固定义齿倾斜基牙牙周应力分布的三维有限元研究

目的 :用三维有限元方法对近中倾斜的下颌第二磨牙单独受力及作为固定桥基牙后受力时牙周支持组织中的应力分布进行比较分析。方法 :采用薄层CT扫描技术和Ansys有限元分析软件建立下颌第一磨牙缺失、下颌第二磨牙近中倾斜 3 0°、行双端三单位固定桥修复前后的三维有限元模型 ,施加载荷计算并分析牙周支持组织中的应力分布状况。结果 :修复前 ,第二磨牙近中牙槽嵴顶、根尖处应力值较大 ,修复后 ,第二磨牙根周应力值减小 ,第二前磨牙颈部及根尖应力值增大 ,应力分布得到改善。结论 :在一定的倾斜角度内 ,从生物力学角度来评价固定修复有利于倾斜基牙的牙周健康。     

倾斜基牙的牙周应力分析及修复方法的研究进展

临床修复工作中,近缺隙侧倾斜牙齿常被选作基牙,倾斜基牙所受!力是非轴向力,容易造成牙周组织损伤,如何更加合理有效地利用倾斜基牙进行修复是临床亟待解决的问题。本文就倾斜基牙的牙周应力分析及修复方法作一综述。     

倾斜基牙的组合式固定修复

固定桥是临床广泛应用的一种修复方法。当后牙缺失而两侧基牙长轴倾斜超过２４度时，为了解决基牙的共同就位道，少磨牙体组织，笔者采用分解制作组合就位的方法，即分别铸造桥的前后两部分，在桥体中间进行粘接，成功地制作了适用于倾斜基牙的固定桥。一、组合桥的结构及制作１．结构：固位体、桥体牙合面部分及台阶形栓体、桥体龈端金属部分及台阶形栓道（附图）。附图　倾斜基牙的组合式固定修复示意图　　１．固位体　２．桥体龈端金属部分及台阶形栓道　３．桥体牙合面部分及台阶形栓体２．制作：①按铸造全冠要求进行牙体制备、印模及…     

三维有限元法对多基牙固定桥的应力分析

目的：分析多基牙固定桥修复的受力情况。方法：采用三维有限元方法，通过改变基牙数目与牙槽骨的支持高度建立八个有限元模型进行应力和位移的计算分析。结果：牙槽骨高度降低条件下基牙牙周膜的应力值增大；固定义齿修复后，牙周支持组织的应力值下降；随着基牙数目的增多，牙周支持组织的应力值及牙齿在垂直方向的位移值降低，但单纯增加基牙的数目不会导致支持组织的应力明显地相应减少；与垂直向载荷相比，斜向载荷易导致支持组织的应力集中，应力分布规律有明显改变。结论：本实验结果为固定义齿的设计提供了参考依据。     

三维有限元法对多基牙固定桥的应力分析

目的：分析多基牙固定桥修复的受力情况。方法：采用三维有限元方法，通过改变基牙数目与牙槽骨的支持高度建立8个有限元模型进行应力和位移的计算分析。结果：牙槽骨高度降低条件下基牙牙周膜的应力值增大；固定义齿修复后，牙周支持组织的应力值下降；随着基牙数目的增多，牙周支持组织的应力值及牙齿在垂直方向的位移值降低，但单纯增加基牙的数目不会导致支持组织的应力明显减少；与垂直向载荷相比，斜向载荷易导致支持组织的应力集中，应力分布规律有明显改变。结论：本实验结果为固定义齿的设计提供了参考依据。     

固定修复后倾斜基牙角度对牙周受力影响的有限元分析

目的:分析第一磨牙缺失,采用双端固定桥修复,作为基牙的下颌第二磨牙倾斜不同角度时,基牙牙周膜等支持组织的应力分布情况,为临床修复提供理论依据。方法:采用三维激光扫描与Marc软件结合的方式,分别建立下颌第一磨牙缺失、下颌第二磨牙向近中倾斜时,行双端固定桥修复后的三维有限元模型,施加载荷计算并分析牙周膜支持组织中的应力分布状况。结果:当下颌第二磨牙近中倾斜24°时,其近中牙颈部牙周膜的应力值达到0°时的2倍,同时下颌第二前磨牙牙周膜受力也呈现上升趋势。结论:固定修复时,当牙齿倾斜达到或超过24°时,应慎重作为双端固定桥的基牙。     

