胎盘植入13例诊治分析

现将我院1997-08~2007-08收治的胎盘植入13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~39(平均28.7)岁;经产妇10例,有剖宫产史6例,初产妇3例,1例为子宫肌瘤剔除术后2a;本次妊娠前人流次数1~7(平均3)次;合并前置胎盘6例;孕周24~42(平均37.4)周。分娩方式:经阴道分娩3例,子宫下段剖宫产术10例。1.2临床表现除2例前置胎盘孕期有少量阴道流血外,其余11例孕期无异常表现。所有患者均因第三产程胎盘滞留不下或胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘时发现胎盘与宫壁粘连极紧,难以剥离或手指无法插入胎盘与宫壁之间进行剥离,或胎盘残留钳刮不下且阴道流血…     

前置胎盘35例分析

2000-01~2006-12我院总分娩2 636例,其中前置胎盘35例,发生率1.33‰。现回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组中央性前置胎盘8例,年龄24~38(28±0.08)岁;部分性前置胎盘22例,年龄22~36(26±1.37)岁;边缘性前置胎盘5例,年龄20~32(25±1.25)岁。入院时孕周28~40周,其中孕37~40周20例,孕30~37周14例,孕28~30周1例。诊断标准及分类根据《妇产科学》第6版[1]诊断标准并分类。1.2前置胎盘病因多次刮宫26例(74%),子宫手术2例(5.7%),分娩5例(14.3%),双胎及胎盘异常各1例(2.9%),均有人流史。1.3临床表现35例全部为活胎。症状主要是阴道流血,程度…     

双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊为胎盘植入2例分析

对双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊胎盘植入2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁。孕28周诊断为双角子宫,2009-11-22足月顺产后胎盘未娩出,行人工剥离胎盘术剥出胎盘组织约150 g,无明显出血,怀疑胎盘植入2009-11-25转入我院。入院后行彩色B超示:(1)双角子宫;(2)子宫左侧宫角处团状高回声,血供欠丰富,考虑胎盘植入可能。2009-11-26T17:00行剖宫取胎盘术,术中见子宫为双角子宫,左侧子宫角明显膨大,大小约22     

宫腔镜诊治早期宫角妊娠56例临床分析

[目的]探讨宫腔镜对早期(孕8周以内)宫角妊娠诊断与治疗的价值.[方法]对本院2004年1月至2006年10月采用宫腔镜联合B超和(或)腹腔镜诊治的56例宫角妊娠患者的临床资料进行回顾分析.[结果]54例手术1次成功,2例行2次刮宫,无术中、术后并发症.56例随访2～30个月,平均12个月,16例有生育要求者中8例已足月分娩.[结论]宫腔镜与B超和(或)腹腔镜联合应用为诊治宫角妊娠提供了一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广,尤其适用于要求保留生育能力的年轻患者.     

植入性胎盘16例临床分析

植入性胎盘是产科少见而严重的妊娠并发症之一,常导致大出血、子宫穿孔和继发感染,甚至危及产妇生命[1,发病率为9.5/10万,近年来随着刮宫次数的增加、剖宫产率的上升,发生胎盘植入的危险性增加,文献报道有升高趋势[2-3]。为挽救母儿生命,国外学者多主张急症子宫切除,随着医学技术的发展,对植入性胎盘的保守治疗有了较多的方法,我院近来开展了保守治疗胎盘植入取得了良好效果。现报道如下。1临床资料1)一般资料:本组16例,年龄20~40岁,平均35岁;孕周24 2~41周,平均34 3周;足月妊娠13例,37周前发病3例;初产妇4例,经产妇12例;14例病例均有流产刮…     

孕早中期胎盘前置状态的超声追踪及估价

前置胎盘是危及母儿的一种严重的妊娠晚期并发症，早期诊断、预测其足月妊娠时胎盘状态，能帮助临床医师估计母儿安危，提高围产期保健水平，降低剖官产率。本文统计1995年6月至1996年6月底间，孕早、中期因阴道出血或常现产科检查发现胎盘前置状态孕妇共计助例。前瞻性地追踪至排除胎盘前置或妊娠结束。观察孕早、中期胎盘前置状态的结局，比较经腹、经外阴、经阴道超声检查胎盘前置状态的显示率等情况。30例，第一次检查孕13～23周，平均19，3周，年龄32岁，平均28·2岁。初产妇26例，经产妇女例。因阴道出血检查25例，常规检查5例。每例…     

