医院门诊护理流程优化管理研究进展

通过对医院门诊护理流程的优化定义、护理流程优化意义中存在的服务盲区以及应对措施等存在的问题,对国内外相关的医院门诊护理流程优化管理的研究进行概述。     

上海浦东潍坊社区卫生服务中心门诊实施企业流程再造的效果评价

目的客观、科学评价“流程再造”的效果，总结门诊“流程再造”的经验。方法分别从上海市浦东潍坊社区卫生服务中心门诊随机抽取传统服务流程组66人，“流程再造”组122人，比较不同服务流程中挂号、排队、付费、看病等环节所需时间的差别。结果经“流程再造”后，服务流程从5个减少到3个；挂号时间从（1．20±0．76）min缩短到（0．69±0．43）min，差异有显著性意义（P〈0．05）；取药付费时间从（1．24±0．49）min减少到（1．18±0．52）min，差异有显著性意义（P〈0．05）；医生开处方时间从（4．03±2．22）min减少到（1．80±0、84）min，差异有显著性意义（P〈0．05）；而医生对患者问诊、体检时间从（3．00±3．81）min增加到（3．61±1．73）min，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心门诊“流程再造”的改革效果是显著的，大大缩短了病人就诊排队时间、等候时间，增加了医患交流时间，改善了医患关系，提高了病人满意度，其经验值得在临床推广。     

优化门诊服务流程的实践与探讨

“以病人为中心”实践探讨了减少环节、持卡就医、合理布局、消除“瓶颈”、分区管理、提高质量等六个方面优化门诊服务流程。从诊室保障电脑化、信息管理网络化、病历书写智能化、人员保障规范化、服务保障人性化等五个方面探讨了流程保障。     

门诊服务流程现状及优化

门诊是医院的窗口，是直接为社会人群进行医疗和预防保健的场所。门诊服务工作的优劣、质量的高低，是医院整体服务水平的重要标志。对于绝大多数人来说，在医院接受的医疗服务是属于个人消费，它包括了治疗疾病和进行医疗保健。在涉及到金钱时，顾客在选择服务时，就总是希望花较少的钱获得较好的服务，即希望追求最大的顾客让度价值。顾客让度价值=顾客总价值一顾客总成本。顾客在接受服务时，最容易感受的是医院服务的有形部分。     

优化门诊服务流程提供优质护理服务

本文旨在探讨通过＂以病人为中心＂更新服务理念,优化门诊医务人员领取、更换物资流程,优化门诊挂号分诊流程等工作,提高工作效率,减少纠纷,提高患者满意度。达到为医院的生存和发展树立良好的服务品牌形象,增强医院竞争力和社会影响力的效果。     

优化门诊服务流程提升门诊服务水平

目的 优化服务流程,简化服务环节,降低患者在医院的无效流动和等待时间.方法 优化挂号流程、加强前哨分诊,推行错时延时门诊,充实周末门诊力量等,结果患者满意度和门诊就诊人次增加.     

“以病人为中心”,优化门诊服务流程

目的:实现以病人为中心的目标,为患者提供优质的门诊服务。方法:通过改善就医环境,醒目标识,优化就医流程,采取多种形式的便民措施,提供主动服务,以及以信息技术为平台,实施医疗费用透明化管理,多种形式的预约挂号,电子排队、叫号系统以和门诊就医实行一卡通来提高医疗服务质量。结果:通过对门诊服务流程的不断完善,为病人提供科学、合理的就医流程,体现了以病人为中心的人文关怀原则,为病人提供高效优质的服务。     

浅谈社区卫生服务中心的护理管理

2006年国务院召开全国城市社区卫生工作会议,下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,旨在实现人人享有初级卫生保健的目标。在此形势下,我社区卫生服务中心于2009年由原乡镇卫生院转型,承担本辖区的医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育六位一体的基本公共卫生服务职责。笔者从事护理工作20年,于2009年至今从事护理管理工作,现将本中心的护理管理情况详述如下。     

