高血压脑出血82例手术治疗体会

<正>高血压脑出血,传统的治疗观念是采取内科保守治疗,对于血肿量少的患者,疗效尚可,但对于血肿量多,已形成脑疝的患者,疗效不满意,病死率高达50%~60%[1]。20世纪70年代起,随着CT的问世和外科技术的发展,手术治疗越来越得到神经外科医师的认可。我科自2005-01—2011-12对82例有手术指征的高血压脑出血患者进行外科手术治     

62例高血压脑出血手术治疗体会

1994年以来,我科对高血压脑出血病人采用小切口微损伤,超早期手术清除血肿,同时加强术后监护和对血压的控制,取得了良好的疗效,总结如下：1临床资料1．1一般资料62例病人男对例,女对例,年龄如岁一fo岁,平均50岁。高血压病史最长25年,最短5年,平均匕年。全部病例均有颅脑MRI检查：幕上深部型（内囊、基底节区）52例,幕上浅部型（外囊度核、皮层下）10例。发病到入院最长3天,最短1小时。入院时格拉斯哥（GCS）的积分：GCSSS分者6例,65GCSSS分者32例,GCSZg分者25例。12手术方式及处理全部病例均采用小切口开骨窗脑内血肿…     

高血压脑出血56例手术治疗体会

目的观察高血压脑出血病人外科手术治疗的效果。方法56例高血压脑出血病人根据入院时的临床表现、血肿的部位和出血量综合判断,超早期或早期采用4种不同的手术方式进行治疗。结果立体定向穿刺抽吸＋置管尿激酶溶解术治疗29例,痊愈16例,致残10例,死亡3例;小骨窗开颅血肿清除术治疗9例均痊愈;大骨瓣开颅血肿清除术治疗10例,痊愈3例,致残4例,死亡3例;脑室外引流治疗8例,痊愈3例,致残3例,死亡2例。结论对高血压脑出血病人采用外科手术治疗能提高患者的生存率和生存质量、降低死亡率和致残率。     

高血压性脑出血的显微手术治疗体会

本组统计我科2003-09～2003-12应用显微神经外科技术治疗高血压性脑出血32例，疗效满意，现报告如下。     

高血压脑出血的手术治疗体会

高血压脑出血在我国属于常见多发危重病,病死率高达35%～52%[1].持续高血压状态造成的动脉硬化,使血管顺应性下降是导致脑出血的主要原因[2].2004-2012我科采用不同的手术方法治疗高血压脑出血58例.现分析如下.     

高血压脑出血手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血的手术治疗。方法回顾性分析临床174例高血压脑出血病例,主要根据意识、瞳孔变化,分别采用微创抽吸清除术和开颅术治疗。结果微创抽吸清除术94例,ADL评级:Ⅰ级26例,Ⅱ级38例,Ⅲ级14例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,死亡6例;开颅术80例,ADL评级:Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ23例,Ⅳ级12例,Ⅴ10例,死亡20例。结论术前根据意识、瞳孔变化、评估高血压脑出血,个体化选择不同手术方式,可提高疗效,降低病死率。     

高血压脑出血手术治疗体会

<正>高血压脑出血是脑血管病患中病死率和致残率最高的一种疾病,目前治疗高血压脑出血的方法较多,但疗效各不相同。本组280例高血压脑出血患者均进行外科手术治疗,术后定期随访,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组280病例,男165例,女115例,年龄50~78岁,均有高血压史。1.2出血部位基底节区出血184例,皮质下出血46例,     

微创手术治疗高血压脑出血98例

我院1996年2月～1999年10月近4年间,以微创手术治疗高血压脑出血,取得了满意的效果。本文结合文献对微创手术治疗高血压脑出血的术中及术后进行了探讨。1 对象和方法1．1 一般资料 本组共98例,男57例,女41例,年龄36～78岁,平均年龄65．8岁,基底节血肿69例,脑叶血肿23例     

高血压脑出血手术治疗分析

我科自2007-01～2009-01共收治高血压脑出血82例,分别实行骨瓣开颅、微创穿刺抽吸及脑室外引流等手术治疗.现就其手术治疗方式进行分析如下.     