帆状胎盘前置血管破裂8例分析

对1995-01~2006-12在我院发生帆状胎盘前置血管破裂的8例分析如下。1临床资料1.1一般资料我院1995-01~2006-12分娩数14316例,其中帆状胎盘31例,发生率0.21%,帆状胎盘前置血管破裂8例,发生率5.6/10000,孕妇年龄23~36岁,孕周36~42周7例,经产妇1例,均为单胎妊娠,合并胎儿宫内生长受限3例。1.2方法8例患者均临产后入院,均表现为显性出血,5例为胎膜破裂后血性羊水,3例为持续少量阴道出血,出血量按面积法估计为20~50ml。胎心监护异常6例(胎心基线160~180bpm2例,出现频发变异减速3例)。阴道检查排除阴道及宫颈出血,B超检查排除前置胎盘,胎盘早剥,…     

经产妇子宫收缩乏力性产后出血51例护理体会

2003年1月~2004年12月,我院对51例子宫收缩乏力性产后出血经产妇进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料本组26~43岁,孕次2~7次,产次2~4次,43例足月妊娠分娩,7例发生于≤37周妊娠分娩,1例发生于中期妊娠引产术后,5例新生儿体重≥4000g,2例有既往产后出血史,1例子宫翻出。39例发生于产后2h内,出血量500~1100ml,平均570±250ml;12例发生于产后2~24h,出血量750~2000ml,平均1200±450ml。8例出现血压明显下降等休克症状。2结果本组45例经按摩子宫、应用宫缩剂、抗休克治疗,或清宫术后宫缩好转,止血效果好。14例行清宫术,均未清出胎盘及胎膜组织,1…     

双胎妊娠胎盘植入并陈旧性子宫破裂一例

目的 探讨胎盘植入、子宫破裂及双胎之一胎死宫内的原因.方法 对1例双胎妊娠胎盘植入并陈旧性子宫破裂的临床资料进行分析,本例因孕1产0,孕39+2周,下腹坠胀感3 d入院.有系统性红斑狼疮史4年,B超检查示:晚孕双胎(1死胎、1活胎).查体:1胎枕左前位,另1胎胎位不清,仅闻及1个胎心.行子宫下段剖宫产术,术中见腹腔暗红色血液约100 ml,于子宫近下段避开血管做1横切口,切开肌层后大量血液涌出,迅速以头位取出1活男婴,胎盘不能剥离.探查腹腔时触及1胎足被胎膜包裹,自腹腔内牵出1死女婴,2个胎盘几乎覆盖整个宫腔,子宫与胎盘无明显界限,胎盘完全植入子宫肌层.行子宫次全切除术,术后予预防感染及对症治疗.结果 新生儿转儿科.术后病理诊断:胎盘植入,侵及浆膜层,部分胎盘(死婴胎盘)组织呈坏死改变.术后8 d,母婴平安出院.结论 胎盘植入多由子宫内膜缺乏或发育不全所致;双胎之一胎死宫内,存活胎儿的预后取决于胎死宫内原因、胎儿循环分配情况、妊娠周数和胎死宫内距活胎分娩时间.     

