右美托咪定应用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的安全性分析

目的探讨右美托咪定在小儿扁桃体和腺样体切除术中的安全性及有效性。方法选取扁桃体和腺样体切除术患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。2组患儿采用相同的基础麻醉方式,同时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)及呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺式阿曲库铵。观察组在基础麻醉上加用右美托咪定(DEX)。观察并记录2组患儿的基础值(T0)、插管即刻(T1)、上开口器(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3min(T4)的MAP、HR及苏醒期呕吐、嗜睡、疼痛的发生率。采用东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)评价患儿疼痛情况、Ramsay镇静评分评价患儿镇静水平。术后记录呼吸恢复时间、拔管时间及麻醉药用量。结果 MAP:观察组T1~T4各时间点均显著低于对照组,HR:T1、T3时点观察组相比对照组低,其差异有统计学意义(P<0.05)。在呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分、镇静评分方面,观察组均显著优于对照组;术中麻醉药物用量,对照组高于观察组(P<0.05)。术后谵妄、躁动发生率观察组优于对照组(P<0.05)。结论 DEX应用于小儿扁桃体和腺样体切除术,可减少对患儿血流动力学的影响,减少麻醉药物用量,术后谵妄、躁动发生率降低,延长术后拔管时间。     

右美托咪定在小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的影响观察

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的影响。方法选取2013年8月至2015年9月我院收治的52例扁桃体腺样体切除术患儿作为观察目标,按照计算机数字法分为参照组(n=26,采用丙泊酚麻醉)和研究组(n=26,采用右美托咪啶麻醉),对两组患儿躁动评分、躁动例数以及不适症状发生率进行比较。结果研究组躁动发生率及躁动评分、不适症状发生率均显著低于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿扁桃体腺样体切除术中应用右美托咪定可显著减少术后躁动发生率,缓解不适症状,值得临床选择和积极推广应用。     

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术麻醉苏醒期躁动及拔管反应的影响

目的 探讨右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术麻醉苏醒期躁动及拔管反应的影响.方法 选取择期行扁桃体腺样体切除术患儿96例,按随机数字表法分为三组,每组32例,A组为右美托咪定低剂量组(0.1 μg·kg-1),B组为右美托咪定高剂量组(0.2 μg·kg-1),C组为对照组.A、B两组分别在全麻诱导前给予0.1 μg·kg-1和0.2 μg·kg-1静脉微泵灌注右美托咪定10 min,对照组泵注等容量生理盐水.分别测定泵注右美托咪定前(T0)、泵注后5 min(T1)、泵注后10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)等时间点所有患儿的血流动力学指标,血清血糖和皮质醇含量,拔管、苏醒和手术时间,呛咳、躁动和疼痛评分及不良事件发生率.结果 患儿术后在拔管(T3)及拔管1 min(T4)时与C组相比,A、B两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清血糖和皮质醇浓度、呛咳、躁动和疼痛评分均显著下降,而血氧饱和度(SPO2)显著上升(P<0.05),但3组手术时间、拔管时间和苏醒时间及不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);且与泵注前相比,除C组外,A、B两组之间各项指标差异无统计学意义.结论 小剂量右美托咪定持续灌注能有效降低小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期躁动发生率,有效稳定血流动力学,而不抑制呼吸作用,也不延长麻醉苏醒时间,且可减少不良事件的发生率,这些效应与剂量无相关性.     

右美托咪定对小儿扁桃体合并腺样体手术全麻苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体合并腺样体手术全麻苏醒期躁动的影响。方法择期行扁桃体腺样体手术的患儿80例,年龄3～13岁,体重12～42 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）。麻醉诱导后右美托咪定组给予右美托咪定1μg·kg-1泵注10 min,继之以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束;对照组给予等容量生理盐水。两组患儿均在静吸复合气管内插管全麻下完成手术。记录两组患儿的手术时间和拔管时间;采用4分法评估并记录患儿手术后躁动情况,并记录出现躁动后需静注丙泊酚镇静的例数。结果两组患儿苏醒期躁动观察：D组较C组明显减少（P〈0.05）;躁动后处理比较：D组需给予丙泊酚镇静4例（10%）,C组需给予丙泊酚镇静13例（32.5%）（P〈0.05）。结论右美托咪定能明显降低全身麻醉手术后躁动的发生率,可安全地应用于儿科扁桃体合并腺样体住院手术患儿。     

不同右美托咪定给药方式对扁桃体腺样体切除患儿术后恢复的影响

目的 比较不同右美托咪定给药方式对扁桃体腺样体切除患儿术后恢复的影响.方法 80例择期行扁桃体腺样体切除术患儿随机分为三组:静脉组30例,静脉输注右美托咪定;滴鼻组30例,右美托咪定滴鼻给药;对照组20例,不用右美托咪定.比较三组入室时(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(T3)、术毕(T4)和拔...     

