前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位20例疗效观察

目的 回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗.结果 术后随访3~24个月,定期复查X线片,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症.除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善.结论 前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能.     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理

目的探讨颈椎前路减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理措施。方法对36例颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行颈椎前路减压植骨内固定手术治疗。术前进行心理护理、呼吸功能和气管食管推移练习;术后实施体位护理、脊髓神经功能的观察、功能锻炼及出院指导。结果2例患者因合并肺部感染于术后3～6w死亡,26例颈髓不完全损伤患者有17例恢复行走能力,8例颈髓完全损伤患者术后部分感觉功能改善。经8～16个月随访,34例患者均获稳定骨性融合,无手术和护理并发症发生。结论科学周密的围手术期护理能提高手术效果,减少术后并发症。     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位分析

目的探讨颈前路Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位的优点及疗效。方法对30例下颈椎骨折脱位患者采用经前路伤椎体次全切除减压复位,自体髂骨植骨及Orion钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后全部病例经随访大部分症状获得改善,植骨在3个月内融合,颈椎间高度生理曲度良好,无钢板螺钉折断滑脱并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路Orion钢板治疗,前路手术除可达减压复位,恢复椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎稳定性,防止继发损伤,利于神经功能恢复。     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的探讨颈椎前路减压复位植骨融合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对本院自2010年6月至2014年6月收治的24例下颈椎骨折脱位患者采用前路减压复位、自体骨植骨、锁定钛板或加钛网内固定手术,评估术后颈椎生理曲度、植骨融合程度、神经功能恢复情况。结果术后随访4~24个月,定期X线检查,发现术后颈椎Cobb角测量结果比术前明显改善。按照Lenke标准分级,椎间植骨在术后6个月内均得到有效融合。根据Frankel分级显示,绝大部分患者术后神经功能得到不同程度的改善。所有患者的JOA得分均有明显提高。结论下颈椎骨折脱位应用前路减压复位植骨融合内固定手术操作简单,可早期稳定脊柱,恢复颈椎正常弯度及高度,能有效解除脊髓压迫,促进脊髓神经功能的恢复。     

颈椎不稳重建147例临床报告

颈椎前路减压融合手术已被广泛应用于退行性颈椎病．颈椎外伤和肿瘤等疾病的手术治疗。前路减压后的植骨融合重建颈椎稳定性是手术的重要部分。我科自1999—07～2003—07，采用自体骨和椎间融合器或钛网进行颈椎前路减压后椎间融合。同时应用前路钛钢板固定，共治疗颈椎病患者147例．现报告如下。     

无X线透视下手术治疗下颈段爆裂性骨折

目的主要是讨论无X线透视下的下颈段爆裂性骨折前路手术治疗效果、定位、复位的困难及存在的风险性.方法在气管插管全麻下经左前路减压植骨、自锁钛钢板内固定.结果10例均无严重手术并发症,骨折脱位均解剖复位,钢板、螺丝的位置良好.随访两年无角度丢失及内固定松动、假关节形成等表现,均有Frankei分级一级以上恢复.结论无术中X线透视下,颈椎前路手术取得了满意的效果.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的效果分析

目的 探讨颈椎骨折伴脊髓损伤的前后入路联合手术的临床疗效.方法 对某科2010～2012年收治的48例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的病人采用前后路联合手术治疗情况进行回顾性分析.结果 对48例病人进行随访,X片显示所有病例的脊椎序列恢复正常,植骨融合.患者的神经功能也得到了一定的恢复.术前Frankl分级A级有13例;B级有11例;C级15例;D级9例;手术后A级有2例;B级有5例;C级有8例;D级有10例;E级有23例,脊髓功能严重损伤的病人(A,B,C级)数目比治疗前减少,脊髓相对损伤较轻病人(D,E级)数目比治疗前增加(x2=7.89,P＜ 0.05).结论 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤,采用前后路联合手术可以充分减压,稳定脊柱,使患者神经功能得到恢复.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。     

颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病（附24例报告）

目的 探讨颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病的方法及其疗效。方法 24例临床确诊为颈椎病的患者，通过颈前路显露病变椎体或节段及其相邻上下位椎体。先对颈椎间盘轻度突出或膨出部位行激光汽化椎间盘减压术，然后对病变严重的节段切除病变椎间盘及骨赘或椎体次全切除，减压、植骨同时行锁定钢板内固定。结果 24例患者均获随访，平均19个月。全部患者来院复查颈椎X光片，手术植骨节段全部获得骨性融合。评定疗效结果为优13例（54．2％），良7例（29．2％），有效4例（16．7％），恶化。例，优良率为83．3％。结论 颈前路钢板系统和激光减压术联合应用能有效地缓解多节段颈椎病患者的症状和体征，既能达到充分减压，又能通过减少病变节段的植骨融合，从而减少并发症。     

1例经口腔入路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

对于颈椎脱位患者的治疗，多采用颈前入路或颈后入路行复位、减压、固定融合术，而采用经口腔行前路齿状突切除，后路枕颈融合植骨内固定治疗寰枢椎脱位在我院很少见。该手术治疗难度大，围手术期护理比较复杂，我科于2006年3月收冶1例该病患者，现将围手术期护理报道如下。     

颈椎椎板双开门椎管扩大成形手术的护理

本文总结了26例脊髓型颈椎病采用椎板双开门椎管扩大成形手术治疗的护理体会。此手术方法是近年来脊柱外科手术的新进展,较传统的椎板减压术更有效。文中着重提出术后的护理要点(1)斜坡卧位,减少脊髓压迫;(2)应用抗菌素,预防感染;(3)观察肢体活动情况;(4)佩戴颈托或颈围,增加颈椎的稳定性。     

