吗啡布比卡因对前列腺术后镇痛的疗效

目的：观察吗啡、布比卡因用于硬膜外自控镇痛（PCEA）在前列腺术后的镇痛效果。方法：21例前列腺切除患者术后以吗啡、布比卡因进行PCEA治疗，取一般情况与PCEA组类似的24例前列腺患者后行常规镇痛，术后以疼痛视觉模拟评分（VAS）间接评估镇痛，记录膀胱痉挛发生情况。结果：PCEA组术后VAS评分及控制膀胱痉挛的发生明显优于常规镇痛组。结论：吗啡、布比卡因通过PCEA技术用于前列腺术后镇痛、效果确切、简单方便、用药量小、副作用少、有利于术后恢复。     

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者，随机分为0．1％罗比卡因组（I组）、0．1％左布比卡因组（Ⅱ组）、0．1％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例，局麻药等量，均复合等量吗啡、氟哌利多，速率均为4ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果 术后4、16、32、48hVAS评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）；PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义（P〉0．05）；血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．1％罗比卡因、0．1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样，0．1％罗比卡因对循环影响小。     

老年人上腹部手术硬膜外超前镇痛的疗效与安全性

目的：探讨手术前硬膜外注射氯胺酮、吗啡、布比卡因术后镇痛的疗效和安全性。方法：将45例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施上腹部手术的65岁以上老年病人,随机分为三组：Ⅰ组（对照组n=15);Ⅱ组（吗啡加布比卡因M＋B组n=15);Ⅲ组（氯胺酮－吗啡－布比卡因;K＋M＋B组n=15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前30min分别经硬膜外导管注入0．9％生理盐水6－7ml,0.5%布比卡因6－7ml加吗啡1mg混合液;0．5％布比卡因6－7ml加氯胺酮20mg和吗啡1mg混合液。三组术后均行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗。结果：Ⅲ组术后72h吗啡总用量最少、VAS评分最低,与Ⅰ、Ⅱ组比较P＜0．05－0．01,未见明显的不良反应和呼吸循环抑制。结论：术前硬膜外预先注小剂量氯胺酮、吗啡、布比卡因混合液有良好的术后镇痛作用,不良反应少,而且安全。     

低浓度左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的初产妇180例随机均分为3组,每组60例。Ⅰ组用0．125％左布比卡因,Ⅱ组用0．125％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL,组用0．0625％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL。当产妇宫口开至3cm时,L2-3间隙硬膜外穿刺置管,3组硬膜外分别注射各自的注射液5mL,观察5min确认导管在硬膜外腔后追加各自注射液10mL,疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。3组自控镇痛（PCA）剂量为2mL,锁定时间为10min,背景剂量为5mL／h。观察镇痛效果、镇痛药物用量、运动阻滞、分娩方式、产程时间、不良反应及新生儿Apgar评分和脐动脉pH。结果与镇痛前比较,3组镇痛期间VAS评分降低（P〈0．05）;镇痛30min,1h,2h,3h收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）,心率差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇镇痛起效时间、PCA有效按压次数和左布比卡因总用量明显降低（P〈0．05）;与I组和Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇左布比卡因总用量和催产素使用率下降（P〈0．05）。3组产妇产程时间、胎儿Apgar评分、脐动脉血pH无明显差异（P〉0．05）。结论低浓度左布比卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。0．0625％左布比卡因混合舒芬太尼更适合临床需要。     

腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因(每支119.2mg/10mL)与左旋布比卡因(每支37.5mg/5mL)复合吗啡(每支10mg/mL)用于硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组:硬膜外自控镇痛(PCEA)左旋布比卡因+吗啡;B组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+吗啡;C组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+左旋布比卡因+吗啡。观察疼痛视觉模拟评分(VAS),患者自控镇痛(PCA)按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果:三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组(P<0.05)。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论:甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果.方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例.术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml.手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2ml/h,单次按压剂量为2ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2mg进行补救镇痛.在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应.结果 与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少.     

超声引导连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的 观察超声引导下布比卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果.方法 单侧全膝关节置换术患者46例随机均分为两组.A组行超声引导下布比卡因股神经患者自控神经干镇痛(PCNA);B组给予吗啡和布比卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA);均持续镇痛2d.记录静息和持续被动运动时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、肌力分级和不良反应发生情况.结果术后各时点两组静息VAS评分相仿,但A组术后48 h持续被动运动时的VAS低于B组(P＜0.01).两组患者肌力差异无统计学意义.A组术后尿潴留发生率4.3%(1/23),明显低于B组的30.4% (7/23) (P＜0.01).术后4周随访,所有患者均未出现置管部位感染及患肢感觉运动障碍.结论 超声引导连续股神经PCNA用于TKA术后镇痛效果良好,不良反应少.     