附着体义齿修复近中倾斜30°基牙的牙周组织应力分析

目的研究两种附着体义齿（栓道附着体义齿和套筒冠固定义齿）修复下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°的基牙的牙周组织应力分布。方法在已经建立的下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°修复前及两种附着体义齿修复后的三维有限元模型上,将200N垂直负荷和斜向负荷分别模拟加载于下颌第二磨牙,计算分析基牙牙周组织的应力情况。结果在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,两种附着体义齿修复后倾斜基牙应力主要集中在其颈部牙槽骨或根分叉区。斜向加载下,栓道附着体义齿修复后倾斜基牙牙周组织应力小于套筒冠义齿修复。斜向加载下,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织应力远远大于垂直加载。结论在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,栓道附着体义齿修复在改善倾斜基牙牙周组织应力方面更优于套筒冠义齿修复。斜向加载时,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织中产生较大的应力集中。     

栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用

目的研究栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的临床应用效果。方法对20例下颌第二前磨牙或第一磨牙缺失,两端基牙牙体牙髓牙周组织正常,且向缺牙区倾斜,通过常规的牙体预备两基牙不能获得共同就位道的病例,利用栓体栓道式附着体进行固定修复。结果经过3年的随访观察,有2例患者固定桥栓体栓道连接部位出现松动,但修复体的咀嚼功能良好,无一例患者出现固位体的松动,基牙无松动,无牙髓牙周以及根尖周炎症。结论栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用效果较好。     

下颌桩核基牙式全口覆盖义齿基牙牙本质的应力分析

目的：研究下颌桩核基牙式全口覆盖义齿基牙牙本质的应力分布状况，为临床工作提供实验依据和理论基础。方法：应用三维有限元应力分析法研究下颌桩核基牙式全口覆盖义齿基牙牙本质的应力分布特点，计算其应力值并与自然基牙作对比分析。结果：在相同载荷条件下，两种形式基牙在牙本质根尖部均出现应力集中现象。桩的存在可改变应力的范围和大小，使颈部拉应力范围变小、数值增大，根尖部的应力集中现象稍有减小。结论：桩核式基牙核的制作形态及门然基牙的制备形态符合He力的轴向传导方式。桩除固位作用外还有力的传导、应力中断及缓冲作用。桩核可以改变基牙牙本质原有的应力传导方式，使颈部牙本质折裂的可能性增大。     

上颌游离端可摘局部义齿修复基牙的三维有限元应力分析

目的：本研究采用三维有限元动态分析法，对上颌游离端可摘局部义齿修复双尖牙基牙进行应力分析。方法：利用工程扫描系统、计算机辅助设计软件和有限元程序，模拟天然牙齿建立三维有限元模型。根据基牙的受力情况制作7种实验模型，并结合He支托的不同设计，常规载荷下，对基牙在近远中、颊舌向和咬合方向进行应力分析。结果：1)游离末端基牙远中牙颈部为最大应力区。2)远中He支托对基牙的损伤较近中殆支托大，He支托设计位置越向近中移动，其对基牙的损伤越小。3)颊舌向外力和近远中方向外力对基牙造成的损害比来自咬合方向明显大。结论：上颌游离可摘局部义齿，使用近中He支托，远中固位臂加远中邻面板的类似设计更有效地减少不良应力对基牙带来的伤害。     

冠外固位体义齿基牙牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的研究下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°时,用栓道附着体义齿或套筒冠义齿2种冠外固位体(extra-coronal retainer,ECR)义齿修复的基牙牙周组织应力分布。方法采用CT扫描技术和Mimics、Freeform、ANSYS软件,建立下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°及ECR义齿修复后的三维有限元模型,模拟加载并计算分析基牙牙周组织应力的分布情况。结果下颌第二磨牙近中倾斜30°、45°模型,修复前第二前磨牙Von Mises应力分别是2.80 MPa、3.47 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是19.26 MPa、25.18 MPa,套筒冠义齿修复后分别是19.47 MPa、24.48 MPa,ECR义齿修复后下颌第二前磨牙牙周组织应力明显增大;修复前第二磨牙Von Mises应力分别是20.45 MPa、20.50 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是15.02 MPa、11.84 MPa,套筒冠义齿修复后分别是18.04 MPa、12.18 MPa,ECR义齿修复后下颌第二磨牙牙周组织应力明显减小。结论栓道附着体义齿和套筒冠义齿均能改善倾斜基牙牙周组织的应力分布,当下颌第二磨牙近中倾斜角度过大或下颌第二前磨牙牙周状况欠佳时,应该考虑增加近中端基牙数目。     

