脑干听觉诱发电位对糖尿病耳聋诊断价值的探讨

1993年12月～1996年4月，我们对50例脑干听觉诱发电位（BAEP）异常的糖尿病住院患者，采用ND1400F诱发电位系统进行检测，现作如下分析与讨论。     

糖尿病对老年脑梗死患者脑干听觉诱发电位及脑电图的影响

糖尿病对中枢神经系统的损害愈来愈受到重视 ,但有关糖尿病合并脑梗死患者脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和脑电图 (ＥＥＧ)的改变 ,国内报道较少。我们观察老年糖尿病合并脑梗死患者ＢＡＥＰ和ＥＥＧ的改变 ,旨在探讨老年人糖尿病对脑血管病的影响。　　一、对象和方法　　 1.对象 :均为 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月病例。 88例糖尿病合并脑梗死患者和 93例非糖尿病脑梗死患者 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,脑梗死诊断符合 1986年全国第二次脑血管病会议通过的标准 ,糖尿病诊断符合ＷＨＯ标准。 2组的一般临床资料包括年龄、性别、血压、血脂…     

缺氧对脑干听觉诱发电位的影响

将实验组家兔缓慢吸入氮气,导致家兔缺氧后检测其脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）,并与对照组比较各波潜伏期、波间期、波幅变化,观察缺氧对ＢＡＥＰ的影响。结果发现,实验组ＢＡＥＰⅠ波、Ⅲ波、Ｖ波的潜伏期延长,幅值降低,波是期延长,表明缺氧时即伴有ＢＡＥＰ异常,ＢＡＥＰ的异常改变可反映缺氧对脑干的损伤程度。     

脑干听觉诱发电位检测早期诊断2型糖尿病患者颅神经亚临床损害的临床价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)检测早期诊断2型糖尿病患者颅神经亚临床损害的临床价值.方法 选择30例2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康查体者(对照组),均应用MEB-9200K型肌电图诱发电位仪在室温20 ～ 25℃的隔音屏蔽室中进行BAEP检测,记录其Ⅰ～Ⅲ及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期.结果 糖尿病组BAEP的Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期为(2.44±0.31)ms、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期为(1.99±0.37)ms,对照组分别为(2.22±0.19)、(1.80 ±0.21)ms,糖尿病组的Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期较对照组延长(P均＜0.01).结论 BAEP检测有助于早期诊断2型糖尿病患者的颅神经、脑干受损及亚临床损害.     

体感和脑干听觉诱发电位在脑血管病的应用

重症脑血管疾病(CVD)患者多处于昏迷状态,其意识障碍的程度不同,预后及转归也明显不同.因此对昏迷病人大脑皮层及脑干功能的测定,对进一步判断病人的预后,指导其抢救和治疗具有十分重要的意义.     

脑干听觉诱发电位与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的通过脑干听觉诱发电位(BAEP)检查探讨2型糖尿病(T2DM)患者脑干听觉通路异常与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院收治的T2DM患者467例, 收集患者一般临床资料、血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能等, 对其进行BAEP及糖尿病相关并发症检查。以有无DR作为分组依据, 比较两组间BAEP结果的差异并将BAEP结果与DR严重程度做相关性分析。结果两组间糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、Ⅲ波峰间期(PL)、PL Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)、糖尿病肾脏病(DKD)、糖尿病神经病变(DPN)、下肢动脉硬化(LEAD)差异有统计学意义(P均<0.05)。BAEP与DR严重程度显著相关, BAEP与logistic回归分析结果显示, 双耳PL Ⅲ、PL Ⅴ、IPL Ⅰ～Ⅴ延长, DR的风险也随之升高。结论 T2DM患者脑干听觉通路异常与DR严重程度相关。     

慢性肾衰患者进行脑干听觉诱发电位监测的临床意义

慢性肾衰患者进行脑干听觉诱发电位监测的临床意义山东医科大学附属医院（２５００１２）胡昭，管益君，李同义以神经电生理改变为基础的神经系统损害是慢性肾功能衰竭的常见并发症，会严重影响患者的生存质量。为此，我们对８４例慢性肾衰患者进行脑干听觉诱发电位（ＢＡ...     