左布比卡因术后镇痛对剖宫产术后产妇泌乳素的影响

目的探讨左布比卡因硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳素的影响。方法选择足月单胎妊娠剖宫产产妇120例，随机分为患者自控硬膜外镇痛泵（PCEA）组、自控静脉镇痛泵（PCIA）组和哌替啶肌肉注射镇痛（PMA）组。各40例。PCEA组选用左布比卡因经患者自控性硬膜外镇痛泵给药；PCIA组选用叮丙诺啡经患者自控性静脉镇痛泵给药。PMA组选用哌替啶。在患者疼痛时肌肉注射。3组均用放射免疫分析法测定血浆泌乳素浓度，采用伤口疼痛视觉模拟评分（VAS）测定镇痛效果。结果组间相比，PCEA组的镇痛效果明显优于PCIA组和PMA组（分别为P〈0．05和P〈0．01）；PCEA组血浆泌乳素水平明显高于PCIA组和PMA组（分别为P〈0．05和P〈0．01）；PCEA组初次泌乳时间早于PCIA组（P〈0．05）和PMA组（P〈0．01）。结论左布比卡因用于剐宫产术后硬膜外镇痛效果满意，可提高血浆泌乳素水平。增加乳腺分泌乳汁，有利于新生儿母乳喂养。同时其镇痛效果优于静脉镇痛。显著优于肌肉注射哌替啶。     

PCEA应用于开胸手术患者术后镇痛的临床研究

目的 研究开胸手术应用患者自控硬膜外镇痛(patient controlled eqidural analgesia，PCEA)的镇痛效果和安全性。方法 选择胸科择期手术患者60例，随机分成A组(即PCEA组)和B组对照组(即术后肌注哌替啶组)30例，A组硬膜外负荷量(吗啡2mg 氟哌啶1．5mg加生理盐水5m1)加PCEA(吗啡5mg加氟哌啶5mg加耐乐品125mg加生理盐水配成100ml)，按2ml／h速度恒速注入；B组术后按患者疼痛情况再肌注哌替啶镇痛处理。分别观察视觉模拟评分(VAS)，并记录VAS评分和用药量，观察呼吸、血压、心率、血氧饱和度及并发症的发生情况。结果 两组患者术后4小时、24小时、48小时的镇痛评分(VAS)A组明显低B组，B组用药量明显高于A组，两组患者术后没有发生任何严重并发症。结论 开胸病人应PCEA疼痛效果好，有利于呼吸功能恢复，并发症少，优于传统止痛法。     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性的临床观察

目的观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系。方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛。依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况。结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.0%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05)。24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05)。结论术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险。     

舒芬太尼联合吗啡、罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛效果观察

目的 研究下腹部术后,舒芬太尼与芬太尼联合吗啡、罗哌卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 360例下腹部手术患者随机分为A、B组,每组180例:A组硬膜外给予0.10 μg/ml舒芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+ 0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml;B组硬膜外给予1.00 μg/ml芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml.比较术后0.5、1、4、8、16、24、48 h2组血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(Sp02).采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,记录镇痛质量、PCEA情况以及患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 2组术后VAS评分、镇痛质量及不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外给予舒芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性优于硬膜外给予芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因.     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性

目的 观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系.方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛.依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况.结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.O%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05).24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05).结论 术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险.     

不同浓度罗哌卡因用于下腹手术硬膜外自控镇痛的比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于中下腹部手术术后硬膜外自控镇痛效果和安全性。方法：择期中下腹手术患者60例，随机分A、B、C 3组，每组20例。A组给予0.2%罗哌卡因，B组给予0.25%罗哌卡因，C组给予0.125%布比卡因加吗啡6 mg加0.9%氯化钠注射液共60 mL。A、B组自控镇痛负荷量为1 mL，维持量为4～6 mL·h 1，患者自控量每次1 mL，C组相应参数为3 mL，1 mL·h 1，每次0.5 mL。采用疼痛目视模拟标尺法(VAS)［分为安静下(R VAS)、咳嗽时(C VAS)］评分间接评估各组麻醉镇痛效果，观察下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分)，镇痛期间循环状态及不良反应。结果：3组R VAS 评分差异无显著性，C VAS评分B组最佳，A、C两组次之。B组下肢麻软发生率25.0%，A、C两组均无；C组恶心、呕吐发生率40.0%，眩晕发生率55.0%，皮肤瘙痒发生率35.0%，A、B组均无。结论：0.2%和0.25%罗哌卡因用于下腹手术后硬膜外自控镇痛效果良好，0.2%罗哌卡因比0.25%罗哌卡因更为安全。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

