颅脑损伤的诊断与治疗进展

颅脑损伤的危害已是妇孺皆知,据统计我国创伤死亡中60%为颅脑伤,美国每年死于创伤15万人中,多半数以上为颅脑伤,而英国死于颅脑伤的则占创伤的2/3。目前重型颅脑伤死亡率在35%左右,而60岁以上者重型颅脑伤死亡率高达60%。1颅脑损伤救治绿色通道与无缝衔接治疗1.1现场急救:救护员、消防员。1.2院前急救:上海、西安,北京则为专科、交警、卫生行政三结合。1.3专科处理(Time is life)。2颅脑损伤分期2.1急性期:(1周内)重点生命指征稳定,打断恶性循环。2.2过渡期:(3周内)重在营养支持,特别要注意生命质量及迟发性颅内血肿。2.3康复期:(3周￣1年)…     

重型颅脑损伤观察及护理对策探讨

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见且最严重的一种损伤，病死率高达70％～80％。重型颅脑伤损伤具有突变、易变、多变等临床特点，因此，临床上如病情观察及护理措施得当，可有效减少病人的死亡率、致残率，提高生存质量。现将99例重型颅脑损伤观察及护理对策总结如下。     

重型颅脑损伤的急诊救护

<正> 重型颅脑损伤,发病突然,来势凶猛,病情发展迅速,变化快,死亡率高,而死亡病人中约70％死于伤后48小时内,因此,密切观察病情变化和及时准确的处理,是提高治愈率,降低死亡率的关键。现将我院急诊科对74例重型颅脑损伤病人的急诊救护体会介绍如下。     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

重型颅脑损伤78例死亡原因分析

本文报告重型颅脑损伤７８例死亡病例，对死亡原因进行了分析。早期主要死于脑伤过重或严重合并伤；中期多死于严重并发症，如肺部感染；晚期则死于衰竭。作者认为，要降低重型颅脑损伤死亡率和致残率应注意三点：（１）掌握好手术指征及手术时机。（２）严密观察。（３）加强护理，防治并发症。     

重型颅脑交通伤院前与院内联合急救的研究

目的探讨重型颅脑交通伤的临床特点,观察院前与院内联合急救重型颅脑交通伤的效果。方法2005年1月至2010年10月我院医疗队实施院前与院内联合急救192批次,救护重型项脑交通伤伤员672例,对伤员现场分类,心、肺、脑复苏,手术急救,后送途中有效处理,院内急救？手术与术后处理,观察临床治疗结果。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断：在672例伤员中,良好264例（39％）,中残154例（23％）,重残74例（11％）,植物生存27例（4％）,死亡153例（23％）,其中死于伤后1h以内39例（25％）,24h以内101例（66％）,24h以上52例（34％）;死于院前51例（33％）,急诊室10例（7％）,住院后92例（60％）：结论颅脑交通伤的创伤因素多,具有创伤重,变化快,多伴复合伤、多发伤,预后差的特点。采用院前与院内联合急救措施可明显降低颅脑交通伤的死残率。     

重型颅脑损伤死亡因素分析

目的与方法 :通过回顾性分析 5年 89例重型颅脑损伤患者死亡的相关因素 ,探讨降低死亡率、改善预后的有效措施。结果 :交通事故致头颅伤死亡者占首位 ;高龄 ( 60岁以上 )患者死亡率达 68% ;早期多死于颅脑伤情过重、未能接受正规及时的院前急救 ,中晚期多死于并发症。结论 :重型颅脑损伤患者死亡率与年龄、致伤原因、院前急救、颅脑伤情、有无合并伤及并发症等多因素密切相关 ;及时准确地判断伤情、尽早得当的救治、并发症的防治等各个环节的综合处理可降低死亡率、改善预后。     

重型颅脑损伤的抢救及护理

重型颅脑损伤的抢救及护理附属医院急诊科史爱珍重型颅脑损伤常合并其它部位的复合伤，其病情严重，来势凶猛，在临床上有突变、多变的特点，死亡率较高。在重型颅脑损伤的死亡病人中约７０％死于伤后４８小时内，如何做好重型颅脑损伤病人的急诊救护，是提高治愈率，降低...     

