高龄患者气管置管并发肉芽组织增生的护理2例

气管切开术是抢救呼吸道梗阻患者的一种有效的措施，而人工气道的阻塞问题已成为当今呼吸治疗和危重治疗中的一个重要课题。近年来国内外护理同行在此方面进行了大量的研究。肉芽组织增生是气管切开的后期并发症，它可导致出血、更换套管困难、延期除管和影响气管切开的功效，严重肉芽阻塞可导致患者致死。本文针对高龄患者置人一次性气管套管或金属气管套管并发肉芽组织增生的护理，总结临床经验，现报道如下。     

高龄病人气管置管后肉芽组织增生的护理

气管切开后肉芽组织增生是成人医源性气道狭窄最常见的原因,以气管横截面积减少10%诊断为气管狭窄,其发生率高达50%~80%,其常见原因为各种因素引起的肉芽组织增生,好发于气管切开切口处、气囊部位及气管套管头部[1]。肉芽组织增生可导致出血、更换套管困难、延期拔管和影响气管切开的效果,严重肉芽阻塞可导致病人死亡[2]。对于高龄病人而言,气     

应用气管插管改善气管切开术后并发肉芽组织增生患者通气的护理

<正>气管切开术是抢救呼吸道梗阻患者的一种有效的措施,肉芽组织增生是气管切开术后的后期并发症之一,可导致出血、更换套管困难、延期拔管和影响气管切开的功效,严重肉芽阻塞可使患者致死[1]。目前对于气道内肉芽形成引起气管狭窄的治疗一般采取冷冻治疗、热治疗(激光和氮气刀)、气道内放射治疗、腔内注射化疗药物、气道放支架等。2012年3月,本院重症监护病房1例气管切开术后患者发生气道内肉芽组织增生致气道     

支架置入术治疗气管切开并发肉芽组织增生的护理

肉芽组织增生是气管切开术后的后期并发症,它可导致出血、更换套管困难、延期除管和影响气管切开的功效,严重肉芽阻塞可导致患者致死。气道内支架置入术是治疗肉芽增生致气道狭窄的一种新的治疗技术,能即刻缓解气道狭窄的程度和改善患者的生活质量。2002年1月～2009年6月,我院在DSA监视和纤维支气管镜引导下放置气道内支架,治疗因气管切开并发肉芽组织增生造成的气管狭窄,取得了良好的近期效果。现将护理总结如下。     

气管切开置管并发气管食管瘘6例的护理

目的 探讨气管切开套管置入患者,留置过程中发生气管食管瘘不同处理及其护理方法和效果。方法 选取6例不同原因行气管切开套管置入留置过程中发生气管食管瘘患者,分析其发生与护理对策,以及应用带膜金属支架食管置入或管饲的方法。结果 气管食管瘘的发生的时间46±18.4d;2例应用带膜金属气管支架放置后,呛咳及进食困难症状消失;3例继续套管留置并插胃管鼻饲(2例)及空肠造瘘管饲(1例),维持良好的营养状况和正常的水电解质平衡。结论 气管切开套管置入留置时,应加强套管和球囊的护理以防气管食管瘘发生;气管食管瘘发生后,对应用带膜金属支架气管或食管置入,应掌握其专科配合和护理技术;对气管食管瘘保守治疗者,应熟练掌握管饲及其护理。     

氩气刀治疗气管插管或气管切开术后肉芽组织增生的护理

氩气刀又称氩离子凝固(简称APC),是一种高频电流对氩气流电离,以非接触方式达到组织凝固的方法[1].我院呼吸科2008年3月～2010年7月,在纤维支气管镜下应用氩气刀治疗气管插管或气管切开术后肉芽组织增生患者13例.效果满意,现报告如下.     

气管置管患者的护理难点与对策

综合性重症监护室专门收治各种急危重症病人,要求采取快速有效的急救措施,防止病情恶化,提高救治效果,为后续治疗创造良好的条件.     

