颞浅动脉外伤性假性动脉瘤例

外伤性假性动脉瘤以四肢常见,头皮假性动脉瘤少见。我科2011年显微手术治疗颞浅动脉外伤性假性动脉瘤2例,现报告如下。1病例资料病例1：患者,男,19岁,因左颞顶部外伤后搏动性包块50 d入院。     

手术治疗大脑前动脉远端外伤性假性动脉瘤(附1例报告及文献复习)

目的探讨外伤性颅内假性动脉瘤的临床表现、病理特点、影像学特征、治疗及预后。方法患者男性,34岁,因车祸致重型闭合性颅脑损伤,表现为大量脑内血肿和脑室、蛛网膜下腔出血。经急诊头颅CT、CTA和DSA检查拟诊为左侧大脑前动脉远端假性动脉瘤,并行外科手术治疗。结果术中清除血肿后证实左侧大脑前动脉远端分叉处血管裂伤,用10-0的尼龙线缝合了裂伤的血管壁。术后DSA复查假性动脉瘤消失且胼胝体缘动脉主干供血良好。考虑为大脑前动脉分叉处的剪切力造成了动脉裂伤。结论外伤性颅内假性动脉瘤罕见,易频发再破裂,致残率高,在颅脑损伤的临床诊治上需引起神经外科医生足够的重视。     

外伤性颈内动脉双假性动脉瘤（手术治愈1例）

动脉损伤后引致假性动脉瘤并不少见，而颈内动脉贯通伤引起两个巨大假性动脉瘤．则较少见。本院曾收治1例，报告如下：     

左颞部外伤性假性动脉瘤一例报告

患者谭×,男,30岁。因左颞部头皮裂伤愈合后局部出现搏动性包块并逐渐增大5个月,于95年8月2日收入院。患者94年10月因车祸至左颞部头皮裂伤,在当地医院行缝合包扎治疗,5天后折线发现伤口喷血,再次加压包扎后治愈。检查:左颞部见一约3cm纵行伤疤,局部隆起约1×3cm,触及搏动感,可闻及收缩期血管杂音。DSA检查提示“左颞浅动脉分叉处假性动脉瘤”。95年9月10日在局麻下进行手术,切除假性动脉瘤,手术顺利。一周后痊愈出院。     

9例外伤性上颌内动脉假性动脉瘤的诊治分析

目的总结颅脑损伤后上颌内动脉假性动脉瘤的临床诊治经验。方法回顾性分析我院9例颅脑损伤后上颌内动脉假性动脉瘤患者的临床资料,所有患者均行DSA检查确诊,4例明胶海绵颗粒栓塞,5例弹簧圈栓塞,其中1例合并同侧大脑前动脉A2段假性动脉瘤,弹簧圈一次性同时栓塞A2段载瘤动脉。结果 9例患者预后良好,2例术后出现一过性面部感觉异常。9例术后随访1~8年未再出现鼻腔出血等。结论颅脑损伤后上颌内动脉假性动脉瘤临床上多表现为反复的鼻腔或口腔大出血,保守治疗无效,应尽早行DSA检查明确诊断,栓塞治疗安全、有效。     

手术治疗颅内创伤性假性动脉瘤2例

颅内创伤性假性动脉瘤较少见,以颈内动脉岩骨段、海绵窦段创伤性假性动脉瘤的报道较多。我们收治脉络膜前动脉及颈眼动脉创伤性假性动脉瘤各1例,现报告如下。1病例资料病例1：男性,32岁,颅脑损伤8 d后由外院转入,伤后有昏迷史。入院时查体：神志清楚,四肢肌力、肌张力正常,Hunt-Hess分级Ⅰ级。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。入院后行颅脑CT血管造影及DSA检查发现左侧颈内-脉络膜前动脉瘤。     

外伤性颈内动脉双假性动脉瘤(手术治愈1例)

动脉损伤后引致假性动脉瘤并不少见,而颈内动脉贯通伤引起两个巨大假性动脉瘤者,则较少见。本院曾收治1例,报告如下。 1 病例报告 病人,男性,26岁。于1994—12—16被水果刀刺伤左颈部,大出血至休克,经当地医院抢救,作局部软组织缝合止血。清醒后发现右侧肢体瘫痪、失语。经治疗10多天后,偏瘫、失语渐好转,但左颈受伤部出现搏动性肿块,且逐渐增大。1995—02—01收入我科。查体见左颈     

颅底骨折并发颈内动脉假性动脉瘤的介入治疗

目的 探讨对颅底骨折引起颈内动脉假性动脉瘤的治疗方法及其疗效。方法 2007年1月至2014月11月收治颅底骨折并发假性动脉瘤5例,2例为海绵窦段假性动脉瘤合并颈内动脉海绵窦漏,3例为单纯颈内动脉假性动脉瘤,均采用介入治疗。结果 5例均治愈,未发生死亡及脑梗死。结论 颅底骨折时应注意有无脑血管并发症的存在,尤其是假性动脉瘤,介入治疗是其理想治疗方法。     

颈内动脉假性动脉瘤

颈内动脉假性动脉瘤少见。典型症状、体征结合CT、MRI即可作出初步诊断,DSA造影最后确诊。治疗方法较多,首选血管内栓塞治疗。1 病因 颈内动脉假性动脉瘤的病因,包括穿透性或钝性头颈部外伤,经蝶入路切除鞍区肿瘤或蝶窦内病变,某些颈部根治手术,感染性、霉菌性、结核性动脉硬化,先天性及肌纤维发育不良等。     

