老年心律失常经冷盐水灌注导管行射频消融治疗临床分析

目的 观察冷盐水灌注导管射频消融治疗老年人心律失常的疗效及安全性.方法 选取2010年6月至2012年5月于我院住院接受心内电生理检查和射频消融治疗的老年患者30例（年龄≥60岁）.所有患者行导管射频消融治疗,其中15例接受标准导管射频消融手术治疗,23例（包括标准导管治疗失败的8例）行冷盐水灌注导管治疗.比较标准导管与冷盐水灌注导管消融治疗有效性、安全性及消融参数的差异.结果 ①与冷盐水灌注导管射频消融相比,常规导管射频消融温度高、阻抗高、功率低,但消融时间没有差异.②常规导管射频消融组中有2例脑卒中并发症,7例发生导管焦痂;冷盐水灌注导管射频消融组没有发生并发症.结论 冷盐水灌注导管射频消融治疗老年人心律失常的疗效好、安全性高,尤其对位置较深的心律失常更有优势.     

升结肠癌合并原发性小肝癌同期治疗1例

本例患者术前检查考虑为升结肠癌肝转移,通过术中超声及冰冻病理检查确诊为升结肠癌合并原发性肝细胞性小肝癌.运用手术和冷循环射频消融同期根治性治疗,疗效佳.     

实时超声造影监测下冷循环射频消融治疗肝癌20例报告

2009年1—12月,我院对20例肝癌患者采用实时超声造影监测下冷循环射频消融（RFA）治疗,取得良好疗效。现报告如下。     

腹腔镜超声引导下冷循环射频消融治疗原发性肝细胞癌

腹腔镜超声引导下的冷循环射频消融技术聚微创技术、腔内超声技术以及冷循环射频消融技术于一体,它是肝癌局部治疗的一大进步〔1〕。我们回顾分析了2003年3月～2005年10月36例老年肝癌病人行腹腔镜引导下冷循环射频消融治疗的临床资料,并与同期30例开腹肝癌切除术的临床资料进行比较,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组66例,男64例,女2例,年龄55～78(平均64)岁,HBsAg都为阳性,51例甲胎蛋白(AFP)大于500μg/L。病例选择标准:(1)CT扫描确定肿瘤直径小于5cm,肿瘤数目少于或等于3个;(2)肝功能Child-Pugh分级为A级或B级;(3)没有门静…     

冷循环射频消融术治疗原发性肝癌患者疗效及外周血Treg细胞的变化观察

目的 探讨采用冷循环射频消融术治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效及对外周血调节性T细胞(Treg)的影响。方法 2018年4月～2019年4月我院收治的PLC患者94例,随机分为射频消融治疗组47例和经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗47例,分别使用TM-RFTI1型冷循环射频消融系统行视频消融或采用碘化油与表柔比星混悬乳液或明胶海绵化疗栓塞。使用FACSCalibur流式细胞仪检测外周血调节性T细胞(Treg)百分比。结果 在治疗后3个月评估,射频消融治疗组完全缓解、部分缓解和疾病稳定发生率分别为42.6%、40.4%和6.4%,疾病控制率为89.4%,显著高于TACE治疗组【分别为31.9%、27.7%、12.8%和72.3%,P＜0.05】;治疗前,射频消融治疗组血清ALT、ALP、TBIL和外周血Treg细胞百分比分别为(96.4±22.4)U/L、(184.5±30.5)U/L、(18.5±5.8)μmol/L和9.5±1.5)%,与TACE组比,无统计学差异,治疗后,射频消融治疗组血清ALT和ALP及外周血Treg细胞百分比分别为(35.1±5.8)U/L、(84.5±15.8)U/L和(6.2±0.5)%,显著低于TACE治疗组;射频消融术后腹胀、腹泻、腹腔感染、发热和消化道出血等并发症发生率为8.5%,显著低于TACE治疗的25.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在彩超引导下采用冷循环射频消融治疗PLC患者可提高短期临床治疗效果,降低Treg细胞百分比,对肝功能的影响比较小,值得进一步临床研究。     

冷盐水灌注导管对常规射频消融失败心房扑动患者的消融治疗

常规射频消融在部分普通型心房扑动患者不能产生三尖瓣环至下腔静脉之间峡部的双向传导阻滞 ,本研究观察冷盐水灌注导管对该部分患者的消融效果。 12 5例行射频消融治疗的普通型心房扑动患者中 ,7例患者从三尖瓣环至下腔静脉口或至欧氏嵴射频消融超过 15次未能产生峡部双向传导阻滞 ,定义为射频消融失败。对该 7例患者换用冷盐水灌注导管 ,以相同于常规射频消融的方法在峡部找到传导间隙后 ,行射频消融。全部患者消融成功 ,平均消融 4.5± 2次 ,导管温度 40± 1℃ ,阻抗 79± 5 .4Ω ,未观察到明显的并发症。表明常规射频消融的失败与常规射频消融不能产生峡部足够的损伤有关 ,冷盐水灌注导管对常规射频消融失败的患者可以成功地产生峡部的双向传导阻滞。     

