两种管治方案中外来人口肺结核病患者的健康教育

目的了解外来人口肺结核病患者在不同的管理治疗下的临床治疗和健康教育效果,以便更好地指导外来人口肺结核病患者选择合理的治疗方法.方法对471例接受直接面视下短程督导化疗（DOTS）患者和316例接受自费自服药全程管理患者,采取不同的治疗方案和健康教育.结果471例接受DOTS管治患者中,治愈429例,治愈率91.08%,丢失病例3例,丢失率为0.64%.316例自服药全程管理病人中,治愈232例,治愈率73.42%,丢失病例38例,丢失率为12.03%.结论接受DOTS管治的患者除了有统一化疗方案,更有系统的、循环互动式的健康教育,能有效地提高其遵医行为,减少了病例的丢失,从而提高了治愈率.提示要加强外来人口肺结核病患者的管理,动员其接受DOTS管治,对控制结核病疫情具有重要意义.     

山西省太原市实施全球基金结核病控制项目效果评价

目的 评价结核病控制项目太原市第一轮前3年实施效果.方法 收集各项目县季报表及督导检查有关资料进行分析.结果 第一轮前3年全市共发现涂阳肺结核病人2094例,涂阳病人的平均新登记率从项目前的4.31/10万上升到27.58/10万,涂阳病人的平均治愈率从项目前的63.80%上升到93.20%.病人的丢失率从项目前的12.90%降至0.50%.结论 太原市实施结核病控制项目已取得显著成绩,实现了提高涂阳肺结核病人的发现率和治愈率的目标,其主要原因是行政干预、结核病防治宣传和DOTS策略的落实.     

社区护理质量控制标准的建立及应用效果

目的建立社区护理质量控制标准，防范医疗护理风险。方法完善社区护理质量考核标准及评价体系，重视环节质量控制，改进护理服务流程，提高护士的专业素质，严格执行管理制度，促进护理质量不断提升。结果社区实施标准化护理质量控制前、后护理质量检查评分比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论通过社区护理质控管理标准的建立与实践，提升了整个社区护理团队的服务能力。     

影响肺结核老年患者DOTS治疗依从性的因素及护理进展

DOTS（直接面视下短程化学疗法）,老年,依从性,护理对策     

评价脑卒中后社区三级康复治疗的卫生成本效果

选取2010年5月²013年2月社区卫生服务中心收治的脑卒中患者60例为研究对象进行分析,随机分为对照组和研究组,对照组给予常规内科治疗+普通康复治疗,研究组给予常规内科治疗+三级康复治疗,对比治疗效果和治疗成本。结果研究组神经功能缺损评分下降程度显著高于对照组,康复花费总费用显著高于对照组,但是治疗成本仅为对照组的1/22013年2月社区卫生服务中心收治的脑卒中患者60例为研究对象进行分析,随机分为对照组和研究组,对照组给予常规内科治疗+普通康复治疗,研究组给予常规内科治疗+三级康复治疗,对比治疗效果和治疗成本。结果研究组神经功能缺损评分下降程度显著高于对照组,康复花费总费用显著高于对照组,但是治疗成本仅为对照组的1/2¹/3,说明社区三级康复治疗成本低,效果好。脑卒中后社区三级康复治疗的成本低,效果好,值得大力推广应用。     

责任制护理下实施晚间三级查房模式交班的效果

目的:评价责任制护理下实施晚间三级查房模式交班的效果。方法:实行晚间护士长、护理组长、责任护士参与的三级查房交班模式,制定各级护士交班职责,比较实施前后患者对护理工作满意度和护士对患者病情知晓情况。结果:实施后患者对护理服务满意度、护士对患者病情的知晓度均优于传统交班模式。结论:利用晚间三级查房模式交班,可快速提高护士的业务水平,提高护理质量。     

建立糖尿病管理中心对社区糖尿病人实施护理干预效果评价

目的 探讨糖尿病病人有序和科学的管理方式,更好地普及糖尿病的防治知识,提高社区糖尿病病人的生活质量.方法 建立糖尿病管理中心,采用多种形式对所在辖区糖尿病病人实施护理干预,干预前后对患者进行糖尿病相关知识的测评,同时测量干预前后患者的生化指标.结果 干预后患者对糖尿病相关知识的了解较干预前明显增多（P＜0.01）,生化指标明显优于干预前（P＜0.001或P＜0.01）.结论 通过建立糖尿病管理中心对社区糖尿病患者实施护理干预,可提高患者对糖尿病相关知识的了解,有效提高其生活质量.     