100例肾小球疾病脑干听觉诱发电位检测及其临床意义

作者检测了100例肾小球疾病(肾病综合征75例,急性肾炎25例)患者的脑干听觉诱发电位(BAEP)。结果表明,肾病综合征组脑干听觉诱发电位异常者达69.3%,急性肾炎组为32%。提示肾小球疾病与脑干听觉诱发电位异常有一定的相关性,肾小球疾病的临床四项指标(水肿、病程、内生肌酐清除率、血压)与脑干听觉诱发电位异常也有一定关系。并证明肾小球疾病的病情越重,脑干听觉诱发电位的异常越明显,随着病情的缓解或治愈,脑干听觉诱发电位可恢复正常。     

抽动秽语综合征患儿脑干听觉诱发电位的研究

对40例抽动－秽语综合征患儿（TS组）和32例健康儿童（对照组）行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,结果TS组Ⅰ-Ⅲ,Ⅰ-Ⅴ波峰间期较对照组显著延长（P＜0．05）,TS组BAEP异常为轻度17．5％,中度5％、重度2．5％,异常率为25％。认为TS患儿中枢脑干受到损害,损害程度为轻中度,但体格没有受到影响。     

2型糖尿病患者合并脂肪肝的多因素分析

目的 探讨影响糖尿病合并脂肪肝的主要危险因素。方法 294例住院治疗的糖尿病患者根据B超检查结果分为糖尿病合并脂肪肝的主要危险因素。方法 294例住院治疗的糖尿病患者根据B超检查结果分为糖尿病合并脂肪肝组（DFL）与糖尿病对照组（DM组），并收集同期的非糖尿病非酒精性脂肪肝（NASH）患者49例作为对照。结果 （1）糖尿病合并脂肪肝的发病率为41.15%;(2)与DFL有关的危险因素包括体重，体重指数，腰臂比值，血压，空腹胰岛素，餐后2小时胰岛素，胆固醇，甘油三酯，载脂蛋白B，HOMA-IR，其中最主要的两个危险因素是甘油三酯和体重指数；（3）糖尿病患者的性别，年龄，糖尿病病程，血糖和血清转氨酶水平两组比较，差异无显著性；（4）DFL与非糖尿病NASH比较，HOMA-IR差异无显著性。结论 （1）影响DFL的因素众多，主要因素是甘油三酯和体重指数；（2）虽然性别，血糖水平和年龄对NASH影响显著。但在糖尿病患者中它们的作用相对降低；（3）DFL患者的肝酶活性一般没有明显变化。     

非胰岛素依赖型糖尿病病人心脏功能的改变

经静注潘生丁锝－９９ｍ标记的甲氧基异丁基异腈心肌断层显像术筛选后，用核素心室造影术评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人组１８例及对照组１６例在静息及极量运动状况下的心脏收缩功能变化；以多普勒超声心动图评价静息时心脏舒张功能改变。结果：静息状态下ＮＩＤ－ＤＭ组心率虽快于对照组，射血分数（ＥＦ）、峰射血率（ＰＥＲ）与对照组无差异；极量运动时则ＰＥＲ有统计学意义地明显低于对照组，且有４例ＥＦ较运动前降低＞５％，对照组无此现象，此差异接近显著意义（Ｐ＝０．０６５）．静息时ＮＩＤＤＭ组的Ｅ／Ａ比值降低，等容舒张时间延长，揭示ＮＩＤＤＭ病人心室收缩贮备功能降低，舒张功能在静息时已异常。     

老年2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的了解老年２型糖尿病患者的微量白蛋白尿（ＭＡＵ）与胰岛素抵抗的关系。方法对血压正常的３０例老年２型糖尿病合并ＭＡＵ患者与２６例未合并ＭＡＵ患者的空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）和血脂等进行比较分析,并对所有患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与有关因素进行多元回归分析。结果２型糖尿病合并ＭＡＵ组ＩＳＩ（－４．９９±０．４８）显著低于未合并ＭＡＵ组（－４．７６±０．４８,Ｐ＜０．０５）,而且ＩＳＩ与ＵＡＥＲ呈独立相关〔标准偏回归系数（β）＝－０．３９７,Ｐ＜０．０１〕。结论在血压正常的老年２型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是ＭＡＵ的独立危险因素。     

