糖尿病酮症酸中毒26例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。其原因是病人在某些诱因下,胰岛素不足及升糖激素不适当升高,使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重,产生严重高糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒,严重者可发生昏迷、死亡。近5年来,我们收治DKA26例。现分析报告如下。     

氧化应激与糖尿病视网膜病变

糖尿病患者是因为糖代谢障碍导致全身各组织器官微血管发生病变,而糖尿病视网膜病变（DR）是严重威胁视力的糖尿病并发症之一。DR的发生机制尚未明确,目前提出的糖尿病慢性并发症的统一机制包括：多元醇通路激活、血管内皮细胞凋亡、炎症的发生,这些机制实质上都是高糖诱导的过氧化物过度表达的结果,氧化应激是糖尿病并发症发生、发展的重要因素。     

静脉穿刺局部皮下瘀血144例原因分析

1997年 6月— 2 0 0 2年 4月我院发生的 14 4例静脉穿刺致皮下瘀血原因分析如下。1　原因分析1 1　工作责任心不强　护士在做治疗时 ,赶时间 ,而对穿刺病人的血管特点不做了解 ,对表浅血管的解剖位置及走行不熟悉 ,不管血管显露的好坏盲目进针 ,以至穿破血管造成皮下瘀血。对长期输液的病人血管的选择没有计划性 ,无静脉保护意识 ,只顾本班次 ,以至增加了不必要的穿刺次数。本组中由这一原因引起者 14例 ,占 9 7%。1 2　穿刺技能差 ,基本功不过关　护士在输液时 ,反复穿刺同一部位血管 ,使血管壁破坏 ,造成局部渗血现象。有一些难度较大的穿…     

缺氧和高浓度葡萄糖对体外培养人视网膜色素上皮衍生因子表达的影响

视网膜血管形成调节因子血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)间存在一个动态的平衡,平衡改变会促进病理状态的发展。在糖尿病视网膜病变病因学上,慢性高血糖引起糖尿病微血管并发症的作用已被证实,葡萄糖转运进视网膜发生糖毒性假说是重要内容。但在体外还没有文献报道缺氧和高糖直接干预PEDF的调节。为此,作者研究了缺氧和高糖培养的人视网膜色素上皮(RPE)细胞和PEDF和VEGF的产生和分泌,以了解其动物和人的体内实验研究的异同。作者通过实验性研究在氧正常或缺氧(1%O2 )加或不加高浓度葡萄糖的条件下,培养的人RPE细…     

静脉输液穿刺时疼痛的原因分析及减轻疼痛的方法探讨

本文就静脉穿刺时引起疼痛的原因及减轻疼痛的方法进行归纳和总结。穿刺者不良的心理状态、病人血管的变化、传统的穿刺方法、穿刺针选择不当、病人紧张的心理状态是引起穿刺疼痛的主要原因。减轻疼痛的方法是：穿刺者保持良好的心理状态，病人的血管选择适当、采用新的穿刺方法、选择5号半头皮针进行穿刺、对病人进行心理护理。     

用动、静脉内瘘穿刺图谱对血透患者动、静脉内瘘使用效果的探讨

目的:血管通路是进行有效血液透析的重要条件之一.血液透析时血管通路的再循环是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉向动脉端的回流,影响了透析的充分性.用动-静脉内瘘穿刺是目前维持性血液透析的一种最常用的血管通路.使用动、静脉内瘘穿刺图谱同时针尖斜面向下且向心穿刺可明显延缓内瘘并发症的发生,延长其使用寿命.使用动静脉穿刺图谱,为血液净化专科护理人员制定安全、直观、有依据的护理操作技术,提高动静脉内瘘穿刺成功率,尽可能延长维持性血液透析病人动静脉内瘘的使用寿命,减少并发的发生.适用于维持性血液透析病人自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘患者.是本文探讨的问题.     

