舒芬太尼用于颌面外科术后自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼在颌面外科手术后患者自控镇痛(PCIA)中的效应。方法:颌面外科全麻手术后接受PCA 治疗共250例,其用药选择随机分为舒芬太尼(sufentanil 简称 S)组和芬太尼(fentanyl 简称 F)F1、F2、F3、F4四个组,共5组,每组各50例。S 组用舒芬太尼总量50μg,F1～4组用芬太尼总量分别为0.5、0.6、0.7 mg 和0.8 mg。所用镇痛药均用生理盐水稀释至100 ml,持续注速2 ml/h,单次剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别进行视觉模拟评分(VAS)、患者满意度和不良反应的比较。结果:S 组 VAS 是1.3±0.6,F1～4组依次是1.6±0.9、1.4±0.8、1.4±0.7和1.3±0.6,S 组与 F1组有显著性差异(P<0.05)。镇痛满意率 S 组94%,F1～4组是86%、92%、90%和94%。组间不良反应发生率无显著性差异。结论:舒芬太尼可为颌面外科术后病人提供满意的镇痛效果,其效应似优于等效剂量的芬太尼。     

舒芬太尼在口腔颌面外科手术麻醉中的应用与研究

舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,镇痛效果是芬太尼的5~10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1]。本研究将舒芬太尼用于颌面外科患者,评价其镇痛效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料60例颌面外科择期全麻手术患者,男,36例,女24例,年龄17~66岁,,平均年龄39.4岁,ASAⅠ~Ⅱ级,既往无药物成瘾史、癫痫病史和肝肾功能损害。病种包括颌面部骨折、颌面部畸形、颌面部肿瘤、颞颌关节病等。随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,每组30例。1.2麻醉方法麻醉前30min肌肉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg和阿托品0.01mg…     

口腔颌面外科手术全麻后苏醒延迟的临床分析

目的：探讨全麻术后苏醒延迟的原因及临床处理方法。方法：对本院１９９６－１９９８年１１例口腔颌面外科手术全麻后苏醒延迟的原因及临床处理进行了回顾了性分析。结果：苏醒延迟的原因主要有低氧、药物过量,脑外伤及严重电解质紊乱等。临床处理以维持呼吸道通畅、血流动力学稳定为原则,必要时采用脑保护措施,适当应用催醒药。结论：避免苏醒延迟重在预防。对苏醒延迟患者要正确分析原因,对症处理。     

瑞芬太尼与右美托咪啶对口腔颌面外科全麻苏醒期的影响

目的:观察瑞芬太尼与右美托咪啶对口腔颌面外科全麻苏醒期的影响.方法:口腔颌面外科全麻手术患者60例,性别不限,年龄18 ～65岁,随机分为3组:瑞芬太尼组(R组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组).在手术结束10 min前,R组予以持续TCI输注瑞芬太尼,血浆浓度为1.5 ng/mL;D组给予右美托咪定0.5 μg/kg;C组给予生理盐水.观察3组患者苏醒期间血流动力学变化、Ramsay镇静评分、呛咳人数、躁动人数、拔管时间和不良反应的发生率.使用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:R组和D组心率、平均血压在拔管时显著低于C组(P＜0.05);R组和D组Ramsay评分在拔管后5、10min显著高于C组,且D组显著高于R组(P＜0.05);R组和D组发生呛咳和躁动的人数均显著低于C组(P＜0.05),3组患者拔管时间无显著差异.结论:瑞芬太尼和右美托咪定均可明显减轻口腔颌面外科全麻患者苏醒期血流动力学变化,减少呛咳和躁动,不延长拔管时间.右美托咪定较瑞芬太尼在苏醒期间能提供更长时间的镇静作用.     

舒芬太尼和丁丙诺啡对口腔颌面部手术后自控镇痛的临床研究

目的：比较舒芬太尼和丁丙诺啡对口腔颌面部手术后自控镇痛的临床效果及不良反应。方法：ASAⅠ～Ⅱ级80例行口腔颌面部手术患者，随机分为2组，舒芬太尼组（S）和丁丙诺啡组（B），每组40例。S组：舒芬太尼50μg＋生理盐水100ml；B组：丁丙诺啡0．6mg＋生理盐水100ml。首先给予负荷剂量4ml后连接镇痛泵进行静脉内自控镇痛（PCIA）。于术后2、10、20、40h进行VAS和Ramsay评分，持续监测SpO2、ECG、R、HR和NBP，并对有效按压次数及不良反应发生情况进行观察和比较。结果：2组间VSA评分、Ramsay评分和有效按压次数均无显著差异（P〉0．05），而不良反应的发生率B组明显增加，高于S组。结论：舒芬太尼和等药效量的丁丙诺啡用于口腔颌面外科术后可取得同样的镇痛效果，但舒芬太尼不良反应的发生率明显低于后者，是一种有效安全的镇痛方法。     