三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响

目的:探讨三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响。方法:2013年1月~2014年1月实施常规护理质量管理,2014年2月~2015年2月实施三级护理质控网联合持续质量改进方法进行护理质量管理,对比实施三级护理质控网联合持续质量改进前后护理满意度和护理质量。结果:实施后患儿家属护理满意度明显高于实施前(P<0.05);实施后护理质量各项指标评分均高于实施前(P<0.05)。结论:三级护理质控网与持续质量改进联合可有效提高新生儿重症监护室护理管理质量,且护理满意度高,可临床推广应用。     

2型糖尿病患者实施社区护理的效果评价

目的 探讨对2型糖尿病患者实施社区护理服务的效果.方法 将86例2型糖尿病患者分为传统护理组和社区护理组,分别实施传统护理与综合护理.在实施护理后的3、6个月对患者的糖尿病防治知识知晓率、遵医行为、自我管理能力、坚持规律运动、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标进行评估和检测.结果 社区护理组的各项指标均优于传统护理组.结论 对2型糖尿病患者实施社区护理服务模式可以提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度,提高患者自我管理能力,并有效控制血糖,降低血糖的波动幅度,减轻或延缓并发症的发生.     

对社区糖尿病病人实施护理干预的效果评价

[目的]研究护理干预对社区糖尿病病人的影响。[方法]随机抽取社区糖尿病病人200例,对其进行为期1年的社区护理干预,包括健康教育、用药指导、饮食干预、运动锻炼和血糖监测,在护理干预前后对病人进行问卷调查,监测空腹血糖(FBG)和后餐2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)。[结果]护理干预1年后,社区糖尿病病人对糖尿病知识知晓、自我监测血糖、用药方法、定期复诊、饮食控制和坚持运动的比例均显著提高(P<0.05),空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白显著降低(P<0.05)。[结论]社区护理干预能提高糖尿病病人对糖尿病基本知识的认识,增强遵医行为的执行能力,可以有效地控制血糖,提高病人的生存质量。     

结核病健康教育在肺结核督导化疗中的作用

目的 通过结核病健康教育促进,使本区结核病患者能够正确认识结核病.方法 采用规范的健康教育促进方法,对本辖区内2002年7月至2004年12月确诊的部份新发初治肺结核患者进行健康教育干预.结果 部份结核病患者通过规范的的健康教育干预,与对照组相比,对结核病防治知识知晓率、规则服药率、定时复查率、治愈率均有明显提高,经统计,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结防工作者在结核病防治工作过程中,应该始终贯穿健康教育促进方法,来开展结核病防治工作,并要将对结核病患者健康教育促进工作常规化、制度化,确保结核病防治工作的持续发展.     

Treatment of tuberculosis infection in children

Introduction: Identifying and treating children with tuberculosis (TB) infection in both low and high-TB burden settings will decrease the incidence of TB disease worldwide.

Areas covered: This review covers each of the available TB infection treatment options for children based on effectiveness, safety, tolerability and treatment completion rates. Six to 9 months of daily administered isoniazid is no longer the treatment of choice for many children with TB infection. Shorter, rifamycin based, TB infection treatment regimens are effective, safe and easier for children to complete. Fluroquinolone-based regimens are recommended for the treatment of children infected by a source case with drug-resistant TB. Directly observed therapy (DOT) programs improve childhood TB infection treatment completion rates.

Expert commentary: As shorter, rifamycin-based, TB infection treatment regimens offer superior treatment success rate in both adults and children; the widespread use of these regimens has huge potential to decrease the burden of TB disease worldwide. The implementation of these programs will involve improving patient access to the medications, decreasing their cost to the patient, and the use of novel electronic methods to document patient treatment completion.     

双路径管理模式在护理质量控制中的应用

目的 探讨院级三级质量控制和科室三级质量控制的两条路径管理模式在护理质量控制中的作用.方法 建立并应用院级三级质量控制和科室三级质量控制两条路径,通过完善规章制度和质量标准,充分发挥科室三级质控组织的作用,把握环节质量,注重质量反馈,对护理质量实施逐级、全程、动态监控.结果 通过近2年时间的实施,全院住院病人对护理服务满意度从2004年94.5%提高到2007年第1季度的99.2%;各项护理质量明显提高,基础护理合格率由2004年的90%提高到2006年的95%;病房管理合格率由2004年的91%提高到2006年的96%;护理文书书写合格率由2004年的90%提高到2006年的97%;护理人员理论及操作考核合格率由2004年的89%提高到2006年的95%.结论 通过院级及科室两条路径管理,可以提高护理质量,增加病人满意度,促进护理质量的持续改进.     

Directly observed therapy and tuberculosis: how can a systematic review of qualitative research contribute to improving services? A qualitative meta‐synthesis