布托啡诺对PCEA患者皮肤瘙痒的预防分析

目的 观察布托非诺对剖宫产术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）患者皮肤瘙痒的预防效果.方法 80例剖宫产患者随机分为布托啡诺联合吗啡（BM）组,单纯吗啡（M）组各40例.BM组手术结束前10min硬膜外注入0.125%布比卡因6ml,其中含吗啡1mg及布托啡诺0.5mg,接100ml浓度0.125%布比卡因镇痛泵,2内含吗啡5mg＋布托啡诺3mg;M组手术结束前10min硬膜外注入0.125%布比卡因6ml,其中含吗啡1mg,接100ml浓度0.125%布比卡因镇痛泵,内含吗啡5mg.结果 术后48h 2组患者间VAS评分,PCA按压次数,Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）.2组镇痛后不良反应比较,M组恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率高于BM组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 布托啡诺与吗啡硬膜外镇痛联合用药,可以减少剖宫产术后行PCEA患者硬膜外吗啡镇痛导致的皮肤瘙痒且不影响镇痛效果,在临床上值得推广应用.     

改良肋间神经冷冻技术在传统开胸手术后恢复中的应用

目的：探讨改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中的应用价值及优势,对改良肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在传统开胸手术后镇痛的效果和副作用进行对比,证实改良肋间神经冷冻技术能有效促进传统开胸手术后恢复。方法：2004年5月~2011年5月阳江市人民医院胸外科进行100例择期传统切口开胸手术的患者,随机分为两组,A组为改良肋间神经冷冻组（n=50）利用杭州K001AND公司JT-1型冷冻治疗,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间神经进行冷冻治疗;B组为连续硬膜外自控镇痛组（n=50）,采用日本wells公司的电子泵,用吗啡加氟哌利多行连续硬膜外自控镇痛（patient control epidural analgesia,PCEA）。两组患者均采用视觉模拟评分法（usual analogue scale,VAS）评定术后疼痛程度,观察两组患者手术后2、4、12、24、48h时的VAS的评分,恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、肠麻痹等发生率。结果：A组手术后止痛效果好于B组,手术后镇痛副反应少于B组,传统开胸手术后镇痛,改良肋间神经冷冻优于PCEA。结论：证明改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中有较大的应用价值及优势。     

曲马多芬太尼吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的 观察曲马多、芬太尼或吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效应和不良反应.方法 240例择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为曲马多组(罗哌卡因+曲马多),芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼)和吗啡组(罗哌卡因+吗啡),记录三组患者镇痛药用量、术后血压(MAP),不同时点VAS视觉模拟评分,BCS(舒...     

曲马多 芬太尼 吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的观察曲马多、芬太尼或吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效应和不良反应。方法240例择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为曲马多组（罗哌卡因＋曲马多）,芬太尼组（罗哌卡因＋芬太尼）和吗啡组（罗哌卡因＋吗啡）,记录三组患者镇痛药用量、术后血压（MAP）,不同时点VAS视觉模拟评分,BCS（舒适度评分）的情况。结果与芬太尼、吗啡组相比,曲马多组术后4、8、12和24h VAS评分下降（P〈0．05）,而芬太尼组和吗啡组间无统计学差异（P〉0．05）。BCS评分三组间无统计学差异（P〉0．05）。曲马多组瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于芬太尼和吗啡组（P〈0．05或P〈0．01）。结论罗哌卡因复合曲马多用于PCEA效果良好。     

蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科术后镇痛的观察

目的探讨蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择符合条件的患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,均采用腰-硬联合麻醉。腰麻用药为0.5%丁哌卡因(布比卡因)10mL,研究组在腰麻药中加入盐酸吗啡0.3mg,对照组在硬膜外腔注入盐酸吗啡2mg。术后行视觉模拟评分(VAS)并观察不良反应的发生情况。结果A组术后镇痛效果优于B组,但A组术后不良反应发生率明显增高。结论蛛网膜下腔注射盐酸吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛效果确切,但不良反应发生率明显高于硬膜外吗啡镇痛。