原发性肝癌

甲胎蛋白、a-L-岩藻糖苷酶和铁蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断意义，原发性肝癌行肝脾动脉双栓塞术后并发症的观察与护理，希罗达联合肝动脉栓塞化学药物治疗晚期原发性肝癌，冷循环射频消融微创治疗肝癌的临床研究，高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌105例分析，健脾理气方联合介入疗法治疗肝癌远处转移25例临床观察，射频消融肝脏恶性肿瘤并发症的防治。     

射频消融联合软坚散结汤治疗子宫肌瘤疗效观察

目的探讨射频消融联合软坚散结汤治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择行射频消融的子宫肌瘤患者112例,术后随机分成A、B组,各56例。A组给予软坚散结汤口服;B组常规用药。两组均静注抗生素3 d。比较两组术后月经改变,子宫及肌瘤体积变化,腹痛情况及其他不良反应和临床疗效。结果治疗3个月后,A组月经周期为（28.6±2.3）d,肌瘤体积缩小率为82.9%±23.1%,子宫体积缩小率为39.1%±11.1%,B组分别为（27.5±2.7）d、67.9%±26.0%、28.6%±9.8%;两组比较,P均〈0.05。A组治疗总有效率为98.21%,高于B组的87.50%（P〈0.05）。结论射频消融联合软坚散结汤治疗子宫肌瘤疗效明显优于单纯射频消融者。     

射频消融治疗子宫良性疾病37例报告

2002年3月至2003年3月，我院采用射频消融治疗子宫肌瘤和其他子宫良性疾病37例。现报告如下。     

冷盐水灌注与普通导管射频消融治疗特发性室性心动过速的对比分析

目的探讨冷盐水灌注导管与普通导管射频消融治疗特发性室性心动过速(IVT)的疗效及安全性。方法94例IVT,右室流出道55例,左室间隔34例,左冠窦5例;其中70例IVT接受普通导管射频消融治疗(普通组);36例(包括普通导管治疗复发的12例)行冷盐水灌注导管治疗(冷盐水组)。比较两组成功率、复发率、消融的时间及并发症。结果普通组、冷盐水组即刻成功率分别为92.9%、100%。随访38±16.5个月,普通组12例复发,8例右室流出道,4例为左室间隔,复发的时间为术后2～30天;冷盐水组,1例复发,为右室流出道,术后20天复发;与冷盐水组相比较,普通组消融的时间长、功率低;两组均无并发症发生。结论导管射频消融是根治IVT有效和安全的方法,冷盐水灌注导管可提高成功率,减少复发。     

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤疗效观察

2001年9月至2002年5月，我们采用超声引导下射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤92例。现对其安全性及疗效进行探讨。     

肝脏血流阻断下兔VX2肝肿瘤射频消融的疗效观察

目的:评价肝脏血流阻断联合射频后消融灶的变化及其对兔肝功能的影响.方法:兔VX2肝肿瘤接种成功后分为两组:单独射频组、射频联合肝脏血流阻断组(联合射频组).射频采用冷循环射频消融治疗(参数设定为30 W、8 min);联合射频组肝脏血流阻断采用Pringle法.两组分别于术前、术后1、3、7 d检测血清ALT、AST、AKP、GGT;观察两组动物的并发症;1wk后处死实验动物,比较两组射频消融灶的大小及体积.结果:与单独射频组比较,联合射频组消融灶的体积和垂直径显著增大,且有统计学意义,平行径虽有所增大,但无统计学差异.与单独射频组比较,联合射频组动物术后1、3、7 d的血清ALT、GGT显著升高( P<0.05),联合射频组术后的血清GGT有明显升高的趋势.两组之间AST、AKP在术后各时间点没有明显差异.联合射频组1例发生胆漏,1例因出血于术后第1天死亡,1例因肝功能衰竭于术后第4天死亡.结论:射频联合肝动脉门静脉双重血流阻断可增大射频的毁损灶体积,但对兔肝脏损伤较严重,临床应用应持谨慎的态度.     

三维标测指导下冷盐水灌注导管在右侧房室旁路患者射频消融治疗中的有效性和安全性

目的 比较三维标测指导下冷盐水灌注导管与普通消融导管在右侧房室旁路患者射频消融治疗中的安全性和有效性。方法 对2018年1月至2022年6月在西安交通大学第二附属医院心内科行三维标测指导下射频消融治疗的112例右侧房室旁路患者进行回顾性研究,其中43例接受冷盐水灌注导管消融治疗（冷盐水组）,69例接受普通导管消融治疗（普通导管组）。比较两组患者的放电消融时间、放电次数、X线曝光量、即刻成功率、手术并发症、复发率的差别。结果 冷盐水组患者的手术时间、放电消融时间、X线曝光时间和辐射剂量,均低于普通导管组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的即刻成功率（97.7% vs. 94.2%,P>0.05）和并发症发生率比较,差异无统计学意义（2.3% vs. 4.3%,P>0.05）。随访（32.3±17.7）个月,两组患者的复发率比较,差异无统计学意义（4.7% vs. 5.8%,P>0.05）。然而,冷盐水组有8例患者既往曾有消融失败或复发（8/43;18.6%）,普通导管组有3例既往消融失败或复发（3/69;4.3%）,两组间比较差异有统计学意义（P<...     

