原发性肝癌肝移植术后心脏转移超声诊断一例

患者男，51岁，2004年11月无明显诱因出现上腹部疼痛，在外院就诊行腹部CT检查提示肝占位性病变，考虑肝癌。查肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）558．4ug／L（正常0～20ug/L）。于2004年12月在我院行同种异体原位肝移植术，术后病理诊断：肝右叶巨块型中-低分化肝细胞肝癌。2006年4月在我院复查AFP为26．5ug/L，2006年10月在我院复查AFP为101ug／L；肺部CT示：双肺多发转移灶，在我院行化疗后患者恢复良好。2007年6月患者无明显诱因出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，无疼痛及放射痛，无恶心、呕吐，无腹胀及发热。     

肝门阻断方法对原发性肝癌外科手术的临床分析

选取我院普通外科2012年9月~2015年9月收治的85例原发性肝癌患者。随机分为研究组43例和对照组42例。研究组接受选择性肝门阻断的方法下行肝段或肝叶切除手术,对照组接受经典Pringle肝门阻断的方法下行肝段或肝叶切除手术。对两组手术时间、术中出血量、术后肝功能情况及并发症数据进行比较。结果研究组术后第3d总黄疸指数(35.3±17.1μmol/L)及谷丙转氨酶平均数232±65U/L均低于对照组的总黄疸指数(58.3±23.6μmol/L)及谷丙转氨酶(492±98U/L),两组比较差异显著(P0.05)。基于原发性肝癌患者,治疗时选择解剖性肝门阻断的方法行肝段或肝叶切除手术方案效果突出,可推广。     

人工流产术后再发子宫角妊娠误诊为绒癌

1病例资料 35岁.因人工流产术后37d,阴道少量流血伴血人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高3d入院.患者平素月经不规律,周期30～60d不等,色、量正常.孕5产1,行人工流产术4次.37d前因宫内早孕于我院行人工流产术,术中清出绒毛组织及蜕膜适量.术后1周在外院复查B超未见异常,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、乏力等不适,无阴道流血、流液.5d前同房后出现阴道少量流血,来我院行盆腔彩超检查示:子宫增大,子宫多发肌瘤;宫底部实质性回声区24mm×20mm,边界欠清,内部回声不均匀.3d前查血HCG7000U/L.此次来诊复查血HCG10000U/L,复查盆腔彩超结果同前.胸部CR检查提示肺纹理增粗;盆腔MRI检查示:多发性子宫肌瘤,子宫后上部可见片状T2加权像异常高信号,病变信号不均,边界不清.了解病史,诉术后1个多月方同房.门诊以"绒癌待查"收住院.查体:体温36.7℃,血压110/70mmHg.     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为恶性黑色素瘤并复发1例

正患者女性,20岁。腹部疼痛伴发热10余天。B超提示右附件包块,在外院行右附件囊肿剥除术。患者术后拒绝接受进一步治疗出院。术后4个多月,患者因腹胀就诊。B超提示右附件包块。转诊至我院就医。术前肿瘤标记物CA125、CA19-9、AFP、CEA均正常,LDH 383 U/L(正常范围109～346 U/L)。再次手术。术中见右侧卵巢增大直径10cm,与盆侧壁、盆底广泛粘连,切面灰红色,有广泛出血坏死。术中冷冻提示恶性肿瘤。行右附件、阑尾、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术。术后,患者接受了6个疗程DP方案化疗,术后及化疗过程中患者多次随访LDH均200 U/L。二次术后8个月,患者因多脏器衰竭在当地医院死亡,未     

碘油乳剂栓塞过度致肝脏大面积坏死一例

1病例资料 女,48岁。因患乙型病毒性肝炎10年,右上腹及背部不适1个月人院。查体：肝区叩击痛（＋）。查白蛋白30．6g／L,球蛋白28．2g／L,丙氨酸转氨酶58U／L,天冬氨酸转氨酶40U／L,直接胆红素3．3μmol／L,间接胆红素14．8μmol／L。行B超检查示结节性肝硬化,小肝癌,胆结石;行CT检查示肝硬化,脾大伴右前叶小肝癌。采用动脉性化学栓塞术（TACE）治疗,     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠B超误诊1例