低温等离子消融术在儿童扁桃体腺样体切除术中的应用效果

目的 回顾性分析使用低温等离子消融术在切除儿童扁桃体及腺样体与传统切除方式的比较,分析二者差异,指导临床治疗.方法 选取2017年1月至2018年6月行等离子消融术切除扁桃体及腺样体患儿124例为等离子组,2014年1月至2016年1月采用传统方式切除扁桃体及腺样体患儿138例为传统组.比较2组手术时间、术中出血量、术...     

舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用

目的：探讨低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用。方法：将50例儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿随机分为低温等离子手术组及传统剥离手术组。对比分析两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及术后出血率上有无差异。结果：低温等离子手术组在手术时间、术中出血量及术后疼痛时间上均低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0.01）。在术后出血率上无明显差异（P〉0.05）。结论：低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中有较传统剥离手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻的优点。     

石美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法择期行双侧扁桃体切除术患儿60例,随机分为两组,每组30例。麻醉诱导插管后,右美托咪定组给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1),10 min泵完,对照组泵注等量氯化钠注射液。两组其他麻醉方法相同。监测患儿入室时(T_0)、术毕(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后2 min(T_3)、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录睁眼时间及拔管时间。记录术毕患儿恶心、呕吐情况,并评估患儿躁动发生率。结果T_0时,两组MAP和HR无显著差异(P>0.05)。T_1—T_5各时点右美托咪定组MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。两组睁眼时间及拔管时间无显著差异(P>0.05)。右美托咪定组发生术后躁动5例,恶心、呕吐3例,对照组分别为16例和10例,右美托咪定组躁动发生率及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能使小儿扁桃体切除术后拔管时血流动力学更加平稳,并有效减少术后躁动及恶心、呕吐的发生,且不影响麻醉苏醒时间。     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况。方法将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例。麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg。分别记录患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况。结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组呼吸恢复时间为（5.4±1.4）min短于对照组的（7.2±2.0）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性。     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况.方法 将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例.麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg.分别记录患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况.结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组呼吸恢复时间为(5.4±1.4)min短于对照组的(7.2±2.0)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性.     

右美托咪定术前滴鼻对行扁桃体腺样体切除术患儿苏醒期躁动及疼痛的影响

目的 探讨右美托咪定术前滴鼻对行扁桃体腺样体切除术患儿苏醒期躁动及疼痛的影响.方法 选取2019年1月—2020年5月于孝感中心医院行扁桃体腺样体切除术的患儿100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.麻醉前30 min观察组采用右美托咪定滴鼻,对照组滴入等量0.9％氯化钠溶液.比较2组手术时间、自主呼吸...     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用

目的观察舒芬太尼复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体或联合腺样体切除术的麻醉效果和对术后躁动的影响。方法择期行扁桃体或联合腺样体切除术的患儿40例,随机分为两组,每组20例。两组均以七氟烷、阿曲库铵麻醉诱导,试验组加用舒芬太尼0.2μg·kg-1静脉注射,对照组给予氯化钠注射液。诱导插管后,术中均吸入七氟烷维持麻醉,术毕待患儿清醒后拔除气管导管。记录诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术中剥离扁桃体或联合腺样体时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录手术时间、清醒拔管时间,拔管后5 min Ramsay镇静评分,及术后不良反应及躁动发生情况。结果试验组T3时MAP、HR水平高于T0时(P<0.05),其余各时点与T0时无显著差异(P>0.05)。对照组T1~T4时MAP、HR水平均高于T0时,且高于试验组,差异均有显著意义(P<0.05)。T4时试验组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),两组清醒拔管时间比较无显著差异(P>0.05),均无严重不良反应发生,试验组躁动发生率低于对照组(5%vs.40%,P<0.05)。结论舒芬太尼复合七氟烷麻醉可使扁桃体或联合腺样体切除术患儿围术期血流动力学更平稳,并可有效预防术后躁动的发生,且不影响苏醒时间。     