Title. Directly observed therapy and tuberculosis: how can a systematic review of qualitative research contribute to improving services? A qualitative meta‐synthesis Aim. This paper reports the findings from a qualitative meta‐synthesis concerning people with, or at risk of, tuberculosis, service providers and policymakers and their experiences and perceptions of tuberculosis and treatment. Background. Directly observed therapy is part of a package of interventions to improve tuberculosis treatment and adherence. A Cochrane systematic review of trials showed an absence of evidence for or against directly observed therapy compared with people treating themselves. Method. Qualitative systematic review methods were used to search, screen, appraise and extract data thematic analysis was used to synthesize data from 1990 to 2002, and an update of literature to December 2005. Two questions were addressed: ‘What does qualitative research tell us about the facilitators and barriers to accessing and complying with tuberculosis treatment?’ and ‘What does qualitative research tell us about the diverse results and effect sizes of the randomized controlled trials included in the Cochrane review?’ Findings help explain the diverse trial results in a Cochrane systematic review of directly observed therapy and tuberculosis and consider implications for research, policy and practice. Findings. Five themes emerged from the 1990 to 2002 synthesis: socio‐economic circumstances, material resources and individual agency; explanatory models and knowledge systems in relation to tuberculosis and its treatment; the experience of stigma and public discourses around tuberculosis; sanctions, incentives and support, and the social organization and social relationships of care. Two additional themes emerged from the 2005 update. Conclusion. The qualitative meta‐synthesis improved the relevance and scope of the Cochrane review of trials. The findings make a major contribution to the development of theory concerning global WHO‐branded disease control and the practicality of local delivery to people.     

临床应用三级护士责任制工作模式的方法与效果

目的探索并应用三级护士责任制工作模式。方法三级护士在符合基本条件的基础上通过竞聘产生,以三级护士为首组建护理组,各级护士根据责、权范围开展工作。结果提高了整体护理环节质量和终末质量,培养了护理人员的管理能力。引入了竞争机制,护理人员的潜能得到了充分的发挥。结论三级护士责任制工作模式对提高整体护理质量,培养临床护理及管理人才,促进护理事业的发展具有重要意义,是适应卫生事业改革的一种可行的护理工作模式。     

预防高血压病的社区护理干预效果与评价

目的探讨对高血压前期人群实施社区护理干预效果。方法调查建立高血压前期人群中120例血压档案,并给予健康教育、运动干预、限盐干预、体重干预、不良生活干预等。结果开展社区护理对高血压前期人群中的120例干预后,收缩压和舒张压较前有明显降低(P<0.01)和(P<0.05)。结论实施社区护理干预能有效降低高血压前期人群的血压。     

Humiliation or care? A qualitative study of patients’ and health professionals’ experiences with tuberculosis treatment in Norway

Scand J Caring Sci; 2012; 26; 313–323 Humiliation or care? A qualitative study of patients’ and health professionals’ experiences with tuberculosis treatment in Norway Aim: Directly observed treatment (DOT) has been implemented globally as a strategy in treatment of tuberculosis. Studies from high‐endemic settings show that DOT involves social and economical burdens for patients, but little is known about experiences with practicing DOT in low‐endemic settings. The present study explores patients’ and health professionals’ views and experiences with DOT in Norway. Method: In‐depth interviews were conducted with 22 patients originating from Somalia and Ethiopia and with 20 health professionals. Data from the interviews were analysed using systematic text condensation. Findings: We found that there was little room for patients to negotiate whether or not to consent to the organization of treatment (DOT). Patients told that it was difficult to question the way treatment was organized, as they got the impression that there was no other way of gaining access to medication. Both patients and health professionals reported that persuasion based on authority and subtle threats was used as means to facilitate patients’ acceptance of DOT. A majority of patients experienced DOT as humiliating and discriminating, while some had the experience of being cared for. Patients who attended school or had occupational obligations reported high social costs related to the treatment. Patients with positive experiences told that they had been given an opportunity to negotiate flexible treatment schedules and emphasized the importance of continuity among health professionals. Health professionals had divergent views and practices. Some argued that patients should be treated equally, while others argued for an individualized and flexible approach. Conclusion: The practice of DOT reflects societal power structures that influence the clinical interactions between health professionals and patients. To avoid experiences of disempowerment and humiliation among patients, treatment and care should be organized in a way that safeguards patients’ right to consent to treatment and that allows patients to negotiate an individualized treatment schedule.     

我国社区护理目前存在的问题与建议

综述了社区护理的概念及社区护士的特点和职责。针对目前我国社区护理工作中存在的问题，参照国外社区护理的工作经验，并结合我国国情提出解决方案：鼓励拓展各种渠道，加大培养社区护士的力度；积极建立具有中国特色的社区护理模式；充分发挥政府的宏观调控职能；建立社区护理工作绩效评价体系，提高社区护士的职业认同感。     

直接招收护理士官培训模式的探讨

我院自2005年至今已担任两期直接招收(以下简称直招)护理士官培训任务,在培训过程中根据直招护理士官知识结构特点及部队基层卫生机构工作性质,通过确定教学目标,调整教学内容,采用多种教学手段,探索更加适合部队基层卫生工作和护理士官任职需要的教学模式。     

社区医疗中心护理组织与管理

随着城市医疗保险制度改革的不断深入，社区医疗中心的护理组织与管理就变得更为重要。笔介绍了北京大学医院社区医疗服务中心的设施组成以及人员组织结构，然后就中心护理管理中的护士培训、护理规则、护理内容、护理组织进行了详细的讨论，这些措施为保证北京大学医院社区医疗服务中心取得良好的社会效益提供了保障。