Spearman相关估计和Fruchterman-Reingold力引导布局探索症状网络的强度、紧密中心性和中介中心性。结果获得有效问卷572份。HIV感染者最常见的症状是疲乏(44.41%)、睡眠障碍(37.76%)、健忘(37.41%);最严重的症状是疲乏,其次是睡眠障碍、健忘;症状网络中,疲乏(r_S=8.62,r_C=1.16,r_B=36)和反应变慢(r_S=8.54,r_C=1.07,r_B=14)是强度、紧密中心性和中介中心性最大的症状。结论疲乏和认知功能障碍症状群是HIV感染者症状网络中最核心的症状群,建议护理人员在随访过程中更多地关注HIV感染者的自我报告症状,并基...     

胸外科护士在肺癌围术期护理过程中核心自我评价的质性研究

目的:探讨胸外科护士在肺癌手术病人围术期护理过程中核心自我评价的效果。方法:采用合众法对某三级甲等医院胸外科7名在岗护士进行半结构式访谈,利用手机、备忘录进行资料的收集,通过NVivo10软件进行资料整理,采用Colaizzi现象分析法进行分析。结果:共提炼3个主题:护士在围术期发挥的作用促进了其核心自我评价的提升;病人的认可提高了护士的核心自我评价水平;护士整体核心自我评价良好。结论:某三级甲等医院胸外科护士在围术期针对肺癌手术病人进行护理工作获得了良好的核心自我评价。     

肺癌患者症状管理研究进展

对肺癌患者常见症状管理相关研究进展进行文献综述,主要包括肺癌的特异性症状如呼吸困难、咳嗽,以及非特异性症状如疼痛、疲乏和恶心呕吐,分别分析各类常见症状的干预方法,以期为临床医护人员对肺癌患者实施科学有效的症状管理提供一定的参考依据.     

肺癌术后化疗患者症状群体验的质性研究

目的 了解肺癌术后化疗患者症状群的真实体验,以期为症状群干预措施的制定提供依据。方法 2021年1月—2021年7月,采用质性研究中的现象学研究方法,通过目的抽样选取肿瘤内科15名接受化疗的肺癌术后患者作为研究对象,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共提炼出3个主题：患者对症状群的认知,患者对症状群的感知,症状群应对策略。结论 化疗前,医护人员应加强对患者化疗相关知识的健康教育。对症状的评估要兼具多样化和个体化,同时应建立积极有效的症状群管理策略,以期提高肺癌术后化疗患者生活质量。     

163例肺癌病人症状调查研究及分析

[目的]了解肺癌病人的症状及其程度,症状对生活的影响,分析针对肺癌病人护理干预中存在的问题,为改善病人症状提供有效的对策.[方法]应用MDASI症状评估量表对163例肺癌病人及52名护士进行问卷调查.[结果]在癌症病人常见的13项症状中,疲乏、失眠、食欲缺乏、苦恼、口干5项症状程度严重,其中以疲乏最为严重.护士对肺癌病人的评估与病人自身评估基本一致,但准确度不足,护士予疼痛的评估分值低于病人的自评分值.[结论]护士应重视病人的主观感受,使用良好的评估工具,提高护士对症状评估的准确性,积极对症状进行管理与控制,缓解症状对肺癌病人生活质量的影响.     

首发脑卒中患者创伤后应激障碍症状的网络分析及护理对策

目的 通过网络分析模型探究首发脑卒中患者创伤后应激障碍症状网络的核心症状及护理对策,为症状的精准干预与护理提供依据。方法 采用横断面研究,便利抽取2022年10月—2023年4月在青岛市某三级甲等综合医院神经内科住院的232例首发脑卒中患者为调查对象,采用修订版创伤后应激障碍症状筛查量表进行调查,应用R软件进行创伤后应激障碍症状网络分析,包括网络关系分析、核心症状分析及网络结构的准确性和稳定性分析。结果 症状网络分析显示,症状“高警觉”和“惊跳反应过度”、“回避与创伤事件相关的想法或感觉”和“回避易使人联想起创伤事件的活动或情景”、“负性信念”和“责备自己或怪罪他人”之间的关系最强,正则化偏相关系数分别为0.650、0.635、0.381;症状“与创伤相关的遗忘”的可预测性最高;症状“难以体验积极的情绪”的预期影响最高,该症状与其他症状的连接更紧密。经检验,网络的准确性和稳定性较好,网络模型较为可靠。结论 该研究利用症状网络分析法探究首发脑卒中患者创伤后应激障碍的症状网络,针对网络中关系最强及可预测性高的症状,提示临床医护人员在干预过程中要预防性地切断这些症状间的较强连接,提高干预效率;“难以体验积极的情绪”是网络中最核心的症状,提示在未来研究中为提高患者的创伤后应激障碍控制效果,促进心理康复,应将该症状作为干预的靶点,拟订科学的心理干预措施,促进患者心理健康状况的改善。     

