肝叶切除治疗肝内胆管结石23例临床分析

目的 总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 对１９９０年２月～１９９８年１２月我院收治的２３例肝内胆管结石行肝叶切除的临床资料进行回顾性分析。结果 本组行左肝外叶切除２例、右肝前叶切除３例、左后叶切除１例、左肝外叶和左肝前叶联合切除２例。术后肝衰死亡１例,随访２例,失访１例,除胆管癌的１例术后２年复发死亡外,其余２０例随访８个月至９年无结石复发。结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较理想的有     

肝部分切除治疗左肝内胆管结石

目的：探讨孤立性左肝内胆管结石的外科治疗。方法：归纳八年来28例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果：18例结石局限于左肝外叶，行左肝外叶切除 胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术，10例结石局限于左半肝且伴左半肝胆管严重狭窄、肝脓肿行左半肝切除 胆管T管引流术。随访1～7年，左外肝叶切除18例，术后4例结石复发，行胆道镜1～3次取石；而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论：行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式，且安全可靠，近远期疗效良好。     

58例左肝内胆管结石手术治疗体会

目的:探讨孤立性左肝内胆管结石的外科手术疗效。方法:回顾性分析我院1998年1月至2007年1月58例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果:43例结石局限于左肝外叶,5例结石位于左外叶及部分左内叶,行左肝外叶切除+胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术;10例结石弥漫分部于左半肝且伴左半肝胆管狭窄或肝脓肿行左半肝切除+胆管T管引流术。随访1a～7a,左外肝叶切除48例,术后4例结石复发,行胆道镜1次～3次取石;而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论:行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式,且安全可靠,近远期疗效良好。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石60例临床分析

目的探讨肝叶切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院近年来肝切除治疗肝内胆管结石60例，其中左肝外叶切除38例，左半肝切除7例，肝方叶切除3例，右半肝切除2例，右肝后叶切除4例，左右肝部分切除6例。结果肝内胆管结石以左肝为多见，本组45例（占75．0％），术后残石率13．3％。术后并发症11例（占18．3％）；随访52例，随访率为86．7％，复发4例，优良率为93．3％。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，术中配合胆道镜取石可以降低残石率。     

肝切除术治疗左肝内胆管结石46例分析

目的分析肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析本院1999～2010年采用肝切除术治疗左肝内胆管结石46例患者的临床资料及随访情况。结果 44例为肝左外叶结石,实行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例为肝左内叶结石,实行左半肝切除+胆总管切开取石、T管引流术。无手术死亡病例,无结石残留病例,无再次手术病例,术后随访1～5年,复发率为2%。结论肝切除术治疗左肝内胆管结石安全性高、疗效理想,可作为左肝内胆管结石的首选治疗方式。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床研究

目的 评估精准肝脏切除技术在肝内胆管结石治疗中的应用及临床效果.方法 回顾性分析采用精准肝脏切除技术治疗的肝内胆管结石患者37例的临床资料,总结患者石分布、手术方式、术后并发症发生情况及手术效果.结果 37 例肝内胆管结石患者,再次手术患者6例,初次手术患者31例,其中左肝内胆管结石6例,右肝内胆管结石13例,左右半肝均有结石分布者18例.均按结石分布肝叶或肝段行精准肝脏切除手术,其中16例附加胆总管切开取石T管引流术,手术均成功,无手术死亡病例,术后无肝内胆管结石残留,无严重并发症发生,术后随访1~3年,复发4例.结论 采用精准肝切除治疗肝内胆管结石手术安全,能够减少结石残留,降低复发率,具有较好的临床效果.     

左肝叶切除术治疗肝内胆管结石26例体会

目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术,术后带T管口服中药2～3周,并观察疗效。结果 1例高龄患者因胆总管十二指肠舌状切除术后出现吻合口漏而死亡,25例痊愈出院,T管拔除前造影均未见残余结石;随访25例,随访时间8月～10年,18例症状完全消失,6例有轻度胆管炎症状,需经常服用消炎利胆药物;1例术后5年胆管结石复发,加作Roux-Y胆肠吻合术后症状消失。总优良率达96%。结论左肝叶切除术治疗肝内胆管结石远期疗效满意。     

肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

肝叶(段)切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效。方法回顾性分析行肝叶段切除治疗的177例肝内胆管结石患者的临床资料。结果行左外叶切除82例(46.3%),左半肝切除48例(26.5%),左外叶 右后叶11例(6.2%),右肝叶或段切除30例(16.9%),其他方式6例。出现并发症22例,术后死亡4例。165例患者(93.2%)随访6～48个月,优良率为92.7%(154/165)。结论肝叶段切除联合胆道镜治疗对大部分肝胆管结石患者可取得良好的效果。     

肝左外叶切除大口胆肠内引流在肝内胆管结石并胆管狭窄治疗中的应用

目的探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效。方法对我科近年收治的经影像学检查确认的34例肝内胆管结石并狭窄的患者肝左外叶切除大口胆肠内引流,观察术后并发症情况,并随访2~16年,观察患者远期预后。结果术后并发膈下脓肿2例,肝断面胆漏2例,吻合口胆漏1例,充分引流后治愈,经随访,优75.9%,良17.2%,良6.9%。优良率93.1%,疗效满意。共有2例结石复发。结论肝左外叶切除大口胆肠内引流是肝内胆管结石并胆管狭窄的优先考虑的治疗方法。     