1病历摘要女,38岁。孕3产2,二胎行剖宫产术,产后3 a。因停经40 d,口服流产药后,阴道淋漓出血20 d来我院就诊。经腹部B超检查显示:宫腔内不规则低回声,考虑为胚胎残留物。行清宫手术,术中出血量大,即刻停止手术。经阴道彩色多普勒检查显示:子宫下段峡部有混合性包块,大小约39 mm×32 mm×21mm,CDFI显示血流丰富。化验检查血HCG 1 050 U/L。诊断为:子宫瘢痕处妊娠可能。给予口服甲氨蝶呤及米非司酮治疗,10 d后复查血HCG 44 U/L,阴道彩色多普勒检查显示:子宫下段前壁回声均匀。2讨论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠极为少见,本例误诊的原因是对…     

原发性甲状旁腺功能亢进1例

患者,男,27岁,主因发现血钙升高1年,间断恶心、呕吐1月余,于2010年1月15日入院。患者1年前行阑尾切除术时查血钙2.7mmol/L,未在意。1个月前,突发头晕、恶心、呕吐,伴多尿、夜尿,当时测血压最高达180/100 mmHg（1mmHg=0.133kPa）。血生化检查：丙氨酸转氨酶80U/L,碱性磷酸酶197U/L,尿素氮10.9mmol/L,     

肾移植术后并发肺孢子菌肺炎误诊剖析

目的探讨肾移植术后并发肺孢子菌肺炎的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的肾移植术后并发肺孢子菌肺炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因肾移植术后16年,间断发热、咳嗽1个月入院。病初误诊为一般肺部感染,予相关治疗后症状未见缓解。入我院后血超敏C反应蛋白由29.627 mg/L上升至82.565 mg/L,乳酸脱氢酶由375 U/L上升至613 U/L;胸部CT可见双肺有大片磨玻璃样实变影,胸腔少量积液。依据病史及临床表现考虑为肺孢子菌肺炎,予复方磺胺甲噁唑治疗,4 d后体温恢复正常,治疗15 d后肺部病灶明显吸收。结论遇及肾移植术后出现顽固性发热、咳嗽患者要考虑到肺孢子菌肺炎可能,尽早行病原学检查或磺胺类药物试验性治疗是避免误诊的关键。     

老年肝细胞腺瘤CT误诊1例

患者女,68岁,因"反复右上腹痛半年,发现肝占位3天"入院.患者半年前无明显诱因出现右上腹闷痛,无食欲减退,无腹泻等不适,未诊治,近日症状加重,遂就诊于我院.否认肝炎及其他传染病史,无服用特殊药物史.查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.肝下缘位于肋下5 cm,质硬,边界清楚,脾脏未触及.肝功能:GGT 325U/L,ALP 219U/L,ALT 25U/L,AST 20U/L,HbsAg阴性.甲胎蛋白及多肿瘤标志物蛋白芯片检测阴性.腹部彩超:肝脏右叶见约14 cm×12 cm强回声团块,内回声分布不均匀,呈结节分叶状,周围可引出血流信号,诊断为肝右叶实质性占位病变,原发性肝癌待除外.     

原发性肝癌介入术后回盲部转移1例并文献分析

<正>1病例资料患者,男,41岁。2019年6月因肝癌于外院行肝癌介入动脉栓塞术,术后应用索拉菲尼口服药物治疗,5个月来因间断腹痛,于2020年8月27日来吉林大学中日联谊医院就诊。既往乙肝病史1年余,入院体格检查：T:6.5℃,P:78次/min,R:18次/min,BP:120/80 mmHg,右下腹可触及包块,质硬,边界欠清,活动度不大,腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查：全血细胞计数（急诊）：白细胞计数WBC6.08×10^9/L,红细胞计数RBC 4.64×10^12/L,血红蛋白HGB 129.0g/L,血小板计数PLT 288×10^9/L,肝功：总蛋白TP 68.64g/L,白蛋白ALB 35.23g/L,     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。