高血压性脑出血手术治疗22例

目的 探讨手术治疗高血压脑出血的临床疗效和意义。方法 回顾性分析自2000年以来人住我科并行手术治疗的22例高血压脑出血患者的临床资料。其中8例行微创血肿清除术，14例行小骨窗开颅血肿清除术。结果 微创血肿清除术8例．治愈7例，死亡1例，死于术后脑内再出血。小骨窗开颅血肿清除术14例，治愈11例，死亡3例。3例中，1例术后中枢性高热，一周后家属放弃治疗死亡；1例死于肺部感染；1例死于多器官功能衰竭。结论 对于高血压性脑出血的治疗，应根据患者的具体情况，仔细辩别手术适应证，在恰当的手术时机（超早期或早期）合理地选择手术方法，这是提高治愈率的基础，而且术后积极的综合治疗至关重要。     

基层医院高血压脑出血微创手术治疗体会

目的探讨基层医院对高血压脑出血微创手术治疗的方法。方法应用小切口显微手术对36例基底节区、皮层下、小脑出血患者行血肿清除治疗,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果比较。结果术后存活34例,死亡2例。按GOS评分良好27例,重残、意识清晰但生活不能自理4例,植物生存3例。结论基层医院运用微创手术理念,对高血压脑出血患者行小切口微创手术治疗．可明显提高疗效。     

198例高血压脑出血的治疗体会

目的探讨治疗高血压脑出血的最佳方式,最大限度提高生存率,降低致残率、病死率,总结有效救治经验。方法回顾性分析我院高血压脑出血198例（全部为大脑出血）的治疗情况。根据其入院时出血量、出血部位、中线移位情况、患者意识障碍程度和其他因素等选择保守治疗、小骨窗血肿清除术、大骨瓣血肿清除术＋去骨瓣减压三种治疗方式,并分析优缺点。结果存活146例,死亡52例。其中保守治疗42例,死亡9例;小骨窗血肿清除术80例,死亡17例,大骨瓣血肿清除术＋去骨瓣减压76例,死亡26例。随访0.5～3 a,随访结果按ADL分级。其中良好以上者,小骨窗血肿清除术组与保守治疗组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者明显高于大骨瓣血肿清除术＋去骨瓣减压组（P〈0.05）。结论根据病情不同,选择正确治疗方法,采取个性化治疗方案是提高治愈率及生存质量的关键。     

幕上高血压性脑出血个体化手术治疗

目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料,分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例,出院时按日常生活能力分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级43例,Ⅳ级29例,Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择,无需拘谨于单一手术方式,可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。     

采用微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血约占脑血管疾病的 30 %～ 4 0 % ,死亡率居脑出血性疾病的首位。我院自 90年代初以来采取小切口、小骨窗的微创手术方法在高血压脑出血手术治疗上取得了较好的效果。现总结如下 :一、对象与方法1.一般资料 :男 2 16例 ,女 118例。年龄 34～ 82岁 ,平均5 3.5岁 ,其中 70～ 82岁 4 8例 ,6 0～ 6 9岁 193例 ,5 0～ 5 9岁 76例 ,4 9岁以下 17例。入院前有明确高血压病史 30 5例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) :3～ 5分 86例(2 6 % ) ,6～ 8分 15 5例 (46 % ) ,9～ 12分 93例 (2 8% )。出血部位 …     

高血压脑出血手术治疗分析

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指由于原发性高血压病引起的脑实质内出血。虽然HICH的治疗方式日益增多,但目前其病死率仍在40%左右,且约有3/4的存活患者遗有不同程度的残疾[1]。我院自1996年至2005年采用手术方法治疗HICH256例,现报告如下。一、     

高血压脑出血的手术治疗

目的 分析189例高血压脑出血手术疗效许探讨提高手术疗效与生存质量的相关因素。方法 回顾性分析了189例高血压脑出血病人手术治疗的临床资料，分析不同手术时机、手术方法的治疗效果。结果 死亡21例，其余随访6月～3年，平均1．5年，按照日常生活能力(ADL)量表来评定疗效：Ⅰ～Ⅴ级分别为35．45％(67／189)，22．22％(42／189)，16．93％(32／189)，7．94％(15／189)，6．35％(12／189)。结论 甲期手术解除脑部受压是治疗的关键，采用微创手术治疗是提高生存质量的重要手段。     

120例高血压脑出血患者手术治疗临床分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的临床效果。方法对我科2010-05-2013-06收治的120例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访6～24个月,采用GCS评分指标,良好（5分）31例,轻残（4分）46例,重残（3分）19例,植物生存（2分）15例,死亡（1分）9例。死亡原因为肺部感染、上消化道出血、多器官功能衰竭等。结论高血压脑出血患者应尽早手术,可以有效预防出现继发性脑损害,有利于术后神经功能及意识状态恢复。     

258例高血压脑出血手术治疗临床分析

目的：分析258例高血压脑出血手术疗效并探讨提高手术疗效与生存质量的相关因素。方法：总结1992年5月～2002年5月高血压脑出血手术治疗的临床资料，选定手术时机、手术适应症、手术方法与技巧及术后治疗和康复与疗效比较。结果：手术死亡率13．2％(34例)。190例手术2～72个月随访，恢复良好41％(78例)，轻残28．9％(55例)，重残(含植物生存)22％(43例)。结论：认为超早期手术尽早解除脑受压是手术成功的关键，采用微创与及时术后康复治疗是提高生存质量的重要手段。分析疗效提出了本病的适应症。