重型颅脑损伤的早期治疗

重型颅脑损伤在颅脑外伤中其死亡率及病残率均较高，在有关文献报道中分别为３５％、６５％。作者认为病人救治的成功与否、预后好坏、死亡率等病残率的高低取决于过类病人的入院后能否获得有效的早期治疗。本文对１２６例重型颅脑损伤的预后，死亡率（１３．５％）、病残率（４０％）评定，对该组病例的早期（伤后２周）治疗作一回顾性总结。分析并讨论了早期积极有效的临床治疗措施，阐述了只要注意针以伤后的原发和继发脑损伤的重     

重型颅脑损伤38例死因分析

目的 :分析造成重型颅脑损伤病人死亡的原因 ,为提高颅脑损伤病人治疗效果提供依据。方法 :对 3 8例重型颅脑损伤死亡病人作回顾性调查分析。结果 :3 8例中 ,交通事故、暴力击打、坠落是造成颅脑损伤最常见原因。早期多死于伤情过重、未能接受正规及时的院前急救 ,中晚期多死于严重并发症。结论 :寻找行之有效的方法控制创伤后颅内高压 ,尽早得当救治 ,积极防治并发症是降低重型颅脑损伤病人死亡率的关键。     

重型颅脑损伤呼吸道护理的探讨

交通事故引起创伤的病例中，2／3是颅脑损伤，病死率高达58％，而重型颅脑损伤病死率高达70％-180％^[1]。重型颅脑损伤病人肺炎发生率为13％-18％，因肺炎引起死亡率高达20％-50％。同时颅脑损伤后，患者往往并发不同程度的急性呼吸功能障碍，如不能及时处理，很容易发展为呼吸衰竭，而成为最主要的死亡原因^[2]。我院通过加强呼吸道的护理，主要是保持呼吸道通畅，预防肺部感荣方面，采取多种护理措施，从而降低了颅脑损伤的死亡率。     

重型颅脑损伤围手术期治疗进展

目的 介绍重型颅脑损伤围手术期治疗进展。方法 根据统计资料。结果 我国部分城市因意外创伤而死亡的病例中40—60％因颅脑创伤所致，而幸存者中仍有相当一部分存在不同程度的躯体乃至精神上障碍，更有一部分伤者处于持续植物状态。结论 重型颅脑损伤围手术期的治疗往往是决定治疗成效的关键。     

56例重症颅脑损伤患者死亡的相关因素

目的探讨降低死亡率的有效措施。方法通过回顾性分析9年56例重型颅脑损伤患者死亡的相关因素。结果交通事故致头颅伤死亡者占首位;早期多死于颅脑伤情过重,未能接受正规及时的院前急救,中晚期多死于并发症。结论重型颅脑损伤患者致伤原因、院前急救、颅脑伤情、有无合并伤及并发症等诸多因素密切相关;及时准确地判断伤情、恰当的救治、并发症的防治等各个环节的综合处理可降低死亡率、改善预后。     

煤矿井下工人颅脑创伤流行病学调查

目的探讨煤矿井下工人颅脑创伤流行病学特点。方法回顾性总结2293例煤矿井下创伤资料,记录、分析颅脑创伤的发生例数、死亡例数,伤员的年龄、工龄、工种,受伤时间、机制、严重程度。结果颅脑创伤占全部煤矿井下创伤的14．O％,死亡例数占全部死亡的42．3％。31～40岁人群颅脑创伤所占比例最高,为48．8％;半数以上发生雀工龄≤5年的人群;在不同工种中采煤工发生比例最高,占39．8％}近半数发生在早班（6：00—14：00）;受伤机制中以摔伤最为多见,占42．2％。按照GCS评分划分,轻、中、重型颅脑损伤的构成比分别为58．9％、3．6％和37．5％。本组颅脑损伤的死亡率为31．7％。重型颅脑损伤（GCs3～8分）,年龄〉40岁,早班发生和砸伤造成的颅脑创伤在各自的分组中死亡率最高,差异均有统计学意义;不同工龄、工种分组中死亡率差异无统计学意义。结论煤矿井下颅脑创伤好发于工龄≤5年的人群,多为采煤工,发生时间多在早班（6：00-14：00）,摔伤为最多见的致伤原因,重型颅脑损伤所占比例较大,死亡率较高,砸伤为造成死亡最多的致伤原因。     

