预激综合征并发房颤蜕变室颤消融成功1例

患者男性 ,6 3岁。因心悸、胸闷 2 0h于 2 0 0 3年5月 11日 0am入院。患者平素体健 ,于 5月 10日4am睡眠中突感心悸 ,胸闷伴头昏 ,冷汗 ,乏力。 8am到当地医院就诊 ,测BP 70 / 5 0mmHg ,心电图示 :P波消失 ,QRS波宽大畸形 ,R R间距绝对不等 ,最短R R间期为 16 0ms ,平均心室率 2 4 0次 /min ,(图 1) ,给予利多卡因 5 0mg静注 ,无好转。 10 :2 0 pm来本院急诊科 ,心电图特点同上 ,结合外院心电图初步诊断为“预激综合征并发房颤极快室率”用利多卡因 5 0mg静注 ,继以微泵维持 ,11pm患者突发意识丧失及抽搐 ,心电监护示室颤波 ,立即胸外…     

高龄急性心肌梗死患者1个月内2次经皮冠脉内介入治疗1例报告

1　病历摘要男患 ,85岁 ,退休干部 ,病案号 6 0 6 819。因气短、咳嗽、咯痰10 h,心前区疼痛 2 h于 2 0 0 3年 1月 2日 10∶ 0 0入院。患者于10 h前睡眠时突然憋醒 ,被迫坐起 ,感气短 ,伴大汗 ,无剧烈胸痛及咯血。即刻服用速效救心丸、硝酸甘油 ,30 min后症状无缓解。继之出现阵咳 ,咯粉红色泡沫样痰。“12 0急救”医生测患者血压 110 / 70 mm Hg,心率 116次 / min,律整 ,给予极化液 鲁南欣康 2 0 mg静滴 ,5 min后 ,呼吸困难有所缓解。急入心内急诊科。来院时 ,患者呼吸困难明显减轻 ,咳嗽、咯痰已基本消失。急查心电图示 V4 ～ V6 ST段压…     

静滴凯西莱引起过敏性休克1例

患者女 ,2 9岁 ,因患病毒性肝炎 ,于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。即予 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml、凯西莱 0 .2 g静滴 ,每日一次。既往无过敏史。静滴凯西莱 3分钟后 ,患者即面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷、心悸 ,继而出冷汗 ,呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp7/ 4 k Pa。神志不清 ,全身皮肤可见广泛荨麻疹。心率 12 0次 /min,双肺呼吸音清。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,静注地塞米松 10 mg加生理盐水 10 m l,高流量氧气吸入 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml、多巴胺 6 0 mg、阿拉明 4 0 m g静滴 ,10 %葡萄糖液2 5 0 ml、维生素 C3g、肌苷 0 .4 g、ATP4…     

静脉自控镇痛泵加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们在静脉自控镇痛泵中加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛 ,取得了良好效果。现报告如下。资料与方法 :选择食管癌行手术治疗者 6 0例 ,男 35例 ,女 2 5例 ;年龄 38～ 6 5岁。随机分为 A组与 B组各 30例。选用容量为 10 0 ml一次性使用微量止痛泵 ,流量为 2 .0 ml/ h,患者自控镇痛流量为 0 .5 m l/ 15 min。 A组于手术结束前 15～ 30分钟 ,用留置针穿刺周围静脉 ,首先静注氯诺昔康 8～ 12 mg和奈西雅 0 .3m g(或万唯 10 mg) ,然后 ,衔接一次性微量止痛泵。B组术后必要时夜间肌注或静注镇痛药一次。观察两组术后镇痛效果…     

氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂致重度过敏性休克

患者男性 ,4 6岁。因肩胛部酸痛 1周 ,自服鲁南贝特 (氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂 ) 2片 ,10min后出现颈部微痒不适、畏寒、胸闷、头昏、出汗、心悸、肢麻、口周发紧。 2 0min后被送至急诊室。上述症状更重 ,并感呼吸不畅、腹胀痛、恶心欲吐、恐惧状、濒死感。体检 :血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,心率 96次 /min。口唇紫绀、面色苍白、全身皮肤潮湿、四肢厥冷、末梢紫绀 ,无皮疹。两肺呼吸音正常。立即给氧 ,地塞米松 10mg静注 ,多巴胺 4 0mg静注 ,输液及心电监护。 10min后血压继续下降至 5 0 / 2 2mmHg ,心率 12 0次 /min ,…     