输液流程优化优质护理服务在门诊输液室的应用

目的探讨输液流程优化优质护理服务在门诊输液室应用的具体措施和效果。方法 2011年1～12月实施门诊输液流程优化优质护理服务,比较实施前(2010年1～12月)后患者满意度、护理质量和护理差错发生率。结果实施后患者满意度、护理质量均高于实施前,护理差错发生率低于实施前,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论输液流程优化优质护理服务对降低护理差错事故,提高患者的满意度和护理质量具有积极的作用。     

门诊输液中心服务流程再造的管理探索

门诊输液中心是医院护理工作的一个重要窗口。由于门诊输液病种繁多、用药复杂，输液高峰期病人集中、护士工作繁忙，护士难以做到计划安排，致使查对制度落实不严，护患沟通缺乏时间，病人基本需求不能满足，容易造成护理缺陷事故和发生护理纠纷。服务流程再造是美国迈克尔．哈默博士的“业务流程再造”（Business process reengineering，BPR）管理理念为指导，以“流程导向”为方法，以“顾客满意”为目标，应用现代人手段和信息技术打破传统的组织分工理论，建立新型的适应现代化竞争环境的业务流程。为更好地树立医院窗口形象，提高护理质量，杜绝护理差错事故的发生，满足不同层次患生理、心理需求。提高患服务满意率，2005年1月在门诊输液中心改建投入使用之时，将BPR理论运用于输液中心服务流程的改造，取得显效果．现介绍如下。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

高校社区卫生服务中心管理体制和运行机制研究

目的分析海淀区高校社区卫生服务中心管理及运行现状,提出进一步完善和发展高校社区卫生服务的政策建议。方法以海淀区18所高校社区卫生服务中心为研究对象,采用文献法、问卷调查法和访谈法收集资料,对数据进行描述性分析。结果高校社区卫生服务中心以学生和老师为主要服务对象占72.5%;研究生及以上学历占52.8%,副高级及以上职称占28.9%;全科医师占87.1%,社区护士占47.6%,公共卫生医师占91.8%,均高于北京市水平;财政及上级补助收入占45.4%;双向转诊服务高于北京市水平;均执行国家基本用药目录和北京市增补目录且零差率销售,最高达400种。结论高校社区卫生服务中心表现出鲜明的三高特点:一是在人员配备方面明显体现出高学历、高职称特点;二是在人员结构上呈现全科医师、社区护士和公卫医师高比例配比特点;三是来自高校和政府的财政补助收入较高。     

社区卫生服务中心安宁疗护住院服务按床日付费实证研究

背景安宁疗护关乎患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个重要的民生问题。上海从2012年开始设立“舒缓疗护”病房并将“临终关怀”列入市政府实事项目,目前已形成以社区卫生服务中心为运营主体的安宁疗护模式。目的以上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心为样本,探索社区卫生服务中心安宁疗护住院服务按床日付费的可行性,进一步推进安宁疗护事业的不断发展。方法提取2013—2017年上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护科所有出院患者病案首页信息;设计调查表采集成本相关数据信息,并对安宁疗护科医生、护士、护理员、医务社工和社会志愿者进行1周的追踪调查;应用床日成本核算方法对2017年安宁疗护住院服务床日直接成本进行测算。结果上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心2013—2017年累计出院患者491例。其中2例住院天数分别为1522d(2017年)、191d(2014年),分析中予以剔除,最终纳入489例。489例患者入院诊断主要包括肿瘤435例(88.96%)、循环系统疾病15例(3.07%)、呼吸系统疾病12例(2.45%)等;住院天数0.5~89.0d,平均住院天数15.60d;医药费用35.00~23628.56元,平均医药费用为4827.29元;每床日医药费用67.47~2594.96元,平均每床日医药费用309.40元。2017年上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护每床日直接成本为530.05元,其中人力成本309.11元(58.32%),药品成本144.60元(27.28%),设备折旧成本25.81元(4.87%),耗材成本22.40元(4.23%),建筑物折旧成本17.39元(3.28%),其他成本10.74元(2.02%)。结论 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护住院患者每床日费用差异较小、日均费用相对稳定,较符合按床日收付费标准和要求。     