高龄患者PICC置管后并发接触性皮炎55例精细护理

目的:探讨高龄患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管后并发接触性皮炎的护理效果。方法:选取2016年1月～2018年5月于我院行PICC置管的110例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各55例,对照组置管成功后行一般消毒换药敷贴处理,观察组在对照组基础上给予精细护理;比较两组临床效果、皮炎治愈时间、护理满意度、治疗依从性及置管并发症。结果:护理后,观察组临床有效率、护理满意度和护理依从性均显著高于对照组(P0.01,P0.05);观察组皮炎治愈时间显著短于对照组(P0.05);观察组导管脱落、导管堵塞、导管相关性感染、静脉炎发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:精细护理能提高龄患者PICC置管后并发接触性皮炎的护理效果,降低置管并发症,且患者的护理满意度和依从性均较高。     

肉芽组织增生性甲沟炎的治疗与护理

1998年9月~2005年9月,我们采用指(趾)神经阻滞麻醉行指(趾)甲拔除术,剥离坏死肉牙组织,视伤口血液循环情况不同,有选择地使用双氧水清洗,根椐局部血液循环情况进行有针对地换药,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例,学生47例,教师3例,18~36岁,其中3例有遗传史,1例伴高血压。1.2手术方法①在指(趾)神经阻滞麻醉下行拔甲术。询问有无过敏史、糖尿病、心血管疾病,常规消毒患处指(趾)甲根部,用20m l注射器抽吸利多卡因10m l加1~2滴肾上腺素,做指(趾)神经阻滞麻醉,针尖刺激皮肤感到无痛时,术者左手固定患指(趾),用止血钳在指(…     

高龄患者中心静脉置管279例分析

目的 评价中心静脉置管术在高龄患者中的应用安全性.方法 回顾分析我院2004年1月～2009年10月279例80岁以上行中心静脉置管者临床资料.结果 因慢性疾病长期行肠外营养支持治疗是高龄老年患者中心静脉置管的主要原因,279例分别采取股静脉、颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、锁骨上静脉置管,共发生置管并发症22例,股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉3种主要置管方式并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组置管成功276例,置管保留时间平均(85±57.6) d.股静脉置管时间明显短于其他两种置管方式(P＜0.05),颈内静脉及锁骨下静脉置管时间比较差异无统计学差异(P＞0.05).穿刺不成功3例,完成治疗计划拔管226例,因并发症拔管17例,非置管相关因素拔管33例.结论 高龄患者实施中心静脉置管术安全可行,对于长期置管的患者宜选择颈内静脉或锁骨下静脉置管.     

老年危重患者抗生素相关性腹泻的护理

随着抗生素的广泛应用,抗生素腹泻(AAD)日益增多,老年危重患者由于存在基础疾病多,机体免疫功能下降等因素,是AAD的高发、高危人群.为此我科对老年危重患者发生从D的护理经验进行总结,现报道如下:     

老年人下肢动脉硬化闭塞后并发足部溃疡的治疗及护理

目的:探讨老年下肢动脉硬化闭塞后并发足部溃疡的治疗及护理方法。方法:回顾性分析我院收治的75例下肢动脉硬化闭塞导致足部溃疡老年患者的临床资料。结果:本组75例患者痊愈41例,占54.7%;有效30例,占40.0%;无效4例,占5.3%,总有效率为94.7%,治疗效果理想。结论:正确的治疗措施联合针对性护理措施应用于足部溃疡患者的康复,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

老年骨髓增生异常综合征的观察及护理

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组由多种致病因子引起的造血干细胞克隆性疾病,多见于老年患者,近年其发病率呈增高趋势。目前MDS的治疗方法疗效大多不理想,干细胞移植虽可治愈MDS,但因造血生长因子,诱导分化,雄激素,化疗及抗血管新生细胞保护剂等毒副作用大,仅极少部分患者能够耐     

老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

糖尿病肾病(DN)是糖尿病血管病变的严重慢性并发症之一,已成为糖尿病患者的死亡原因.在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病肾病患者,而Ⅰ型糖尿病患者多死于肾功能衰竭,老年患者死亡率更高,正确的治疗与护理,对老年糖尿病肾病尿毒症患者的预后至关重要.     