异位妊娠破裂误诊为急性阑尾炎16例分析

我科自2004-08-2009-12共收治异位妊娠患者182例,其中16例异位妊娠破裂被误诊为急性阑尾炎,现就将误诊原因及诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄16~42岁,以18~30岁居多,占88%,平均27岁。已婚9例,未婚7例。孕次0~3次,产次0~2次。有人工流产史者4例,有药物流产史者2例。有盆腔病史者3例,有慢性阑尾炎病史者4例,有妇科疾病病史者9     

宫腔镜终止宫角妊娠15例分析

2006-01~2007-03我院收治B超下负压吸宫失败的宫角妊娠共15例,改行宫腔镜治疗取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~35岁,孕周6~8周,均已婚,既往均有妊娠史,其中剖宫产者6例,异位妊娠者2例,其余者均有人流史。其中双子宫3例,纵隔子宫2例,宫腔粘连4例,黏膜下肌瘤1例。以上15例均为先行B超下人工流产负压吸宫术失败,之后改行宫腔镜联合B超监视下清宫术。1.2方法患者充盈好膀胱后截石位于手术台上,配合B超监视(有条件者可行腹腔镜监视),常规消毒外阴铺巾,取出宫颈扩张海藻棒,续而消毒阴道和宫颈,置入阴道窥器并用宫颈钳…     

米非司酮治疗粘连胎盘36例临床分析

粘连胎盘为分娩期严重并发症，是产后出血及感染的主要原因之一，不适当的处理常给患者造成痛苦。我们于1995年9月～1997年10月应用米非司酮治疗粘连胎盘36例，取得较为满意效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组36例中，年龄18～38岁，平均26岁。孕次1～5次，平均1次。有人工流产术史27例，中孕引产术史6例，早产史2例。粘连胎盘发生15例为中孕引产术，3例为早产，余18例为孕足月产。胎儿娩出后胎盘滞留，经徒手剥离或钳夹不能完全清除而留置部分胎盘在于宫腔，后B超检查证实宫腔内残留胎盘组织。36例患者产前检查肝、肾功能均…     

腹腔镜手术治疗宫角妊娠30例分析

2004-01~2007-08我们采用腹腔镜手术治疗宫角妊娠18例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~41(平均31)岁,初次妊娠5例,妊娠2~5次4例,有流产史7例,有生产史8例。18例均有停经史,停经天数41~95d,平均52d。有腹痛者10例,均为隐痛,阴道出血者11例,为不规则少量出血。妇科检查:宫颈无举痛,子宫均增大,增大如妊娠5~6周者15例,7~8周者3例,13例可触及宫旁包块,境界不清。血HCG均高于正常值。1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉,麻醉后取膀胱截石头低足高位。气腹针在脐孔部或脐孔上方穿刺注入CO2气体建立气腹至腹内压达15mm Hg…     

晚期产后出血24例临床分析

1997年1月~2002年12月,我院共收治产妇6 626例,其中阴道分娩3 658例,剖宫产2 968例,按照产后出血发生在产后24小时以后者称为晚期产后出血的定义[1],本资料中发生晚期产后出血24例,占同期分娩总数的0·38%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄最小20岁,最大36岁,平均28岁;其中初产妇22例,经产妇2例;阴道分娩发生17例,剖宫产发生7例;有剖宫产史2例,有多次人工流产史12例,早产2例,发生失血性休克8例。1·2发生原因①胎盘残留12例,我院5例,院外7例;阴道分娩10例,剖宫产2例。②子宫复旧不良6例,阴道分娩2例,剖宫产4例。③会阴…     

胎盘血管瘤二例报告

1　病例资料【例 1】　 31岁 ,孕3产0 。因孕 39+6 周、阵发性腹痛8小时入院。孕 2 8周曾于当地医院Ｂ超检查提示胎盘部位有一肿物 ,怀疑双胎其中之一死亡 ,孕期连续Ｂ超监测肿物无增大。入院时宫口开大 7ｃｍ ,已破膜。入院后产程进展顺利 ,经阴道顺利娩出一女婴。10分钟后胎盘顺利娩出 ,检查胎盘完整 ,重 6 0 0 ｇ ,子面有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,有蒂与胎盘相连 ,呈实性 ,表面光滑 ,暗红色。肿物病理诊断 :胎盘血管瘤。产后 4日痊愈出院。【例 2】　 2 7岁 ,孕2 产0 。因孕 37+6 周阴道流液伴规律性腹痛 5小时入院。妊娠早期无…     