解决一次性输液器使用中的静脉腔穿刺难题

一次性物品用于临床减少了疾病的交叉感染。在临床工作中太难发现,在使用一次性输液器输液的时候,有一种情况常出现:实际针已进入血管内而操作者则看不到回血或回血很慢,这对穿刺经验不丰富的护士来说则是造成穿刺失败的原因之一,尤为危重病人及末稍循环差的病人多见。为保护慢性疾病病人有一良好的血管供应,为确保穿刺的成功率,减少穿刺失败给病人带来的痛苦,作者在长期的临床实践中总结出一种有效的确保静脉穿刺回血量好的方法,现介绍如下。     

艾恒化疗致静脉损伤的护理体会

艾恒(奥沙利铂)是一类毒性强,对血管刺激性大、易导致渗漏损伤使血管发生疼痛、硬化、麻木、甚至局部组织坏死的抗肿瘤药物,这些副作用不仅给病人带来痛苦,增加经济负担,也给护理人员增加静脉穿刺的难度和工作量,影响病人化疗的顺利进行。我们采用新鲜马铃薯和芦荟交替外敷的方     

锁骨下静脉穿刺插管的护理流程管理

锁骨下静脉穿刺插管在疑难、重大手术中及在危重患者的抢救中有独特的优点,特别是在短时间内需要快速大量输液、输血,或静脉用药频度高、用药品种多、持续输液时间长及多种药物使用对血管有明显刺激时,它不仅能减轻患者因反复静脉穿刺的痛苦,减少外周静脉损伤的发生,而且便于危重患者的抢救用药,减少病人救治过程中的风险和护士的劳动强度。     

老年病人CT检查静脉穿刺应注意的问题

老年人在CT检查进行静脉穿刺时，要根据老年病人的个性差异，区别以下不同情况因人而异：1、瘦体型老年病人，皮肤松弛，皮下脂肪少，静脉充盈度和弹性较差，血管硬而滑。穿刺时止血带须靠近穿刺点扎，用大拇指指腹顺血管方向自上而下按摩，并轻轻压迫血管下端，减少血管活动。     

心脏介入诊疗术后股动脉血管不同止血方法的并发症及防范

目的通过对经股动脉行心脏介入诊疗术后采用不同止血方法患者的常见并发症观察，探讨其防范技巧。方法对283倒经股动脉行心脏介入诊疗（选择性冠状动脉造影及支架植入术）术后采用常规绷带加压包扎、Angioseal血管缝合器及动脉压迫器止血后发生并发症的成因进行分析。结果．经股动脉途径行心脏介入治疗术后并发症主要是穿刺部位出血，表现为出血、血肿，腹膜后出血或血肿，假性动脉瘤和动静脉瘘，主要原因是穿刺部位过高或过低，血管损伤。过度抗凝和压迫止血不当所致。结论股动脉准确穿刺、术中轻柔操作、准确压迫动脉鞘管进入血管口及松紧适度是减少并发症的主要预防措施，根据病人的具体情况选择适当的股动脉心脏介入诊疗术后压迫止血方法可以减少并发症的发生。     

Nrlf2／ARE通路与糖尿病及并发症的关系

转录因子NF-E2相关因子2（NF-E2-related factor2,Nrf2）是体内调控氧化应激的重要转录因子,是细胞抗氧化还原的中枢调节者,Nrf2通过与抗氧化反应元件（antionxidant response element,ARE）相互作用激活Nrf2／ARE通路,减少高糖因素产生的活性氧,发挥其抗氧化应激损伤和抗慢性炎症反应的作用,改善氧化应激诱导的胰岛素抵抗,在糖尿病大血管、微血管并发症的防御机制中起着非常重要的作用。本文就2rLNrf2／ARE通路在糖尿病大血管、微血管并发症的发生发展中的作用与机制进行了综述。     

静脉留置针在消化血液病房中的应用及护理

静脉留置针又名套管针.因它不易刺破血管发生液体渗漏,且与静脉切开流量相近,减少切口感染,并可在病人血管内留置3-4d,减少多次穿刺带给病人的痛苦.现已在我国临床广泛应用.近一年多,消化血液科病房,对200例病人使用静脉留置针,取得良好的效果,无1例静脉炎和静脉血栓发生.     