动态血压监测在非胰岛素依赖型糖尿病中的应用

对50例血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者进行24h动态血压监测（ABPM）。结果NIDDM组的24h平均舒张压（9．8±1．2kPa）、白天平均舒张压（10．0±1．2kPa）、夜间平均舒张压（9．5±1．2kPa）均比对照组（分别为8．8±1．0、9．1±1．0、8．1±1．1kPa）明显升高，夜间收缩压及舒张压下降百分率均明显降低，昼夜节律消失。有糖尿病肾病组患者眼底视网膜病变发生率高。提示随着血压昼夜节律的消失及夜间血压持续升高，可能导致肾病变及视网膜血管病变的发生。     

A genetic analysis of type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus in Punjabi Sikhs and British Caucasoid patients

A genetic analysis of diabetic and non-diabetic Punjabi Sikhs (n = 164) was made for markers of non-insulin-dependent diabetes mellitus using insulin receptor, insulin, and HLA-D alpha chain gene probes. Additionally British Caucasoids (n = 163) were studied using the insulin receptor probe. Insulin receptor gene restriction fragment length polymorphisms were defined using Southern blot techniques and the restriction enzyme Bgl II and BAm Hl. In Punjabi Sikhs and British Caucasoids neither of the restriction fragment length polymorphisms distinguished non-insulin-dependent diabetes mellitus subjects from controls. In the Sikhs no association with non-insulin-dependent diabetes mellitus was seen with the hypervariable region of the insulin gene or with HLA-DR/DQ/DX alpha chain restriction fragment length polymorphisms. We therefore conclude that despite the high prevalence of non-insulin-dependent diabetes mellitus in Asians we were unable to find any genetic markers for this disease using the available cloned gene probes.     

T2DM冠脉病变与胆红素、血脂及尿酸水平的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者冠脉病变的程度与血清胆红素、血脂及尿酸水平的关系。方法符合条件并经冠状动脉造影的老年糖尿病患者170例，根据其冠脉狭窄的程度分为5组，A组：无狭窄；B组：狭窄＜50％；C组：狭窄在50％～79％；D组：狭窄在80％～99％；E组：完全闭塞。再将D E组病人分为3组：单支、双支和三支病变组。均测定其血清胆红素，尿酸及血脂水平并计算Tc／(HDL-C 胆红素)，LDL-C／(HDL-C 胆红素)，比值用统计学软件进行比较。结果B～E组病人的总胆红素和间接胆红素水平明显低于A组，TC／(HDL-C BIL)和LDL-C／(HDL-C TBIL)比值明显高于A组(P＜O．01)；B～E组的尿酸水平明显高于A组(B组P＜O．05，C～E组P＜0．01)。双支和三支病变组的各种胆红素均明显低于单支病变组(P＜O．01)，TC、LDL、TC／(HDL TBIL)和LDL／(HDL TBIL)均明显升高(P＜O．01)；三支病变组的总胆红素，间接胆红素明显下降(P＜O．01)，TC、TG、TC／(HDL-C TBIL)和LDL-C／(HDL-C TBIL)明显高于双支病变组(P＜O．01)；三支病变组较双支和单支病变组尿酸明显升高(P＜O．05)。结论胆红素、血脂及尿酸等生化指标，可能与冠脉病变严重程度有相关性。     

罗格列酮治疗2型糖尿病的临床观察

目的 评价马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的安全性和有效性。方法 多中心开放、马来酸罗格列酮单一或与二甲双胍或磺酰脲类合用治疗2型糖尿病12周。结果 2308例患者入选,2134例完成,174例退出。各治疗组不良事件的发生率相似,主要为血脂紊乱(9．77％)、上呼吸道感染(6．11％)和水肿(5．32％)。严重不良事件的发生率极低,其中除1例不排除与试验药物相关的可能性外,其余10例均与试验药物无关。12周治疗后,ALT平均值(22．8IU／L)较基线值(25．5IU／L)轻度下降;血红蛋白、血细胞压积轻度下降;总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白有轻微升高,高密度脂蛋白保持不变。空腹血浆血糖：马来酸罗格列酮单一治疗组下降1．70mmol／L,合用磺酰脲类药物组下降1．47mmol／L,合用二甲双胍组下降1．36mmol／L。结论 大样本的患者单一服用及在磺酰脲类药物或二甲双胍的基础上服用罗格列酮是安全的,可良好耐受,并可有效降低患者空腹血糖的水平。     