清醒气管插管患者非镇静状态时的护理

<正>气管插管作为建立和保持呼吸道通畅的一项重要手段,临床上常常会用于意识清醒的患者。由于气管插管及自身疾病所带来的痛苦,患者极易出现烦躁,导致意外拔管。据研究显示,气管插管非计划性拔管发生率高达10.8%～22.5%,其中87.5%～96%属于自行拔管。临床上为了防止非计划性拔管的发生,对于清醒患者必须使用镇静剂才能达到治疗目的。但长期使用镇静药物可致药物蓄积,过度镇静还可导致患者咳嗽和排痰能力减弱,影响呼吸功能恢复和气道分泌物消除,增加肺部感     

高龄患者PICC并发静脉血栓的护理对策

目的 探讨高龄患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后并发静脉血栓的护理对策.方法 总结31例PICC并发静脉血栓的治疗护理方法,包括肢体制动抬高,密切观察生命体征,遵医嘱皮下注射抗凝药物8～30 d,抗凝期间严密观察有无出血、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等表现,配合局部物理治疗,治疗结束后分2或3次拔管.结果 31例患者均顺利拔管,未发生断管、出血、血栓脱落.结论 掌握拔管时机可有效防止断管、栓塞;老年、卧床、意识不清患者是预防和观察的重点人群;部分患者发生血栓后无症状,因此对高龄、置管时间长的患者有必要定期行超声检查,所有患者拔管前应行超声检查,确保安全拔管.     

高龄高血压患者行全髋关节置换术的护理

随着社会的发展,人们物质生活水平提高和各种医疗条件改善,人口老龄化的速度加快,高龄老年人逐渐增多.高龄老年人的日常生活照料依靠子女或保姆,社会提供帮助少.他们患病时,特别是能手术的疾病,其子女大多会要求医生尽力而为,以提高高龄老年人生活自理能力.在这种情况下,我科对有需要全髋关节置换的高血压高龄老年人主张尽早手术.通过全面细致的护理,以提高手术成功率,使患者尽快得到康复,改善患者生活质量,减轻子女负担~([1～3]).2006年1月-2008年12月笔者对20例80岁以上高血压高龄患者行全髋关节置换术的围手术期护理进行回顾性分析,现报道如下.     

输卵管介入成形术联合腹腔镜治疗远端输卵管阻塞的护理

输卵管阻塞是妇女不孕的常见原因之一,占20%~40%,输卵管近段阻塞占输卵管阻塞的20%~45%,可通过选择性输卵管造影术和输卵管再通术治疗,使一部分输卵管再通。输卵管中远端阻塞占输卵阻塞的35%~80%,通过输卵管造影术和输卵管再通术治疗,再通率较低(约45%)[1],受孕率更低。2001年2月—2005年5月,我科选用输卵管介入成形术联合腹腔镜手术治疗输卵管中远端阻塞不孕症病人78例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料经选择性输卵管造影诊断为一侧或双侧输卵管远端阻塞的不孕症病人78例,年龄23岁~40岁,平均27岁;平均不孕时间…     

输卵管介入成形术联合腹腔镜治疗远端输卵管阻塞的护理

输卵管阻塞是妇女不孕的常见原因之一。占20％-40％，输卵管近段阻塞占输卵管阻塞的20%～45％，可通过选择性输卵管造影术和输卵管再通术治疗，使一部分输卵管再通。输卵管中远端阻塞占输卵阻塞的35％-80％，通过输卵管造影术和输卵管再通术治疗，再通率较低（约45％），受孕率更低。2001年2月～2005年5月，我科选用输卵管介入成形术联合腹腔镜手术治疗输卵管中远端阻采小孕症病人78例，效果满意。现将护理休会报告如下。