妊娠期及分娩前后发作持续性房速的治疗体会

1 资料 患者女,24岁。1989年10月第一次妊娠,妊娠7个月时出现心慌,心电图示房性心动过速(下称房束),心室率200次/min,静注异搏定5mg后心电图示房速伴Ⅱ度房室传导阻滞(2:1下传),心室率110～140次/min,症状消失。心率大于180次/min时就出现心悸,服氨酰心安每日50～100mg,直至顺利分娩一男婴,体检正常,分娩后未再复发。第二次妊娠5个月时,晕车而心慌、恶心、呕吐,于1993年5月6日入院,心电图示房速,心室率135次/min,口服肌苷、辅酶Q_(10)、美多心安12.5mg,每日2次。同时检查二维超声心动图及心脏三位片正常,治疗7天出院。妊娠40周时,腹阵痛伴心慌4小时入院,心室率大于200次/min     

静脉普罗帕酮和毛花甙C转复阵发性非瓣膜病心房颤动

目的　对比普罗帕酮和毛花甙C在转复阵发性非瓣膜病心房颤动 (房颤 )的作用。方法　房颤发作在 0 5～ 72小时的患者 ,随机分入普罗帕酮组和毛花甙C组。静脉推注毛花甙C 0 4～ 0 6mg或普罗帕酮 70～ 2 10mg ,观察房颤转复情况及心室率的变化。 结果　共 70例患者 ,阵发性房颤病程 ( 2 8 2± 4 2 0 )个月。毛花甙C组 3 4例 ,转复成功 15例 ( 4 4 1% ) ;普罗帕酮组 3 6例 ,转复成功 2 8例 ( 77 8% ) ;P <0 0 1。转复成功时间 :毛花甙C组 ( 86 1± 5 3 5 )分钟 ,普罗帕酮组 ( 4 7 6±3 7 7)分钟 ,P =0 0 5 ;未转复成功者的心室率下降情况 :毛花甙C组由 ( 12 4 6± 2 0 3 )次 /min降至( 93 1± 19 2 )次 /min ,普罗帕酮组由 ( 12 4 0± 3 2 1)次 /min降至 ( 118 6± 2 1 0 )次 /min ,P >0 1。结论　在阵发性房颤的转复中静脉普罗帕酮的成功率高于毛花甙C ,普罗帕酮转复时间较毛花甙C短 ,而毛花甙C在减慢心室率方面优于普罗帕酮。     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁 ,因咽痛咳嗽 2天 ,体温 37. 3℃ ,咽部充血 ,双侧扁桃体 I度肿大 ,临床诊断为急性上呼吸道感染。给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 980 80 6 ) 4 0 ml静滴 (6 0滴 /min)。约静滴 5分钟 ,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难 ,伴恶心。查体 :Bp14.5 8/9. 2 5 k Pa,R2 4次 /m in,P90次 /min。面色潮红 ,双颊散在粟粒大小的红点 ,口唇轻度紫绀。双肺听诊呼吸音清 ,心律齐 ,腹部无异常。立即停止静滴 ,给予地塞米松静注 ,维生素 C3g加入生理盐水 2 5 0 ml静滴。10分钟后上述症状逐渐缓解 ,3…     

异搏定致窦性停搏抢救成功1例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心悸 2 0年 ,加重 9h于 2 0 0 3年 12月 2 8日入院。既往无诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 5～ 6次不等 ,发作时无呼吸困难、心前区疼痛 ,但症状可自行缓解。 12月 2 8日再次出现心悸 ,无胸痛、呼吸困难 ,自服速效救心丸 10丸 ,症状无好转而入院。查体 :神志清楚 ,血压 15 / 9Kpa,心率 16 8次 /min ,节律规整 ,心电图示 :室上性心动过速 ,室率16 8次 /min ,于心电监护下给予 2 5 %葡萄糖 +异搏定 10mg,缓慢静脉注射 ,当推至 5mg时 ,患者突然出现头晕、大汗、恶心、呼吸困难 ,立即停药…     