老年2型糖尿病患者外周血单个核细胞对培养的血管内皮黏附性的影响

目的观察老年2型糖尿病患者外周血单个核细胞对培养的血管内皮细胞的黏附性的变化。方法采用单核细胞内皮细胞黏附试验检测24例老年2型糖尿病患者、32例健康对照外周血单个核细胞对培养的血管内皮的黏附性。结果(1)老年2型糖尿病患者组外周血单个核细胞内皮细胞黏附率显著高于健康对照组〔(148±027)倍,P<001〕;(2)经多元回归分析,空腹血糖与单核细胞内皮细胞黏附率呈正相关(r=0041,P<001)。结论老年2型糖尿患者外周血单个核细胞对培养的血管内皮细胞的黏附性增强,高血糖等代谢异常与此黏附性增强有关。     

异体间充质干细胞移植治疗酮症起病1型糖尿病的临床疗效

目的：初步观察异体间充质干细胞（MSCs）移植对以酮症起病的初发1型糖尿病（T1DM）的疗效并探讨移植时病程对疗效的影响。方法筛选2009年1月至2012年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的以酮症起病的初发T1DM患者10例进行异体MSCs移植,其中4例行骨髓MSCs移植,6例行脐带MSCs移植。纵向观察患者胰岛素用量、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽的变化。按移植时病程不同将移植患者分为病程≤1个月组（4例）和病程>1个月组（6例）并作进一步分析。采用方差分析比较移植后不同周期各指标的变化,分层及协方差分析比较移植时病程对移植疗效的影响,生存分析比较胰岛功能衰竭速度。结果与移植前比较,移植后不同周期时10例T1DM患者平均胰岛素用量及HbA1c水平不同程度地降低,其中HbA1c于6、12个月时降低显著（7.2%±2.1%、7.2%±1.7%比10.3%±3.5%,F=4.435,P<0.05）;空腹C肽（FC?P）及餐后2 h C肽（2h C?P）较移植前无明显变化;移植后不同周期时,病程≤1个月组患者胰岛素用量的减少（6、12个月时）及2 h C?P的增加（6个月时）均显著高于病程>1个月组患者[（-0.40±0.64）比（0.08±0.23）U·kg?1·d?1、（-0.50±0.46）比（0.08±0.17）U·kg?1·d?1和（191±258）比（-244±276）pmol/L,F=7.94、16.21、8.69,均P<0.05];移植后各周期时,病程≤1个月组患者胰岛功能衰竭速度低于病程>1个月组患者（χ2=3.74,P=0.05）。结论异体MSCs移植能够改善酮症起病初发T1DM患者的糖代谢水平,减少胰岛素用量;移植时的病程可能是移植疗效的重要影响因素。     

老年糖尿病患者自由基与微血管并发症关系的探讨

目的　探讨老年糖尿病患者自由基和抗氧化能力的变化及其与微血管并发症的关系。　方法　测定 6 5例老年糖尿病患者和 6 5例健康老年对照者血浆或红细胞中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物岐化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)、维生素C(VC)、维生素E(VE)、β 胡萝卜素 (β CAR)、谷胱甘肽 (GSH) ,同时测定患者的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后 2hC肽、血脂、尿微量白蛋白排泄率、肌电图。　结果　老年糖尿病患者LPO(42 97± 6 99)nmol/g高于健康老年组 (31 5 9± 7 4 4 )nmol/g ,SOD(1712 4 4± 15 7 0 4 )U/L、CAT(2 17 0 1± 2 9 36 ) μg/g、GSH PX(2 1 0 1± 3 38)× 10 -10 U/RBC、VC(40 98± 10 5 1) μmol/L、VE(16 4 4± 2 4 5 ) μmol/L、β CAR(1 19± 0 2 3) μmol/L、GSH(0 98± 0 16 )nmol/L低于健康老年组〔分别为 (192 8 38± 14 3 4 4 )U/L、(2 6 4 4 0± 6 3 5 5 ) μg/g、(2 5 16± 6 4 1)× 10 -10 U/RBC、(5 2 2 3± 10 5 1) μmol/L、(2 3 0 4± 5 38) μmol/L、(1 6 3± 0 4 0 ) μmol/L、(1 2 5± 0 2 0 )nmol/L〕 ,合并糖尿病微血管并发症者变化更加明显 ,LPO和年龄呈正相关 (r=0 310 ,P <0 0 5 ) ,SOD、C