瑞芬太尼复合七氟醚在口腔颌面外科手术中的应用

［摘要］ 目的 观察瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在口腔颌面外科手术中的应用。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级患者,择期行口腔颌面外科手术,随机分为瑞芬太尼-七氟醚组(S组)和瑞芬太尼-丙泊酚组(P组),每组20例。记录围麻醉期各时点的血流动力学变化,及唤醒时间、拔管时间和苏醒期的不良反应,比较两组瑞芬太尼使用总量。结果 2组病例术中麻醉效果满意,诱导前、诱导后、手术开始后30 min和术毕的平均压、心率组间比较差异无显著性(P>0.05)。S组瑞芬太尼使用总量较P组低,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在手术结束后均能快速苏醒,S组与P组的停药到唤醒时间和拔管时间比较差异无显著性(P>0.05)。但S组患者在苏醒期躁动反应发生率高于P组(P<0.05)。结论 瑞芬太尼复合七氟醚可以安全、有效的运用于口腔颌面外科手术中。     

右美托咪啶对口腔颌面手术苏醒期躁动的作用评价

目的：评价右美托咪啶(简称右美)对口腔颌面手术苏醒期躁动的作用。方法：全麻下行口腔手术患者55例,术后入苏醒室,随机分为右美组28例,使用右美托咪啶0.3μg/kg静脉推注。对照组27例,使用等量生理盐水静脉推注。评估苏醒期发生躁动情况,记录2组入室后拔除气管导管的时间,记录入苏醒室即刻、入室后5、15、30、60、120min时平均动脉压、心率、血氧饱和度、镇静评分。采用SAS9.1软件包对数据进行统计学分析。结果：苏醒期躁动的发生率,右美组(18%)较对照组(70%)显著降低(P<0.05)。入苏醒室后5、15、30、60min,右美组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。入苏醒室后5、15、30、60、120min,右美组患者心率较对照组显著下降(P<0.05),入苏醒室后15、30min,右美组患者平均动脉压较对照组显著下降(P<0.05)。2组患者术后拔管时间无显著差异,术后均无呼吸抑制发生。结论：右美托咪啶0.3 μg/kg一次静脉推注能安全有效地降低口腔手术苏醒期躁动。     

口腔颌面外科手术患者术后术区冰敷温度的监测与分析

目的 探讨口腔颌面外科手术患者术后术区采用冰袋冰敷后皮肤的温度,明确每次冰敷持续和间断的时间,为临床护理工作提供有效的依据.方法 对符合条件的颌面部手术术后40例患者立即进行冰袋冷敷,时间0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 h,采用非接触红外额温度计监测冰敷局部皮肤的温度.结果 冰敷后患者术区皮肤温度有所下降,但维持在30 ℃以上;随着时间的延长,皮肤温度有上升的趋势.结论 每次冰敷持续时间可以适当延长,必要时可以24 h不间断进行冰敷,只需每隔1～2 h更换冰袋.     

口腔颌面外科手术在新型冠状病毒感染流行期管理的专家意见

由湖北省武汉市首先发现并蔓延至全国乃至世界多个国家的2019新型冠状病毒肺炎（2019-nCoV）主要通过呼吸道飞沫、分泌物或接触传播,具有极强的传染性。口腔颌面外科医师在诊疗过程中,无可避免地需接触患者的口腔、上呼吸道及其他分泌物,极易造成感染,属于高危医务工作者群体。如何提高口腔颌面外科医师的防护意识,在规范或合理建议下开展口腔颌面外科急诊或择期手术的相关工作,是疫情期间亟须解决的问题。为此,口腔颌面外科专业委员会特组织部分专家,撰写了口腔颌面外科手术在新型冠状病毒感染流行期管理的专家建议,为口腔颌面外科临床医师的诊疗提供参考。     

德国口腔颌面肿瘤外科临床技术管窥

介绍作者在德国工作期间所见德国口腔颌面肿瘤外科技术和经验,并将德国经验与国内做法进行比较,分析了德国经验的优点.     

Educational paper: research in oral and maxillofacial surgery

Training in oral and maxillofacial surgery (OMFS) requires undergraduate degrees in both medicine and dentistry. When trainees in other surgical specialties may be pursuing a higher degree in research or education, OMFS trainees will be studying for their second undergraduate degree. It is possibly therefore that the specialty is weak in terms of doubly qualified university academics who have been trained in the full and extended curriculum OMFS. Research is recognised in all applications to United Kingdom and Ireland specialist training programmes, and points are awarded, though many juniors who enter these will have found it difficult to do any research during their careers to date. With changes in specialist training it may become even more difficult to obtain a research degree, although with the introduction of the National Institute for Health Research Integrated Academic Training (academic clinical fellowships/clinical lectureships) there is renewed hope that enthusiasm for academic OMFS will be reignited. In this paper we try to provide an idea of the opportunities available to OMFS trainees in academia and research.     