三维标测系统指导下射频消融治疗阵发性房颤的术中护理

2007年3月～2008年10月,我院应用三维电解剖标测系统(简称Carto系统)冷盐水灌注法经导管射频消融治疗阵发性房颤患者39例,取得了较为满意的效果.     

CT引导经皮冷极射频消融治疗老年晚期肺癌的护理

肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,老年肺癌在诊断时多已失去手术机会。近年来,射频消融治疗肺癌的技术逐渐被应用于临床,明显提高了肺癌患者的生存质量;冷极射频治疗技术的出现,其冷循环系统可保证在实现最大范围的肿瘤消融毁损层的同时有效避免了周围组织炭化及高温炭化后引起的出血,明显提高了治疗效果并降低了治疗的并发症。自2005年12月份以来,我院对30例老年晚期肺癌患者进行了冷极射频消融治疗,获得理想效果。     

射频消融与微波消融联合放疗对伴门静脉癌栓原发性肝癌患者的治疗效果比较

目的 比较射频消融与微波消融联合放疗对伴门静脉癌栓原发性肝癌患者的治疗效果.方法 选取2011年1月至2019年1月于宜宾市二医院及华西医院治疗的100例伴门静脉癌栓原发性肝癌患者进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为射频消融组、微波消融组各50例,射频消融组患者使用射频消融术联合放疗进行治疗,微波消融组患者使用微...     

B超引导下冷循环射频治疗肝癌的护理体会

冷循环射频治疗是近年来在国内开展的～项新技术，又称计算机自动导航冷循环射频肿瘤治疗系统。2001年5月～2002年5月，我院应用该技术治疗肝癌48例(65例次)，效果满意。现将护理体会报告如下。     

入肝血流阻断下射频消融后残余肿瘤细胞HIF-1α及PCNA的表达

目的:评价血流阻断射频术后残余肿瘤细胞的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及细胞增殖核抗原(PCNA)的表达.方法:兔Vχ2肝肿瘤接种成功后分为2组:单独射频组和射频联合入肝血流阻断组(联合射频组).射频采用冷循环射频消融治疗(参数设定为30 W、8 min);联合射频组的消融同单独组,在射频消融同时采用Pringle法射阻断入肝血流.1 wk后处死动物,通过免疫组织化学方法检测肿瘤细胞HIF-1α及PCNA的表达.结果:射频术后HIF-1α的表达:单独射频组弱阳性(+)4例,阳性(++)3例;联合射频组弱阳性㈩1例,阳性(++)2例,强阳性㈩4例;联合射频组残余肿瘤细胞HIF-1α的表达水平较单独射频组高,且差异有统计学意义(P<0.05).射频术后PCNA的表达:单独射频组弱阳性(+)3例,阳性(++)2例,强阳性(+++)2例;联合射频组弱阳性(+)2例,阳性(++)4例,强阳性(+++)1例;联合射频组残余肿瘤细胞PCNA的表达与单独射频组之间差异无统计学意义.结论:射频联合血流阻断增加射频后残留肿瘤细胞HIF-1α的表达,其可能影响残余肿瘤细胞的侵袭和转移.     

三维标测系统指导下导管射频消融治疗难治性心律失常6例

目的 评价三维标测(Carto)系统指导下导管射频消融治疗的难治性心律失常安全性和有效性.方法 术中运用Carto重建肺静脉和心房的模拟三维结构图像, 心房颤动在左右肺静脉口周围0.5 cm～1.0 cm处作环形电隔离,由三维标测系统监测消融路径是否连续.心房扑动病人在心动过速折返环的关键峡部行线性消融,并以冷肝素盐水灌注导管,术后随访观察.结果 6例消融病人, 2例随访5个月无复发,1例于术后第3天出现1次阵发性心房颤动,另3例病人术后均无任何不适,体表心电图显示为窦性心律目前仍在随访中.结论 应用Carto系统指导导管射频消融难治性心律失常治疗安全有效.     

双大头导管射频消融治疗阵发性房性心动过速

目的 探讨双大头导管法在射频消融治疗阵发性房性心动过速中的应用.方法 对16例阵发性房性心动过速患者采用双大头导管法进行射频消融治疗.结果 16例右房房性心动过速患者均消融成功,双大头导管交替标测更便于标到较体表P′提前至少25ms的成功靶点.结论 双大头导管射频消融是治疗阵发性房性心动过速的有效方法.