短牙冠基牙固定义齿修复初探

固定义齿咀嚼效能良好,无异物感,但对基牙较短即牙合龈距离小的患者,做固定义齿修复时其固位是个较难解决的问题。作者在临床工作中将基牙治疗后以嵌体冠作为固位体,较好地解决了这一问题。病例选择:后牙牙冠较短有3种情况,一是基牙冠先天就较短,二是基牙原来治疗充填过,后又有     

弹性义齿用于老年人基牙松动的修复体会

弹性义齿是牙列缺损的一种新型的修复方法，它以灵活多样的设计和适应范围广、美观性佳而受到广大医患的欢迎。弹性义齿以其本身的弹性和韧性能在咀嚼时形成对牙周组织的间歇性压力，起到生理性按摩作用，促进牙周组织的健康。作者根据弹性义齿的这些特点，针对基牙松动的老年人牙列缺损设计，制作可摘式永久夹板弹性义齿修复96例，修复体116件，取得了满意的临床效果。     

利用倾斜上尖牙残根作基牙进行固定桥修复

上颌尖牙因其根长大粗壮,在牙槽骨内稳固,在固定修复时常被选作基牙。由于部分尖牙常向近中及唇侧倾斜,当冠部龋坏缺损后,根部情况良好,如用桩核进行固定桥修复时,不易取得共同就位道。近年来,我们利用倾斜的上尖牙残根,采用桩核弯曲法,对6例上颌第一双尖牙缺失者进行固定修复,观察2年～2年半,取得良好效果。材料与方法1对上尖牙残根进行根管治疗。两周后根面及根管预备。根管预备时,根管直径不超过根径的1/3,长度为根长的2/3～3/4。2制作铸造基底桩核(1)用直接滴蜡法在口内取桩核蜡型:根管内及根面涂布石蜡油,将嵌体蜡做成根管大小放入根管…     

沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定修复中的应用

目的　探讨沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定义齿修复中的应用效果。方法　对2 8例2 5°～38°倾斜基牙采用沟槽式精密附着体固定义齿修复,观察修复体与基牙的密合度、桥体的稳定性、咀嚼功能的恢复、牙周组织的健康情况。结果　沟槽式精密附着体的应用可以减少牙体组织磨除,调节就位道,解决倾斜基牙共同就位的难题,为临床工作带来极大的便利。结论　应用沟槽式精密附着体是临床倾斜基牙固定义齿修复的良好方法。     

改良3/4冠应用于基牙倾斜的固定桥修复

目的 研究改良3/4冠应用于基牙倾斜的固定桥修复的效果.方法 对18例需将倾斜磨牙用作基牙的牙缺失患者,采用改良3/4冠修复,观察修复效果.结果 18例固定桥修复后固位、舒适性及咬合关系良好,半年～1年后复查,无1例患者出现基牙松动、固定桥松动、牙龈炎症等情况.结论 改良3/4冠用于基牙倾斜的固定桥修复效果肯定.     

不同形式半固定桥基牙和牙槽骨电测应力分析

采用电阻应变片电测技术,在具有模拟双侧颞肌、嚼肌和颞下颌关节盘、胎关系正常的头颅综合力学模型上,对右下颌第二双尖牙缺失区分别用T型栓道式半固定桥和胎支托式半固定桥(简称T栓道式桥)修复后,模拟产生正中(牙合)位及正中(牙合)位下的早接触,测试基牙和牙槽骨受力后的应力分布。结果:早接触增加半固定桥早接触区基牙和牙周组织的负担。依早接触区牙位的不同和活动连接体形式的不同,其应力分布有异;正中(牙合)位早接触时,T栓道式桥存在应力缓冲作用,(牙合)支托式桥则缓冲作用不明显。