不典型子宫破裂l例报告

患者 32岁 ,因停经 38+周 ,阴道流血 5小时 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午 10时入院待产。入院后查体 :宫高 34 cm ,腹围 10 2 cm,L OA,胎心 142次 /min,先露高浮 ,宫口未开 ,宫颈管长 2 cm。5月 9日上午 8时 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加催产素 3U静滴 (滴速为 16滴 /m in)。9时有规律宫缩 ,宫口容指 ,宫颈较厚。下午 2时宫口开大 4cm。行人工破膜 ,羊水清 ,约 40分钟后胎心突然减慢 (5 0～ 80次 /min) ,腹软 ,宫体轮廓清晰 ,无压痛 ,宫口开大8cm,先露 0 - 3 。立即给予吸氧 ,改变卧位 ,静注 5 0 %葡萄糖液6 0 ml+维生素 C 1.0 g+地塞米松 …     

氯胺酮、阿托品在人工流产术中的应用

为了提高宫颈松弛度 ,减轻人工流产术中患者的疼痛反应 ,我们在人工流产术中应用氯胺酮或联用阿托品 ,取得了良好效果。现报告如下。资料与方法 :本组孕妇 6 0 0例 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,妊娠 6～ 10周 ,均无流产禁忌症。将其随机分为两组 (实验 、 组 ) ,每组各 30 0例。 10 0例妊娠 6～ 10周需行人流术的孕妇为对照组。实验组术前禁食 4～ 6小时 ,实验 组术前静注氯胺酮 0 .2～ 0 .4 mg/ kg,实验 组先静注阿托品 1mg,之后静注上述剂量氯胺酮。待患者入睡或睫毛反射消失后开始手术。对照组术前、术中不用任何药物 ,直接进行手术。术中观察…     

地尔硫Zhuo治疗高血压伴无ST段抬高的急性冠脉综合征疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用艾司洛尔治疗室上性心动过速患者 4 0例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本文 4 0例室上性心动过速患者 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 (39.5 +11.2 )岁。其中房颤 2 2例 ,房扑12例 ,阵发性室上速 6例 ;均为心室率≥ 12 0次 / min且持续时间超过 10分钟者。治疗方法与结果 :艾司洛尔 0 .5 m g/ kg快速静注 ,10分钟后如心率仍 >12 0次 / m in,则再以 0 .1mg/ (kg.min)维持量静脉泵入。用药过程中 ,应用床旁监护仪监测患者连续心电图、脉搏及血压变化。本组用药后 15分钟 ,显效 (异位心律转变为…     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

静脉注射利多卡因对慢性期心室起搏阈值的影响

观察静脉注射 (静注 )利多卡因对慢性期心室起搏阈值的影响。对 12例起搏器安置术后 3个月以上的随访患者静注利多卡因 2mg/kg ,用相应的体外程控仪测试用药前、用药后即刻、15min、30min、2h的心室起搏阈值。结果 :8例患者出现起搏阈值升高 ,其中 2例起搏阈值超过 2 .5V ,出现起搏夺获缺失。用药后即刻平均起搏阈值由用药前的 0 .55± 0 .12V升至 0 .93± 0 .6 9V(P =0 .0 4 ) ;15min时升至 1.0 5± 0 .6 9V(P =0 .0 2 ) ;30min时则恢复至静注前水平。结论 :单剂量静注利多卡因 2mg/kg可使慢性期心室起搏阈值显著升高。     

超大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞2例报告

例 1:患者男 ,5 6岁。因突发胸痛、胸闷 40分钟以急性心肌梗塞 (下壁 前壁 )收入院。患者有高血压病史 3月。入院查体 :T36 .1℃ ,P74次 / min,Bp70 / 15 k Pa,颈软 ,双肺 (- ) ,心率74次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹 (- )。心电图示 、 、av F ST段斜行抬高 0 .1mv,V2 ～ V4ST段抬高 0 .10 5 mv,T波高尖。CK-MB2 9IU/ L。入院后 ,立即给予尿激酶 15 0万 U 5 %GS2 0 m L5～ 8分钟内静注 ,尿激酶 15 0万 / U 5 %GS10 0 ml30 min内静滴 ,肝素 5 0 mg静推。至 2小时 ,患者胸痛消失 ,抬高的 ST段下降 >80 % ,未出现再通性心律失常。…     

