HCV感染者肝外相关的疾病及干扰素治疗

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染者呈世界性分布，近年发现ＨＣＶ感染不但侵袭肝脏致丙型肝炎（丙肝），且可侵袭体内各种肝外组织和器官，还可能并发各种与丙肝病原学无关的疾病。ＨＣＶ感染有关的肝外表现和相关性疾病近年在国外已有报道，目前对丙肝的治疗均主张以干扰素治...     

2022年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟肉芽肿性多血管炎分类标准发布

肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis, GPA)是ANCA相关血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitides, AAV)的一种, 其表现为主要累及耳、鼻、呼吸道的坏死性肉芽肿性炎症和中小血管的坏死性血管炎。     

丙肝抗体酶联诊断试剂盒的研制和应用

丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)引起,在全世界广泛流行。我国属丙肝高发区,感染情况十分严重。丙肝极易慢性化,继而发展为肝硬化、肝癌,对人类健康造成严重危害。丙肝主要经血液及血液制品传播。建立敏感、特异、稳定、快速的检测方法,对献血员进行筛     

药物相关性血管炎：从过去到现在

药物相关性血管炎(DIV)是指能确定与一种特定的药物相关且能排除其他原因所致的血管炎, 临床表现及病理特点与原发性血管炎类似。既往对抗甲状腺药物、降压药及抗微生物药物引起的DIV关注较多, 但随着药物的发展和迭代, 近年来越来越多证据显示TNF-α抑制剂、免疫检查点抑制剂、抗病毒药物、抗纤维化药物等与DIV明确相关。本文综述了DIV的发病机制、常见相关药物以及DIV诊治等方面, 旨在提高临床医生对该领域的关注。     

吸毒人群丙型肝炎防治措施

吸毒人群丙型肝炎(简称丙肝)流行状况较严重。在发达国家,静脉吸毒是导致丙型肝炎病毒(HCV)新发感染的主要因素。吸毒人群因共用针具等一些因素成为丙肝防治的重点人群。因此,为了阻止丙肝在吸毒人群中的继续传播,一些防治措施是必要的。文章总结了吸毒人群丙肝防治措施,主要包括预防物质滥用、使用无菌的针头及注射器、开展针对静脉吸毒人群(IDU)的外展和教育,开展HCV感染的检测和咨询等,以期为进一步预防和控制丙肝在吸毒人群中传播提供参考。     

医院慢性丙型病毒性肝炎患者进展性肝纤维化的发生率及影响因素研究

目的了解医院慢性丙型病毒性肝炎(简称"丙肝")患者的进展性肝纤维化的发生率和影响因素。方法在北京、河南、吉林、辽宁四个省(直辖市)的4家综合医院中,选取在治的慢性丙肝患者进行问卷调查,内容包括研究对象一般人口学特征、感染途径、行为学特征、治疗情况,并结合病历收集患者的实验室检测等结果。结果共调查慢性丙肝患者359例,其中男性171例(47.6%),女性188例(52.4%),平均年龄(55.1±11.9)岁。有进展性肝纤维化者为218例,发生率为60.7%。多因素Logistic回归分析发现,≥40岁、男性、酒精摄入量≥50克/天、未接受抗病毒治疗、合并感染艾滋病病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV),是影响进展性肝纤维化发生的5个主要因素。结论医院慢性丙肝患者进展性肝纤维化的发生率较高,应加强丙肝防治知识宣传,提倡慢性丙肝患者早检测和早治疗,并加强对其饮酒等危险行为的干预,以控制进展性肝纤维化的发生。     

丙型肝炎病毒感染个体的准种源于感染过程中的病毒核酸突变

目的研究丙型肝炎病毒(HCV)准种特性与感染慢性化的关系,以及个体准种特性的来源形式。方法收集HCVRNA阳性的10例急性丙肝、20例慢性丙型肝炎(丙肝)和11例肝细胞癌(HCC)患者,采用单链构型多态性分析(SSCP)方法进行HCV准种检测。结果急性丙肝、慢性丙肝和HCC患者中,SSCP电泳条带数分别为2．7±1．16、4．8±1．68和5．2±2．85。慢性丙肝和HCC的条带数显著高于急性丙肝(P＜0．05)。进行DNA序列分析研究发现,准种高变区间的变异性显著低于本地株间和异地株间的变异性(P＜0．01)。结论SSCP是检测准种相对简便而有效的方法。HCV准种特性与其感染慢性化相关。HCV感染个体准种的来源主要为感染过程中的核酸突变。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关的血管炎及肾小球肾炎