左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石79例疗效分析

日的探讨左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的效果．方法对近4a来昆明医学院第二附属医院肝胆外二科收住的79例左肝内胆管结石行左肝外叶切除术病例进行回顾性分析．结果单纯左肝外叶切除术15例,左肝外叶切除加胆道切开术48例,肝叶切除加胆道探查术后胆肠吻合术16例．本组无手术死亡．经随访,72例治疗效果优良．结论左肝外叶切除是治疗左肝内胆管结石的理想而有效的手术方式．     

胆管切开、左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是较为常见的胆道疾病,大多伴有肝内胆管狭窄及囊性扩张。以往对该类疾病的治疗尚未获得满意疗效,术后残石率及结石复发率高达40%～90%。1990年以来,我科采用高位胆管切开结合左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,效果满意,现作报道。 1　临床资料 　　本组20例。男8例,女12例;年龄28～72岁。均有右上腹疼痛,伴有不同程度的黄疸,血液生化检查肝功能均有不同程度损害。其中8例有多次胆道手术史;5例有胰腺炎病史,影像学检查明确诊断后手术。左肝内胆管结石4例,左肝内胆管结石并发肝外胆管结石5例,左右肝内胆管结石4例,左右肝内胆管结石并肝外胆管结石6例;术中证实术前诊断,其中12例肝脏有不同程度的纤维化。均行高位胆管切开加左肝外叶切除。辅以“T”管引流9例,胆肠内引流11例。建立皮下盲袢3例。2例合并肝内胆管细胞癌,1例术后并发胆漏自动出院,1例术后因肝衰竭死亡。余均痊愈出院。随访1～9年,其中1例术后右肝内胆管结石残留。     

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效

目的 探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效.方法 选择2007年6月-2009年5月肝内胆管结石合并胆管狭窄患者53例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者均采用高位胆管切开+左肝外叶切除联合取石术+胆肠内引流术,术中使用纤维胆道镜取石42例,术后使用胆道镜取石11例.治疗效果优良49例,优良率为92.5%,术后出现肺部感染1例,切口感染3例,经积极抗炎治疗后均痊愈.术后随访发现残余结石3例,结石复发2例,残留结石者均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石,2例结石复发者再次行胆管空肠吻合并应用纤维胆道镜取石.结论 肝左外叶切除、胆管切开取石术中使用纤维胆道镜取石联合大口胆肠内引流是目前治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的一种有效手术方法,值得临床推广应用.     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石。方法对72位肝内胆管结石患者进行肝段叶切除方法治疗肝内胆管结石。左外叶或左半肝叶切除36例,右肝段切除7例,右半肝切除15例。其中24例行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合32例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合4例,T管引流20例和U管引流2例,手术后道镜取石12例。结果肝段叶切除＋胆管空肠RouxenY吻合24例（33.3%）,肝段叶切除＋胆道探查14例（19.4%）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查7例（9.7%）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术5例（6.9%）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶36例,左半肝21例,右前肝7例,右后叶2例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症例（13.9%）,其中切口感染8例,切口裂开3例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石15例,残石率20.8%。72例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合24例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。72例随访1～10年,无复发病症,无再手术者。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石具有疗效好,残石率低,并发症较少的优势,是目前治疗肝内胆管结石理想而有效的手术方式。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石45例分析

目的：探讨左肝叶切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：回顾性分析近5年来以左肝外叶切除术为主治疗45例肝内胆管结石的手术方式，手术后并发症及结石残留，复发等情况，并进行跟踪随访，结果：术后并发症7例，占15．6％。经治痊愈。病理提示左肝内胆管癌1例，术后经T管造影肝内外残留结石4例，均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石，随访0．5－5年，结石复发的5例，总的治疗效果89％，结论：病变肝叶切除，肝内胆管狭窄切开成形，胆肠内引流效果较好，术中配合胆道造影及纤维胆道镜取石，可免除残留结石。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石56例的临床体会

肝内胆管结石是临床常见的疾病,术后结石残留、结石复发、胆道感染是影响其治疗效果和预后的重要因素.我院1995年5月至2007年8月行肝左(外)叶切除治疗肝内胆管结石56例,取得良好效果.     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效.结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义.结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一.     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效分析。方法:回顾性分析肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石115例的临床资料,其中行左半肝切除术74例,左外叶切除术17例,左内叶切除术5例;右后叶切除术11例,右肝部分切除术6例,右半肝切除术2例。其中附加胆肠内引流术10例(8.70%)。结果:全组无术中及术后死亡,手术后发生并发症19例(16.52%),包括肝功能衰竭、胆漏、胆道出血、膈下脓肿、伤口感染、肺部感染、炎性肠梗阻等。94例获6个月～18年的随访,平均随访10.5年,优良率89.36%,结石复发10例,占8.70%。结论:肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,同时联合应用其他手术方式能明显提高治疗效果。     

肝左外叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床观察

目的 观察肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 肝内胆管结石患者76例,均采用肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗.结果 76例患者手术时间为95～175 min,平均125.5 min;术中出血155～325 ml,平均215.5 ml;住院时间12.5～22.5 d,平均15.5 d;术后并发伤口感染3例,膈下感染2例,肺部感染3例,胆瘘2例,肝右叶Ⅲ级以上胆管结石残留4例占5.3%;76例随访0.5～3.5年,未见其他并发症.结论 肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石安全、有效.