TNFα在病毒性心肌炎发病时水平及与血清CK、cTNT的关系

病毒性心肌炎(VMC)是一种炎症相关性心血管疾病。研究表明大量的单个核细胞局部浸润及其造成的大量的细胞因子的释放在VMC的发病中起重要作用。我们对60例VMC分别检测其急性期、稳定期血浆TNFα和血清CK、cTNT的含量,分析血浆TNFα与血清CK、cTNT的关系如下。     

病毒性心肌炎患者肌钙蛋白Ⅰ动态变化的临床观察

对病毒性心肌炎（VMC）患者心肌肌钙蛋白I（eTnI）动态变化的临床观察总结如下。     

血清一氧化氮检测在病毒性心肌炎患儿中的应用价值

近来，我们对急性病毒性心肌炎（VMC）患儿86例血一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）和抗氧化酶进行检测，旨在探讨NO在VMC发病中的作用。现报告如下。     

血清肌钙蛋白I与柯萨奇病毒特异性抗体对病毒性心肌炎的诊断

我们对近年来所诊治的14 2例病毒性心肌炎(VMC) [1 ,2 ] 6 1例病毒感染(VI)患者的血清肌钙蛋白I和柯萨奇病毒特异性抗体(CBV- Ig)进行动态测定,以探讨其对VMC的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　按1987年中华内科杂志编委会制定的急性VMC诊断参考标准[3] 诊断,其中男75例,女6 7例,年龄5～4 6岁,≤14岁72例。VI6 1例有急性病毒感染史,但未达到VM诊断标准,其中男2 6例、女35例、年龄10～4 9岁,另取本院健康供血者5 2例作为对照(NS) ,男2 3例,女2 9例,年龄5～4 2岁,<14岁者16例。1.2　方法　1患者出现心脏症状就诊时进行心电图[4 ]…     

3项指标早期联合筛查小儿病毒性心肌炎效果分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合诊断筛查小儿病毒性心肌炎(VMC)的效果。方法选取75例VMC患儿作为心肌炎组,另选取同期健康体检儿童75例作为健康对照组;比较两组cTnI、CK-MB、hs-CRP水平,分析cTnI、CK-MB、hs-CRP、cTnI+CK-MB+hs-CRP筛查VMC的灵敏度、特异度及准确度。结果心肌炎组CTnI、CK-MB、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);cTnI筛查VMC的灵敏度、特异度、准确度分别为68.0%、98.7%、83.3%,CK-MB分别为56.0%、88.0%、72.0%,hs-CRP分别为73.3%、76.0%、74.7%,cTnI+CK-MB+hs-CRP分别为89.3%、94.7%、92.0%。结论 cTnI、CK-MB、hs-CRP单独筛查VMC缺乏较为全面的灵敏度和特异度,而采取联合筛查可获取较高的灵敏度、特异度和准确度。     

高敏肌钙蛋白T对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)对儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊疗价值。方法选择VMC患儿67例,分别于患儿出现心累、气促等临床症状2~4 d以及治疗1周后检测血清hs-cTnT和CK-MB mass水平;同时测定54例急性胃肠炎患儿、53例上呼吸道感染患儿、50例肺炎患儿及55名健康体检儿童(正常对照组)的血清hs-cTnT和CK-MB mass水平并做比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估hs-cTnT和CK-MB mass联合检测及单项检测时的敏感性和特异性。结果急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、正常对照组及VMC组入院时的血清hs-cTnT水平[中位数(四分位数)]分别为5.68(3.83,8.22)、5.03(3.00,6.57)、5.52(3.44,10.19)、4.81(3.22,6.67)和58.57(29.77,160.20)pg/mL;血清CK-MB mass水平[中位数(四分位数)]分别为2.29(1.72,2.96)、2.26(1.41,3.48)、2.59(1.81,3.62)、1.83(1.42,3.05)和7.40(4.32,13.26)ng/mL;各组间hs-cTnT和CK-MB mass水平差异均有统计学意义(H值分别为115.15、83.79,P均0.001),且VMC组入院时hs-cTnT和CK-MB mass水平明显高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组(P均0.001)。VMC组治疗后hs-cTnT和CK-MB mass水平虽低于入院时(P均0.001),但仍高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组(P均0.001)。ROC曲线显示VMC入院时与治疗后hs-cTnT和CK-MB mass联合检测的敏感性高于单独检测hs-cTnT(P0.05),但特异性差异无统计学意义(P0.05)。结论 hs-cTnT用于诊断VMC有较高的敏感性和特异性,和CK-MB mass联合检测有更高的辅助诊断价值。     

慢性病毒性心肌炎的康复及预后

心肌炎大多为病毒(柯萨奇、埃可等)引起。在由这些病毒引起的相关传染病流行期间．约有5％的病人发生心肌炎。病毒性心肌炎(Vital Myceartditis VMC)可流行发生．也可散在发病。VMC的确切发病率尚不清楚。一组健康人因飞行或车祸意外死亡，尸检发现5％为无症状性局灶型VMC原因不明的心衰占10％，不明原因的心律失常，更应注意VMC的存在。近些年来VMC有逐年增多的趋势，已成为危害健康的常见的心脏疾病引。     