静脉注射利多卡因对慢性期心室起博阈值的影响

观察静脉注射 (静注 )利多卡因对慢性期心室起搏阈值的影响。对 12例起搏器安置术后 3个月以上的随访患者静注利多卡因 2mg/kg ,用相应的体外程控仪测试用药前、用药后即刻、15min、30min、2h的心室起搏阈值。结果 :8例患者出现起搏阈值升高 ,其中 2例起搏阈值超过 2 .5V ,出现起搏夺获缺失。用药后即刻平均起搏阈值由用药前的 0 .55± 0 .12V升至 0 .93± 0 .6 9V(P =0 .0 4 ) ;15min时升至 1.0 5± 0 .6 9V(P =0 .0 2 ) ;30min时则恢复至静注前水平。结论 :单剂量静注利多卡因 2mg/kg可使慢性期心室起搏阈值显著升高。     

肝复肽静滴致严重过敏反应1例

肝复肽能促进病变细胞的恢复 ,降低谷丙转氨酶 ,临床上广泛应用于肝炎、肝硬化及肝癌的治疗。我科静滴肝复肽时发生严重过敏 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因肝癌于 2 0 0 2年 4月 10日收入院。查AL T2 11IU/ L,AST36 IU/ L,即给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml+肝复肽 10 0 mg静滴。用药 5分钟时患者感恶心 ,随之出现头痛、寒战、胸闷 ,测血压 10 / 7k Pa,心率 12 0次 / min,血氧饱和度 75 % ,口唇及四肢末端紫绀。立即停止静滴肝复肽 ,给予地塞米松 10 mg静注 ,非那根 2 5 mg肌注 ,并予高流量氧气吸入。2 0分钟后 ,患者症状好转 ,血压 …     

持续性室性心动过速伴夺获及融合波1例

患者男,59岁。因心前区剧痛伴大汗淋漓2h,于1998年5月12日拟“急性广泛性前壁心肌梗死”入院。入院时心电图(ECG)示“窦性心律,心率96次/min,V_1～V_6导联S-T段呈弓背向上抬高0.1～0.4mV,V_1～V_3出现病理性Q波,以给予杜冷丁止痛,尿激酶静脉溶栓,硝酸甘油扩张冠状动脉及β-受体阻滞剂降低心肌耗氧量等药物治疗后,症状稍缓解,疼痛消失。随后渐出现ECG动态演变过程:如S-T段下移。V_4～V_6导联出现病理Q波,T波倒置等。于次日14时出现“频发性室性期前收缩”,给予利多卡因50mg静注,早搏消失后给予利多卡因2mg/min静脉滴注维持。约35h后,出现“持续性室性心动过     

双硫仑样反应三例报道

病例资料例 1　焦某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 10月因咳嗽、咳痰 ,咽部不适 ,胸闷 ,诊断为肺部感染 ,给予 0 .9%氯化钠 2 5 0 ml+头孢哌酮钠 5 g静滴 ,滴速为 6 0滴 / min。结束后进餐时饮啤酒约2 5 0～ 30 0 ml,约 10分钟后出现头痛 ,严重的头晕、心悸、气短、颜面及全身皮肤潮红、恶心、胃部不适 ,但未呕吐 ,急速来院就诊。查体 :神志清醒 ,全身皮肤潮红 ,结膜充血 ,T37℃ ,P12 0次 /min,R36次 / min,BP13.3k Pa/ 6 .0 k Pa。即给安定 10 mg肌注 ,10 % GS 5 0 0 ml+Vit C 2 g,Vit B 6 2 0 0 mg,能量合剂 2支 ,静脉输入约 1小时后病…     

静注阿霉素致过敏性休克1例

患者男 ,因胃癌于 2 0 0 0年 9月 3日来我院以 FAM( 5 -FU、阿霉素、丝裂霉素 )方案首次化疗。既往无药物及食物过敏史。静注阿霉素 2 0 m g 3分钟后 ,患者自述周身瘙痒、胸闷、心悸 ,继之出现冷汗、呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp60 /3 0 mm Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,神志不清 ,全身皮肤可见广泛性荨麻疹样皮疹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率12 6次 /分 ,心音低钝。诊断为过敏性休克 ,立即肌注肾上腺素1mg,静注氟美松 10 m g 10 %葡萄糖酸钙 10 ml,静滴 5 %葡萄糖盐水 5 0 0 m l 多巴胺 4 0 mg,同时给予高流量吸氧。5分…