社区健康管理服务模式的研究与实践

以社区卫生服务机构为基础开展健康管理是医疗卫生领域的发展趋势,但在我国还处于起步阶段。上海新医改实施以来,闸北区卫生局积极探索社区健康管理的优化方案,初步建立了以健康管理部为核心的健康管理服务模式。本文通过对此健康管理模式的分析,结合闸北区社区卫生服务的实际情况,探讨研究实践中存在的问题和相应的建议,以期为我国健康管理社区化的发展提供参考。     

实现基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展的社康中心绩效管理模式探索

目的 在政府对社区卫生服务资金投入不足的情况下,探索建立一套能进一步推进基本公共卫生服务和基本医疗服务均衡发展的绩效考核办法,为类似特点的社区卫生服务中心的绩效考核提供借鉴.方法 根据国家基本公共卫生服务规范要求,通过查阅文献、专家咨询并结合现场实际情况,按照全面性、重要性、可获得性原则,建立一套新的绩效考核与分配办法,并对实施前后的卫生服务情况进行分析.结果 2010年1-10月(实施后),重点人群管理人数同比2009年(实施前)大幅增加;基本公共卫生服务人次同比2009年增长59.21%,基本医疗服务人次同比增长22.51%,卫生总服务人次同比增长31.01%.结论 新绩效考核与分配办法的实施有效推动了基本公共卫生服务和基本医疗服务的均衡发展.     

健康保险公司与社区卫生服务机构共建的健康管理模式的建立与探讨

健康管理被认为是最有效的控制医疗费用过度增长的医疗投资方式,但在我国尚处于起步阶段。本研究通过对我国健康管理、健康保险公司和社区卫生服务机构的现状进行分析,建立起一种基于健康保险公司与社区卫生服务机构共建的健康管理的新模式,并对其实施的可行性进行了探讨。这一模式的讨论对促进健康管理的快速发展、提高全民健康水平具有重要意义。     

方庄社区卫生服务中心基于IFOC模式的社区居家养老医疗服务模式研究

社区居家养老是一项治理养老难题的社会福利政策,各地区在实践中均取得了一些积极成果和可供借鉴的经验。方庄社区卫生服务中心围绕贯彻落实北京市、丰台区两级为民办实事项目,全面开展居家养老提升工程,以老年人居家养老的现实需求为导向,围绕居民个人及家庭健康需求组织服务,以人工智能、电子数据、互联网及物联网技术为支撑,整合社区资源为辖区老年人提供精细化、精准化、可及性的医疗服务,探索形成了基于智慧家庭医生优化协同（IFOC）模式的社区居家养老医疗服务模式。本文主要对该模式进行介绍,并分析其优势和尚存问题,从而为社区居家养老服务政策的制定提供参考与建议。     

“双轨互促”式社区健康管理模式的服务流程和岗位描述

社区卫生服务是我国当前卫生事业的重要内容。本研究在探索健康管理和基本医疗的"分离模式"的基础上,在实践应用中不断丰富完善,建立了"双轨互促"式社区健康管理模式,并对该模式的服务流程及岗位进行详细描述及分析论证,以供社区卫生服务工作者借鉴参考。     

以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式探索

目的探讨以社区健康服务中心为主体的高血压管理模式的管理效果和其中存在的问题。方法对56例高血压患者的血压、行为习惯、代谢指标等进行管理前后的比较。结果高血压患者采取规范管理后,存在不良行为习惯患者数量显著减少（P〈0．05）;血压控制患者数量增多,并且体质量指数、代谢指标与管理前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压患者采取以社区健康服务中心为主的管理模式,可有效控制患者血压,提高其生活质量。