头颈肿瘤患者加速康复外科方案

本项目经过历时6个月的一系列建设性会议完成。利益相关者包括口腔颌面外科医师、耳鼻咽喉科医师、麻醉师、营养师、物理治疗师、言语和语言治疗师以及护理人员。基于目前的文献证据和本团队共识,制定了一个针对头颈肿瘤患者的加速康复外科方案,本方案可供国内相关专业人员参考实施。     

新型冠状病毒防控阶段口腔颌面创伤管理策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情在短期内已扩散至全球30个国家和地区,被世界卫生组织认定为“突发公共卫生事件”。正确的防控措施可以阻断新型冠状病毒在医院内的传播,降低感染发生风险,有效防止疫情的进一步扩散。口腔颅颌面科承担着颌面部创伤急诊的工作,因诊疗操作的特殊性,交叉感染的风险较高,严格的防控措施尤其重要。本文从新型冠状病毒的流行病学特点、患者评估以及门急诊诊疗操作规范、围术期全方位防护管理等方面进行讨论,并提出相应建议。     

2018例口腔颌面外科日间手术临床分析

目的:总结中南大学湘雅医院口腔颌面外科开展日间手术的临床经验,探讨日间手术在口腔颌面外科的应用效果与安全性。方法:回顾分析2014年7月—2019年6月在中南大学湘雅医院日间手术中心进行治疗的所有口腔颌面外科患者的临床资料,包括患者年龄、性别、疾病名称、麻醉与手术方式或取消原因、住院时间、延期出院原因、术后并发症发生情况及医疗费用等。选取其中手术量最多的8种疾病,以普通住院病房为对照,比较同类型疾病平均住院时间与医疗费用的差异。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在纳入研究期间的5年内,中南大学湘雅医院共完成口腔颌面外科日间手术2018例,疾病类型以口腔颌面部软组织肿物、牙及颌骨病变、唾液腺疾病为主。患者年龄2~77岁,平均34.45岁,男女比例为6:4。手术取消率1.13%,术后并发症发生率0.64%,平均住院时间0.89 d,延迟出院率0.40%。与普通病房相比,同类型疾病住院时间与医疗费用均显著降低(P<0.05)。结论:口腔颌面外科能够实施日间手术的疾病类型多,患者依从性好,住院时间短,医疗资源利用率高。在规范管理的前提下,安全可行,值得进一步推广应用。     

保留气管插管在口腔颌面外科中的意义

目的探讨气管插管术在口腔颌面外科手术后气道安全维护中的作用,以及与气管切开术比较之优越性. 方法临床分析49例口腔颌面外科病例,实施气管插管术48例,插管期间应用镇静镇痛治疗使病人Ramsay评分维持在2-4级,观察插管留置时间、留置期间血气(SpO2),气管插管保留或拔除后有无手术部位出血、血肿及肺部感染等并发症.结果气管插管平均留置时间为1.56±0.74天,留置期间SpO2>98%(99.76±0.52%)所有气管插管病人无气道损伤,无气道出血,无肺部感染及镇静药物应用后呼吸抑制发生.结论在现代口腔颌面部手术治疗中,气管插管术不仅保障病人呼吸道通畅,对手术的成功起着十分重要的作用,而且具有损伤小,并发症少,减少了病人痛苦,缩短术后恢复时间,提高了病人的生存质量等优势.     

中国口腔颌面外科学科发展调查分析

目的 全面了解中国口腔颌面外科学科发展的现状、发现存在的问题、提出口腔颌面外科可持续发展的策略.方法 设计"口腔颌面外科学科发展问卷调查表",对地市级以上综合医院的口腔科、口腔专科医院、口腔医学院校的口腔颌面外科规模、人力资源、业务范围、医疗工作量、人才培养等项目进行问卷调查,并与5、10年前的状况进行比较.结果 多数医疗机构口腔颌面外科医师人数、病床数、门诊人次增加,业务范围扩大,医疗水平提高.部分基层医疗机构相应医疗指标有下降,超过1/3的医疗机构口腔颌面外科研究生和进修生生源下降.结论 口腔颌面外科在持续发展,但存在基层医疗机构口腔颌面外科力量有所削弱等问题,应采取相应的策略增强学科的竞争力.