部分系统性血管炎及肾小球肾炎 (简称肾炎 )患者血清中可检测出ＡＮＣＡ (抗中性粒细胞胞浆抗体 ) ,目前已普遍认为ＡＮＣＡ与这些患者的血管炎及肾炎的发生有密切联系 ,因而称之为ＡＮＣＡ相关性血管炎或ＡＮＣＡ相关性肾炎。ＡＮＣＡ相关的血管炎绝大部分为小血管炎 (ｓｍａｌｌｖｅｓｓｅｌｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ ,ＳＶＶ) ,因而也称为ＡＮＣＡ相关性小血管炎 (ＡＮＣＡ ＳＶＶ) ,主要包括微型多血管炎 (ＭＰＡ)、Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿及变应性肉芽肿性血管炎 (ＣＣＳ)。ＡＮＣＡ ＳＶＶ的肾脏受累较为常见 ,通常表现为急进性肾炎 (ＲＰＧ…     

维持血液透析的尿毒症病人乙型丙型肝炎病毒感染情况研究

目的　了解北京地区 (东城、宣武、朝阳区 )接受规律性血液透析患者 ,乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)的感染情况及其相关因素。方法　 1998年 3～ 12月在北京协和医院、朝阳医院等 4家医院血液净化中心 ,长期维持血液透析的尿毒症患者 2 2 5例 ,血透中心工作人员及健康献血者 5 0例为对照组。分别用PCR法和高敏PCR法检测HBVDNA、HCVRNA ,ELISA法检测乙肝两对半及丙肝抗体 ,并分析其与透析时间、输血、肝功能损害的关系。结果　 2 2 5例血液透析病人中 ,HCVRNA阳性 37例 (16 4 %) ;HBVDNA阳性 3例(1 33%)。多元回归分析表明 :输血和透析时间是丙型肝炎感染的危险因素。共有 3 0 %(3/ 99)的病人同时感染乙肝和丙肝 ,均有肝功能的损害和临床症状 ,8 1%(8/ 99)HBcAb阳性患者同时合并HCV感染。结论　血液透析病人乙肝和丙肝感染远高于对照组 ,透析时间和输血次数是丙肝感染的危险因素 ,HBV和HCV同时感染问题值得重视。     

咳嗽及肺部游走性阴影为主要表现的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎1例

笔者成功诊治1例65岁男性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎患者。该患者主要表现为慢性咳嗽和肺部游走性阴影,曾被诊断为淋巴细胞性间质性肺炎,激素治疗有效,病情复发后查MPO—ANCA阳性,结合肺穿刺活检明确诊断为ANCA相关性血管炎,加用糖皮质激素和环磷酰胺后病情再次缓解。根据文献报道和笔者的临床经验,ANCA相关性血管炎临床表现复杂,缺乏特异性,常被误诊。呼吸科医师对ANCA相关性血管炎肺部受累特点应熟悉,要重视血清ANCA的筛查,以便于本病的早期诊断。     

免疫球蛋白G4相关性淋巴结边缘区淋巴瘤一例

免疫球蛋白G4(IgG4)相关性淋巴瘤是淋巴瘤中浆细胞表现为IgG4阳性的一类疾病,以MALT淋巴瘤多见,淋巴结边缘区淋巴瘤比较罕见。IgG4相关性淋巴瘤常难以与IgG4相关性疾病相鉴别,临床容易误诊。现报道1例以腹痛为主要表现的IgG4相关性淋巴结边缘区淋巴瘤,探讨IgG4相关性淋巴瘤的临床特征和诊断要点。     

慢性肾病可并发肝炎

慢性肾脏疾病患者由于细胞、体液免疫功能缺陷,极易并发各种感染,再加上低蛋白血症、贫血等原因需应用血制品,其乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染率常高于正常人群。据国外报道,血液透析患者的HBV血清标志物阳性率为 76％,丙肝血清抗体阳性率高达52～62.5％,乙肝标志物和丙肝抗体均为阳     

IgA血管炎发病机制及胃肠道表现的研究进展

IgA血管炎是累及小血管的白细胞脆裂性小血管炎,主要临床表现为与凝血功能无关的皮肤紫癜性病变、胃肠道表现、关节炎或关节疼痛、肾脏病变.病因目前尚不明确,可能与感染、疫苗、药物及肿瘤性疾病等相关.发病机制目前考虑与患者自身遗传易感性、IgA1免疫球蛋白"O"铰链区糖基化异常、补体系统异常激活、炎性因子与促炎性因子和自身抗体的产生等方面密切相关.IgA血管炎病理学上典型表现为多形核白细胞渗出及白细胞脆裂性血管炎.IgA血管炎治疗分为对症支持治疗、免疫抑制治疗(糖皮质激素和免疫抑制剂)、血液净化治疗及外科手术治疗.IgA血管炎预后与发病年龄及是否累及肾脏相关.     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺受累的研究进展

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)是一类以中小血管坏死性炎症和循环抗中性粒细胞胞质抗体存在为特征的自身免疫性疾病, 肺是该病最常累及的器官之一。AAV患者起病隐匿, 肺受累的严重程度又与患者预后及病死率显著相关, 并且AAV患者肺受累的发病机制复杂, 目前尚未完全明确。本综述就AAV患者肺受累征象的特点及相关研究进展进行初步探讨。     