围术期认知行为干预对肺癌患者焦虑、抑郁情绪及疼痛、失眠、疲乏症状群的影响研究

目的探讨围术期认知行为干预对肺癌患者焦虑、抑郁情绪及疼痛、失眠、疲乏症状群的影响。方法将57例肺癌患者依对照匹配原则分为干预组(n=28)和对照组(n=29)。于入院后第1天(前测)、术后第3天(中测)、出院前1天(后测)对患者进行焦虑、抑郁、失眠、疼痛、疲乏症状及住院天数的评估,并给予干预组患者认知行为治疗,包括4次40min的面对面合理情绪会谈,以及4次30min的皮温生物反馈仪辅助的放松训练。结果术后第3天、出院前1天的各症状得分,以及住院天数,干预组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.001)。术后第3天较入院后第1天,干预组焦虑、抑郁减轻,失眠、疼痛、疲乏加重,出院前1天所有症状较术后第3天均减轻,差异有统计学意义(P0.001);而对照组术后第3天较入院后第1天所有症状均加重,出院前1天所有症状较术后第3天缓解,差异有统计学意义(P0.001)。结论对围术期肺癌患者进行焦虑、抑郁情绪及疼痛、失眠、疲乏症状群的评估,并给予认知行为干预,可以有效缓解焦虑、抑郁情绪,失眠、减轻疼痛及疲乏症状,缩短住院时间。认知行为干预有望为肺癌患者症状群管理提供一种经济有效的辅助治疗方法。     

女性肺癌围术期健康需求的质性研究

目的深入了解女性肺癌患者在围术期的各种健康需求。方法采用深入访谈法收集11例个案资料,并用现象学分析法对获得的资料进行分析,从生理、情感、家庭/社会3个角度来提炼主题。结果共提炼出健康需求的3个主题,分别为手术前阶段、手术阶段、手术后阶段。手术前阶段受访者均表示了"迫切手术"的愿望;手术阶段关心的内容有"手术前准备的各注意事项";手术后阶段健康需求重点在于"如何促进康复"及"对后续治疗的关注"。结论对于女性肺癌围术期患者的健康需求,护理人员应深入了解并掌握患者现存的健康需求问题,结合当前社会发展,采取个体化的健康宣教,拉近护患关系、提升满意度,提高患者生活质量。     

肺癌患者的症状群及影响因素研究

目的 调查肺癌患者疾病进展和治疗过程中的相关症状,探讨患病人群的症状群种类及其影响因素.方法 采用中文版安德森症状评估量表(Chinese version of the M.D.Anderson symptom inventory,MDASI-C)、修订版肺癌症状模块对住院肺癌患者进行调查.结果 2012年8～12月共180例患者完成调查,结果显示肺癌患者普遍存在多种症状,其中以睡眠不安、疲乏、食欲下降、疼痛、气短和胸闷最为严重.探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、肺癌特异性症状群、上消化道症状群、呼吸系统症状群.多元直线回归显示功能状态、伴随疾病数量和正在接受的治疗是症状群严重程度的影响因素.结论 肺癌患者存在多种症状群,从症状群角度对患者进行症状管理,能够产生更好的临床效果,从而提高患者的生存质量.     

早期宫颈癌病人的围术期症状研究

目的:评估早期宫颈癌病人的围术期症状和症状困扰。方法:选择2019年7月—2019年11月在成都市某三级甲等肿瘤专科医院住院的宫颈癌病人为研究对象。在术前、术后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第14天、第21天发放并当场收回安德森症状系列量表妇科恶性肿瘤围术期模块中文版问卷。采用单因素重复测量方差分析、Bonferroni post hoc test方法、Pearson相关系数进行统计分析。结果:核心症状中,术前睡眠不安得分最高;术后第1天~第21天疲劳得分最高;疲劳、疼痛得分分别在术后第14天、第21天恢复至术前水平(P<0.05)。妇科恶性肿瘤症状中,术前头晕得分最高;术后第1天昏昏沉沉得分最高,术后第2天~第14天腹胀得分最高;腹胀得分在术后第21天恢复至术前水平(P<0.05)。围术期中工作困扰得分最高,其次是一般活动、走路(P<0.05)。结论:早期宫颈癌病人术后核心症状中疲劳最严重,疼痛持续时间最长;妇科恶性肿瘤症状中,术后2周内腹胀最严重,且持续时间最长;围术期中工作困扰水平最高。     

肺癌患者围术期的护理

目的探讨肺癌患者围术期的护理措施。方法总结2008年10月至2009年10月对45例肺癌围术期患者的护理心得。结果经过全面、精心、细致的护理,41例患者恢复良好,1例急性肺水肿,2例心律失常,1例上消化道应激性溃疡。结论在手术成功的基础上做好相应的围术期护理工作,能大大减少术后并发症的发生,明显提高患者的生存质量。     

围术期输血与肺癌复发

输血 ,这一在临床实践中应用广泛的治疗手段 ,已被认为是影响肿瘤患者预后的重要因素。这种影响被归诸于输血对机体免疫功能的调节———免疫抑制。有关输血对肿瘤患者预后影响的回顾性临床研究已相继开展 ;动物实验也在分子生物学水平取得了输血与免疫抑制机制研究的新突破。在积极开展针对性的前瞻性研究的同时 ,严格输血指征 ,提倡自体输血或成分输血 ,以减少输血对肺癌及其它肿瘤患者预后的不良影响