病毒性心肌炎患儿TNF-a、IL-6发病时水平变化及CK-MB的关系

病毒性心肌炎（VMC）是炎症相关性疾病。病毒侵犯机体后可以激活免疫系统，产生各种细胞因子，细胞因子在VMC进展和调控中起着重要作用。我们对VMC急性期和恢复期血清肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-6（IL-6）的含量及与肌酸激酶同工酶（CK-MB）相关关系探讨如下。     

血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的早期诊断价值——附21例检测分析

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)心肌损害的早期诊断价值及对心功能的判断价值.方法对VMC组21例,疑似VMC组24例及非心脏疾病患儿的对照组23例测定血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶及其同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB),并将3组结果进行比较,同时对前二组中39例患儿测定左心功能指标(射血分数、缩短分数),比较心肌肌钙蛋白I与左心功能的关系.结果VMC组心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB值均明显高于疑似VMC组.对照组心肌肌钙蛋白I值均正常.VMC组及疑似VMC组心肌肌钙蛋白I阳性率均高于肌酸激酶、CK-MB阳性率.39例测定左心功能,VMC组射血分数异常率为57%(12/21),缩短分数异常率为48%(10/21),明显高于疑似VMC组[6%(1/18)、11%(2/18)],两组比较差异统计学意义(P<0.01).结论血清心肌肌钙蛋白I早期诊断小儿VMC优于肌酸激酶、CK-MB,且可提示心肌受累的程度及判断心功能.     

病毒性心肌炎患儿心肌肌凝蛋白轻链-1的变化及意义

目的探讨心肌肌凝蛋白轻链-1(CMLC-1)在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊治中的应用价值。方法对63例VMC患儿(VMC组)和42例健康儿(对照组)检测血清CMLC-1和心肌肌钙蛋白T(cTnT),进行相关性分析;并对不同心功能级别VMC患儿CMLC-1比较,VMC患儿心血管事件发生组与未发生组CMLC-1、左室射血分数(LVEF)比较。结果 VMC组患儿血清CMLC-1、cTnT水平较对照组明显升高(均P<0.01),治疗后较治疗前明显下降(P<0.01)。CMLC-1与cTnT水平呈显著正相关(P<0.01)。心功能分级不同,CMLC-1水平不同,心功能愈差,CMLC-1水平愈高,差异有统计学意义(P<0.01),发生心血管事件的VMC患儿血清CMLC-1水平明显高于未发生者(P<0.01),CMLC-1水平与LVEF呈显著负相关(P<0.01)。结论血清CMLC-1水平可作为VMC诊断、病情严重程度评估及预后判定的指标。     

病毒性心肌炎患儿心肌损害早期的临床诊治及护理

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)心肌损害的早期检测和护理方法.方法对62例VMC患儿进行血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)检测,普通心电图(ECG)和动态心电图(ACG)测定,X线胸透.住院系统治疗与护理2～3个月.结果治疗前后患儿h-FABP、CK-MB水平有显著性差异(P＜0.05),治疗与护理后,痊愈46例(74.2%),好转16例(25.8%),元1例死亡.结论血清h-FABP联合ACG或ECG检测,对早期诊断VMC和提高检出率,同时对VMC患儿的预后和临床用药及护理具有重要价值.     

病毒性心肌炎与扩张型心肌病关系的临床研究

为探讨病毒性心肌炎（VMC）与扩张型心肌病（DCM）的关系，我们对1984年8月～1996年8月收治的492例VMC患者，出院后进行了长期的随访观察，现将有关资料总结分析如下。1资料和方法1．1诊断标准：本组VMC与DCM病人均符合1995年武汉全国心肌炎、心肌病专题研讨会制订的成人急性VMC、特发性DCM的诊断参考标准[1]。1．2一般资料：492例VMC，男308例（62．6％），女184例（37．4％），年龄13～67岁（平均32±4岁）。急性期临床表现：心悸、胸闷492例，头晕401例，乏力387例，气促102例，胸痛20例，晕厥17例。心率＞100次／分267例，心…     

病毒性心肌炎患儿心肌损害早期的临床诊治及护理

目的:探讨病毒性心肌炎(VMC)心肌损害的早期检测和护理方法。方法:对62例VMC患儿进行血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)检测,普通心电图(ECG)和动态心电图(ACG)测定,X线胸透。住院系统治疗与护理2～3个月。结果:治疗前后患儿h-FABP、CK-MB水平有显著性差异(P<0.05),治疗与护理后,痊愈46例(74.2%),好转16例(25.8%),无1例死亡。结论:血清h-FABP联合ACG或ECG检测,对早期诊断VMC和提高检出率,同时对VMC患儿的预后和临床用药及护理具有重要价值。     