儿童外伤性胼周动脉假性动脉瘤1例报告

患儿，男，5岁。于2004年4月6日被摩托车撞倒致头部受伤，当时无意识丧失，感头痛，在当地医院查头颅CT，示前纵裂出血。对症处理后，头痛好转出院。于2004年5月20日晚看电视时突发剧烈头痛，喷射性呕吐，由家人送到当地医院后患儿出现四肢抽搐，继而出现意识障碍，头颅CT示胼胝体膝部及双侧脑室出血。行右侧脑室外引流术及对症治疗后患儿仍呈浅昏迷状态。于2004年5月25日转来我院。     

左大脑中动脉外伤性动脉瘤破裂出血致死亡1例

1 临床资料男,7岁,因从3 m高树上坠地后昏迷3 h入院。体格检查:浅昏迷,瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,颈抵抗。X-线检查示左跟骨骨折;头颅CT示左额颞少量硬膜下血肿,左外侧裂区少量积血,脑挫裂伤不明显。1 d后清醒。第10天复查头颅CT,示原硬膜下血肿及外侧裂区积血消失。第14天晚2∶00护士发现患儿呈深昏迷,叹息样呼吸,双侧瞳孔散大。头颅CT示左额颞部巨大硬膜下血肿,脑疝形成。即行左额颞标准大骨瓣开颅术。术中见左外侧裂膝部大脑中动脉血管壁上有一0.1 cm ×0.2 cm瘘口,呈搏动性喷血。诊断为左大脑中动脉外伤性假性动脉瘤破裂出血。依…     

外伤性颞浅动脉瘤（附7例分析）

目的探讨外伤性颞浅动脉瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例外伤性颞浅动脉的临床表现、手术方法和治疗结果。所有病例均因外伤后额部或颞部进行性增大肿物就诊,无颞浅动脉瘤破裂出血病例,全部病例在局部麻醉下切除动脉瘤囊肿,其中1例为分又部梭形动脉瘤。结果病理报告均为假性动脉瘤,动脉外膜存在。无术后头皮缺血、坏死发生。结论根据外伤史、颞浅动脉走行上搏动性肿物的特点,颞浅动脉瘤即可明确诊断。动脉壁中膜弹力层断裂,局部因动脉血流搏动冲击膨出形成可能是颞浅动脉瘤形成的另一个机制。动脉瘤切除术是治疗颞浅动脉瘤的有效方法。     

颅内创伤性假性动脉瘤的诊断及治疗

目的探讨创伤性颅内假性动脉瘤的临床特点、手术方法及治疗效果。 方法回顾性分析2008年10月至2014年12月在解放军第四二五医院和中国人民解放军总医院海南分院神经外科收治的14例创伤性颅内假性动脉瘤患者的临床表现、影像学特点和手术方法。1例海绵窦段动脉瘤行颈动脉血流阻断试验（Matas试验）后,行颈外动脉-大脑中动脉搭桥及动脉瘤孤立术,10例患者行血管内介入栓塞术,3例行假性瘤颈加固或夹闭术。 结果手术切除获取假性动脉瘤标本3例,病理学检查显示为大量血栓及机化物,无弹性纤维或平滑肌细胞等正常血管壁成分,符合假性动脉瘤的特点。出院时GOS评分5分6例,4分4例,3分4例。14例患者随访了6个月至6年,其中10例DSA或CTA检查显示动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,所有被随访的患者均未再出血。 结论创伤性颅内假性动脉瘤是一种特殊动脉瘤,手术风险高、难度大。术前需充分认识到假性动脉瘤的特点,了解颅内血管的代偿情况。充分认识假性动脉瘤的特点并行个体化的手术治疗,能获得良好的预后。     

颅内动脉瘤破裂出血假性动脉瘤形成的诊治体会

目的 探讨脑动脉瘤破裂后形成的假性动脉瘤的术前诊断和术中处理,以提高治愈率.方法 收集我院从2004年至2008年收治具备假性动脉瘤特征的17例患者的临床资料、影像学资料和术中情况,进行回顾性分析.结果 17例患者术前行CT、3D-CTA、DSA检查,诊断前交通动脉瘤7例,大脑中动脉瘤4例,大脑前动脉瘤6例.术前发生二次出血7例.本组均行开颅手术治疗,术中动脉瘤破裂出血12例.术后死亡1例,重度残疾1例,遗留肢体瘫痪4例.结论 假性动脉瘤术前二次出血和术中出血率高.术前、术中必须积极预防动脉瘤破裂出血,减少病死率和病残率.     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉瘤少见，自1992年7月以来我们共收治4例，经血管内栓塞治愈。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗(附2例报告)

目的探讨在数字减影血管造影（DSA）透视下用介入栓塞的方法治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤。方法对2例颅脑外伤合并严重鼻出血的患者进行DSA造影,证实有外伤性颈内动脉假性动脉瘤,并且经脑动脉环侧枝功能检测显示功能良好,均给予介入栓塞治疗。结果 2例患者假性动脉瘤栓塞完全,栓塞术后脑血管造影显示脑动脉环侧枝功能良好,无任何并发症和后遗症。结论DSA透视下介入栓塞治疗是治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤首选方法。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉瘤少见，自1992年7月以来我们共收治4例．经血管内栓塞治愈。     

新型带纤毛弹簧圈联合NBCA栓塞治疗刀砍伤后一侧椎动脉断裂合并假性动脉瘤形成1例

外伤性椎动脉(vertebral artery,VA)颅外段假性动脉瘤通常源于颈部严重的钝伤和穿透伤[1-2].由于受颈椎的严格保护,VA断裂的发生率非常低,而VA断裂导致的颅外段假性动脉瘤发生率更低[3].但是,一旦颈部遭受严重的穿透伤导致VA断裂而形成假性动脉瘤,将出现一系列难以预料的临床症状,甚至危及生命.