车祸所致的颅脑创伤与一般性颅脑创伤不同特点探讨

车祸致颅脑创伤发生率很高，但在文献中未见充分报道。政本文主要对车祸致颅脑创伤与一般颅脑创伤不同特点进行讨论。1资料和方法本组收集我院1994～1995年收治的昆明地区车祸所致颅脑创伤50例和一般性颅脑创伤50例作为研究对象，比较这两类创伤，提出车祸致颅脑创伤与一般性颅脑创伤不同的特点。2结果按格拉斯哥昏迷评分法将颅脑创伤分为重型、中型、轻型3类，并将两类创伤合并症加以比较。结果车祸致颅脑创伤50例中重型颅脑创伤36例占72％，中型颅脑创伤8例占16％，轻型颅脑创伤6例占12％。合并颅内血肿30例占60％。颅骨骨折39例占78％。…     

基层医院重型颅脑损伤救治中的若干问题探讨（附204例临床分析）

目的 探讨基层医院对重型颅脑损伤的救治方略。方法 结合献，回顾性分析我院1996-09／1999—12收治的204例重型颅脑损伤的临床资料。结果 204例重型颅脑损伤的主要伤因：交通伤129例(63．24％)；坠落伤40例(19．61％)。非手术组99例，死亡42例(42．42％)，主要死于原发脑伤过重；手术组105例，死亡36例(34．29％)，主要死于手术时机及术式选择不当。结论 尽管基层医院的技术力量相对薄弱，但是只要强调早期气管内插管、尽早清除颅内占位性病灶、改进手术技巧、积极进行脑保护、及早促醒，仍能有效地降低重型颅脑损伤的死残率。     

重型颅脑损伤患者的救治体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤，病死率高达70％～80％。常见的原因以交通事故伤为主，其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，来势凶猛，病死率高，具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后48h以内。因此，做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将155例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下：[第一段]     

491例重型特重型颅脑损伤手术治疗体会

目的探讨提高重型颅脑损伤院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗重型颅脑损伤491例，其中男407例，女84例，年龄以青壮年居多，车祸伤占首位。结果良好295例（60．08％），中残6例（1．22％），死亡164例，死亡率33．40％。结论重型颅脑损伤院内早期救治争取在脑疝前或脑疝早期手术。先在瞳孔散大或最重侧做切口或在第一个钻孔内扩大骨窗，切开硬脑膜，清除大部分血肿，提前缓解脑受压，术前、术后早期应用大剂量金尔伦（盐酸纳洛酮）及亚低温治疗，可以降低重型颅脑损伤死亡率、伤残率，促进脑神经功能恢复，缩短昏迷时间，改善预后。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治结果。方法 对371例重型颅脑损伤合并多发伤的救治回顾性总结。结果 按GOS评分恢复良好129例（34．7％），轻残81例（21．8％），重残52例（14．0％），植物生存16例（4．3％）。死亡93例（25．1％）。结论 早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果，同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。     

颅脑损伤的诊断与治疗进展

颅脑损伤的诊断与治疗进展那坡县人民医院（５３３９００）陆明言，李正华颅脑创伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的１４－１７％（１）；而伤死率和致残率却排在各部位伤的首位。随着医学科学的发展和治疗手段的进步，死亡率在逐年下降，但是重度颅脑损伤的死亡...