三种前路手术方法治疗颈椎不稳的临床比较研究

目的分析比较三种颈前路手术对颈椎不稳的治疗效果。方法选择84例患者手术前后情况进行回顾。第Ⅰ组38例为椎间盘切除减压自体髂骨植骨融合并钛板内固定术患者,第Ⅱ组17例为椎间异体骨笼植入融合术患者,第Ⅲ组29例为钛板内固定＋椎间异体骨笼植入融合术患者。比较三组改善率、植入物融合率、椎间隙高度及颈椎生理曲度的恢复程度,并结合手术时间、并发症及治疗总费用,评估三种治疗方案的优缺点。结果三组患者术后JOA评分均得到改善,有效率达90%,术后椎间隙高度恢复,颈椎生理曲度维持良好。无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症,三组改善率、植入物的融合率、椎间隙高度及颈椎生理曲度的恢复程度无统计学差异（P〉0.05）,加用内固定手术时间及费用随之增加,应用自体髂骨移植费用相对便宜。结论充分的前路减压及牢固的植骨融合是手术关键,合理的选择病例,根据不同的病例特点科学地制订手术方法可取得满意的疗效。     

颈前路经椎间盘显微手术减压治疗神经根型颈椎病的临床价值分析

目的:探讨在对神经根型颈椎病的治疗上,采取颈前路经椎间盘纤维手术减压的手术方法治疗的效果及预后情况。方法:选取4年间接受的经常规保守治疗症状无改善的91例神经根型颈椎病患者为研究对象,患者均采取颈前路经椎间盘纤维手术减压的治疗方式,在手术后1d与1周均对两组疼痛(VAS)评分与颈椎功能(NDI)评分进行观察,并且随访患者术后并发症发生及处理情况。结果:同术后1d相比,术后1个月患者VAS评分与NDI评分均明显降低,对比差异有统计学意义(P<0.05);术后23例出现吞咽疼痛、3例声音稍微嘶哑,经对症处理症状均消失,未见严重并发症发生,预后良好。结论:对神经根型颈椎病,临床治疗中采取颈前路经椎间盘纤维手术减压的治疗方式具有良好的疗效及预后,值得推广应用。     

颈椎前路减压植骨融合术围术期的护理（护理）

颈椎病是指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近的组织，引起各种症状和体征，为颈椎退行性疾病。颈椎前路减压植骨融合术可达彻底减压、稳定颈椎、恢复颈椎生理前凸的目的。此手术操作较简单，出血也较少，但是其潜在的并发症较多。因此，应加强围术期的护理。     

颅眶严重骨折的急诊手术处理及疗效分析

目的总结颅眶部位严重骨折的Ⅰ期手术处理并分析其疗效。方法回顾分析经手术治疗的46例颅眶严重骨折患者的临床资料。结果患者伤后颅眶骨折畸形明显、脑脊液漏及嗅、视神经损伤发生率高，意识障碍轻。除因颅内血肿经开颅手术清除术外，凡颅眶骨折严重畸形者，经急诊行骨折复位整形修补和视神经管减压手术46例中，视神经损伤者大部分有不同程度的视力恢复，颅眶畸形改善，脑脊液漏消失。结论对颅眶严重骨折伤者，早期诊断，及时手术，有利于视神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

前路减压植骨内固定术治疗颈椎疾病的护理

[目的]探讨前路减压植骨内固定术治疗颈椎病的护理.[方法]对60例经前路减压植骨内固定手术治疗颈椎疾患的病人进行术前心理护理、呼吸功能和气管、食管推移训练,术后密切观察病情及护理.[结果]经3～12个月的随访,60例患者均获得稳定骨性融合,无1例护理并发症发生.[结论]颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一,但因手术复杂,风险大,所以术前术后进行正确严密的护理是保证手术顺利成功的重要环节之一.     

颈椎手术后并发脑脊液漏的处理方法

目的分析颈椎手术后并发脑脊液漏处理方法及疗效。方法2．000年01月-2012年12月共行颈椎手术985例,颈椎前路减压植骨融合内固定手术679例,其中术中发生脑脊液漏41例,颈椎后路减压内固定手术506例,术中发生脑脊液漏25例。采用术中头高脚低位约50度,硬脊膜破裂面积小于5mm×5mm,于硬膜外放置明胶海绵,植骨后喷洒生物蛋白胶;硬脊膜破裂面积大于5mm×5mm,取筋膜片覆盖硬膜表面,再于硬膜外放置明胶海绵,同时喷洒生物蛋白胶;术后卧床休息,放置腰椎蛛网膜下腔持续引流管,常规口服醋氮酰胺等治疗。结果52例经术中缝合硬脊膜,术后未见明显脑脊液漏现象,切口一期愈合;20例经采用术中覆盖明胶海绵方法,术后来见明显脑脊液漏现象,切口一期愈合;11例于术后5d仍见大量脑脊液流出,取头高脚低位约30度,采用腰椎蛛网膜下腔持续引流,经引流5日左右,切口愈合。结论对颈椎手术术中发生脑脊液漏者采用缝合、封堵填塞法处理,对术后存在脑脊液漏者行常规保守治疗是行之有效的措施,疗效满意。     

去骨瓣减压手术治疗额颞部脑损伤疗效分析

目的探讨去骨瓣减压手术治疗额颞部脑损伤效果。方法对189例额颞部脑损伤患者行去骨瓣减压＋伤灶血肿清除手术治疗及单纯伤灶血肿清除未去除骨瓣、非手术治疗进行效果比较分析。结果去骨瓣减压＋伤灶血肿清除手术治疗额颞部脑损伤疗效显著,患者恢复时间快,并发症减少,后遗症发生率、致残率、死亡率低。结论去骨瓣减压＋伤灶血肿清除手术治疗额颞部脑损伤是肯定效佳的治疗方案。