右美托咪定在局麻扁桃体切除术中的作用观察

目的:观察右美托咪定对扁桃体切除术局麻效果的影响.方法 :局麻下行扁桃体切除术患者90例,随机分为单纯局麻组(A组)和右美托咪定组(B1和B2组),每组30例.右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量,15 min泵完之后开始手术,然后B1组以0.5μg/(kg·h),B2组以1.0μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕.单纯局麻组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕.记录各组患者手术中的相关数据及不良反应.结果 :B1和B2组的手术时间和出血量均低于A组(P<0.05);在T1,T2,T3时B1和B2组MAP和HR均低于A组(P<0.05);B1和B2组的焦虑和镇痛评分及恶心呕吐和寒战发生比例低于A组,镇静评分高于A组,B2组心动过缓的发生比例高于A组(P<0.05).结论:术中泵注右美托咪定可以减少局麻扁桃体术中生命体征的波动,减少术中出血,缩短手术时间,增强镇痛镇静效果,减轻焦虑,降低不良反应发生率,但术中泵注右美托咪定1.0μg/(kg·h)增加心动过缓的发生率.     

静吸复合全身麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉观察

扁桃体及腺样体切除是小儿较常见手术。要求麻醉起效迅速、术中合理控制麻醉深度、维持循环平稳、术毕苏醒快 ,从而确保围术期安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例患儿 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 3～10岁 ,体重 15～ 2 8kg,ASA 级。术前无发热或上呼吸道感染症状。1.2　麻醉处理 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠 2 mg/ kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 m g/ kg。入室后开放静脉通道 ,常规心电图 (ECG)、血压 (BP)、动脉血氧饱和度 (SPO2 )监测。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 8m g/ kg,芬太尼 2 μg/ kg,异丙酚 2 .5m g/ kg,维库溴胺 …     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体及腺样体摘除术术后镇痛的效果观察

目的观察氟比洛芬酯在小儿扁桃体及腺样体摘除术术后的镇痛效果。方法将择期在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术的患儿40例随机分为观察组和对照组,每组20例。分别于手术结束前10m in静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg（用生理盐水稀释为10m l）或生理盐水10m。l应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、2、4、8、12、24h的静息VAS和运动（吞咽动作）VAS状态下的疼痛程度;应用Ram say镇静评分法评价术后1、2、4、8h的镇静程度;并同时监测患儿的脉搏血氧饱和度变化及有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血、呼吸抑制等不良反应发生。结果观察组术后1、2、4、8、12h的静息VAS和运动VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后1、2h的Ram say镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患儿术后脉搏血氧饱和度无变化,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论扁桃体和腺样体切除术患儿静脉注射氟比洛芬酯,其镇痛效果显著、不良反应少、安全性较高,值得临床推广应用。     

羟考酮联合舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术的应用效果

目的:探讨羟考酮联合舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术的应用价值。 方法:选择全身麻醉下行择期扁桃体腺样体切除的患儿 80 例,按随机数表法分为舒芬太尼组(S 组)和羟考酮+舒芬太尼组(O+S 组)各 40 例。 监测麻醉诱导前(T0 )、气管插管时(T1 )、拔除气管导管时(T2 )、拔管后 5 min(T3 )、离开麻醉后监测治疗室(PACU)时(T4 )的心率和平均动脉压;记录 T3 及T4 患儿疼痛行为量表(FLACC)评分及儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分。 记录患儿麻醉诱导时呛咳、在 PACU 躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。 结果:S 组患儿 T1 、T2 时及 O+S 组患儿 T1 时的心率和平均动脉压较 T0 时升高(P<0. 05);O+S 组患儿 T2 时心率和平均动脉压低于 S 组(P<0. 05)。 O+S 组患儿 T3 、T4 时 FLACC 评分及 T3 时 PAED 评分低于 S 组,诱导时呛咳、术后躁动的发生率低于 S 组(P<0. 05)。 结论:与单用舒芬太尼相比,小儿扁桃体腺样体切除术中采用羟考酮 0. 2 mg / kg+舒芬太尼 0. 2 μg / kg 联合诱导麻醉,可提高术后镇痛满意度,减少呛咳及术后躁动等不良反应的发生。