血肺囊旋四联快速诊断试纸法临床检测分析

我们应用日本血吸虫(血)可溶性虫卵抗原(SEA)、肺吸虫(肺)成虫抗原(PAg)、囊蚴(囊)抗原(CAg)和旋毛虫(旋)幼虫抗原(TAg)四联抗原(SPCTAg)的斑点免疫金渗滤法(Dot-im-muningoldfiltationgassay，DIGF-A)，简称血肺囊旋四联斑点免疫金渗滤法(SPCTAg-DIGFA)，对血吸虫病325例、肺吸虫病153例、囊虫病157例、旋毛虫病184例血清抗体和肺结核481例、肝炎165例以及健康人215例进行临床检测，效果满意，总结如下。     

女性脑垂体腺瘤误诊69例分析

目的：分析脑垂体腺瘤诊治过程中误诊的原因。方法：回顾性分析了1988-07～2003-02接诊的女性脑垂体腺瘤误诊69例资料。结果：69例中，误诊为不孕症30例(43．5％)，误诊为视神经炎或视神经萎缩28例(40．6％)．误诊为肥胖症5例(7．2％)、甲状腺功能低下1例(1．4％)，误诊为一般性血管性头痛3例(4．3％)，误诊为颅咽管瘤1例(1．4％)、鞍上生殖细胞瘤1例(1．4％)。大部分(65例，94．2％)误诊原因为非神经外科医生诊断过程中过多地考虑自身专业的疾病，对患的病情缺乏全面认识。结论：脑垂体腺瘤患在妇产科、眼科、内分泌科就诊过程中误诊是常见的。提示专科医生应扩展知识面，加强对脑垂体腺瘤的认识。     

急性病毒性心肌炎患儿血清CTnI、IL-8测定的临床意义

目的探讨检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)和白细胞介素-8(IL-8)对小儿急性病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法对38例VMC患儿和36例对照进行CTnI和IL-8检测。结果对照组CTnI和IL-8的检测结果均正常,VMC患者的CTnI和IL-8显著升高,两者在持续时间上的差异有统计学意义。结论 CTnI和IL-8联检对诊断小儿急性病毒性心肌炎时有一定价值。     

主动脉夹层误诊分析

1对象和方法收集了我院1995-05~2005-05以来主动脉夹层(Aortic-dissection,AD)145例,其中男114例,女31例,年龄(43.5±9.8)岁。按DeBaKey分型:型57例(37.2%);型为16例(11.0%);型72例(49.7%)。对患者的临床一般资料、误诊及治疗情况进行统计学分析。采用SPSS10.0软件处理资料,P≤0.05为差别有统计学差异,两两比较采用非配对独立样本t检验和卡方检验。2结果2.1一般临床资料本组急性期患者(发病后14d内)70/145例(48.3%),慢性期(发病后超过14d)75/145例(51.73%)。本组中长期(10a以上)吸烟患者56/145例(38.6%),长期饮酒患者(10a以上)36/145例…     

血清肌钙蛋白对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

病毒性心肌炎(VMC)的诊断,临床上仍缺乏客观依据。最新修订的小儿VMC诊断标准将心肌肌钙蛋白(cTnI、cTnT)作为小儿心肌炎诊断依据之一。VMC时的心肌损伤可由于直接的病毒作用和俄免疫介导所引起,而肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和cTnI是心肌损伤较直接的证据。为此作者测定了61例VMC患儿血清cTnI及CK—MB浓度。     

老年食管源性胸痛误诊为冠心病30例分析

对我院自 1995年以来收治的老年食管源性胸前区绞痛误诊为冠心病 30例分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,均因胸前区绞痛而就诊 ,病程从胸痛症状出现至经上消化道钡检或胃镜确诊有食管病变 ,最长 8a,最短 2 0 d,其中 2 a以上 16例。胸前区绞痛发作时均查 ECG,其中 10例 ECG ST段呈缺血性改变 ,室性早搏 3例 ,房性早搏 5例。病史中有烧心、返酸或嗳气等胃食管返流症状者 15例 (5 0 % ) ,伴有咳嗽或咽部不适者 10例 (33.3% ) ,餐后1h内发作 17例 (5 6 .7% ) ,活动时发作 5例 (16 .7% )。30例均按心绞痛给予硝…     

新生儿低钠血症误诊18例分析

对我院 2 0 0 2 - 10～ 2 0 0 3- 0 4误诊的新生儿低钠血症 18例分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例 ;日龄 1/2～ 17d,平均 5 .4 d;足月儿12例 ,早产儿 6例 ;入院原发疾病 :缺氧和严重感染者 11例 ,其它疾患 7例。本组在接受原发病治疗过程中 ,出现低钠性抽搐后 ,分别误诊为不同类疾病 ,其中 6例为颅内出血 (占 33% ) ,5例为化脓性脑膜脑炎 (占 2 8% ) ,3例为输液反应 (占 17% ) ,3例为肺性脑病 (占 17% ) ,1例为低钙抽搐 (占 5 % )。典型病例例 1:男 ,2日龄。烦躁拒乳 12 h入院。查体 :神志清 ,易激惹 ,前囟平软。呼吸尚平稳 ,口周…