非糖尿病人输糖时血糖变化50例观察

在临床工作中,常可遇到正在输糖的昏迷、危重病人,为了排除是否糖尿病所致,而急查血糖。此时血糖有无意义?我们也曾遇到一例正在输糖病人,血糖竟达2200mg%,但临床与之又不符。究竟是什么原因?为了弄清这些问题,明确正在输糖时血糖值的意义,明确采血部位与血糖值的关系。我们作了如下工作,现报告如下:     

深静脉置管在消化道大出血中的应用体会

目前深静脉穿刺置管术在临床上广泛应用于危重病人的抢救、血液透析、化疗等。我科在消化道大出血中应用股静脉置管进行抢救病人赢得了时间 ,减轻外周静脉多条通道穿刺的痛苦 ,减少了并发症的发生 ,同时减轻了护理工作量。急性消化道大出血患者起病急骤 ,病情危重 ,发展快而迅速 ,急需快速有效地建立血管通路进行急救 ,并且要快而准确的选择血管 ,它对于保证抢救患者的成功和更好地开展后续治疗及防止并发症的发生有重要的作用。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1999年～ 2 0 0 3年对 198例消化道出血患者中的 5 5例进行了股静脉穿刺急救 …     

冠心病介入治疗血管径路并发症的预防及护理

经皮冠状动脉支架术后的血管径路并发症(即穿刺部位并发症)发生率平均13．5％，多发生于动脉血管鞘拔除后，包括巨大血肿1000ml。腹股沟部位穿刺合并症的判断处置很困难，发生血肿的比例高达20％。但我科自2001年～2002年冠脉介入100余例，，主要通过操作中准确定位。合理选择导管鞘，带鞘病人妥善安置及术后病人的护理干预．无血肿发生。     

静脉留置针、3M敷贴在老年病人中的应用护理

静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，近年来广泛地应用于临床，由于老年病人年龄高、病程长、病种复杂，在治疗过程中血管细、弹性差致使穿刺成功率低给病人增加了痛苦，使治疗难以顺利进行，临床凋查表明：使用静脉留置针可以减少病人痛苦，延长静脉穿刺间隔时间。减少穿刺次数．又减轻了临床护：七的工作量。     

糖尿病下肢血管病变球囊成形术后高灌注并发症的观察与护理

目的 比较是否采用对症护理,两组糖尿病患者下肢血管病变球囊成形术后发生高灌注并发症的差异.方法 18例糖尿病下肢血管病变球囊成形术后发生高灌注的患者,随机分为治疗组和对照组,以采用我科制定的抬高患肢、加强屈伸运动、冷敷和暴露创口等对症护理计划为治疗组,与非对照组进行对照研究,评价对症护理计划对于减轻PTA术后高灌注引起...     

二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂通过激活ERK1/2和NF-κB信号通路促进2型糖尿病小鼠主动脉血管钙化

目的 探讨2型糖尿病小鼠发生主动脉血管钙化后,机体内二肽基肽酶-Ⅳ（dipeptidyl peptidase-4,DPP-4）、细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases,ERK1/2）与kappa基因相结合的核因子(nuclear factor-kappa gene binding,NF-κB)等变化及相关机制的研究。方法 对正常小鼠（对照组）与糖尿病小鼠均进行高糖高脂饲料喂养,按照不同的给药方式进行分组治疗后,通过血液检测各组小鼠血糖及ELISA试剂盒检测各组小鼠DPP-4浓度变化,通过钙离子试剂盒测定主动脉中钙离子含量,通过Von Kossa钙化染色测定各组小鼠腹主动脉钙化情况,通过免疫组化与Western blot实验测定血管组织各蛋白的表达情况。结果与对照组比较,糖尿病组小鼠血糖含量、主动脉钙离子含量、DPP-4浓度及血管钙化程度均升高（P＜0.05）;与糖尿病组比较,西格列汀及各抑制剂组小鼠血糖含量、主动脉钙离子含量、DPP-4浓度及血管钙化程度均降低（P＜0.05）。与对照组比较,糖尿病组p-ERK与NF-кB蛋白表达量显著增加（P＜0.05）;与糖尿病组比较,西格列汀及各抑制剂组p-ERK与NF-κB蛋白表达量显著减少（P＜0.05）。结论 糖尿病小鼠体内DPP-4含量明显增多,从而激活ERK1/2与NF-κB信号通路,促进其主动脉血管发生钙化。     

静脉留置针在手术室的应用及护理

静脉留置针又名套管针。因它不易刺破血管发生液体渗漏，且与静脉切开流量相近，减少切口感染，并可在病人血管内留置1～7d，减少多次穿刺带给病人的痛苦，现已在我国临床广泛应用。近五年以来，我院手术室对1280例手术病人常规使用静脉留置针，取得了良好的效果。除两例特大面积烧伤病人因抢救无效死亡，其余手术病人均痊愈出院，并无1例静脉炎和静脉血栓发生。现将具体方法介绍如下：