浅谈重症丙型肝炎的救治方案

丙型肝炎是丙型肝炎病毒（HCV）主要经血液传播而感染，多数具有隐匿陛或慢性的特征，临床约占丙肝的50％-80％。而重症丙型肝炎病人相对少见．主要见于由慢性丙型肝炎进展而来的晚期肝硬化失代偿病人，目前称之为慢性肝衰竭：而由丙型肝炎病毒感染后直接引起的急性和亚急性的重型丙型肝炎极为罕见，但若与其他类型的肝炎病毒，特别是乙型肝炎病毒（HBV）混合感染，     

A组链球菌感染在儿童风湿性疾病中的作用

A组链球菌(GAS)在风湿性疾病中的作用已逐步被认识, 本文旨在通过对GAS相关风湿性疾病的阐述, 提高儿科医生对这类疾病的认识, 为今后更规范的诊断治疗及预防该类疾病奠定基础。本文阐述了与链球菌相关的儿童风湿性疾病包括关节炎症性疾病, 弥漫性结缔组织病及血管炎性疾病等风湿性疾病的特点及链球菌作用的可能机制。呼吁临床医生要重视链球菌感染性疾病, 尤其需要积极治疗慢性链球菌感染, 对于确定GAS感染的患者应及时开展治疗及二级预防工作, 以避免相关的风湿性疾病发生或发展的风险。     

丙型肝炎并庚型肝炎患者血浆和外周血单个核细胞同步检测病毒RNA

近来发现庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）重叠感染患者,具有与丙型肝炎（丙肝）不同的临床和流行病学特点,且是丙肝使用干扰素治疗后复发的重要原因。我们对外周血单个核细胞和血浆进行了病毒ＲＮＡ同步检测。ｌ．资料与方法：４０例患者均为我院１９９７年２月至１９９８年１月住院治疗或门诊追踪观察病例,男２９例,女１１例;年龄１９－６３岁;均经血清学检查排除甲、乙、丁和成型肝炎病毒感染。７０％以上患者有输血史,肝功能反复异常,抗一ＨＣＶ抗体阳性,临床诊断为急性或慢性丙肝;其中抗－ＨＣＶ抗体阳性者５…     

酒精性肝病与肝炎病毒的关系:东西方的差异

酒精性肝病的病理和病理类型在东西方国家有很大的差别。东方国家酒精性肝炎、脂肪肝少见,慢性肝炎、肝纤维化多见,这与饮食习惯、肝内乙醇氧化系的多态性和肝炎病毒感染有关。酗酒不伴HBV、HCV感染易发展为酒精性肝硬化,伴乙肝、丙肝病毒感染者易发生肝细胞癌,酒精和肝炎病毒起协同致癌作用,其机理有详尽的叙述,目前日本HCV巳替代HBV成为致肝癌的主要因素。     

原发性肝癌患者HCV感染的血清学调查

原发性肝癌患者ＨＣＶ感染的血清学调查刘力勇，金旭红原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）是我国较常见的恶性肿瘤之一，其发病因素也比较复杂，有黄曲霉菌、理化因素和肝炎病毒等。在肝炎病毒有乙肝、丙肝和丁肝病毒可导致肝硬化、原发性肝癌的报道［１－３］这主要由于肝炎病毒在...     

以肺部病变为主要表现的ANCA相关性血管炎10例临床分析

目的从呼吸系统疾病的角度分析和认识ANCA相关性血管炎(ANCA-associated Vasculitis,AAV)。方法回顾性分析我院确诊的10例以呼吸系统病变为主要表现的AAV患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查、影像学表现以及其他特殊检查结果进行汇总分析,采用五因子评分系统评估预后。结果本组患者显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)7例,肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)2例,嗜酸性肉芽肿性血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)1例,男性3例,女性7例。咳嗽咳痰咯血及呼吸困难是AAV最常见的呼吸系统症状,部分患者合并其他系统特别是肾脏累及。实验室检查MPA均有p ANCA和MPO-ANCA阳性,GPA和EGPA患者有c ANCA和PR3-ANCA阳性,7例患者有CRP升高(82.18±48.67mg/L),10例患者均有血沉升高(62.9±13.5mm/h);仅有4例患者出现肌酐轻度升高(139±29.3umol/L),3例患者淋巴细胞总数降低,提示继发感染风险大,预后欠佳。影像学表现多表现为双肺磨玻璃斑片影、间质改变以及蜂窝肺表现,对诊断具有提示作用。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍,部分患者出现肺动脉高压。结论肺部是AAV的常见累及器官,部分患者以肺部病变为主要表现,呼吸科医生应加强对AAV的认识,提高诊断率,减少误诊和漏诊。