胎盘粘连24例分析

1　临床资料2 0 0 1 - 1 0～ 2 0 0 2 - 1 0在我院自然分娩 1 32 1例 ,胎盘粘连 2 4例 ,发生率为 1 .8%。年龄 2 3～ 32岁 ,平均 2 8.5岁。孕周 35+2～41 +3 周。有宫内操作史与无宫腔操作史发生胎盘粘连比较见表1。胎盘粘连组与对照组第 3产程及出血量比较见表 2。表 1　 2组间胎盘粘连发生情况比较有宫内操作史 ( n=12 2 )对照组 ( n=12 2 )例数　　　　 4 0 4 917胎盘粘连例数 17 7粘连率　　　 4 .2 % 0 .7%　　 P<0 .0 1表 2　 2组间第 3产程及出血量情况比较第 3产程时间 ( min)(最长时间 )出血量 ( m l)(最多出血量 )胎盘粘连组 11.…     

经腹及经会阴超声联合应用诊断前置胎盘

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,处理不当可危及母儿生命,超声为其首选的检查方法。资料与方法一、研究对象87例前置胎盘患者为我院2003年1月至2006年12月间门诊或住院孕妇。年龄19～43岁,平均29岁。孕周29～41~~( 1),孕次1～6次,其中有人工流产史者50例,剖宫产史4例,引产     

妊娠晚期合并急性阑尾炎42例诊治分析

对我院1996-01～2006-01收治的妊娠晚期合并急性阑尾炎42例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组孕周28～42周，晚期妊娠者23例，足月妊娠19例，年龄23～38（平均27．7）岁。症状开始至入院时间为3h～3d，平均8h。入院时误诊为先兆早产3例，右侧输尿管结石2例，胆囊炎2例，胃肠炎3例。既往有慢性阑尾炎病史25例。本组单纯性阑尾炎7例，化脓性32例，坏疽穿孔3例。     

胎盘附着于子宫角5例报告

胎盘的正常附着处在子宫体的前壁、后壁和侧壁 ,而附着于子宫角部则很少见 ,我院 1990～ 1998年收诊 5例 ,报告如下。1　病历简介例 1:2 2岁 ,孕 4产 0 ,孕 2 2周。人工流产 (人流 ) 3次 ,末次人流与本次妊娠间隔 2个月。因未婚引产 ,羊膜腔注射利凡诺尔 10 0 m g引产 ,顺利娩出死婴 ,胎盘滞留。取膀胱截石位行钳挟术 ,未挟出胎盘 ,出血少。腹部检查 :子宫不对称 ,左侧角突出 ,怀疑植入性胎盘 ,行子宫次全切除术。进腹后见左侧宫角明显增大 ,怀疑胎盘植入左侧宫角 ,行左侧宫角切除。标本发现胎盘与宫角可分离 ,系未植入。术后诊断为胎盘附着…     

产后出血32例分析

2001-11/2005-11我院共收治孕产妇2 213例,其中发生产后出血32例。现将产后出血病例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,年龄19~35(平均27)岁。初产妇21例,经产妇11例;孕1次18例,孕2次12例,孕3次2例;孕龄28~41周,平均38周;阴道分娩20例,剖宫产12例(有3例行B-Lynch改良术),合并妊高征1例,有人流史者12例。本组均符合产后出血诊断标准,出血量计算采用称重法或容积法[1]。出血量500~3 200 m l,其中3例发生失血性休克。出血原因:宫缩乏力20例,其中1例合并重度贫血;1例为瘢痕子宫;1例巨大儿;宫颈裂伤3例;前置胎盘3例;凝血功能障碍2例;胎盘植入2例。1.2治疗方法针对不同病因予以止血抗感染、应用缩宫素、填塞宫腔、缝合裂伤、输血补液等处理。2结果30例出血停止,2例治疗无效行子宫全切及次全切术后恢复良好。3讨论产后出血是产科分娩期的严重并发症,发生率占分娩总数的2%~3%。本组发生率1.42%;与上述亦相符[2]。究其原因不外乎子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤及凝血功能障碍等。近年来资料分析发现:宫缩乏力及胎盘因素引起的难以控制出血是近年来...